Виды сознания в медицине

Нарушение сознания в психиатрии

Виды сознания в медицине

    ПС КЛИНИКА.РФ 2018-04-22 21:08:00 Нарушениями сознания в психиатрии принято называть полное или частичное исчезновение способности к концентрации внимания, ориентации в пространстве и времени, а также отождествлению себя как личности. Расстройства сознания формируются на фоне нарушений деятельности головного мозга, полученных в результате травм и заболеваний центральной нервной системы, тяжелых интоксикаций и других патологий.Для диагностики используют данные из истории болезни, первичный осмотр и результаты лабораторных и инструментальных тестов. Выбор схемы лечения определяется причиной развития патологии и ее видом.Непродуктивные нарушения сознания отличаются от других видов психических расстройств снижением активности мыслительной деятельности и отсутствием психопатологической симптоматики (галлюцинаций и бреда). В психиатрии принято отделять нарушения сознания от сопора и комы.Оглушение часто бывает начальной стадией полной потери сознания (сопора, комы). В таком состоянии больные малоподвижны, их движения заторможены. Большую часть дня проводят в полусне. На вопросы отвечают односложно, часто после продолжительной паузы.Окружающий мир пациенты воспринимают как будто сквозь туман, отдельные раздражители не замечают. При использовании активной стимуляции психическая деятельность временно восстанавливается, затем больные вновь впадают в состояние оглушения. Бред и галлюцинации не выражены.Функциональное расстройство носит обратимый характер. Выздоровление обычно совпадает с ремиссиями в основном заболевании. Выделяют два вида оглушения.Обнубиляция — оглушение легкой степени. Человек ведет себя так, как будто находится в состоянии алкогольного опьянения. Суетится, отвечает невпопад. В редкие моменты возвращается в нормальное состояние.Сомноленция — в этом состоянии человек большую часть времени суток спит. Просыпается при наличии внешних раздражителей. При исключении контактов — засыпает. Сомноленцию часто наблюдают после выхода из эпилептической комы.Причины расстройства сознания:

    • Отек и набухание мозговой ткани;
    • Недостаточное снабжение клеток мозга кислородом;
    • Ацидоз при интоксикации;
    • Травмы черепа.

    В состоянии сопора у больного сохраняются только минимальные признаки деятельности сознания.Наблюдается реакция на оклики по имени, боль. Кроме психических, есть неврологические нарушения. Снижаются кожные и сухожильные рефлексы. Мышечный тонус ослаблен. Сохраняется реакция на свет и чувствительность.

    При продуктивных расстройствах психики наблюдаются помрачение сознания, нарушение ориентации в пространстве, бред, галлюцинации. Рассмотрим основные виды таких патологий.

    Делирий — расстройство сознания, которое отличается от оглушения наличием образных и насыщенных переживаний. Помрачение диагностируют при появлении истинных и ложных зрительных, слуховых и осязательных галлюцинаций, бреда.

    Больной продолжает осознавать себя как личность, при этом наблюдается нарушение ориентации в окружающей обстановке. Под действием увиденных образов пациент испытывает тревогу и растерянность. Состояние ухудшается в вечерние часы. Днем сознание проясняется, бред может отсутствовать.

    После выздоровления больной сохраняет фрагментарные воспоминания о тех образах, которые видел.

    Причины делирия:

    • Соматические заболевания;
    • Инфекции и интоксикации;
    • Хронический алкоголизм;
    • Травма черепа;
    • Нарушения кровоснабжения мозга;
    • Прием психотропных препаратов, бета-блокаторов, кортикостероидов.

    Нарушение сознание, которое сопровождается фантазиями, бредом и красочными сновидениями при амнезии по отношению к реальности. Галлюцинации складываются в целые сцены. Бредовые идеи носят фантастический характер. Все переживания подчинены одной главной теме.

    https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

    Типичным проявлением онейроида становится нарушение ориентации в собственной личности. Пациент считает себя другим существом. На действия, происходящие в реальном мире, внимания практически не обращает, на контакт не выходит. После восстановления мыслительной деятельности больной хорошо помнит, какие видения перед ним всплывали, на фоне полной амнезии о реальных событиях.

    Причины расстройства сознания:

    • Кататоническая шизофрения;
    • Маникально-депрессивный психоз;
    • Эпилепсия, энцефалит;
    • Сенильный психоз;
    • Тяжелые соматические заболевания;
    • Хронический алкоголизм.

    Во многих случаях онейроид предшествует делирию, что усложняет постановку диагноза.

    Болезнь имеет острое начало и окончание. Круг мыслей пациента сильно сужается. Больной возбужден, угрожает другим членам общества. Ответы на вопросы и действия со стороны могут казаться спланированными при полном нарушении ориентации в происходящем.  В редких случаях больной узнает родственников и предметы. После восстановления наступает амнезия, которая затрагивает воспоминания о событиях.

    Выделяют четыре формы сумеречного расстройства сознания: бредовый, галлюцинаторный, дисфорический и амбулаторный. В бредовом варианте пациент сосредотачивается на ключевых бредовых идеях. При галлюцинаторном помрачении переживает зрительные и слуховые галлюцинации.

    Для дисфорического типа характерны сильные эмоции: страх, ярость, злоба. Тяжелого восприятия действительности не наблюдается. Амбулаторный автоматизм диагностируют по регулярным повторениям одних и тех же действий при отсутствии признаков агрессии, галлюцинаций и бреда.

    Причина расстройства сознания:

    • Психоз на фоне интоксикации;
    • Черепно-мозговая травма;
    • Злокачественные и доброкачественные опухоли мозга;
    • Эпилепсия.

    Расстройство сознания, для которого характерны нарушение ориентации в пространстве, времени и собственной личности, бессвязность и несистемность мышления. Больной не входит в контакт с окружающими, речь его состоит из отдельных слов, бреда. Эмоции часто сменяются.

    Пациент может быть то плаксивым, то улыбчивым. В ночное время наступают делириозные эпизоды. В высказываниях наблюдается превалирование бредовых идей. Выраженное расстройство сознания при аменции сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.

    После завершения болезни пациент переживает амнезию, полностью забывая этот период.

    Причины нарушения сознания:

    • Интоксикация;
    • Инфекционный и травматический психозы;
    • Делирий.

    В психиатрии разные типы нарушений сознания диагностируют по изменению функций мышления и частичной или полной амнезии. Тяжелое восприятие распространяется на собственную личность, окружающих, время. Вся информация поступает в мозг в смазанном виде. Первоначально врачи диагностируют нарушение ориентации во времени. Последним, наиболее тяжелым симптомом, считают потерю связи с личностью.

    Степень нарушения ориентации зависит от вида помрачения и может проявляться в легкой форме, когда больной не способен назвать дату и время, или в тяжелой, связанной с потерей любых ориентиров и полной амнезией.

    Мышление становится бессвязным. Больной перестает фокусировать внимание, не запоминает информацию о недавних событиях и переживаниях. После курса лечения наблюдается амнезия.

    При постановке диагноза учитывают все наблюдаемые симптомы расстройства сознания (в том числе галлюцинации, бред и амнезию), а также совокупность внутренних факторов, в том числе тяжесть основной патологии, ее локализацию, возраст пациента.

    Психиатрия также выделяет другие типы нарушений сознания:

    • Акинетический мутизм;
    • Апаллический синдром;
    • Хроническое вегетативное состояние;
    • Синдром запертого человека.

    Профилактика развития синдрома расстройства сознания состоит в исключении факторов, которые потенциально могут привести к нарушениям мышления, и правильном лечении основного заболевания.

    В частности, лицам пожилого возраста не назначают психотропные препараты с выраженным холинолитическим действием и высокие дозы бензодиазепинов. Поскольку часто нарушения ориентациинаблюдаются у пациентов, больных алкоголизмом и наркоманией, профилактика состоит в купировании абстинентного синдрома и кодировании.

    Также для профилактикипомрачения сознания эффективны следующие тактики:

    • Контроль артериального давления;
    • Введение адекватных доз инсулина при сахарном диабете;
    • Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы;
    • Лечение заболеваний печени, почек, щитовидной железы и надпочечников;
    • Усиленная защита при контакте на производствах с отравляющими веществами.

Источник: https://psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru/informacija/narushenie-soznanija/

Классификация расстройств сознания

Виды сознания в медицине

Очень важно правильно оценить тяжесть состояния больного, своевременно его транспортировать и провести неотложные лечебные мероприятия.

Степень расстройства сознания лучше определять но классификации А.Н. Коновалова (1982), А.Р. Шахновича (1986), в которую включены наиболее информативные неврологические признаки, сочетание которых позволяет определить разные фазы нарушения сознания.

Ясное сознание – полная сохранность сознания, активное бодрствование, адекватное восприятие себя и окружающей обстановки.

Умеренное оглушение – частичное угнетение сознания, вследствие чего снижена способность к активному вниманию. Речевой контакт сохранен, но ответы замедленные, односложные.

Услышав речь, открывает глаза, команды выполняет правильно, но несколько замедленно. Повышенная утомляемость, вялость, некоторое обеднение мимики, сонливость. Контроль за функциями тазовых органов сохранен.

Неполностью ориентирован во времени и пространстве.

Глубокое оглушение – почти постоянное состояние сна, возможно двигательное возбуждение, речевой контакт затруднен и ограничен. Односложные ответы по типу «да», «нет». Медленное реагирование на команды.

Выполняет элементарные задания, но быстро наступает «истощение». Координированная защитная реакция на боль сохранена. Контроль за функциями тазовых органов ослаблен.

Наблюдается дезориентировка в пространстве и во времени при сохранности элементов ориентировки в собственной личности.

Сопор. Больной безучастен, глаза закрыты, речевой контакт невозможен, команды не выполняет. Неподвижен или выполняет автоматизированные рефлекторные движения.

При нанесении болевых раздражений появляются направленные к очагу раздражения защитные движения рукой. Зрачковые, корнеальные, сухожильные и периостальные рефлексы обычно сохранены. Окулоцефалический рефлекс отрицательный.

Контроль за функциями тазовых органов нарушен. Витальные функции сохранены.

Умеренная кома. Отсутствуют реакции на любые внешние раздрггжения. В ответ на очень сильные болевые раздражения появляются разгибательные или сгибательные движения конечностей, тонические судороги с тенденцией к генерализации или горметония.

Защитные двигательные реакции некоординированы, возможны психомоторное возбуждение, автоматизированные жестикуляции. Часто определяется одностороннее нарушение мышечного тонуса и рефлексов в парализованных конечностях. Брюшные рефлексы угнетены. Сухожильные рефлексы чаще повышены.

Появляются симптомы вторичного стволового синдрома. Зрачковые рефлексы обычно сохранены, глотание резко затруднено, наблюдаются положительные рефлексы орального автоматизма, двусторонние разгибательные пирамидные Рефлексы. Контроль за функциями тазовых органов нарушен.

Отмечается нарушение висцеральных функций (повышение артериального давления, Учащение сердечного ритма, нарушение дыхания, повышение температуры тела).

Глубокая кома. Отсутствуют какие-либо реакции на любые раздражители. Полное отсутствие спонтанных движений, разнообразные изменения мышечного тонуса в виде горметонии, мышечной дистонии, диффузного снижения мышечного тонуса и рефлексов.

Наличие двусторонних патологических рефлексов защитных рефлексов, выпадение корнеальных рефлексов, сужение зрачков, отсутствие их реакции на свет.

Отмечается глубокое расстройство вегетативных реакций, нарушение дыхания, снижение артериального давления, нарушение ритма сердечной деятельности.

Запредельная кома. Развивается двусторонний мидриаз, глазные яблоки неподвижны. Наблюдаются тотальная арефлексия, диффузная мышечная атония, грубые расстройства функций жизненно важных органов (расстройство ритма и частоты дыхания или апноэ, резкая тахикардия).

Кроме того, для определения степени тяжести состояния больного можно пользоваться шкалой комы Глазго (ШКГ).

Шкала комы Глазго для определения степени угнетения сознания

КлиническийпризнакХарактер реакцииОценка,баллы
Открывание глазСпонтанноеВ ответ на словесную инструкциюВ ответ на болевое раздражениеОтсутствует4321
ДвигательнаяактивностьЦеленаправленная в ответ на словесную инструкциюЦеленаправленная в ответ на болевоераздражение (отдергивание конечности)Нецеленаправленная в ответ на болевоераздражение (отдергивание и сгибание конечности)Патологические тонические сгибательныедвижения в ответ на болевое раздражениеПатологические тонические разгибательныедвижения в ответ на болевое раздражениеОтсутствие двигательной реакции в ответна болевое раздражение654321
Речевая активностьСохранность ориентировки во времени и пространствеСпутанная речьОтдельные непонятные словаНечленораздельные звукиОтсутствие речи54321

Эти две системы хорошо коррелируют между собой и позволяют правильно оценить состояние больного.

https://www.youtube.com/watch?v=MachhK9xv84

Ясное сознание соответствует 15 баллам ШКГ, умеренное оглушение – 13-14 баллам, глубокое оглушение – 11 – 12 баллам. сопор – 8-10 баллам, умеренная кома – 6 – 7 баллам, глубокая кома – 4 – 5 баллам, терминальная – 3 баллам ШКГ.

Приведенную шкалу рекомендуется использовать в острейшей фазе инсульта (до 7 – 10 сут от начала заболевания).

Наихудший прогностический результат – состояние, оцениваемое в 3 балла и ниже. Сомнительный прогноз – при 8 баллах, на уровне порога выживаемости – при 8-10, благоприятный – более 11 баллов.

Оценку очагов неврологических симптомов рекомендуется проводить по следующей схеме.

Полушарные и краниобазальные неврологические симптомы:

  1. нет нарушений: сухожильные и кожные рефлексы нормальные с обеих сторон, нет патологических рефлексов и парезов конечностей;

  2. начальные проявления нарушений: снижение или отсутствие брюшных рефлексов, одностороннее повышение сухожильных рефлексов, умеренно выраженные патологические знаки с одной стороны, легкий моно- или гемипарез, невыраженные речевые нарушения;

  3. выраженные нарушения: выраженный моно- или гемипарез, парезы черепных нервов, речевые нарушения, эпилептические припадки;

  4. грубые нарушения: грубо выраженные моно- или гемипарезы или параличи, грубые речевые расстройства, частые эпилептические припадки.

Стволовые неврологические симптомы:

  1. нет нарушений: нет анизокории, корнеальные рефлексы сохранены, нет нистагма, зрачки реагируют на свет;
  2. начальные нарушения: корнеальные рефлексы снижены с одной или обеих сторон, клонический спонтанный нистагм, незначительная анизокория;
  3. выраженные нарушения: выраженная анизокория, клоно-тонический нистагм, снижение реакции зрачков на свет с одной или обеих сторон, умеренный парез взора вверх, двусторонние патологические знаки;
  4. грубые нарушения: грубая анизокория, грубый парез взора вверх, тонический множественный спонтанный нистагм, или «плывущий» взор, грубая дивергенция глазных яблок по горизонтальной или вертикальной оси, выраженные двусторонние патологические знаки, эпилептический статус, экстензорные судороги.

Коматозные и сопорозные состояния могут развиваться при любом типе кровоизлияния в мозг (паренхиматозном, субарахноидальном, паренхиматозно-субарахноидальном, вентрикулярном).

Однако чаще всего они наблюдаются при массивном паренхиматозном кровоизлиянии, осложнившемся прорывом крови в желудочковую систему, в субарахноидальное пространство, а также при первичных субарахноидальных кровоизлияниях, обусловленных разрывом аневризмы.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2372/

Виды и нарушения сознания

Виды сознания в медицине

Различают следующие виды сознания: ясное, помраченное, ступор, сопор, кома, бред, галлюцинации.

В терапевтических клиниках у больных чаще отмечается ясное сознание. Больной при этом полностью ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.

Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием.

При ступоре (оглушение) больной плохо ориентируется в окружающем, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, и тут же начинает дремать, засыпать: впадает в состояние оцепенения.

Сопор — глубокое помрачение сознания (отупление). При этом больной находится в состоянии «спячки». Только громкий окрик, болевые воздействия (уколы, щипки и т. д.) могут вывести его из такого состояния, но на очень короткое время; вскоре он вновь «засыпает».

Кома (глубокая спячка) — полная утрата сознания. Больной не реагирует на окрик, болевые раздражения и тормошения. При коме отсутствуют рефлексы. Кома свидетельствует о значительной тяжести заболевания. Она развивается, например, при тяжелом течении сахарного диабета, при почечной и печеночной недостаточности, при отравлении алкоголем и др.

При сахарном диабете в случае нарушения обмена веществ, главным образом углеводов и жиров, из-за недостатка в организме инсулина наступает гипергликемическая (диабетическая) кома. Она развивается медленно. Ей, как правило, предшествуют недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота.

Далее снижается мышечный тонус, развивается сухость кожных покровов, уменьшается их тургор, лицо становится розовым, глазные яблоки — мягкими, частично или полностью исчезают сухожильные рефлексы, отмечается шумное дыхание (дыхание Куссмауля), в выдыхаемом воздухе чувствуется характерный запах ацетона (фруктовый), пульс замедляется, артериальное давление падает.

При надпочечниковой недостаточности, а также при передозировке инсулина и по ряду других причин в результате резкого снижения содержания в крови сахара возникает гипогликемическая кома. Она начинается быстро.

Иногда ей предшествуют ощущение голода, слабость, потливость. Кожные покровы при данном заболевании становятся бледными, влажными, отмечаются ригидность мышц, дрожь тела, судорожные подергивания, зрачки расширяются.

В связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции развивается печеночная кома. При этом появляется резкая слабость, сонливость, чередующаяся с периодами возбуждения.

Кожные покровы становятся желтушными, на них отмечаются расчесы, «сосудистые звездочки», геморрагии. Наблюдаются также мышечные подергивания, ощущается сладковатый (печеночный) запах изо рта.

Дыхание шумное (Куссмауля), зрачки неподвижны, расширены, артериальное давление снижено, моча темно-желтого цвета, кал обесцвечен.

У больных с хроническим заболеванием почек, сопровождающемся выраженной функциональной недостаточностью их, возникает уремическая кома. Начальными признаками ее являются общая слабость, головные боли, тошнота, рвота (особенно по утрам, до еды), общее беспокойство, бессонница.

Затем наступает потеря сознания. Кожа становится бледно-желтоватой, сухой, со следами расчесов и кровоизлияний.

Слизистые оболочки полости рта также становятся бледными и сухими, дыхание типа Чейна — Стокса, реже — Куссмауля, тонус мышц повышается, изо рта ощущается аммиачный запах (запах мочи).

Для больных алкогольной комой характерны цианотичное лицо, расширенные зрачки, гиперемированные склеры глаз, поверхностное, хриплое дыхание, запах алкоголя изо рта, дыхание типа Чейна — Стокса, малый учащенный пульс, сниженное артериальное давление.

В случае анемической комы отмечается «мертвенная» бледность, липкий пот, глухость тонов сердца, нитевидный пульс, снижение артериального давления крови.

При некоторых заболеваниях (особенно при инфекционных с выраженной интоксикацией), отравлении алкоголем, снотворными и другими средствами у больных наблюдается возбуждение центральной нервной системы, т. е. состояние, противоположное вышеописанным. Такие больные беспокойны, возбуждены.

Кроме того, возможно нарушение сознания, приводящее к бреду. Бред — это объективно ложное, абсолютно некорригируемое суждение. При буйном бреде больные крайне возбуждены, вскакивают с постели, куда-то бегут, у них возникают галлюцинации.

Галлюцинации бывают слуховые, зрительные, тактильные (ощущение ползания по телу червей, насекомых микробов и т. д.).

Во время слуховых галлюцинаций больной разговаривает сам с собой или с мнимым собеседником.

При зрительных галлюцинациях больные видят то, чего на самом деле нет, например, мышей, которые бросаются на них, чертей и т. д. Это часто бывает при алкоголизме.

Тихий бред характеризуется также нереальными представлениями, галлюцинациями, только больные ведут себя внешне спокойно, часто находятся в состоянии ступора или сопора, что-то бормочут, произносят непонятные и несвязные фразы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_10365_vidi-i-narusheniya-soznaniya.html

Нарушения сознания: причины, виды, симптомы, способы лечения

Виды сознания в медицине

В психиатрии и неврологии под термином нормальное функционирование сознания понимают физически здоровое состояние психически адекватной личности, пребывающей в бодрствовании. Не нарушенное ясное сознание подразумевает присутствие у индивида способности полностью воспринимать стимулы, исходящие из внешней среды, и верно их интерпретировать.

Неизмененное сознание характеризует наличие у субъекта способности полноценно ориентироваться в пространстве, времени и собственной личности.

Нормальная функция сознания позволяет полноценно реализовать существующий интеллектуальный потенциал, задействовать все имеющиеся когнитивные способности и в полном объеме использовать мнестическую функцию (память).

Нарушения сознания – разнообразные сбои в физиологическом статусе организма и расстройства высших психических функций, при которых восприятие стимулов и демонстрация поведения не отвечает существующей ситуации и не соответствует критериям нормы. Расстройства сознания могут быть как непродолжительными, так и наблюдаться в течение длительного времени. Отсутствие ясного сознания также может быть легким (поверхностным) и тяжелым (глубоким).

С современной точки зрения все виды нарушения сознания можно условно распределить в несколько групп.

Группа первая. Количественные нарушения

Количественные расстройства подразумевают определенную степень тяжести (глубину) произошедшего сбоя в психическом и физическом функционировании организма. При этом наиболее тяжелому отклонению могут предшествовать менее серьезные виды нарушений. В этой группе присутствуют следующие виды расстройства:

  • синдром оглушения сознания, также именуемый оглушение;
  • сопор;
  • кома.

Синдром оглушения сознания

Оглушение чаще всего является начальной стадией полной потери сознания. При несвоевременном и неправильном лечении расстройство чревато переходом в сопор и коматозное состояние.

Ведущий симптом оглушения – существенное повышениеуровня восприятия всех раздражителей окружающей среды. Характерный признак синдрома – обеднение психической деятельности индивидуума. Человек пребывает в сонливом состоянии. Иногда могут наблюдаться всплески психической активности. Обедняется мимика человека. Больной вялый и пассивный, он очень быстро утомляется.

Ухудшается способность к ориентации в пространстве и времени. Восприятие собственного «Я» изменений не претерпевает. При полном сохранении речевого контакта, больной с трудом понимает адресованные ему вопросы. Он дает ответ, как правило, однозначный, спустя некоторое время после услышанного вопроса. Нередко требуется дополнительная стимуляция в виде обращений к пациенту по имени.

Подвидом синдрома оглушения выступает обнубиляция – легкая степень расстройства, напоминающая симптомами алкогольное опьянение. Больной указывает, что его сознание «затуманено», и он воспринимает действительность через пелену. В этом состоянии человек становится рассеянным и невнимательным, и усилиями воли старается включиться в действительность.

Еще одной разновидностью оглушения выступает сомолентность – состояние, похожее на период между сном и бодрствованием. Пребывая в полудреме, индивидуум демонстрирует минимальную активность. Пациент лежит неподвижно с закрытыми глазами. При этом нарушении сознания больной способен дать верные ответы на простые вопросы, однако более сложные обращения он не понимает.

Лечение синдрома оглушения сознания направлено на устранение симптомов основного соматического заболевания, поскольку причины данного расстройства – эндогенные интоксикации.

Сопор

Сопор представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствуют адекватные реакции организма на предъявленные раздражители.

При этом виде нарушений больной может быть возвращен к ясному сознанию только при проведении интенсивной неоднократной стимуляции, причем возврат к нормальному статусу происходит на непродолжительный срок.

В отличие от коматозного состояния при сопоре полная потеря сознания не фиксируется. Большинство врачей сопор трактуют как состояние, непосредственно предшествующее коме.

Основные симптомы сопора – существенное угнетение психических функций, значительное торможение активности. У больного исчезает возможность выполнения произвольных движений. Однако фиксируется сохранение рефлекторного ответа, если ему предъявлен сильный по воздействию раздражитель.

Пациент способен проводить автоматическую стереотипную двигательную активность. О том, что человек воспринимает болевые раздражители, свидетельствуют соответствующие изменения мимики, выполнение защитных движений.

Об этом говорит издание человеком звуковых сигналов, повествующих о восприятии боли.

Кома

Кома представляет собой состояние полного отсутствия реактивности. Отличительной особенностью комы выступает невозможность возвратить больного в ясное сознание даже посредством применения интенсивной многократной стимуляции. При данном нарушении не удается обнаружить ни малейших признаков функционирования психической сферы.

Главный признак коматозного состояния – отсутствие примитивного рефлекторного ответа при воздействии сильных раздражителей. Однако при умеренной тяжести нарушений определяется ответ на болевые раздражители в виде сгибательных и разгибательных простых двигательных актов.

При глубокой степени тяжести расстройства фиксируются различные изменения тонуса скелетной мускулатуры. Для терминальной стадии характерны критические значения артериального давления или же эти показатели вообще не определяются.

Наблюдаются тяжелые сбои в сердечной деятельности в виде нарушения ритма сердца.

Лечение комы избирается после проведения неврологического осмотра и оценки состояния больного. Прогноз комы представляет одну из наиболее трудных задач в неврологической практике.

Единственным обоснованным критерием для исключения возможности выздоровления больного является фиксирование смерти мозга.

В иных ситуациях, особенно, если пострадавшие – дети или молодые люди, возможно выздоровление даже при демонстрации угрожающих показателей.

Группа вторая. Качественные нарушения

Качественные расстройства указывают на то, какой конкретно сбой произошел в физическом и психическом состоянии организма.Несмотря на существование различных видов расстройств, практически все качественные нарушения сознания соответствуют следующим признакам:

  • отрешенность больного от окружающей среды;
  • неспособность адекватно воспринимать действительность;
  • дезориентировка в пространстве, времени, окружающих лицах, собственной личности;
  • ухудшение качества мышления, его бессвязность и нелогичность;
  • полная или частичная потеря памяти на события, произошедшие при помрачении сознания.

В данной группе нарушений сознания представлены следующие виды.

Делирий

Делирий проявляет себя, в первую очередь, ложным аффективным восприятием человека существующих обстоятельств и происходящих событий. У больного наблюдается возникновение мифических образов в виде зрительных или слуховых галлюцинаций. Возникает острый чувственный бред.

При данном нарушении фиксируется выраженное речевое и моторное возбуждение. Человек принимает активное участие в ощущаемых им событиях. Больной может убегать, нападать, обороняться от «преследующих» его образов.

Лечение делирия проводится в стационарном учреждении, поскольку существует высокая угроза суицида и причинения вреда окружающим.

Аменция

Аменция проявляется бессвязностью и непоследовательностью мышления. Больной перестает ориентироваться верно в реальности. Он не может воспринимать цельно окружающие предметы и объекты. Типичный симптом аменции – утрата возможности правильно оценивать собственную личность.

Характерные признаки данного расстройства – выраженное психомоторное возбуждение. Наблюдается крайняя лабильность настроения больных: плаксивость стремительно меняется на безудержное веселье. Высказывания пациентов бессвязные, непоследовательные.

В вечерние и ночные часы у индивидуума могут возникать зрительные галлюцинации, иллюзии, образные бредовые включения. Для расстройства также характерно появление непродолжительных периодов астении, при которых отсутствует двигательное беспокойство и возвращается частичная ориентация в местности.

По возвращению ясного сознания воспоминания об эпизоде аменции у больного не сохраняются. Чаще всего данное нарушение возникает при тяжелых соматических заболеваниях.

Онейроид

Онейроид характеризуется полным отрешением человека от реальности. Его переживания носят фантастический характер. При этом расстройстве видоизменяется восприятие собственной личности.

При онейроиде также могут перемешиваться воедино отдельные реальные элементы действительности с грезоподобными фантазиями.

Характерными симптомами этого нарушения сознания выступают кататонические признаки: сильное возбуждение, при котором индивидуум становится активным участником воображаемых событий, или ступор, когда человек становится пассивным и заторможенным.

Как правило, онейроиду предшествует период, когда у индивидуума беспричинно меняется настроение. Также до начала расстройства у субъекта возникают выраженные проблемы со сном: он может страдать от бессонницы, на смену которой приходит сон с чрезвычайно насыщенными сновидениями. Как правило, по окончанию онейроида воспоминания об этом периоде сохраняются в полном объеме.

Сумеречное состояние

Сумеречное состояние сознания характеризуется неспособностью индивидуума ориентироваться правильно в окружающей среде. Больной отрешен от реальной жизни.

Его поведение соответствует характеру возникающих галлюцинаций, которые чаще всего имеют устрашающее и угрожающее содержание. При этом расстройстве субъект демонстрирует агрессивное поведение и может причинить вред окружающим людям.

О том, что с ним происходило во время сумеречного состояния сознания, больной не помнит.

Аура сознания

Аура сознания представляет собой кратковременное обратимое нарушение физиологического и психического состояния. Эпизоды этого расстройства длятся несколько секунд. В период нарушения сознания больной демонстрирует различные вегетативные, психотические, поведенческие симптомы. По окончанию ауры возникает амнезия на произошедшие события.

Амбулаторный автоматизм

Данное состояние описано в литературе, как фуга или состояние транса. Основной признак амбулаторного автоматизма – непроизвольное бесцельное блуждание, перемещения на далекие расстояния от дома, заранее незапланированные путешествия. Реальную картину мира больной воспринимает неотчетливо и смутно.

Он не понимает, куда он двигается, с какой целью он проделывает путь. При воздействии внешних раздражителей субъект показывает стандартные автоматические реакции. По окончанию эпизода расстройства больной погружается в глубокий сон. О том, что с ним происходило в состоянии транса, человек не помнит.

Двойная ориентировка

Отдельный вид нарушений сознания – двойная ориентировка. При этом расстройстве человек как бы одновременно находится в двух различных ситуациях. Индивидуум чувствует себя, как будто он существует в двух различных мирах. Некоторые особы ощущают наличие в своей личности двойников. Один из них наделен положительными характеристиками, а другой является отрицательным героем.

Группа 3. Особые и прочие нарушения сознания

В неврологии также в разделе «кома» принято рассматривать следующие виды состояний:

  • акинетический мутизм;
  • апаллический синдром (бодрствующая кома);
  • хроническое вегетативное состояние.

Еще одним видом нарушения сознания, который рассматривается в неврологии, является синдром запертого человека.От вышеуказанных видов нарушений необходимо отличать ступор – состояние, при котором на фоне неизмененного сознания наблюдается полная обездвиженность больного с исчезновением реакций на предъявляемые стимулы.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/vidy-lechenie-narusheniya-soznaniya.html

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий