Ремиссия у наркоманов

Бывшие солевые наркоманы

Ремиссия у наркоманов

Употребление психоактивных веществ, в том числе и «соли», очень быстро приводит к нарушению метаболического обмена в центральной нервной системе. Процесс восстановления протекает длительно, а в некоторых случаях реабилитационные мероприятия уже не оказывают эффекта.

Наркологи считают, что на самом деле бывших наркоманов соли просто не существует – даже если человек полностью прекратил употребление наркотика, он оставляет сильный отпечаток на состоянии его здоровья и психики. Большинство солевых наркоманов можно приравнивать к больным хроническим заболеванием, которые находятся в стадии ремиссии.

Как выглядит бывший солевой наркоман

Внешние проявления пристрастия к соли ярко проявляются в период активного употребления наркотика. По мере прохождения лечения они уходят и уже через полгода или год человек ничем не отличается от остальных людей. Но на ранней стадии реабилитации сохраняются такие признаки:

  • дряблость кожи, ранние морщины
  • гнойничковая сыпь и раздражение на лице
  • заостренные черты лица, отеки
  • расширенные зрачки
  • небрежный вид

Другие признаки

На самом деле существуют люди, которые смогли завязать с пагубным пристрастием навсегда, и через длительный этап восстановления вернуться к нормальной жизни. Но жизнь «под кайфом» вычеркивает драгоценное время, которое можно было потратить более плодотворно.

Чаще всего при отсутствии полноценных реабилитационных мероприятий после отказа от приема соли у человека наблюдается:

  • частые смены настроения
  • приступы немотивированной агрессии и злости по отношению к другим людям
  • нестабильное состояние и постоянное желание снова получить удовольствие от применения психоактивного вещества

Такие проявления и возникающие в результате проблемы в личной и общественной жизни нередко заканчиваются срывом, поэтому бывшие солевые наркоманы опять впадают в зависимость. Описано немало случаев, когда это заканчивалось передозировкой и смертью.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Чтобы зависимый смог полноценно вписаться в общество и вести нормальный образ жизни после употребления соли, потребуются определенные условия:

  • Солевая наркомания отличается тем, что за короткий срок может привести к значительным нарушениям психической сферы. В ряде случаев наблюдаются шизофреноподобные состояния, которые требуют дополнительной консультации психиатра
  • Работа психолога с такими пациентами должна сочетаться с использованием нейролептиков и антидепрессантов. Принимать самостоятельно данные средства не рекомендуется, так как вместо одной зависимости может развиться другая – от лекарственных препаратов
  • Период реабилитации для обычного наркомана составляет около полугода. Для лиц, использующих «соли», требуется гораздо больше времени, причем физическая зависимость проходит почти сразу после детоксикации, а психическая длится год и более
  • Полное восстановление когнитивных функций возможно только при наличии изначально устойчивой психики. Если у человека есть наследственная предрасположенность к психическому заболеванию, но при нормальных условиях оно может никогда не проявиться, то после «соли» вероятность возрастает. И такие бывшие зависимые становятся постоянными клиентами психиатрической клиники
  • Активные вещества, которые входят в состав синтетика, приводят к значительному изнашиванию нервной системы. После прекращения приема «соли для ванн» следует хорошенько выспаться. В первое время сделать это будет затруднительно из-за ломки и желания принять дозу. Но при недосыпании раздражение и усталость будет прогрессировать, и это будет мешать переходу к нормальной жизни. Поэтому можно прибегнуть к седативным и снотворным средствам, но предварительно посоветоваться со специалистом

Важно самостоятельно или при помощи психолога осознать, какова истинная причина развития зависимости от наркотика. В состоянии эйфории задаваться таким вопросом не будет никто, и тем более размышлять во время ломки. Но как только состояние нормализуется, а голова станет ясной, нужно понять, что именно послужило толчком для применения «соли», и работать с этой проблемой.

Почему часто бывают срывы

Почти все наркоманы обладают определенными общими чертами. Их отличает нежелание брать на себя ответственность, слабость воли, подчинение более авторитетному лицу.

У подростков применение соли ассоциируется с независимостью от взрослых, иногда причиной ухода в мир грез становится неблагополучная семья и отсутствие внимания со стороны родителей. Часто мать и отец сами зависят от алкоголя или наркотиков.

В этом случае справится окончательно ребенку с такой проблемой практически невозможно.

Человек, который хотя бы раз попробовал погрузиться в наркоманский сон, увидеть другую, более яркую и интересную реальность, часто стремится повторить такой эксперимент. А тот факт, что использование этого вещества запрещено только еще больше подогревает интерес и желание. Это знает любой психолог. Не всем удается побороть в себе искушение, в прежнюю жизнь возвращаются только единицы.

Основными причинами, которые приводят к повторному употреблению «соли» и других веществ, считаются:

  • стрессы
  • одиночество и скука
  • неумение находить радость в обычной жизни
  • встреча с друзьями – наркоманами
  • отказ от помощи со стороны родственников
  • страхи, депрессия, тревожность
  • инфантильность характера, желание уйти от проблем любой ценой

На самом деле причин начать употребление или сорваться после лечения гораздо больше. Но тот, кто на самом деле решил полностью отказаться от наркотика, не будет акцентировать свое внимание на них. Наоборот, такой человек постарается найти множество стимулов для недопущения приема психотропов и способов полного отказа даже от малейшего соблазна снова начать нюхать, курить или колоться.

Постоянные перепады настроения, нервные срывы, попытки найти виноватых – вот что длительное время наблюдается в поведении людей, которые перестали принимать соли и прочие синтетики.

Некоторые замыкаются в себя и концентрируются только на собственных проблемах, полностью игнорируя планы семьи и ее потребности.

В интернете можно прочитать много отзывов людей, близкие которых не могут нормально жить рядом с бывшим солевым наркоманом.

Особенно страдают жены солевых наркоманов, которые вынуждены постоянно принимать на себя всю тяжесть таких проявлений.

Их мужья вначале врут и тянут из дома деньги, потом приходится выкладывать довольно большую сумму на лечение и реабилитацию. Но и это не является гарантией восстановления нормальной семейной жизни.

Она чаще всего напоминает дымящийся вулкан, который в любой момент может взорваться. И женщин, которые решаются уйти из таких отношений, можно понять.

Для тех, кто считает возможным остаться и принимать на себя удары, можно дать несколько советов:

  • нужно запастись терпением и стойко переживать приступы гнева, агрессии и нервные срывы
  • не следует ждать постоянно развития худшего сценария, но важно быть всегда начеку
  • укорять, устраивать скандалы, критиковать в этом случае не только не эффективно, но и может спровоцировать рецидив
  • максимально оградить его контакты с теми, кто сам употребляется психотропы или торгует ими
  • при необходимости оказать психологическую поддержку, стараться выводить на общие темы в разговоре, помогать советом и делом
  • вводить его в круг друзей, занимать свободное время посещением музеев, кинозалов, гулять на природе
  • рекомендуется иметь контакты специалистов, которые оказывали помощь. Чтобы обратиться за советом или вызвать в случае начала повторного применения или передозировки
  • при ухудшении состояния бывшего солевого наркомана ему следует посоветовать посетить специалиста, возможно применение нейролептиков и других препаратов поможет ему и близким пережить самые тяжелые времена

Большую пользу приносят курсы психотерапии: их можно посещать и бывшему зависимому и его второй половинке. Там могут научить правильно реагировать на неадекватное поведение супруга, не принося вреда ему и себе. Одновременно жена может для себя выяснить причину ее попадания в такое положение, понять, что кроется в ее желании постоянно брать на себя чужую проблему.

При отсутствии желания человек не сможет бросить принимать наркотические средства. Даже самое современное лечение и долгая реабилитация не в состоянии сделать из действующего солевого наркомана бывшего, если он сам не возьмет себя в руки и не осознает всю необходимость реабилитации.

Существуют примеры людей, которые смогли преодолеть свою тягу и в настоящий момент живут полноценной жизнью, имеют семью, растят детей, работают.

Но такой результат доступен только для тех, кто начал тщательно работать над собой во время курса восстановления, и не прекращал это делать после его окончания.

“Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.”

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/psikhologiya-zavisimostey/byvshie-solevye-narkomany

Кокаиновая зависимость взгляд наркомана в ремиссии

Ремиссия у наркоманов

Инструкция как не надо делать …./

Спойлер  – это самый дебильный наркотик на моем памяти

Мое первое знакомство с кокаином произошло в одном из клубов одной из столиц восточной Европы, год был 2007-ой, расцвет чего-то, ну как обычно. Для тех кто жаждет революции, она всегда будет за углом. В отличии от первого употребления других наркотиков, этот раз я запомнил на долго, потому что было все было красиво (не потому что казалось, а на самом деле).

Красивое техно, красивые люди, красивый клуб. Демократичная очередь в туалет без осуждающих и как следствие полный игнор со стороны секьюрити клуба. В первый раз мне все очень понравилось, такое удовольствие было по мне. Ощущения были наверное первый и последний раз самые настоящие, концентрация музыки, движения и алкоголя была оптимальна для этого кайфа.

Кокаин превратился в моих фантазиях во что-то очень приятное, но очень дорогое (на нашем континенте цена колеблется в районе сотки в эквиваленте). Очень дорогой, но практически натуральный продукт, считай та же трава (так я себя разгонял). Возможно где-то в Южной Америке оно так и есть, до тех пор пока в европейских портах груз не приняли умельцы.

Ну да ладно, это остатки злости на непорядочных диллеров.

Довольно длительное время этот наркотик был праздничным, то есть покупался исключительно либо на знаковые события, либо на свидания например. По сколько угостить потенциальную невесту или единолично пребывать в энергичном и в тоже время в достаточно безопасном состоянии было как будто и можно, это же что-то там, а сам кокаин.

Кстати, беспалевность еще одно из достоинств кокса, до той стадии пока ты не начал догоняться каждые 15 минут в ожидании чуда. Постепенно как и со всеми наркотиками хорошего качества, из праздничных они превращаются в бытовые.

Ты находишь диллера-товарища, который позволяет тебе брать в кредит и более лоялен к задержкам с оплатой (это работает с любыми наркотиками, кроме опиатов пожалуй).

Потому что как ни крути, а в режиме употребления грамма в день, так называемого бытового употребления (это когда вместо кофе с утра), у тебя по-любому будут проблемы с деньгами (если ты не барин конечно). Все это при условии усердной работы на работе и щедрой помощи друзьям.

Дальше – больше. В моем случае все совпадало ну прямо шикарно, как в кино и просто как порядочном трипе.

После очередного длительного (2-3 месяца перерыва) с этим наркотиком, уже со спокойной душой ты обнаруживаешь диллера к которому не то что не надо ехать или встречаться где-то, а просто достаточно открыть входную дверь. Это расслабляет скажу я вам.

Расслабляет и не оставляет шансов одновременно, так как если он работает на совесть, то можно даже не дергаться. Как ни крути, и как бы не казалось после просмотра фильмов или рассказов полувтемных товарищей, а кокаин – это тяжелый наркотик.

Тяжелый это значит что психологическая зависимость невероятно сильная, а при длительном употреблении просто перманентная. Этому располагают такие факторы, как видимое отсутствие ломок (на первых порах не возможно понять что ты уже сидишь, в отличии от опиатов), его статусность и престиж, ну и невероятная реклама наравне с травой.

И вот, ты уже не сомневаешься что любая купюра в 50$ или 100$ пойдет на половинку или грамм. Но случается то что случается всегда, твой диллер пропадает (уже не первый по счету), а с ним и товар привычного для тебя качества.

К этому времени ты находишься на системе и любой предложенный порошок белого цвета с соответствующим названием будет приобретен. Так случилось и со мной, сначала казалось что это был просто дрянной кокс, в нем я уже разбирался и перебои случались не в первый раз.

Но тут такой момент, что как и с игломанией, просто присутствует рефлекс что-то занюхнуть (витамин уже давно не котируется, из-за приобретенной ненависти к нему, об этом в следующий раз).

И ты начинаешь покупать это новое дерьмо, которое стоит чуть дешевле, но смысла в этом нет, так как ты просто вдвое больше убиваешь, но уже не из карибского кирпича и не на 30% из того, а думаю что 50 на 50 в лучшем случае. Тут еще есть огромная разница с чем и как мешают исходный продукт. Так от сахарной пудры, дело быстро перешло к неожиданному крэку.

Вот тут и начинается тотальный дебилизм, доступный достигшим уже прошедшим стадию понимания бога и всех вот этих прелестей качественного кокаина. Вот ты его и покуриваешь (нет им я не вмазывался) Изредка как будто для разнообразия, на самом деле это уже наркотик тебя покуривает.

И старенький ноут отнес диллеру, вот сам бегаешь по скупкам с какими-то цепочками и удивляешься какого черта они такие дешевые. Все это не от того что прямо вот крутит (лучше бы крутило), а от развивающегося кокаинового дебилизма, когда нос бежит впереди мозга. Режим Тони Монтано, когда где бы ты ни был, тебе нужна дорожка. Тут я про границы, поезда, автобусы и так далее.

Когда ты (перевозишь не с целью обогащения), а просто что бы долбануть по дороге и по приезду, просто потому что можешь.

Вот так выглядит жизнь кокаинового наркомана, без перечисления многочисленных побочек в виде мнимых просветлений и понимания всего. Полная напряжения и неприятностей, глупых опасностей и бессмысленных манипуляций. Как и у любого наркомана собственно в конечном итоге.

Разве что в рекламе кокаина этого не пишут, а принято считать что дорожка героина это плохо, а вот от кокса ничего не будет. Естественно, что тяжелый наркотик он на то и тяжелый, что бы обмануть любого, кто им будет увлекаться.

И пожалуй вот это чувство превосходства от наркотика у кокаина наиболее сильно выражено, что и делает его невероятно опасным, таким же опасным как и любой наркотик.

Для меня он закончился благодаря успешному переселению из страны свободного доступа. Стечение обстоятельств, коим я благодарен за финал этого самого дебильного трипа длинной в несколько лет.

Вот и тягу погоняли, пора бы и успокоиться. Всем выздоравливающим – только сегодня, как обычно. Всем еще не образумившимся – наискорейшего просветления!

Моя тележка @thelongroadhome

Источник: https://pikabu.ru/story/kokainovaya_zavisimost_vzglyad_narkomana_v_remissii_6418820

Рецидив: самые распространенные причины

Ремиссия у наркоманов

Сейчас для медицины не представляет сложности проблема физической зависимости. «Переломать» можно любого наркомана, и после короткого периода плохого самочувствия угроза «ломки» больше не вынуждает его колоться. При этом вроде бы он понимает, что возобновление наркотизации вновь сделает его смертником и парией. Однако более 90% «переломавшихся» наркоманов возвращаются к наркотикам.

Почему же так получается?

Первая возможная причина:

Вы уже знаете, что помимо физической, есть еще и психическая зависимость от наркотиков. Именно она вызывает рецидивы в большинстве случаев. Описать ее легче всего так, как это делают наши коллеги из Международной Федерации Терапевтических Сообществ — организации, занимающейся лечением наркоманов по всему миру.

Так вот, они говорят, что наркоман просто испытывает к наркотикам чувство любви: он так же, как и влюбленный, все время думает о предмете своей страсти; постоянно ожидает и стремится к встрече с ним; радуется, если эта встреча вот-вот состоится, тоскует и нервничает, если она откладывается; готов на все, чтобы все время быть рядом с наркотиками.

Причем это «состояние души» вовсе не зависит от того, есть или нет на данный момент физическая зависимость от наркотиков.

Правда, отношения наркомана с наркотиками с увеличением срока непрерывного злоупотребления заметно охлаждаются из-за того, что наркотики вовсе не любят наркомана и требуют от него все больших и больших жертв.

Когда наркотизация прекращается, наркоман испытывает вначале настоящее облегчение: колоться больше не надо, и теперь он — настоящий человек и может жить свободно.

Но с течением времени неприятности, связанные с наркотиками, забываются, а приятные воспоминания остаются — таково общее свойство человеческой памяти. «Старая любовь не ржавеет», и мысли о наркотиках приходят все чаще.

А затем в какой-либо более или менее подходящей ситуации происходит первая инъекция.

Вот так: вместе тошно, а врозь скучно.

Вторая возможная причина:

Мой учитель Александр Генрихович Софронов считает, что с наркоманом может происходить вот что (рис.2): пока он постоянно употребляет наркотики, его настроение держится на уровне более или менее выше обычного (отрезок от Б до В на рисунке). Он «привыкает» к относительно хорошему настроению и начинает считать, что это и есть его «норма» (уровень А Г).

С прекращением приема наркотиков после двух- или трехмесячного «провала» настроение возвращается к норме (уровень Д — Е) с точки зрения окружающих больного. Сам же он, привыкший к приподнятому настроению, расценивает его как пониженное (уровень Ж — З), потому что его «норма» осталась на уровне А — Г.

Это и является причиной желания вернуться к «нормальному» настроению с помощью наркотиков.

Конечно, это спорная точка зрения. Но я слышал, как один из тех, кто уже давно не употребляют наркотики и являются благополучными членами общества, сказал: «Когда живешь без «наркоты» — чувствуешь себя, как будто «вмазался под шкуру» (т.е.

укололся подкожно) — все хорошо, и жить хочется, а «прихода» (т.е. блаженства в чистом виде) нет». Если бы он нашел себе что-нибудь вместо прихода — не вспоминал бы наркотики.

А что можно найти? Вот что: Любовь, Работу сумасшедшую, Спорт «на грани» — все это получше, чем отравой губить себя и окружающих.

Третья возможная причина:

К большому сожалению, наркоману очень сложно найти себя в жизни без наркотиков. Ведь он, отказавшись от них, на первых порах не получает никаких выгод — кроме благодарности своей семьи (если семья еще есть). А часто не имеет ничего: профессионального образования не приобрел, работы нет, друзья от него отвернулись, любимая ушла. И неизвестно, как это все восстановить или получить.

Живя в своем наркоманском кружке, он чувствовал себя одним из многих и был «таким, как все они». А в ремиссии вынужден контактировать с людьми, которые не принимают его прошлой жизни и привычной системы ценностей. В результате он ощущает опустошенность души и остро переживает свою несостоятельность.

Наконец, обижается на окружающих, которые не могут сразу поверить в то, что он «исправился навсегда» и насторожено относятся к нему, хоть он пытается понравиться окружающим во всем (самому-то не заметно ни своей раздражительности, ни капризности, ни своеволия).

Весь букет негативных переживаний в совокупности приводит к тому, что возникает потребность вернуться в состояние относительного комфорта, которое он испытывал, употребляя наркотики. Неприятности к этому времени уже подзабылись и кажутся несущественными. И вот наступает один далеко не прекрасный момент, когда по какому-либо (часто пустячному) поводу прием наркотиков возобновляется.

Вопрос родителей: Что делать, если наркоман отказался от наркотиков, но начал пить? Это крайне злокачественная ситуация.

Дело в том, что наркоманы могут спиться и превратиться в алкоголиков буквально за две недели (наркомания и алкоголизм — слишком похожие состояния).

Поэтому против этого по крайней мере надо горячо протестовать, если нет возможности прекратить доступ больного к алкоголю. Совместное лечение алкоголизма и наркомании в принципе возможно, но эффективность его довольно низкая.

Четвертая возможная причина:

Это причина, которая может вызвать рецидив наркомании, даже если у отказавшегося от наркотиков все хорошо и с семьей, и с работой, и с настроением. В случае встречи с активными наркоманами (т.е. такими, которые продолжают употреблять наркотики) развитие событий непредсказуемо.

Конечно, находящийся в ремиссии (неактивный) наркоман способен сознательным усилием подавить желание «уколоться разочек», обычно возникающее в результате таких контактов. Но примерно в 60% случаев в после этих встреч возникает рецидив.

Или скажу по-другому: 70% рецидивов следуют за этими встречами (хоть, может быть, и не обусловлены исключительно ими). И чем контакты чаще, тем выше вероятность срыва ремиссии.

Поверьте: ни один наркоман из тех, что прекратили употреблять наркотики, но продолжали видеться со своими приятелями?наркоманами, не смог избежать рецидива.

Я расскажу об одном своем знакомом. На момент начала нашего знакомства его стаж наркотизации составлял что-то около 10 лет (с небольшими перерывами).

Он хороший парень, и в результате упорной работы и массы усилий, затраченных на борьбу с наркоманией, ему удалось прекратить прием наркотиков, помириться с семьей, восстановиться в институте, получить приличную работу. К несчастью, его мать сильно болела и для ухода за ней наняли медсестру.

Медсестра оказалась наркоманкой, и конечно, мой знакомый сразу это понял. Недели общения хватило на то, чтобы полуторагодовая ремиссия закончилась. После этого он еще пару раз начинал лечиться, но, кажется, неудачно.

Даже контакты с неактивными наркоманами (т.е. с теми, которые в настоящий момент от наркотиков отказались) могут послужить провокацией к приему наркотиков. Поэтому хотя бы первое время после отказа от наркотиков стоит эти контакты пресекать.

Есть исключение: Ассоциация Анонимных Наркоманов (NA) — организация, в которой наркоманы помогают друг другу бороться с наркоманией. Подробнее о ней рассказано в главе 18 «Где искать помощи».

Существуют и другие возможные причины рецидивов. Я перечислил лишь основные (с моей точки зрения). Думаю, что в каждом отдельно взятом случае действует не одна причина, а их комбинация, и эта комбинация может быть уникальной.

Обсуждая причины рецидивов, я исходил из того, что общее состояние и настроение наркомана в период ремиссии являются благополучными. Но так бывает очень редко, обычно в течение первых 2-3 месяцев дело обстоит как раз наоборот. После того, как утихли боли и «ломка» кончилась, подавляющее большинство наркоманов испытывают серьезные проблемы.

Резко нарушен сон, и даже если больному удается заснуть под утро, он все равно не чувствует себя отдохнувшим. Сохраняются периодические довольно тягостные боли в пояснице или ногах. Настроение очень плохое, к тому же больной крайне раздражителен и не способен сдерживать свое неудовольствие.

При этом ему довольно тяжело сосредоточиться на выполняемой работе.

Представьте себе, что в таком состоянии он сталкивается с разнообразными жизненными проблемами, которые до сих пор решал приемом наркотиков — вот Вам и еще одна причина срыва ремиссии.

Существуют обстоятельства (не причины!), ухудшающие и без того неважное самочувствие наркомана и провоцирующие рецидив:

* Ссоры с близкими, знакомыми и даже с незнакомыми людьми;

* Конфликты с законом;

* Неудачи;

* Отсутствие денег;

* Перемены погоды; особенно при падении атмосферного давления;

* Различные заболевания, даже ОРЗ;

* Переутомление.

Как это ни удивительно, но есть и другие обстоятельства, способствующие рецидиву — обстоятельства благотворные с точки зрения нормального человека, такие как:

* Получение нежданных денег или крупной давно ожидаемой суммы;

* Разные житейские удачи и везение;

* Просто хорошее самочувствие.

Не смейтесь, у нас был один пациент (по слухам, он уже умер), который употреблял наркотики по случаю успешного завершения лечения наркомании. Свои дела он объяснял так: «Доктор, ты меня полечил — и я почувствовал себя так хорошо, что решил это «отметить».

Он говорил без малейшей иронии.

Причин и обстоятельств возникновения рецидивов слишком много, чтобы лечение одного абстинентного синдрома («ломки») было эффективным для избавления от наркомании.

Поэтому не верьте тем больным, которые уверяют Вас, что им бы «только переломаться», а там они «справятся сами».

Борьба с наркотиками требует терпения и от врачей, и от больных, и от их близких и продолжается еще долго после того, как наркоман перестал употреблять наркотики.

Источник: http://alteropars.ru/recidiv-samye-rasprostranennye-prichiny/

Фгбну нцпз. ‹‹экзогенные психические расстройства››

Ремиссия у наркоманов

Под ремиссиями у больных наркоманиями и токсикоманиями понимается полное воздержание от употребления наркотиков и других токсикоманических средств. Ремиссии могут быть спонтанными и терапевтическими. Спонтанные ремиссии при наркоманиях бывают чрезвычайно редко и обычно обусловлены тяжелыми соматическими заболеваниями или социальными последствиями наркомании.

Показатели частоты и длительности ремиссий у больных наркоманиями весьма противоречивы. По данным E.Kraepelin (1910), излечение у больных морфинной наркоманией наступало лишь в 6—8 % случаев. А.Шихмурадов (1977), E.Staehelin (1967) констатировали терапевтические ремиссии свыше 1 года у 35—38 % больных наркоманиями.

В США в рамках специальной программы Национального института наркомании (NIDA) было проведено 5-летнее катамнестическое наблюдение 4627 больных с различными формами наркомании, пролеченных в 34 центрах.

Оказалось, что у 27 % больных наблюдалась полная ремиссия в течение 4 лет; достоверно снизилось количество больных (от 70 до 17 %), употребляющих опиаты ежедневно, но увеличилось число пациентов, перешедших на более “легкие” наркотики, например на марихуану (от 4 до 27 %), и больных, уменьшивших частоту наркотизации [Sells S.B. et al, 1979; Simpson D.D.

et al., 1980; Tims P.M., 1982]. T.Kosten и соавт. (1988) пришли к выводу, что только 13,4 % больных опийной наркоманией из 361 обследованного не употребляли наркотики в течение 2,5-летней ремиссии.

Катамнестическое изучение 100 больных, страдающих полинаркоманиями и страдающих осложненными опийными наркоманиями, проведенное М.Л.Рохлиной и К.Э.Ворониным (1991), показало, что в 26 % случаев ремиссии отсутствовали вообще.

Ситуационно обусловленные ремиссии, связанные, как правило, с отсутствием наркотика или пребыванием больных в местах лишения свободы и соматических стационарах, наблюдались у 33 % больных. Терапевтические ремиссии отмечались в 41 % случаев, но только у 5 % больных длительность ремиссии была свыше 1 года.

У 27 % больных рецидив заболевания наступал в первые 6 мес после выписки из стационара. По данным Т.А.Киткиной (1993), которая изучала терапевтические ремиссии у больных опийной наркоманией, ремиссии свыше 1 года наблюдались в 9 % случаев.

Динамика формирования и стабильность терапевтических ремиссий у больных наркоманиями определяются влиянием социальных, личностных, клинических, терапевтических и биологических факторов, причем в большинстве случаев имеет место взаимодействие нескольких факторов.

Наиболее значимые факторы и положительно коррелирующие с продолжительностью ремиссии (в порядке убывания): положительная установка больного на отказ от употребления наркотиков; полная критика к заболеванию; умеренная степень выраженности и периодический вариант патологического влечения к наркотикам; продолжительность непрерывного терапевтического воздействия; позитивное влияние микросоциального окружения; наличие в анамнезе “спонтанных” и терапевтических ремиссий; длительность добровольного стационарного лечения [Киткина Т.А., 1993].

Анализ рецидивов наркомании показал, что основной причиной возобновления злоупотребления наркотиками является обострение патологического влечения. Выделено два клинических варианта первичного патологического влечения к наркотикам, определяющих длительность и качество ремиссии, — периодический и постоянный [Воронин К.Э., 1987].

Периодический вариант проявляется внезапным, спонтанным возникновением влечения к наркотику, развивающимся по типу пароксизма, и быстро достигает степени компульсивности.

В этих случаях пациенты после окончания цикла наркотизации (что особенно характерно для больных, злоупотребляющих психостимуляторами) определенное время не испытывают осознанного влечения к наркотикам.

Длительность такого “светлого” периода составляет от 3 дней до 3 нед, но в большинстве случаев — 5—12 дней.

Рецидив болезни возможен на фоне кажущегося отсутствия признаков влечения к наркотикам, при соматическом и душевном благополучии.

Однако обычно за несколько часов или даже минут до очередного “срыва” или рецидива болезни у пациентов могут возникать различные, несвойственные им ранее ощущения (тахикардия, одышка, сердцебиение, потливость, подъемы и падения АД и т.д.), которые исчезают сразу после употребления наркотиков.

Спонтанная актуализация влечения к наркотику может проходить в виде “вспышек” дисфории, раздражительности, нервозности, беспокойства, неусидчивости, чувства немотивированного страха или в виде слабости, вялости, ощущения безразличия.

Возникнув неожиданно, эта симптоматика стремительно, за несколько часов, нарастает, приобретая на высоте развития характер осознанности, неодолимости, требуя немедленного удовлетворения, что в подавляющем большинстве случаев влечет за собой рецидив заболевания.

Очередному рецидиву, не связанному с осознанным желанием употребить наркотическое средство, может предшествовать постепенное возникновение у этих больных аффективной или психопатоподобной симптоматики, которая нарастает в течение 2—3 или до 10 дней.

На фоне этих расстройств появляются сны наркотического содержания и возникает неодолимое желание употребить наркотик для облегчения своего состояния.

Борьба с возникшим осознанным влечением к наркотикам иногда сопровождается гипертермическими реакциями с подъемом температуры тела до субфебрильных цифр и в подавляющем большинстве случаев безуспешна, что влечет за собой формирование рецидива.

Постоянный вариант влечения к наркотикам наиболее часто встречается при гашишизме и употреблении наркотических средств опийной группы и является прогностически наиболее неблагоприятным. Такие больные почти все время ощущают на себе “действие” влечения, им постоянно “чего-то не хватает”.

Это могут быть разной степени выраженности мысли о наркотиках, ситуациях, связанных с их употреблением, постоянное чувство неудовлетворенности, беспокойства. В большинстве случаев осознанное, постоянное влечение к наркотикам сочетается с астеноневротической симптоматикой (слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью и т.д.).

Проявления данного симптомокомплекса в отличие от периодического варианта практически не исчезают. При постоянном варианте всегда, даже при значительном уменьшении его выраженности, остаются какие-либо проявления признаков влечения к наркотическим веществам, чаще элементы астеноневротического синдрома в виде невыраженной слабости, сонливости, повышенной утомляемости.

Периодически на этом фоне наблюдается спонтанная актуализация патологического влечения, проявляющаяся в усилении симптоматики.

Актуализации патологического влечения способствует ряд факторов. Среди них наибольшее значение имеют неблагоприятное микросоциальное окружение и особенно общение с наркоманами.

Среди причин, приводящих к возобновлению употребления наркотиков, большую роль играют “нажитая аффективная лабильность”, формирующаяся в процессе наркотизации, а также декомпенсации психопатий, особенно психопатий возбудимого круга.

Изложенные особенности состояния больных, приводящие к рецидиву или являющиеся его предвестниками, необходимо учитывать при построении программы противорецидивной терапии при наркоманиях и токсикоманиях.

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/32/chapter/68

Рецидивы у переломавшихся наркоманов. Причины срывов после лечения

Ремиссия у наркоманов

Современная медицина творит чудеса. Казалось бы, главное в излечении — попасть к грамотному специалисту, который поставит диагноз и поведет по пути исцеления. Работа над устранением недуга — комплекс действий не только со стороны медперсонала, но и близких людей больного.

И вот труд этот завершен, больной уже здоров и бодр, отправляется после выписки домой и вскоре возвращается к полноценной жизни. Все бы хорошо, но если речь идет о такой болезни, как наркомания, рецидива практически не избежать. Очень сложно, но возможно сохранить состояние ремиссии.

Почему случаются срывы и как постараться их избежать? 

Реабилитация в специальном центре ничто по сравнению с жизненной реабилитацией наркомана. Необходимо начинать жить практически с нуля. Зачастую, связавшись с наркотиками, человек не успевает ничего в своей жизни в погоне за дозой. Он возвращается к общечеловеческому бытию, не имея  профессии, работы, потеряв любовь и уважение друзей и близких. Получается, что на первых порах выгоды от здорового образа жизни у него никакой. Ну, кроме благодарности семьи, разумеется. А все остальное предстоит заработать. Ведь последнее время наркозависимый жил в кругу себе подобных и ничем не выделялся. После пройденного лечения он вынужден существовать со свободными от зависимостей, которые его жизненных позиций не разделяют и не одобряют прошлых пристрастий. Потому он чувствует свою никчемность и одиночество в обществе здоровых людей. 

К тому же, к наркоману «в завязке» относятся настороженно и откровенно не верят в его окончательное выздоровление.

Все эти душевные терзания вкупе приводят к нестерпимому желанию вернуться в состояние комфорта, которое дарят наркотики.

Физическая боль уже забылась и притупилась, а психологический дискомфорт достигает пика под натиском агрессивно настроенного общества. И тогда самое незначимое событие может стать последней каплей и все вернется на круги своя. 

Встреча с бывшими дружками-наркоманами  вероятна после лечения почти в 100% случаев, если сам наркозависимый или его близкие не озаботились переездом. Иначе рецидива не избежать. Более чем  70% наркоманов в ремиссии срываются после случайных  контактов с «братьями по разуму».

 Даже если наркоман не активен на протяжении нескольких лет, в отличном расположении духа, занят собственной жизнью без наркотиков и имеет семью, не гарантирует того, что он сможет сознательным усилием подавить желание уколоться.

 Также опасно общение с пролечившимися наркоманами, их следует активно пресекать.

Показателен случай пациента одного из центров реабилитации. Опыт его наркотизации составлял более 10 лет с незначительными перерывами,  желание лечиться было осознанным и очень сильным. С помощью специалистов он преодолел тягу к наркотикам, помирился с семьей и восстановился и доучился, получил прекрасную должность.

Мама молодого человека подорвала здоровье собственное в борьбе за жизнь сына и чувствовала себя очень плохо. Нанятая для ухода за ней медсестра по чудовищному стечению обстоятельств была наркоманкой, что парень понял практически сразу. Всего спустя неделю общения  ремиссия, длившаяся полтора года, прервалась.

Лечиться он начал снова спустя некоторое время, но уже не так удачно. 

Профессор Александр Софронов, главный психиатр и главный нарколог Санкт-Петербурга, видит причину возврата к наркомании в следующем. Во время постоянного приема наркотических веществ зависимый находится в приподнятом настроении. Он привыкает к  бодрому расположению духа и искренне думает, что это и есть норма. После того, как пройден курс детоксикации и реабилитации, эта «приподнятость» исчезает, он вновь чувствует себя нормально, как любой здоровый человек. Но для наркомана этот уровень равен чуть ли не депрессивному состоянию. Поэтому, естественно, он будет стремиться настроение свое приподнять с помощью очередной дозы. Эта точка зрения вызывает многочисленные споры в ученой среде, но подтверждается  суждениями тех, кто давно пребывает в ремиссии. Такие люди говорят, что состояние похоже на то, когда инъекция сделана под кожу (в среде наркоманов это называется «вмазаться под шкуру»), – вроде и жить хочется, а кайфа нет. 

Легче тем, кто нашел свой кайф в жизни после наркотиков. Например, экстремальный спорт. Или завел семью и нарожал здоровых детей, счастлив в браке. Наконец, окунулся вновь в работу с головой, ведь лучше трудоголизм, чем снова наркотики. Это непросто. отсюда проистекает очередная возможная причина рецидива.

Именно так называют взаимоотношения наркомана с наркотиком специалисты Международной Федерации Терапевтических Сообществ, которые занимаются лечением зависимостей по всему миру. Ведь человек, зависимый от приема психоактивных препаратов, похож на влюбленного, который плохо контролирует себя, беспрестанно вспоминает об объекте воздыхания, хочет владеть им, радуется возможности увидеться, переживает, если встреча почему-то откладывается и отважится на любые безумства ради наркотика. Неожиданная ассоциация, но, по сути, она верна. Потому как помимо физической зависимости человек испытывает в большей мере психологическое пристрастие к наркотику, которое и становится причиной рецидива чаще всего. От телесной зависимости избавить по сегодняшним временам довольно легко,  после болезненного первоначального периода отказа от наркотика  боязнь «ломки» отступает. 

Наркоман сначала чувствует эйфорию от чувства свободы без наркотиков, можно начинать жить полноценно! Но с течением времени все неприятные ощущения забываются, а  состояние эйфории от наркотика в крови помнит тело и разум. Любой человек сохранит в памяти лишь приятные воспоминания, позабыв о боли. И вновь вспыхивает и постепенно разгорается губительная страсть и связь возобновляется с первой после лечения инъекцией. 

Данные причины срывов наркоманов в ремиссии, так сказать, базисные, есть и другие. Чаще всего работает комбинация оснований к возвращению наркотизации, в каждом случае она будет уникальна. Рассматривались тут причины случаев рецидива с учетом благополучного состояния больного в ремиссии. Однако состояние такое маловероятно.

Первые несколько месяцев после последней «ломки» большинство наркозависимых испытывают проблемы со сном, возникают ноющие боли в пояснице и ногах. Отсюда объяснимое подавленное состояние, раздражительность и невозможность сконцентрироваться на работе и учебе.

И так ему предстоит справляться с повседневными неурядицами, которые раньше оставляли его после инъекции наркотика. 

Также есть определенные обстоятельства, которые не способствуют улучшению состояния неактивного наркомана, а лишь способствуют рецидиву. Поэтому старайтесь избегать скандалов и выяснения отношений не только в семье, но и в кругу малознакомых людей.

Крайне болезненно наркозависимые относятся к неудачам на работе или в учебе, к отсутствию денег.

Ухудшение здоровья, ОРЗ, зависимость от перепадов атмосферного давления, усталость  и для здорового человека не несут позитива, что уж говорить о больном человеке?

Это могут быть и позитивные ситуации, такие как неожиданное обогащение, получение большой прибыли. Любые подарки судьбы должны насторожить родных и мобилизовать их бдительность. Даже то, что на протяжении долгого времени наркоман в ремиссии чувствует себя очень хорошо, может стать провокацией.

Это парадоксально, но факт! Ведь логике действия наркозависимого не отвечают. Неоднократны случаи рецидива сразу после завершения лечения, когда пациенты решали таким образом «отметить успешное избавление от зависимости». 

Поэтому лечение только лишь абстинентного синдрома, более известного как «ломка», малоэффективно. Слишком много малозначимых и случайных с точки зрения здоровых людей причин могут привести к срыву. Не стоит верить переломавшимся наркоманам, утверждающим, что теперь-то уж они справятся, и пускать их жизнь на самотек. Необходимо дальнейшее наблюдение специалистов. Важно, чтобы близкие люди были готовы к длительному процессу реабилитации наркомана после выхода из специальных учреждений в мир. И конечно, желание пациента избавится от зависимости раз и навсегда нужно всячески поощрять и поддерживать. 

Источник: https://centrreabilitacii.ru/blog/retsidivy-u-perelomavshikhsya-narkomanov-prichiny-sryvov-posle-lecheniya-/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий