Строение тройничного нерва

Анатомия тройничного нерва, для чего ее нужно знать?

Строение тройничного нерва

Заболевания тройничного нерва всегда болезненны и причиняют массу хлопот пациенту, а почему так происходит? Все дело в его строении и расположении. В данной статье подробно рассмотрим такой вопрос, как анатомия тройничного нерва и все что с этим связано.

Общее представление о строении черепно-мозговых нервов

Итак, нервная система человека разделяется на центральную, периферическую и вегетативную нервную систему.

Строение тройничного нерва

Периферическая нервная система насчитывает большое количество различных нервных ответвлений, которые разделяются по скелету человека, но в данной статье речь пойдет о так называемых черепных нервах (в некоторых источниках мозговых или черепно-мозговых).

Из черепа (мозга) выходит 12 парных нервов. Тройничный нерв является пятой парой. Это самая крупная черепная пара.

Где расположен тройничный нерв?

Ядро тройничного нерва располагается непосредственно в мозге, а на поверхность он выходит в том месте, где сходятся варолиев мост и мозжечковая ножка. Сразу после выхода из мозга он делится на три части, каждая из которых направляется к своему участку на лице.

Топография тройничного нерва предполагает наличие у него расширенных возможностей, в том числе наличие чувствительных и двигательных волокон. То есть, данный нерв отвечает не только за ощущения, но и за некоторые движения лица (закрывание и открывание рта, определенные мимические проявления и т. п.).

Но, не стоит путать его с лицевым нервом, так как анатомия различается, да и функции они выполняют разные.

Подробное описание нерва

Общее строение

Тройничный нерв, как было сказано ранее, обладает двумя видами волокон:

  • Чувствительные (афферентные или центростремительные).
  • Двигательные (центробежные).

Благодаря подобному анатомическому строению обладает двумя проводниковыми функциями:

  • Способностью передавать нервные импульсы от поверхностных (болевые синдромы, реакция на перепад температуры) и глубоких рецепторов (проприоцептивные).
  • Двигательная функция (главным образом иннервирует жевательные мышцы, наделяя человека способностью двигать челюстью и выполнять все связанные с этой способностью действия).

Нерв имеет следующее строение:

  • первая ветвь (глазничный нерв);
  • вторая ветвь (верхнечелюстной нерв);
  • третья ветвь (нижнечелюстной нерв).

Помимо этого ветви тройничного нерва делятся на более мелкие отростки и окончания так называемые конечные отростки.

Таким образом, данный нерв охватывает лицо полностью и отвечает за его иннервацию.

Глазничный нерв

Глазной или глазничный нерв (с латинского — nervus opthalmicus)., является первым отростком и самой верхней его частью, расположен он в промежутке ото лба до верхней части носа.

Строение глазной ветви

Топографическое строение глазничной ветви может иметь до нескольких сотен ответвлений, которые подведены к коже лица и отвечают исключительно за чувствительность.

Данная ветвь имеет самостоятельное строение:

  • лобная часть;
  • слезная часть (отвечает за иннервацию слезной железы, а также за правильную работу зрительного анализатора);
  • носоресничная часть (иннервирует ресницы и верхнюю половину носа).

Тройничный нерв, помимо сложной структуры, имеет и точки выхода тройничного нерва на лице, наиболее очевидные из которых — это те, которые находятся в глазах.

Верхнечелюстной нерв

Верхнечелюстной нерв (с латинского — nervus maxillaris) — вторая по ходу следования ветвь, которая намного крупнее первой. Где находится данная ветвь? В промежутке между носом и верхней челюстью. Несмотря на такое расположение, ветвь имеет более сложную структуру. Так, у нее есть следующие отростки и участки:

  • средний менингеальный отросток;
  • глазничный отросток (подглазничный отросток, носит такое название, так как появляется на лице через подглазничное отверстие);
  • задние и верхние носовые отростки;
  • нёбный отросток (внутриротовой, который находится в полости рта);
  • скуловой отросток (данный отросток проникает в верхние щели орбиты, хотя первоначально он не проходит в полости глазницы);
  • подглазничные отростки.

Каждый из отростков проходит по одноименной области и иннервирует конкретный участок. Так же как и первая ветвь, верхнечелюстная ветвь выполняет только чувствительные функции и не отвечает за двигательные.

Нижнечелюстной нерв

Третий по счету, но первый по сложности и разветвленности нижнечелюстной нерв (с латинского — nervus mandibularis). Данный нерв имеет наиболее сложное строение из всех, так как включает в себя не только чувствительные функции, но и сенсорные (двигательные).

Находится нерв на участке лица от нижней челюсти, до подбородка, а также захватывает место, около ушей.

Строение нижнечелюстного нерва:

  • нижний альвеолярный отросток (расположен внутри рта, и отвечает за чувствительность десен и зубов);
  • щечный отросток (иннервирует щеки, отвечает за чувствительность);
  • язычный отросток (несмотря на название, данный отросток иннервирует лишь до 60% поверхности языка, расположенная от его кончика вглубь);
  • менингеальный отросток (подходит к мозговой оболочке);
  • ушно-височный отросток (иннервирует поверхность ушей, и окружающую область, если человек теряет слух или начинает хуже слышать, данный отросток не имеет к этому никакого отношения).

Ушно-височный отросток иннервирует и область за ушами, однако, не стоит путать его с затылочным нервом, который обеспечивает чувствительность задней поверхности головы.

Строение нижнечелюстного нерва

Помимо того, двигательные волокна имеют разделение на три отростка, в том числе:

  • жевательный отросток — один из основных отростков, отвечающих за процесс жевания;
  • глубокие височные отростки — второй по значимости отросток, который имеет отношение к жевательному процессу, который происходит на более глубоком уровне;
  • крылотовидные отростки (латеральный и медиальный) — еще одни отростки, отвечающие за процесс пережевывания пищи.

Помимо перечисленных выше отростков, в нижнечелюстной ветви имеются сенсорные волокна, которые отвечают за движение нижней челюстью. Кроме того, данные волокна приводят в движение суставы и мускулы, расположенные в зоне их пролегания.

Ход нервных волокон

Исследование показывает, что путь следования нервных волокон начинается из тройничного ганглия, чувствительные отростки, в свою очередь, начинают свое движение из второго и третьего ядра, которые находятся в ножке мозжечка.

Таким образом, на выходе (в точке между варолиевым мостом и ножкой мозжечка) эти структуры соединяются и следуют далее до разветвления единым целым.

Все нервные волокна надежно защищены специальной оболочкой от внешнего воздействия, что практически исключает их поражение (исключение составляют демиелинизирующие заболевания нервной системы, которые вызывают дегенерацию нервных волокон, за счет разрушения миелиновой оболочки).

Миелиновая оболочка — оболочка, которая защищает нерв и нервную систему от внешнего воздействия, своеобразный барьер, который тяжело поддается регенерации.

Заболевания тройничного нерва

Естественно, тройничный нерв, как и остальные нервные окончания подвержен различным поражениям. Самой большой и неприятной проблемой при заболеваниях тройничного нерва — это диагностика.

Расположение данных нервных отростков таково, что очень легко перепутать банальное воспаление или защемление нерва с зубной болью, что часто и происходит.

Больной обращается к стоматологу с острой зубной болью или тянущей болью, отдающей в зуб, а врач, в ходе обследования не может понять, в чем проблема. Обычно, наличие болевого симптома при отсутствии видимой причины указывает на то, что мог воспалиться один из отростков или ветвей тройничного нерва.

Причинами развития невралгии могут служить различные новообразования в голове больного, которые разрастаясь, начинают давить на нерв, раздражая его.

Основные симптомы при воспалении нерва

Помимо того, может развиться так называемая каналопатия (защемление нервного отростка, во время прохождения его через какой-то нервный канал). Подобная блокада может быть спровоцирована наличием застойных процессов в кровеносных сосудах (холестериновые бляшки), проблемами с мышцами и т. п.

Для того чтобы вылечить подобное проявление требуется понимание анатомического строения тройничного нерва, точек выхода его на лице, для чего происходит его изучение.

Одним из основных приемов избавления от боли, является блокада ветвей тройничного нерва (или по-простому анестезия), но для получения желательного результата, как сказано выше, необходимо четкое понимание топографического строения. Лечить, не зная причины конечно можно, но успокоить воспаленный нерв, это не одно и то же, что устранить провоцирующий воспаление фактор.

Исследование тройничного нерва

Работоспособность тройничного нерва специалист проверяет простыми приемами, к примеру, чувствительность проверяется методом пальпации. Выполнение данного приема несложное и осуществляется одним пальцем. Легким нажатием кожу в области лица врач определяет чувствительность, нащупать какие-либо уплотнения, свидетельствующие о наличии воспаления нерва не удастся.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Реакцию на тепло и холод проверяют ваткой, смоченной в холодной или горячей воде.

Исследовать реакцию на прикосновение иголки требуется при низком пороге чувствительности.

Чтобы показать работоспособность двигательных волокон доктор просит пациента выполнить несколько жевательных движений.

Итак, для того, чтобы определить причину проблемы и месторасположения воспаления необходимо знать анатомию тройничного нерва. Если речь идет об обычном человеке, знание поверхностной структуры будет достаточно, чтобы понимать, где и что может болеть.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db1297e92414d00ae5984c8

Анатомия тройничного нерва – основные ветви и признаки их поражения

Строение тройничного нерва

Тройничный нерв – пятый по счету, самый длинный и сложный из двенадцати черепных нервов. Его отличает многофункциональность и сложная организация. Нерв выходит из структур моста и образует полулунный или Гассеров ганглий в полости Меккеля. С поражением чувствительных ветвей данного нерва связан наиболее интенсивный тип лицевой боли – невралгия.

Где находится тройничный нерв?

Тройничный узел располагается в полости Меккеля- пространстве, образованном клиновидной костью. Она находится за глазницами, вмещает множество вен и артерий, в том числе кавернозный синус, с которым соседствует нерв.

Полость заполнена спинномозговой жидкостью — мешочек из паутинной оболочки мозга выступает из задней черепной ямки. Сбоку от нерва лежит внутренняя каротидная артерия в задней области кавернозного синуса.

Нижний двигательный ганглий соседствует с пирамидой височной кости, внутри канала которой находится внутренняя каротидная артерия.

Анатомия тройничного нерва

Основное сенсорное ядро принимает афферентные сигналы от полулунного ганглия через боковую часть передней части моста.

Аксоны образуют перекрест на другую сторону, восходя к таламическим ядрам, чтобы ретранслировать импульсы в постцентральную кору.

Нисходящие чувствительные волокна от Гассерова ганглия проходят сквозь мост, задний мозг и спинномозговой тракт, где завершаются ядрами на уровне второго шейного сегмента.

Аксоны этих ядер перекидываются на противоположную сторону, поднимаясь в составе спиноталамического тракта, чтобы транслировать импульс в таламических ядрах и коре. Сенсорное ядро связано с двигательными в области моста и продолговатого (заднего) мозга – блуждающим, добавочным и гипоглоссальным нервами.

Проприоцептивные волокна идут от жевательной и экстраокулярной мускулатуры к мезенцефальному ядру, которое связано с моторным. Оно получает волокна из коры, чтобы управлять жевательной мускулатурой. Происходит пересечение с мезенцефальными и сенсорными ядрами. Моторный корень тоже сливается с тройничным узлом.

Гассеров узел – это большой сенсорный узел, который содержит органы чувствительных клеток трех ветвей тройничного нерва: глазного, нижнечелюстного и верхнечелюстного отделов. Нижнечелюстная — имеет моторные функции. Гассеров узел находится в углублении на вершине каменистой части височной кости в складке твердой мозговой мембраны.

Строение

Тройничный нерв образуется из мезодермы первой жаберной дуги при развитии эмбриона. Он выходит из ствола мозга по границе моста и средних ножек мозжечка, где пролегает его сенсорный и моторный корень.

Пятый нерв имеет четыре ядра:

  • тройничное моторное ядро;
  • главное сенсорное ядро;
  • тройничное ядро позвоночника;
  • мезенцефальное тройничное ядро.

Единственное соматическое моторное ядро находится в мостовых структурах.

Всего выделяют три сенсорных ядра: главное – в Варолиевом мосту, спинномозговое — в продолговатом мозге, мезенцефальное- в среднем мозге.

Сенсорный корешок имеет своеобразное расширение — тройничный ганглий. Он формируется клеточными телами (перикарионами) псевдоуниполярных нейронов, которые составляют сенсорные нервные волокна.

Нижняя коническая часть нерва входит в спинномозговой тракт, передающий сигналы боли и температуры. Моторное ядро лежит вблизи бокового угла четвертого желудочка. Мезенцефальное ядро получает проприоцептивные сигналы от жевательных мышц.

 Функции

Большая часть клеточных тел сенсорных волокон находится в ганглии моста и его корне.

Они передают ощущения о боли и температуре от лица, ротовой и носовой полостей, частично от твердой мозговой оболочки и носовых синусов. Свободные окончания иннервируют слизистую оболочку данных зон.

Основная функция — восприятие прикосновения или боли, обнаружение и передача хемосенсорного сигнала, генерируемый из съедаемых или вдыхаемых веществ.

По волокнам проходят сигналы ощущения глубокого давления и информация от сенсорных окончаний в мышцах. Моторные волокна, выходящие из ядер моста,идут к жевательной мускулатуре. Поражения нерва сопровождаются потерей лицевой чувствительности.

Повреждение двигательных волокон приводит к параличу жевательной мускулатуры: челюсть отвисает, смещается в сторону поражения при открывании рта. Невралгия тройничного нерва — Ticdouloureux — проявляется интенсивной болью по ходу сенсорных ветвей.

Основные ветви

Отростки Гассерового узла образуют ветви тройничного нерва, покидающие полость черепа через верхнюю орбитальную щель, круглое и овальное отверстия.

Глазная ветвь

Первая ветвь происходит из выпуклости Гассерова узла по боковой части пещеристого синуса под блоковым нервом. Проводит чувствительные сигналы от глаз до макушки, верхнего века, конъюнктивы и роговицы, кончика носа, кроме его крыльев (alaenasi), слизистой и лобных синусов, мозжечка, твердой мозговой оболочки и сосудов.

Он принимает симпатические волокна из кавернозного синуса, в котором сообщается с блоковым и глазодвигательным нервами. Перед выходом тройничного нерва из орбитальной щели отделяется дуральная ветвь, происходит деление еще на три ветви:

  1. Лобная, самая крупная, идет в верхней орбитальной щели, ниже слезного нерва и выше блокового, между периорбитой и мышцей, поднимающей веко. Делится в середине орбиты на надглазничный нерв, выходящий по надглазничной выемке для снабжения века, кожи головы и ламбдовидного шва. Супратрохлеарная проходит из медиальной орбиты к конъюнктиве и веку, а также нижней и медиальной частей лба. Ветвь через надорбитальную выемку снабжает слизистую фронтальной пазухи.
  2. Слезный нерв следует по боковой сторонеглазничной щели, снабжает слезную железу, конъюнктиву и веко, сообщается со скуловой ветвью. Он приносит парасимпатические секреторные аксоны от сфенопалатинового ганглия к слезной железе.
  3. Носоресничный нерв дает начало решетчатому нерву в одноименном отверстии, пролегая мимо петушинного гребня, чтобы иннервировать фронтальные и передние решетчатые пазухи. В носу он снабжает переднюю часть носовой перегородки и боковые стенки. Он образует ветвь цилиарного ганглия, идущего к роговице, радужке и цилиарному телу. Задние решетчатые нервы снабжают клиновидную пазуху.

Верхнечелюстная ветвь

Вторая ветвь тройничного нерва отвечает за чувствительность лица: вниз от нижнего века до верхней губы, а также челюсти с зубами и деснами, слизистых носа, неба и глотки, гайморовых, этимовидных и сфеноидальных пазух и оболочек мозга. Выделяют три ветви: скуловая, крылонебная, альвеолярная.

Нерв проходит из боковой стенки пещеристого синуса, покидает череп сквозь круглое отверстие, пересекает крыловидную ямку, проникает в орбиту через нижнюю орбитальную щель, где становится инфраорбитальным нервом. Здесь он отдает дуральную ветвь — средний менингеальный нерв. Зигоматические, птеригопалатиновые (или сфенопалатиновые) и задние верхние альвеолярные ветви выделяются в птеригопалатиновой ямке.

Скуловая ветвь имеет собственные деления на височную и лицевую ветви – для иннервации кожи щек. Здесь же отходит слезный нерв, который берет волокна из клиновиднонебного ганглия для функции слезотечения. Зигоматическая ветвь делится на зигоматикотемпоральный и зигоматикофациальный нервы.

В крылонебном ганглии объединяется два нерва, которые транслируют афферентные ощущения из носа, неба и глотки. Они отдают парасимпатические волокна к слезной железе. Ветвь объединяется с лицевым нервом.

Нижнечелюстная ветвь

Самая большая ветвь имеет смешанные сенсорные и моторные волокна. Нерв обеспечивает чувствительность нижней губе, нижнему зубному ряду, деснам, подбородку и челюсти, ушной раковине и мозговым оболочкам.

Волокна проводят сигналы касания, проприоцепции, боли, температурные ощущение из ротовой полости. Нерв не отвечает за вкусовые ощущения. Моторные ветви начинаются из ядра, расположенного в мосту.

Нерв делает девять ответвлений.

Причины и виды поражений тройничного нерва

Патология пятого черепного нерва может возникать как на уровне мелких ветвей в области зубов, челюстей и околоносовых пазух, так и на уровне кавернозного синуса, субарахноидального пространства и ствола мозга.

Боль провоцируется сдавлением опухолью, травмой, ишемией (нарушением кровоснабжения), воспалением нерва и окружающих тканей, инфекцией при опоясывающем лишае, аутоиммунными и метаболическими заболеваниями, токсическими веществами.

Принято выделять три основные патологии тройничного нерва:

  1. Невралгия – это раздражение нерва, которое бывает идиопатическим и вторичным, развивается на центральном или периферическом уровне из-за компрессии нерва. Существует несколько типов патологии в зависимости от уровня поражения: глоссофарингиальная, крылонебного или гассерова узла, носоресничного или ушно-височного нерва. Невралгия способна нарушать двигательную функцию или чувствительность.
  2. Неврит — это воспаление нерва, которое бывает инфекционным или травматическим, касается луночковых, язычного, щечного, большого небного.
  3. Опухоли – образования из клеток нервной ткани, к которым относятся невриномы (нейрофиброма, невролеммома, шваннома).

Невралгия является наиболее частой формой поражения.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия – приступообразная боль, которая возникает по ходу сенсорных ветвей – нижнечелюстной и верхнечелюстной. Имеет односторонний характер и сопровождается болезненными сокращениями мышц лица и тиком.

Болевой синдром связан в 80-90% случаев со сдавлением нерва на его пути по структурам мозга. Чаще всего раздражение связано с пульсацией сосудов или ростом опухолей. Редкими причинами невралгии считается рассеянным склероз, вызывающий демиелинизацию корня на уровне моста.

Полезная информация Почти 60% пациентов испытывают режущую боль, которая стреляет из угла рта в угол челюсти, по ходу третьей ветви тройничного нерва. Еще у 30% приступ начинается от верхней губы или клыковой ямки до глаза или брови в обход глазницы. Симптом характерен для поражения второй или первой ветвей тройничного нерва.

Боль начинается с ощущения «удара током» и достигает пика за 20 секунд, после чего уступает место жгучей остаточной боли, которая длится до минуты. Больные морщатся, гримасничают, будто стараясь избежать резкого прострела. Чаще всего приступ провоцируется легким касанием: дуновением ветра, бритьем, жеванием, чисткой зубов или разговором.

Диагностика

Существует несколько строгих критериев для диагностики невралгии в международной практике:

  1. Пароксизмальные приступы длительностью от доли секунды до минуты влияют на один или несколько ветвей нерва.
  2. Боль является интенсивной, острой, колющей или поверхностной, и начинается из триггерных зон – областей в проекции лица.
  3. Приступы приводят к стереотипным болям у конкретного пациента.
  4. Отсутствует выраженный неврологический дефицит – двигательный или сенсорный.
  5. У пациента нет других расстройств нервной системы в анамнезе.

Для диагностики редко используются лабораторные, электрофизиологические или рентгенологические исследования, поскольку достаточно осмотра и опроса пациента. МРТ требуется для исключения других причин боли – например, акустической невромы.

Как лечить тройничный нерв?

Современная медикаментозная терапия предполагает лечение с помощью противосудорожного препарата – карбамазепина. В острой и подострой стадии используется магнитотерапия, дарсонвализация, ультразвуковое облучение ветвей нерва для снятия воспаления и отечности.

Доказано, что именно нарушение трофики тканей вызывает раздражение и нарушение проводимости импульса в нервной оболочке. Пациентам назначают курс массажа после стихания острой боли. Хорошо зарекомендовала себя методика рефлексотерапии, устраняющая не только локальный симптом, но и причину сдавления нервного волокна.

Используются точки меридиана толстого кишечника.

Полезная информация Почти в 25% случаев невралгия не поддается консервативному лечению, сохраняется долгие годы. Пациентам назначают хирургическую декомпрессию, связанную со смещением мозговой артерии.

На этапе острой боли применяют мягкие остеопатические техники, которые в исследованиях привели к снижению интенсивности болевого синдрома. Методики основаны на придании подвижности швов костей черепа, улучшении венозного и лимфатического оттока из области головы.

Тройничный нерв может сдавливаться из-за напряжения мускулатуры в шейном отделе – области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Источник: https://nervy-expert.ru/neurology/nevralgiya/trojnichnyj-nerv-anatomiya/

158. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации

Строение тройничного нерва

Тройничныйнерв, п. trigeminus,смешанныйнерв. Двигатель­ные волокна тройничногонерва начинаются из его двигательногоядра, лежащего в мосту.

Чувствительныеволокна этого нерва подходят к мостовомуядру, а также к ядрам среднемозговогои спинномозгового пути тройничногонерва.

Этот нерв иннерви­рует кожулица, лобной и височной областей,слизистую оболоч­ку полости носа иоколоносовых пазух, рта, языка (2/з),зубы, конъюнктиву глаза, жевательныемышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднеебрюшко дву брюшной мышцы), а также мышцы,напрягающие небную занавеску и барабаннуюперепонку. В области всех трех ветвейтройничного нерва располагаютсявегетативные (автономные) узлы, которыеобразовались из клеток, выселившихсяв процессе эмбриогенеза из ромбовидногомозга. Эти узлы по своему строе­ниюидентичны внутриорганным узлампарасимпатической части вегетативнойнервной системы.

Тройничныйнерв выходит на основание мозга двумякореш­ками (чувствительным идвигательным) в том местегде мостпереходит в среднюю мозжечковую ножку.Чувствитель­ный корешок, radixsensoria,значительнотолще двига­тельного корешка, radixmotoria.

Далеенерв идет впе­ред и несколько латерально,вступает в расщепление твердой оболочкиголовного мозга — тройничнуюполость, cavumtrigemi­nale,лежащую вобласти тройничного вдавления напередней поверхности пирамиды височнойкости.

В этой полости находится утолщениетройничного нерва — тройничный узел,gang­liontrigeminale(гассеровузел). Тройничный узел имеет формуполумесяца и представляет собой скоплениепсевдоуниполярных чувствительныхнервных клеток, центральные отросткикоторых образуют чувствительный корешоки идут к его чувствительным ядрам.

Периферические отростки этих клетокнаправляются в составе ветвей тройничногонерва и заканчиваются рецепторами вкоже, слизистых оболочках и другихорганах головы. Двига­тельный корешоктройничного нерва прилежит к тройничномуузлу снизу, а его волокна участвуют вформировании третьей ветви этого нерва.

От тройничногоузла отходят три ветви тройничногонерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2)верхнечелюстной нерв (вто­рая ветвь);3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь).

Глазной и верхнечелюстной нервы являютсячувствительными, а нижнече­люстной— смешанным, он содержит чувствительныеи двига­тельные волокна.

Каждая изветвей тройничного нерва у своего началаотдает чувствительную ветвь к твердойоболочке голов­ного мозга.

Глазнойнерв, п.ophthalmicus,отходитот тройничного нерва в области его узла,располагается в толще боковой стенкипещеристого синуса, проникает в глазницучерез верхнюю глаз­ничную щель.

Довступления в глазницу глазной нервотдает тенториальную(оболочечную) ветвь, г. tentorii(meningeus).Этаветвь направляется кзади и разветвляетсяв намете мозжечка.

В глазнице глазнойнерв делится на слезный, лобный иносорес-ничный нервы (рис. 173).

1.Слезный нерв, п.lacrimdlis,идетвдоль латеральной стенки глазницы кслезной железе. Перед входом в слезнуюже­лезу нерв получает соединительнуюветвь, г. communicans,cumп. zygomatico,соединяющуюего со скуловым нервом (нерв второйветви, п.

trigeminus).Этаветвь содержит парасимпати­ческие(постганглионарные) волокна дляиннервации слезной железы. Концевыеветви слезного нерва иннервируют кожуи конъюнктиву верхнего века в областилатерального угла глаза. 2. Лобный нерв,п.

frontalis,идетвперед под верхней стенкой глазницы,где делится на две ветви. Одна из еговетвей — надглазничныйнерв, п. supraorbitalis,черезнадглазничную вы­резку выходит изглазницы, отдает медиальную и латеральнуюветви, заканчивающиеся в коже лба.

Втораяветвь лобного нер­ва — надблоковыйнерв, п. supratrochledris,идетнад блоком верхней косой мышцы изаканчивается в коже корня носа, нижнегоотдела лба, в коже и конъюнктиве верхнеговека, в об­ласти медиального углаглаза. 3. Носореснич-н ы й нерв, п.

nasocilia­ris,направляетсявперед между медиальной прямой и верхнейкосой мышцами глаза и в глазнице отдаетследующие ветви: 1) перед­нийизаднийрешетчатые нервы, пп.

ethmoiddlesan­terioretposterior,кслизи­стой оболочке пазух ре­шетчатойкости и к слизи­стой оболочке переднейчасти полости носа; 2) длинныересничные вет­ви, пп. ciliareslongi,2—4 ветви направляются впе­ред к склереи сосудистой оболочке глазного яблока;

3)подблоковыйнерв, п. infratrochledris,проходитпод верхней косой мышцей глаза инаправляется к коже медиального углаглаза и корня носа; 4) соединительнаяветвь (с ресничным уз­лом), г.

communicans(cumgdngliocilidri),содержащаячувстви­тельные нервные волокна,подходит к ресничному узлу, которыйотносится к парасимпатической частивегетативной нервной си­стемы.Отходящие от узла 15—20 короткихресничных нервов, пп.

ciliaresbreves,направляютсяк глазному яблоку, осущест­вляя егочувствительную и вегетативную иннервацию.

Верхнечелюстнойнерв, п.maxillaris,отходитот тройничного узла, направляетсявперед, выходит из полости черепа черезкруглое отверстие в крыловидно-небнуюямку.

Еще вполости черепа от верхнечелюстногонерва отходят менингеальная(средняя) ветвь, г.

meningeus(medius),котораясопровождает переднюю ветвь среднейменингеальной артерии и иннервируеттвердую оболочку головного мозга вобласти сред­ней черепной ямки.

Вкрыловидно-небной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный искуловой нервы и узловые ветви ккрылонебному узлу.

1Подглазничный нерв, п.infraorbitdlis,являетсяпрямым продолжением верхнечелюстногонерва. Через нижнюю глазничную щельэтот нерв проникает в глазницу, проходитсначала в подглазничной борозде и входитв подглазничный ка­нал верхней челюсти.

Выйдя из канала через подглазничноеот­верстие на переднюю поверхностьверхней челюсти, нерв делится на нескольковетвей: 1) нижниеветви век, rr.palpebrdlesinferiores,направляютсяк коже нижнего века; 2) наружныеносовые ветви, rr.

nasdlesexterni,разветвляютсяв коже наружного носа; 3) верхниегубные ветви, rr.labiatessuperiores.Крометого, на своем пути еще в подглазничнойборозде и в канале подглазнич­ныйнерв отдает 4) верхниеальвеолярные нервы, п.

alveoldressuperiores,ипередние,среднюю и задние альвеолярные ветви,rr.alveoldressuperioresanteriores,mediusetposteridres,которыев толще верхней челюсти образуют верхнеезубное сплетение, plexusdentdlissuperior. Верхние зубные ветви, rr.

dentalessuperiores,этогосплетения иннервируют зубы верхнейчелюсти, а верхние десневые ветви, rr. gingivdlessuperiores,—десны; 5) внутренниеносовые ветви, rr.nasdlesinterni,идутк слизистой оболочке передних отделовполости носа.

2Скуловойнерв, п.zygomdticus,отходитот верхне­челюстного нерва вкрыловидно-небной ямке возле крылонебногоузла и проникает в глазницу через нижнююглазничную щель.

В глазнице отдаетсоединительную ветвь, содержащуюпосле-узловые парасимпатические волокна,от крылонебного узла к слезному нервудля секреторной иннервации слезнойжелезы. Затем скуловой нерв входит вскулоглазничное отверстие скуло­войкости.

В толще кости нерв делится на двеветви, одна из которых — скуловисочнаяветвь, г. zygomaticotempordlis, выхо­дитчерез одноименное отверстие в височнуюямку и заканчи­вается в коже височнойобласти и латерального угла глаза.Дру­гая ветвь — скулолицевая,г.

zygomaticofacidlis,черезотверстие на передней поверхностискуловой кости направляется к кожескуловой и щечной областей.

3Узловые ветви, rr.gangliondres [ganglionici],со­держащие чувствительные волокна,идут от верхнечелюстного нерва (вкрыловидно-небной ямке) к крылонебномуузлу и к от­ходящим от него ветвям.

Крылонебныйузел, ganglionpterygopalatinum,относитсяк парасимпатической части вегетативнойнервной системы.

К этому узлу подходят:1) узловыеветви (чувствительные —от верхне­челюстного нерва), волокнакоторых проходят через узел тран­зитоми входят в состав ветвей этого узла; 2)преганглионарныепарасимпатические волокна отнерва крыловидного канала, которыезаканчиваются в крылонебном узле наклетках второго нейрона.

Отростки этихклеток выходят из узла в составе еговетвей; 3) постганглионарныесимпатические волокна отнерва крыловидного канала, которыепроходят через узел транзитом и входятв состав ветвей, выходящих из этогоузла. Ветви крылонебного узла:

1медиальныеи латеральные верхние задние носовыеветви, rr.

nasdlesposterioressuperioresmedidlesetlaterdles,проникаютчерез клиновидно-небное отверстие ииннервируют слизистую оболочку полостиноса, в том числе ее железы.

Наиболеекрупная из верхних медиальных ветвей— носонебныйнерв, п. nasopalatinus(nasopalatini),ложитсяна перегородку носа, затем направ­ляетсячерез резцовый канал к слизистой оболочкетвердого неба;

2большойи малые небные нервы, пЛpalatinusmajorettin.palatiniminores,черезодноименные каналы следуют к сли­зистойоболочке твердого и мягкого неба;

3нижниезадние носовые ветви, rr.nasdlesposterioresinferiores,являютсяветвями большого небного нерва, проходятв небном канале и иннервируют слизистуюоболочку нижних отделов полости носа.

Нижнечелюстнойнерв, п.mandibuldris,выходитиз полости черепа через овальноеотверстие. В его составе имеютсядвига­тельные и чувствительные нервныеволокна. При выходе из овального отверстияот нижнечелюстного нерва отходятдвига­тельные ветви к одноименнымжевательным мышцам.

Двигательныеветви: 1) жевательныйнерв, п. massetericus;2)глубокиевисочные нервы, пп. tempordlesprofundi;3)латеральныйи медиальный крыловидные нервы, пп.

pterygoideilaterdlisetmedidlis(рис.175); 4) нервмышцы, напрягающей небную занавеску,п. musculitensorisveilpalatini;5)нервмышцы, напрягающей барабанную перепонку,п.

musculitensoristympani.

Чувствительныеветви:

1Менингеальнаяветвь, г.meningeus,возвраща­етсяв полость черепа через остистое отверстие(сопровождает среднюю менингеальнуюартерию) для иннервации твердой обо­лочкиголовного мозга в области среднейчерепной ямки;

2Щечныйнерв, «. buccdlis,вначалеидет между голов­ками латеральнойкрыловидной мышцы, затем выходит из-подпереднего края жевательной мышцы,ложится на наружную по­верхностьщечной мышцы, прободает ее и заканчиваетсяв сли­зистой оболочке щеки, а также вкоже угла рта.

3Ушно-височный нерв, п.auriculotempordlis,на­чинаетсядвумя корешками, которые охватываютсреднюю ме­нингеальную артерию, азатем соединяются в один ствол.

Пройдяпо внутренней поверхности венечногоотростка нижней челюсти, нерв обходитсзади ее шейку и поднимается кпередиот хряща наружного слухового прохода,сопровождая поверхностную ви­сочнуюартерию. От ушно-височного нерва отходятпередниеушные нервы, пп.

auriculdresanteriores,кпередней части ушной раковины; нервы наружного слухового прохода, п. medtusacusticiexterni;ветви барабанной перепонки, rr.

Membrdnaetympani,кбарабанной перепонке; поверхностныевисочные ветви [нервы], rr.[nn.]tempordlessuperfiddles,ккоже височной об­ласти; околоушныеветви, rr.

parotidei,содержащиепослеузловые парасимпатическиесекреторные нервные волокна к околоушнойслюнной железе. Эти волокна присоединилиськ ушно-височному нерву в составесоединительнойветви (с ушно-височным нер­вом), г.communicans(cumn.auriculotempordlis).

Источник: https://studfile.net/preview/3290236/page:4/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий