Соматизированное расстройство симптомы

Соматизированное расстройство

Соматизированное расстройство симптомы

Соматизированное расстройство – это тяжелая хроническая болезнь, проявляющаяся болями в области желудочно-кишечного тракта, сексуальными нарушениями и функциональными (то есть не имеющими соответствующего анатомического субстрата) неврологическими симптомами.
Человек, страдающий соматизированным расстройством, обычно высказывает много неопределенных жалоб на физическое состояние. Жалобы могут быть самыми разнообразными, но чаще всего жалуются на головные боли, тошноту и рвоту, боли в животе, понос или запор, болезненные менструации, утомляемость, обмороки, боли во время полового акта и потерю сексуального желания. Симптомы соматизированного расстройства носят в основном физический характер, но обычно появляются также тревога и депрессия. Люди с таким заболеванием описывают свои симптомы очень драматично и эмоционально, часто используя слова «невыносимо», «неописуемо» или «трудно представить». Для межличностных отношений больных соматизированным расстройством характерна чрезмерная зависимость. Они постоянно нуждаются в помощи и эмоциональной поддержке и могут выйти из себя, почувствовав, что их потребности не удовлетворяются. Люди, страдающие этим расстройством, иногда угрожают своим близким попыткой самоубийства, стремясь манипулировать ими. Они часто переходят от одного врача к другому, будучи неудовлетворенными получаемой помощью.Физические симптомы у таких людей являются способом выражения просьбы о помощи и внимании. Интенсивность и постоянство симптомов отражают существенную потребность человека в том, чтобы о нем проявляли заботу во всех областях жизни. Эти же симптомы способствуют достижению многих других целей, например позволяя человеку избегать обязанностей, связанных со взрослой жизнью. Все упомянутые симптомы приносят большие неудобства самому больному и не дают ему возможности участвовать во многих приятных для него событиях. Это явление заставляет предположить, что человек также испытывает чувство неполноценности и вины. Симптомы не позволяют испытывать удовольствие и одновременно служат наказанием.
  • При головных болях, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе или запоре.
  • При болезненных менструациях, утомляемости, обмороках, болезненности во время полового акта, потере сексуального желания.
  • Родственники пациента могут обратиться к врачу с жалобами на его депрессию, тревожность, зависимость от них, театральность поведения.
Причины соматизированного расстройства неизвестны, хотя оно встречается у 0,1-0,5% населения. Это заболевание часто наблюдается у членов одной семьи. Его развитие ведет одновременно к расстройству личности, характеризующемуся эгоцентризмом (нарциссизмом), и к преувеличенной зависимости от других лиц. Такое расстройство в классификации обозначается как «зависимое расстройство личности».Симптомы впервые появляются в подростковом или молодом возрасте, причем чаще это заболевание встречается у женщин. У мужчин, состоящих в родстве с женщинами, которые страдают соматизированным расстройством, часто наблюдается асоциальное поведение и алкоголизм.
Люди с соматизированным расстройством не осознают, что их основная проблема – психологическая, и «преследуют» врачей, требуя от них медицинских обследований и соответствующего лечения. Врач обязан провести множество обследований и анализов, чтобы определить, не имеется ли у человека соматического заболевания, которое объясняло бы наличие у него данных симптомов. При этом зачастую врачу приходится направлять пациента к специалистам для более подробного обследования, даже если у больного установились вполне доверительные отношения с одним врачом. Когда врач наконец выявляет психические причины, то соматизированное расстройство он отличает от подобных по характерному обилию симптомов и тенденции этих симптомов сохраняться в течение многих лет. Определить заболевание также помогают драматический характер жалоб и личностные расстройства в виде зависимости от других лиц, угроз покончить жизнь самоубийством и т. п.
В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. Стационарное лечение необходимо лишь при выраженных проявлениях или стойкой суицидальной настроенности (то есть намерении покончить жизнь самоубийством). До начала лечения необходимы консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невропатолога и других специалистов для исключения соответствующей патологии. При лечении соматизированного расстройства следует помнить, что его проявления постоянно варьируют по тяжести, но сохраняются в течение всей жизни. Полное исчезновение симптомов на длительный период наблюдается редко. У некоторых людей состояние депрессии в течение нескольких лет становится преобладающим, а намеки на самоубийство – все более определенными; в этом случае угроза самоубийства вполне реальна. Лечение чрезвычайно затруднено. Людей с этим заболеванием расстраивает и возмущает любое предположение, что их симптомы имеют психические причины. Поэтому врачи не могут заниматься непосредственно психической проблемой, даже когда они распознают ее. Применение лекарств не дает существенного эффекта, и даже если человек соглашается на психиатрическую консультацию, различные методы психотерапии редко приносят пользу. Обычно самым лучшим способом лечения является установление спокойных, прочных и доверительных отношений с врачом, который со своей стороны предлагает пациенту помощь в устранении симптомов и не допускает проведения очень дорогостоящих и потенциально опасных диагностических или терапевтических процедур. При этом врач не должен забывать о возможности развития у пациента соматического заболевания.

Пару веков назад перед операцией больным давали опиум, кокаин, белену, алкоголь или марихуану. В 13 веке некоторые врачи считали, что ушная сера собаки, смешанная с дегтем, вызывает сон.

Другим пациентам «везло» ещё больше – лекари пережимали им артерию, снабжающую мозг кровью. В результате человек на несколько минут терял сознание, и за это время нужно было успеть его прооперировать.

Ну а с самыми везучими работали специалисты, которые знали, с какой силой и куда нужно ударить больного по голове, чтобы он отключился, но не умер.

С тех наркоз стал совершенно иным, но анестезиологи говорят, что многие до сих пор боятся его больше, чем самой операции. И всё из-за вредных и живучих мифов, с которыми давно пора попрощаться:

Миф 1: Во время наркоза можно проснуться и почувствовать, как тебя режут

Вообще, вероятность того, наркоз не до конца подействует, есть, но она составляет не более 0,2%. Дело в индивидуальной реакции на препарат: даже самое эффективное лекарство не может вылечить 100% пациентов. Всегда остаётся 1%, которому оно не поможет.

Если во время операции окажется, что вы входите в тот самый «невезучий» процент, анестезиолог это сразу поймёт. Работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность мозга – всё это находится под постоянным наблюдением специалиста. Даже при минимальных отклонениях от нормы, анестезию тут же скорректируют.

Возможно, этот миф так популярен потому анестезиологи иногда «выпускают» пациентов из сна, когда врачи уже закончили саму операцию, но ещё накладываются повязки, отключают больного от аппаратуры и т.д. Некоторые пациенты слышат голоса врачей, и думают, что они проснулись во время работы хирурга.

Миф 2: Наркоз отнимает 5 лет жизни

Певице Шер сейчас 71 год, а ведь ей приписывают больше ста пластических операций. Если хотя бы половину из них сделали под общим наркозом, получается, технически Шер исполнился… 321 год.

Люди переносят десятки наркозов и доживают до старости – таких примеров много. Другое дело, что сама по себе операция – это один из самых сильных стрессов для организма. Частое хирургическое вмешательство действительно может привести к серьёзным осложнениям и сократить жизнь.

Миф 3: Из-за наркоза становятся наркоманами

Такое возможно только если пациент в крайне тяжёлом состоянии, его много раз подряд вводили в наркоз и несколько недель после операций давали наркотические анальгетики. Да и то маловероятно.

Миф 4: От наркоза можно не проснуться

Шанс умереть из-за анестезии – в среднем 1 на 20 000. Точная цифра зависит от уровня медицины в стране: в Зимбабве погибает 1 пациент из 350, в Европе – 1 из 250 тысяч. В целом же вероятность умереть от наркоза в несколько раз ниже, чем, например, вероятность погибнуть в автокатастрофе по пути в больницу.

Миф 5: Наркоз губит здоровье. В том числе, психическое

У современных анестетиков нет серьёзных побочных эффектов. Может появиться тошнота, головокружение и рвота, но эти симптомы снимаются лекарствами. А ещё после общей анестезии на несколько недель может ухудшиться память, но вы этого не заметите, поскольку нарушения будут минимальны. Примерно как после алкоголя.

Что касается психических расстройств, то они встречаются крайне редко – в основном у пожилых людей или у тех, кто и так склонен к психопатологии: например, у алкоголиков и наркоманов. Галлюцинаций и приступов агрессии тоже не будет – препараты, которые их вызывали, остались в прошлом веке.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/somatizirovannoe_rasstroystvo/

Соматоформное расстройство

Соматизированное расстройство симптомы

Соматоформные расстройства – группа заболеваний психогенной природы, при которых психические проблемы пациентов скрываются за соматическими симптомами. Симптомы носят функциональный характер, органические изменения отсутствуют.

Больные многократно обращаются к различным врачам, нередко госпитализируются для обследования и лечения соматических заболеваний. Характерной особенностью соматоформных расстройств являются выраженные трудности осознания психологической природы заболевания даже при наличии тревоги, депрессии и явной связи с острым стрессом.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Соматоформные расстройства – широко распространенные расстройства психогенной природы, отличительной особенностью которых является наличие соматических жалоб при отсутствии патологических изменений внутренних органов, которые могли бы объяснить эти жалобы.

Специалисты в области психического здоровья утверждают, что соматоформными расстройствами страдает 0,1-0,5% населения Земли. По статистике ВОЗ, данное расстройство выявляется у каждого четвертого пациента, обращающегося за помощью к врачам общего профиля.

Патология чаще выявляется у женщин, обычно возникает в юношеском или зрелом возрасте, в отдельных случаях развивается в младшем и среднем школьном возрасте.

Соматоформные расстройства не представляют опасности для здоровья, но влияют на трудоспособность и качество жизни больных. Они способствуют увеличению загруженности врачей и вынуждают специалистов назначать множество ненужных исследований для исключения соматической патологии.

Однако соматоформные расстройства нельзя рассматривать, как симуляцию. Это – физическое свидетельство психологического неблагополучия, требующее профессиональной диагностики и квалифицированного лечения.

Лечение соматоформных расстройств осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии при участии врачей общего профиля.

Соматоформное расстройство

Выделяют три группы факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств: наследственно-конституциональные, психоэмоциональные и органические.

К числу наследственно-конституциональных факторов относят генетически обусловленный уровень реактивности нервной системы и определенные особенности характера, в том числе – склонность к астении, дисфории и истерии.

Пациенты с соматоформными расстройствами часто отличаются повышенной чувствительностью, робостью и быстрой истощаемостью. Нередко наблюдаются «прирожденный пессимизм» и демонстративность поведения.

Психоэмоциональные факторы – внешние факторы, оказывающие влияние на эмоциональную сферу, формирование паттернов поведения, представлений о мире и о себе.

В число психоэмоциональных факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств, включают острые и хронические психотравмирующие ситуации, особенности воспитания, условия в семье, атмосферу в коллективе, уровень и характер профессиональных нагрузок и т. п.

Острой психотравмирующей ситуацией может стать потеря близкого человека, участие в криминальном инциденте, автокатастрофа, стихийное бедствие или военные действия.

Промежуточную позицию между острыми и хроническими психическими травмами, становящимися толчком для возникновения соматоформных расстройств, занимают ситуации разорения, потери социального положения и неудачи при попытке профессиональной реализации.

Хронические психические травмы появляются в обстоятельствах постоянного перенапряжения, завышенных требований, отсутствия эмоциональной поддержки, несоответствия актуальных потребностей и объективных условий внешней среды.

Особую значимость в развитии соматоформных расстройств имеют травмы детского возраста – ситуации лишения (эмоциональное отвержение, недостаток контакта с взрослыми, отсутствие заботы) и ситуации изобилия (положение кумира семьи).

Возникновению расстройства способствует отношение к чувствам в семье или социуме.

Отмечено, что соматоформные расстройства чаще диагностируются у людей, выросших в семьях, где было принято скрывать свои чувства, и у представителей фундаменталистских религиозных движений.

К числу органических факторов, способствующих развитию соматоформных расстройств, относят осложнения беременности, перенесенные травмы, инфекционные и соматические заболевания.

У ученых нет единого мнения по поводу природы соматоформных расстройств. Одни психиатры рассматривают подобные расстройства преимущественно как проявления скрытой депрессии, другие считают, что их следует относить в группу диссоциативных расстройств.

Однако, и те, и другие полагают, что у лиц с данным расстройством снижен порог переносимости при восприятии физического дискомфорта. То, что другие люди ощущают, как напряжение, больные с соматоформным расстройством трактуют, как боль.

Со временем эта трактовка подкрепляется внутренними установками и убеждениями – пациент уже чувствовал боль, снова ждет боли, поэтому рассматривает любой неприятный телесный сигнал, как боль.

Выделяют 5 видов соматоформных расстройств: ипохондрическое, соматизированное, хроническое соматоформное болевое, недифференцированное соматоформное расстройство и соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы.

Ипохондрическое расстройство проявляется выраженными опасениями за наличие тяжелого неизлечимого заболевания, например, рака или прогрессирующей ишемической болезни, которая якобы в любой момент может стать причиной инфаркта и смерти больного.

«Предположительный диагноз» пациента зависит от имеющихся симптомов. Отличительными признаками этой разновидности соматоформного расстройства являются многочисленные сенестопатии, постоянные опасения по поводу своего здоровья и сопутствующие аффективные нарушения – тревога, печаль, безнадежность, уныние.

На этом фоне часто развиваются характерные ипохондрические депрессии.

Пациенты с данным соматоформным расстройством очень настойчивы в своем стремлении выявить свою якобы неизлечимую болезнь и найти профессиональную помощь.

Побуждаемые тревогой и страхом за свое здоровье, они снова и снова обращаются к различным врачам, просят или требуют провести повторные обследования.

Еще одной характерной особенностью данной разновидности соматоформного расстройства является неустойчивость представлений о наличии и тяжести заболевания.

«Предположительный диагноз» может меняться: сегодня больной с ипохондрическим соматоформным расстройством больше переживает по поводу ишемической болезни, через месяц – по поводу возможного инсульта или рака простаты. Меняется и уровень опасений: сегодня пациент считает, что конец близок, и полностью погружен в ипохондрические переживания, завтра надеется, что «какое-то время протянет».

Соматизированное расстройство – разновидность соматоформного расстройства, при котором внутрипсихические конфликты выражаются на уровне тела, в виде соматических симптомов. Отличается от ипохондрического расстройства эмоциональным восприятием и трактовкой патологических проявлений.

Больной с ипохондрическим соматоформным расстройством боится за свое здоровье, тревожится по поводу неминуемой смерти или тяжелых страданий.

Пациент с соматизированным расстройством убежден, что его боль обусловлена соматическим заболеванием, а задача врачей – выявить это заболевание и предоставить соответствующую помощь.

Больные с этим соматоформным расстройством крайне негативно реагируют на попытки специалиста указать на психологическую природу их симптомов. Они отрицают наличие психологической проблемы и нередко конфликтуют с врачами.

Жалобы при данном соматоформном расстройстве разнообразные, нетипичные для соматического заболевания, но достаточно постоянные по сравнению с ипохондрическим расстройством.

Соматизированное расстройство сопровождается устойчивым снижением настроения, возможна депрессия или повышенная тревожность.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – соматоформное расстройство, сопровождающееся возникновением вегетативных симптомов. Обусловлено нарушением деятельности органов, управляемых вегетативной нервной системой.

Жалобы изменчивые, неспецифические. Возможны боли в сердце, тахикардия, нарушения мочеиспускания, одышка, потливость, нарушения работы ЖКТ, повышение температуры до субфебрильных цифр, колебания АД и другие патологические проявления.

Как и при других соматоформных расстройствах, пациенты связывают свои симптомы с каким-то соматическим заболеванием, однако устойчивый страх перед неизлечимой болезнью (как при ипохондрическом расстройстве) или конфликтность и убежденность в чисто соматической природе симптомов (как при соматизированном расстройстве) выражены менее ярко. Как и в остальных случаях наблюдается непризнание психологической природы соматоформного расстройства, но реакция на сообщение врача об отсутствии физических нарушений чаще протекает по астеническому типу.

Хроническое соматоформное болевое расстройство проявляется постоянными болями. Боли при этом соматоформном расстройстве изнуряющие, мучительные, возникают без видимой причины, локализуются в одном и том же месте, обычно – в области сердца или желудка. Характер болей практически не меняется с течением времени, вегетативные и неврологические нарушения отсутствуют.

Недифференцированное соматоформное расстройство – расстройство, при котором пациенты предъявляют многочисленные жалобы, характерные для группы соматоформных расстройств, однако эти жалобы не укладываются в клиническую картину перечисленных выше разновидностей заболевания.

В пользу соматоформного расстройства свидетельствуют улучшение состояния после обследований и диагностических процедур, нечеткость и неопределенность жалоб, необычно яркое изменение симптоматики с течением времени, нестойкий или недостаточный эффект при лечении предполагаемого соматического заболевания. Диагноз выставляют после исключения соматической патологии. В зависимости от имеющихся жалоб пациента с соматоформным расстройством могут направить на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, урологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных обследований определяется врачами-консультантами.

Дифференциальный диагноз соматоформных расстройств проводят с начальными стадиями соматических заболеваний, а также с депрессией, ипохондрическим бредом и другими психическими расстройствами, сопровождающимися соматическими жалобами.

Следует учитывать, что соматоформное расстройство может сочетаться с другим психическим расстройством (например, с депрессией или генерализованным тревожным расстройством) либо с истинным соматическим заболеванием.

Лечение длительное, комплексное, включает в себя фармакотерапию, психотерапию и профилактические мероприятия. Программу лечения составляют индивидуально.

Психотерапевтическую методику выбирают с учетом вида и тяжести соматоформного расстройства.

Обычно используют краткосрочную динамическую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, обучение релаксации, групповые занятия по улучшению коммуникационных и социальных навыков, тренинги личностного роста и др.

Применяют ноотропные препараты и вегетостабилизаторы. По показаниям больным с соматоформным расстройством назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. При использовании психотропных препаратов оптимальным вариантом считается монотерапия.

Препараты применяют в малых дозах прерывистыми курсами, чтобы избежать развития зависимости. При выборе психотропного препарата отдают предпочтение «мягким» средствам с минимальными побочными эффектами и незначительным влиянием на поведение.

Фармакотерапию и психотерапию соматоформных расстройств дополняют физиотерапией, разумной организацией режима труда и отдыха, диетой и другими лечебными и профилактическими мероприятиями.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/somatoform-disorder

Соматоформное расстройство (психосоматическое заболевание): причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Ильченко Е. Г

Соматизированное расстройство симптомы

Дата публикации 29 марта 2019 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Соматоформные расстройства — это группа психогенных заболеваний, в основе которых лежат физические симптомы, напоминающие соматическое (телесное) заболевание, но при этом никаких специфических нарушений органов и систем обнаружить не удаётся. Проще говоря, это телесное проживание психологических проблем.

Раньше такие расстройства называли “органными неврозами”.[14] В дальнейшем по отношению к ним стал применяться термин “психосоматические заболевания” или “психосоматика”, но со временем на смену ему пришло понятие “соматоформные расстройства”.

Сам термин “психосоматическое расстройство” — один из самых противоречивых. Изначально он обозначал заболевание, необъяснимое с биологической точки зрения, причина которого кроется в смещении психического конфликта в соматический.

[3][4] Сейчас же психосоматические расстройства включают в себя разнообразные конкретные нарушения органов и систем организма, в появлении которых ведущую роль играют психогенные факторы.

Такое определение расстройства не раз подвергалось критике, так как безусловное утверждение о психическом происхождении определённого класса заболеваний приводит к мысли о том, что и другие соматические нарушения имеют биопсихосоциальную основу.[2][5]

Психика и тело (сома) неразделимы, поэтому проявление какого-либо соматического заболевания может быть вызвано иррациональной психологической защитой (аффективной переработкой), но при этом расстройство будет проявляться не психологическими, а соматическими симптомами.[2][10]

Распространённость соматоформных расстройств достигает 6,3%.

[6] И в последние годы пациенты с нечёткими, полиморфными соматическими симптомами, быстро сменяющими друг друга и не укладывающимися в клиническую картину какого-то определённого заболевания, встречаются всё чаще. [7] Такие люди многократно и подолгу диагностируются и лечатся у общемедицинских специалистов — терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, аллерго-иммунологов, эндокринологов и врачей другого профиля. [3][11] Частично из-за этого подходы к лечению соматоформных расстройств недостаточно разработаны.[9,14] Другие причины — недостаточное внимание к соматоформному расстройству со стороны психотерапевтов и психиатров[3][10] и отсутствие консолидации врачей психотрепевтического и общемедицинского профиля в борьбе с данной патолгией.

Процесс появления соматоформных расстройств затрагивает три взаимосвязанные сферы жизни человека: биологическую, психологическую и социальную.[3] Именно их нарушение и приводит к психогенным нервно-психическим расстройствам.[4][5]

“Пусковым механизмом” возникновения соматоформных расстройств чаще всего являются:

  • переутомление и астения, возможный обморок;
  • нарушения сна-бодрствования;
  • душные и закрытые помещения;
  • многолюдные общественные места;
  • перенесённые частые инфекционные заболевания, токсикоинфекции;
  • оперативные хирургические вмешательства;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные перестройки;
  • острый стресс в результате развода, рождения ребёнка, болезни или смерти близкого человека.

При этом важно понимать, что не каждый человек, однажды потеряв сознание или испытав скачок артериального давления, заболевает соматоформным расстройством.

Пациенты с данным расстройством не видят связи между психологическими переживаниями и клиническими проявлениями заболевания. Они зациклены на физических (соматических) симптомах и настроены в основном на медикаментозное лечение у терапевтов.

Чаще всего людей с соматоформным расстройством беспокоят различные боли (алгии), при этом болевые проявления не всегда являются симптомами патологии органов. С подобными болезненными ощущениями, вызванными психическими нарушениями, сталкиваются достаточно часто.

Как правило, они не снимаются даже сильными анальгетиками. Особенно это относится к психогенным головным болям, которые встречаются чаще, чем другие головные боли вместе взятые. Наиболее распространённые головные боли — цефалгии (в области от бровей до затылка).

Часто возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, в частности запоры и диарея. С психоаналитической точки зрения, склонность к запорам может говорить о жадности, нежелании человека расставаться с чем-либо.

Диарея (речь идёт не о единичном поносе, а о затяжной или часто повторяющейся проблеме) может являться реакцией на сильный страх и выраженное беспокойство.

Понос — это “бегство” от проблемы, которая не поддаётся осмыслению.

К эмоциональному проявлению соматоформного расстройства относится депрессия. Она связана с агрессией, направленной на себя.

К физическим появлениям в основном относят ишемическую болезнь сердца, скачки артериального давления, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Последнее чаще характерно для людей, не умеющих распознавать в себе агрессивные эмоции, такие как раздражение, гнев, злость. Стараясь запретить себе их испытывать, не умея “экологичным” образом их проявлять, человек разрушает себя изнутри.

Подавление чувства тревоги и страха, особенно когда их причины непонятны, вызывают каскад психофизиологических реакций (раньше это называлось симпатоадреналовым кризом).

В первобытном мире источник угрозы, вызывающей страх, был очевиден — например, встреча с медведем. В таком случае было только два варианта реагирования — бить или бежать. В современном обществе угроза не столь очевидна, а социальные нормы и установки накладывают свои “запреты” на проявление реакций.

В связи с этим паника и ужас разворачиваются внутри человека, вызывая каскад вегетативных реакций — пробивает холодный пот, учащается сердцебиения, происходит скачок артериального давления на фоне выработки гормонов стресса, дыхание становится поверхностным и частым.

И тут возникает вторична тревога, а с ней и страх потери контроля, наступления инфаркта, инсульта и смети.

Часто такие пациенты вызывают бригаду скорой помощи, многократно обследуются у терапевтов, кардиологов, неврологов и эндокринологов, проходят ряд диагностических и лабораторных исследований и, не находя причин страха в заболеваниях внутренних органов, с диагнозом “Паническая атака” направляются к психотерапевту.

Частые заболевания горла (ангины или тонзиллиты) могут говорить о страхе человека что-то высказать или попросить о чём-то очень важном. Иногда такие люди боятся поднять голос в собственную защиту и тем самым “теряют” его.

Бронхиальная астма, как и некоторые другие болезни, связанные с возникновением дыхательной недостаточности, чаще случается у людей (в основном детей), которые патологически сильнопривязаны к своей маме. Их любовь буквально “удушающая”.

Ещё один вариант — строгость родителей при воспитании сына или дочери.

Если человеку с самого раннего возраста внушают, что плакать нельзя, громко смеяться неприлично, прыгать и бегать на улице — верх дурного тона, то ребёнок растёт, боясь выражать свои истинные чувства и потребности: они его постепенно начинают “душить” изнутри.

Нейродермиты, псориаз, атопические дерматиты, крапивница, как и большинство заболеваний, имеющих отношение к аллергии, могут свидетельствовать о неприятии чего-либо. Кожа — первый защитный психологический барьер, поэтому её заболевание указывает на нарушение психологических границ человека.

В основе возникновения соматоформных расстройств лежит нейропсихологическая концепция.

Она базируется на предложении о том, что соматические проявления у таких пациентов указывают на их низкий порог переносимости физического дискомфорта:[4][6][12] то, что здоровые люди воспринимают как напряжённость, пациенты с соматоформными расстройствами будут расценивать как боль.

При этом в качестве пускового механизма выступают значимые внутриличностные противоречия и неразрешимые психотравмирующие ситуации, которые являются неочевидными, причём чаще не острыми, а хроническими.

Так, из-за воспитания, нарушенной системы отношений или неконструктивного копинг-поведения саму психогенную (чаще конфликтогенную) ситуацию не получается решить рационально.

В дальнейшем это приводит к нервно-психическому ослаблению и аффективной переработке — психологической защите психики от неразрешимого внутриличностного конфликта. Однако возникшее напряжение всё же должно найти выход.

И так как психика и сома неразделимы, то конфликт находит разрешение не в психологических, а в соматических проявлениях.

Например, те чувства, эмоции, переживания, которые возникли в ответ на психотравмирующую ситуацию, подавляются, вытесняются или подвергаются отрицанию: нельзя расстраиваться и плакать, надо быть всегда сильным. В результате эти переживания выливаются в виде соматоформного расстройства, например сердечно-сосудистой или желудочно-кишечной систем.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют три уровня психосоматических нарушений.

УровеньНаименованиеХарактеристикаЗаболевания
ПервыйСоматизацияаффективногопереживанияСоматические симптомыразмыты, диффузны,физические причины ихпоявления обнаружитьне удаётся⠀• депрессивный эпизод⠀• расстройство⠀⠀приспособительных реакций⠀• соматоформные расстройства
ВторойПсихосомати-ческое функ-циональноенарушениеСоматические синдромыне имеют под собойреального нарушенияорганов или систем⠀• нервная анорексия⠀• нервная булимия⠀• диссоциативные⠀⠀расстройства⠀• энурез и энкопрез⠀⠀неорганической природы
ТретийОрганическиепсихосоматозыНаличие соматическойпатологии с обменно-трофическиминарушениями, которыепрактически неподдаются лечению⠀• бронхиальная астма⠀• язвенная болезнь⠀• гастрит⠀• дуоденит⠀• экзема⠀• дерматит⠀• псориаз⠀• крапивница⠀• ревматоидный артрит и т. д.

Источник: https://ProBolezny.ru/rasstroystvo-somatoformnoe/

Как вылечить соматоформное расстройство у женщины

Соматизированное расстройство симптомы

Соматоформные расстройства (СР) – это группа психических нарушений. Они характеризуются многочисленными признаками соматических заболеваний, которые не подтверждаются клиническими исследованиями: больной долго жалуется на боли в животе, но объективно на методах исследования нет причины болей.

Соматоформное расстройство встречается у 1% населения планеты. Женщины болеют чаще мужчин. Болезнь чаще встречается у людей с низким образованием и уровнем жизни. В среднем впервые болезнь развивается у молодых людей от 15 до 25 лет, но болеют дети и пожилые.

Соматоформные патологии часто сочетаются с другими психическими расстройствами: депрессией, генерализованным тревожным расстройством, истерией, расстройствами личности. Больные склонны к изучению своих болезней, часто требуют новые обследования, редко доверяют врачам.

Что такое соматизация? Это клинические и поведенческие признаки, возникающие, когда человек переживает психологический дистресс. То есть сильные психологические переживания соматизируются, то есть превращаются в телесные симптомы.

Причины

Причины соматоформных расстройств рассматриваются в таких подходах:

  • Генетический. Патология встречается у 30% однояйцевых близнецов.
  • Биологический. Повышается вероятность соматоформных расстройство, если утром повышается уровень кортизола – одно из гормонов стресса. Существует взаимосвязь между СР и недостаточной работой доминантного полушария.
  • Социальный. СР может возникнуть, если родители воспитывают ребенка по типу гиперопеки: они сверхозабочены здоровьем и окружением детей, не дают проявить инициативу и самостоятельность.
  • Личностный. СР страдают люди с алекситимией – невозможностью правильно описать и обозначить собственные эмоции, неспособность понимать внутренние переживания.
  • Интегративный. В. Риф ввел понятие «патологический круг»: сначала у больного возникают неприятные ощущения, затем он концентрирует на них внимание и оценивает как болезнь.

Симптомы

Часто встречаемые соматоформные расстройства:

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Характеризуется хроническими болями в животе, головными болями, болевым синдромом в суставах. Обычно эта боль приносит не только телесный дискомфорт, но и психологическое страдание. Физическая боль часто возникает, когда есть психологические стрессоры.

Болит чаще в области желудка или вокруг пупка. Боли средней силы, однако бывают интенсивными и трудно терпимыми. В течение дня боль усиливается, уходит ночью или во время отдыха. Болевой синдром сопровождается снижением аппетита, запором, диареей, общей усталостью, раздражительностью, бледностью.

Соматизированное расстройство

Больные с соматизированным расстройством жалуются на все подряд: тяжело дышать, кишечник не работает, живот вздулся, колет в сердце, болит в животе, диарея при нервном напряжении, голова кружится.

Обычно возникает, когда человек блокирует эмоцию страха, которая трансформируется в телесные нарушения.

Небредовое ипохондрическое расстройство

Больные чрезмерно обеспокоены своим здоровьем. Малейший симптом представляется пациентом, как катастрофическая неизлечимая и тяжелая болезнь. Если что-то закололо в сердце – инфаркт, заболела голова – опухоль головного мозга, болит в правом подреберье – цирроз печени. Подчас ипохондрики воспринимают нормальные телесные ощущения как болезненные.

К небредовому ипохондрическому расстройству относится страх заболевать и заболевания в форме озабоченности собственным здоровьем.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Сюда относятся функциональные патологии внутренних органов: кардионевроз, гастроневроз, нейроциркуляторная дистония, аэрофагия. Люди жалуются на перебои в работе сердца, дискомфорт в верхней области живота, повышенное заглатывание воздуха, частые отрыжки, изжогу.

Эти четыре рубрики отнесены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. В американском аналоге DSM почти все то же, однако там включено конверсионное расстройство.

Конверсионное расстройство

Это психическая патология, проявляющаяся чаще неврологическими симптомами. Конверсионные расстройства возникают бессознательно и непреднамеренно. Конверсия – значит «превращение»: психические переживания бессознательно превращаются в соматические и неврологические. Чаще всего затрагивается двигательная и сенсорная системы.

Симптомы развиваются быстро. Обычно возникает психогенный тремор, нарушается сознание, больной может имитировать припадок или выставлять конечности в неестественное положение, нарушается координация, снижается точность зрения, теряется голос, возникает ощущение «комка в горле».

Диагностика и лечение

Основной диагностический критерий – жалобы на болезненные ощущения в теле при отсутствии объективных данных клинических исследований.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра даны основные признаки СР: множественные, устойчивые и повторяющиеся телесные симптомы, которые имитируют соматическую болезнь, из-за которых больной часто обращается к врачам соматического профиля.

Диагностические критерии:

  • признаки, имитирующие соматическую болезнь, мучают больного не менее 2-х лет;
  • признаки не имеют адекватного объяснения;
  • постоянные походы к врачам, недоверие медицинским работникам, отказ от лечения и следования назначений;
  • признаки возникают и обостряются во время психологических стрессов, семейных конфликтов, проблем на работе.

Соматоформные расстройства лечатся психотерапией и медикаментами. Современные клинические руководства по психофармакотерапии рекомендуют начинать лечение с противотревожных препаратов и антидепрессантов. При выраженной тревоге и тревожном возбуждении рекомендуются антипсихотические средства.

Основная линия лечения – психотерапия. Назначаются: когнитивно-поведенческая терапия, аутогенные тренировки, гипнотерапия, психодинамическая терапия.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/somatoformnoe

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий