Расстройство дыхания

Нарушения дыхания

Расстройство дыхания

  • Неправильная частота дыхания: дыхание либо чрезмерно учащено (при этом оно становится поверхностным, то есть имеет очень короткие вдохи и выдохи) либо, наоборот, сильно урежено (нередко при этом оно становится очень глубоким).
  • Нарушение ритма дыхания: временные интервалы между вдохами и выдохами различны, иногда дыхание может прекращаться на несколько секунд/минут, а затем снова появляться.
  • Отсутствие сознания: не связано напрямую с нарушением дыхания, но большинство форм нарушения дыхания появляется при крайне тяжелом состоянии больного, находящегося в бессознательном состоянии.

Выделяют следующие формы нарушения дыхания, связанные с поражением различных областей головного мозга (человек, как правило, находится в бессознательном состоянии):

  • дыхание Чейн-Стокса — дыхание состоит из своеобразных циклов. На фоне кратковременного отсутствия дыхания очень медленно начинают появляться признаки поверхностного дыхания, затем амплитуда дыхательных движений нарастает, они становятся все глубже, достигают пика, а затем постепенно угасают до полного отсутствия дыхания. Периоды отсутствия дыхания между такими циклами могут быть от 20 секунд до 2-3 минут. Чаще всего эта форма нарушения дыхания связана с двусторонним поражением полушарий головного мозга либо общим нарушением обмена веществ в организме;
  • апнейстическое дыхание — дыхание характеризуется спазмом дыхательной мускулатуры при полном вдохе. Частота дыхания может быть нормальной либо несколько уменьшенной. Полностью вдохнув, человек на 2-3 секунды судорожно задерживает дыхание, а затем медленно выдыхает. Является признаком поражения ствола головного мозга (область мозга, в которой расположены жизненно важные центры, в том числе дыхательный центр);
  • атактическое дыхание (дыхание Биота) — характеризуется неупорядоченностью дыхательных движений. Глубокие вдохи произвольно сменяются поверхностными, присутствуют нерегулярные паузы с отсутствием дыхания. Также является признаком поражения ствола головного мозга, а точнее его задней части;
  • нейрогенная (центральная) гипервентиляция — очень глубокое и частое дыхание с увеличенной частотой (25-60 дыхательных движений в минуту). Является признаком поражения среднего мозга (область головного мозга, расположенная между стволом мозга и его полушариями);
  • дыхание Куссмауля — редкое и глубокое, шумное дыхание. Чаще всего является признаком нарушения обмена веществ во всем организме, то есть не связано с поражением конкретной области головного мозга.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Нарушения обмена веществ:
    • ацидоз — закисление крови при тяжелых заболеваниях (почечная или печеночная недостаточность, отравления);
    • уремия — накопление продуктов распада белка (мочевина, креатинин) при почечной недостаточности;
    • кетоацидоз.
  • Менингиты, энцефалиты.

    Развиваются, например, при инфекционных заболеваниях: герпесе, клещевом энцефалите.

  • Отравления: например, угарным газом, органическими растворителями, наркотиками.
  • Кислородное голодание: нарушение дыхания при этом развивается как последствие тяжелого кислородного голодания (например, у спасенных утопающих).
  • Опухоли головного мозга.

  • Травмы головного мозга.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились признаки нарушения дыхания (нарушение ритма и глубины дыхания);
    • какое событие предшествовало развитию этих нарушений (травма головы, отравление наркотиками или алкоголем);
    • как быстро появилось нарушение дыхание после потери сознания.
  • Неврологический осмотр.
    • Оценка частоты и глубины дыхания.
    • Оценка уровня сознания.
    • Поиск признаков поражения головного мозга (снижение мышечного тонуса, косоглазие, патологические рефлексы (отсутствующие у здорового человека и появляющиеся только при поражении головного или спинного мозга)).
    • Оценка состояния зрачков и их реакции на свет:
      • широкие зрачки, не реагирующие на свет, характерны для поражения среднего мозга (область головного мозга, расположенная между стволом мозга и его полушариями);
      • узкие (точечные) зрачки, слабо реагирующие на свет, характерны для поражения ствола мозга (область мозга, в которой расположены жизненно важные центры, в том числе дыхательный центр).
  • Анализ крови: оценка уровня продуктов распада белка (мочевина, креатинин), насыщения крови кислородом.
  • Кислотно-щелочное состояние крови: оценка наличия закисления крови.
  • Токсикологический анализ: выявление отравляющих веществ в крови (наркотики, лекарства, соли тяжелых металлов).
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить какие-либо патологические изменения (опухоли, кровоизлияния).
  • Возможна также консультация нейрохирурга.
  • Требуется лечение заболевания, на фоне которого появилось нарушение дыхания.
    • Детоксикация (борьба с отравлением) при отравлениях:
      • препараты, нейтрализующие токсины (антидоты);
      • витамины (группы В, С);
      • инфузионная терапия (вливание растворов внутривенно);
      • гемодиализ (искусственная почка) при уремии (накопление продуктов распада белка (мочевина, креатинин) при почечной недостаточности);
      • антибиотики и противовирусные препараты при инфекционных менингитах (воспалении оболочек мозга).
  • Борьба с отеком мозга (развивается при большинстве тяжелых заболеваниях головного мозга):
    • мочегонные препараты;
    • гормональные препараты (стероидные гормоны).
  • Препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофики, метаболики).
  • Своевременный перевод на искусственную вентиляцию легких.
  • Само по себе нарушение дыхания не является причиной каких-либо тяжелых осложнений.
  • Кислородное голодание из-за неритмичности дыхания (при нарушении ритма дыхания организм не получает должного уровня кислорода, то есть дыхание становится “ непродуктивным”).
  • Проведение профилактики нарушений дыхания невозможно, так как это является непредсказуемым осложнением тяжелых заболеваний головного мозга и всего организма (черепно-мозговая травма, отравления, нарушение обмена веществ).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/narusheniya-dyhaniya

Глава 7. Затруднение дыхания

Расстройство дыхания

Медицинская реабилитация

Общее понятие о нарушениях дыхания

Причины нарушений дыхания

Основными причинами нарушений дыхания являются:

1) уменьшение концентрации О 2в воздухе и увеличение СО 2;

2) поражение дыхательного центра головного мозга;

3) паралич дыхательной мускулатуры;

4) сужение или закупорка дыхательных путей (рис. 10);

5) уменьшение дыхательной поверхности альвеол легких;

6) быстрое уменьшение количества гемоглобина из-за обильной кровопотери или распада эритроцитов;

7) изменения в самом гемоглобине;

8) сердечно-сосудистая недостаточность;

9) состояние тяжелого ацидоза.

Рис. 10. Дыхательная система: 1 — носовая полость; 2 — носоглотка; 3 — гортань; 4 — трахея; 5 — бронхи; 6 — бронхиолы с альвеолами; 7 — диафрагма

Клиническая характеристика нарушений дыхания

Нарушения нормальной дыхательной деятельности охватывают ритм, частоту, глубину и свободу дыхательных движений. В соответствии с этим выделяются:

1) апноэ (остановка дыхания);

2) нарушение ритма дыхания;

3) брадипноэ (редкие дыхательные движения);

4) тахипноэ (учащенное дыхание);

5) диспноэ (одышка).

Диспноэ (одышка)

Одышка может быть инспираторной, экспираторной, смешанной.

Смешанная одышка обычно сочетается с тахипноэ, так что одышка с тахипноэ являются основным показателем острой дыхательной недостаточности. Все эти отклонения от нормы имеют важное дифференциальное значение.

Обычно они сочетаются с другими симптомами, например «ноздревым дыханием», инспираторным втягиванием межреберной и яремной ямки, ортопноическим положением с участием мощной дыхательной мускулатуры, киванием головой синхронно с дыхательными движениями и пр. Все эти симптомы врач может заметить еще при осмотре на расстоянии.

Важно выяснить, есть ли у больного одышка или ее нет. Правильную оценку можно сделать, принимая во внимание физиологические особенности у грудных и маленьких детей (табл. 10).

Таблица 10

Частота дыхания и пульс у детей

Каждое значительное учащение дыхания, которое соответствует частоте пульса, дает основание предположить заболевание дыхательной системы (см. подробнее в соответствующем отделе).

Врожденный стридор

Шумное с рождения дыхание может наблюдаться при врожденном стридоре. Обычно речь идет о врожденных аномалиях. В одних случаях это недоразвитие хрящей гортани, в других — врожденные мукозные мембраны либо недоразвитие и аномалии надгортанника.

Врожденный стридор начинается в любое время, но слабеет в положении стоя, усиливается во время сна и в положении лежа. Стридор, который затягивается на весь грудной период и более, обычно является следствием опухолевого процесса. Гортань может сдавливаться загрудинно расположенным зобом, опухолями вилочковой железы, опухолевым туберкулезным лимфаденитом.

Острая инспираторная одышка

Когда острая инспираторная одышка сопровождается повышением температуры, затруднением глотания, изменением голоса, можно заподозрить заглоточный абсцесс. Диагноз ставится при осмотре ротоглотки.

При запоздалой диагностике и позднем хирургическом лечении может развиться гнойный медиастенит с летальным исходом. Больной госпитализируется в лор-отделение.

В младшем дошкольном возрасте наиболее часто встречается одышка, связанная с развитием ложного крупа, реже — истинного крупа (дифтерии гортани).

Когда дифтерия гортани сочетается с поражением миндалин, диагноз ставится быстро, соответственно, благоприятнее прогноз.

Необходимо помнить, что при дифтерии гортани голос, сначала сиплый, постепенно становится «беззвучным», тогда как при ложном крупе таких изменений не наблюдается. Лечение крупа в домашних условиях недопустимо.

При гипертрофии миндалин одышка нередко наблюдается и днем, но усиливается в ночные часы, сопровождаясь значительным втяжением межреберий, грудины. Состояние ухудшается при обострении хронического гайморита. Может быть приступ апноэ.

Острый трахеобронхит при ОРВЗ, гриппе. Больной жалуется на болезненный сухой или влажный кашель, чувство жжения за грудиной, затруднение дыхания. Кашель становится приступообразным, приводит к головной боли, иногда к коллапсу. В легких выслушиваются рассеянные хрипы.

Тяжелое течение гриппа может осложняться бронхопневмонией. В клинике преобладают лихорадка, слабость, общие интоксикационные симптомы. Сухой кашель с присоединением пневмонии меняет свой характер. Прогностически неблагоприятным признаком является кровохарканье. К крайне серьезным осложнениям гриппа относится геморрагическая пневмония.

Приобретенный стридор

Опухоли трахеи и бронхов. При опухолях трахеи и бронхов, закупоривающих просвет воздухоносных путей, развивается стридорозное дыхание, в некоторых случаях — клокочущее дыхание.

Влажные булькающие хрипы выслушиваются у рта больного. При перемене положения тела больной отмечает затрудненное дыхание. В ряде случаев свободное дыхание может быть достигнуто вынужденным положением тела. При развитии асфиксии показаны ИВЛ, трахеотомия и т. д.

Инородные тела трахеи и бронхов. При попадании инородных тел в трахею или бронхи нарушения дыхания возникают внезапно — появляется стридорозное дыхание, а при очень больших размерах инородного тела может развиться асфиксия. Аспирация инородных тел наступает чаще при рвоте, особенно на фоне алкогольного опьянения. Инородные тела часто аспирируются детьми (пуговицы, наперстки, орехи и т. д.).

Одышка при бронхиальной астме. Самая тяжелая респираторная недостаточность наблюдается при бронхиальной астме.

Она может развиться типично как у взрослых лишь в школьном возрасте с характерными приступами одышки, которая заставляет больного принимать вынужденное положение.

В начале приступа выслушиваются свистящие хрипы, сопровождающиеся мучительным кашлем, через несколько часов приступ проходит, остается влажный кашель с явлением бронхита.

Апноэ

Апноэ (остановка дыхания) является критическим состоянием.

Причины, приводящие к остановке дыхания, многообразны:

1) инородные тела, попавшие в дыхательные пути;

2) опухолевые поражения гортани, трахеи, бронхов;

3) воспалительные заболевания трахеи и бронхов;

4) бронхиальная астма;

5) тромбы легочной артерии;

6) передозировка средств, угнетающих дыхательный центр.

При остановке дыхания прекращается активность дыхательной мускулатуры, появляется синюшность кожи и слизистых, катастрофически падает давление, наступает потеря сознания, иногда возможны судороги.

Приступы апноэ у новорожденных

У грудных и новорожденных детей причинами апноэ могут быть врожденные аномалии дыхательных путей, трахеопищеводные свищи, аспирационные пневмонии и т. д. Такая патология выявляется уже в роддоме.

Другая причина, приводящая к остановке дыхания, — ринит у новорожденных, когда отек слизистой и выделяющийся секрет полностью закупоривают узкие носовые ходы.

Для ринита более характерна тяжелая инспираторная одышка. В первые месяцы жизни коклюш встречается редко, но протекает очень тяжело.

Приступы конвульсивного кашля часто сменяются общими судорогами или остановкой дыхания. Приступ длится от нескольких секунд до минуты, после чего наступает расслабление и дыхание восстанавливается.

Но в некоторых случаях приступ может закончиться летально. Для старших детей остановка дыхания — явление очень редкое и наступает всегда после приступов типичного спастического кашля.

Приступы апноэ у детей раннего возраста

У детей от грудного возраста до трех лет, особенно весной, особенно рахитичных, приступ апноэ может быть симптомом самой редкой формы спазмофилии — ларингоспазма. Вследствие внезапного закрытия ой щели ребенок вдруг перестает дышать, синеет, цианоз постепенно сменяется бледностью, появляются капли пота на лице.

Приступ оканчивается расслаблением ребенка, после чего наступает глубокий вдох с характерным «и». Дыхание постепенно восстанавливается. Приступ может повториться, но очень редко заканчивается летально. Из других причин можно назвать попадание в дыхательные пути инородных тел. Отравления особенно часто возникают вследствие небрежности родителей.

Наиболее опасны в этом отношении препараты опия, фенотиазин, угнетающий страх.

Нарушения ритма дыхания

Во время сна в детском возрасте может встречаться дыхание типа Чейн — Стокса с постепенным угнетением глубины дыхательных движений, за которым следует период апноэ, а затем все более глубокое дыхание. У новорожденных и недоношенных такое дыхание может наблюдаться и в часы бодрствования из-за незрелости центральной нервной системы.

Патологические расстройства ритма дыхания могут развиться при менингитах, энцефалитах, абсцессах или водянке мозга.

Диагноз этих заболеваний очень сложен, прогноз серьезный. Лечение показано в стационарных условиях.

Лечение затруднений дыхания

Общие принципы лечения нарушений дыхания традиционными методами

Апноэ

Первое, что необходимо сделать в этом случае, — освободить дыхательные пути от слизи, инородных тел. Если больной лежит на спине (особенно строго горизонтально), у него обязательно западает язык и как бы тампонирует глотку. Появляется звучное дыхание (храп, хрип и т. п.), затем присоединяется нарушение дыхательного ритма вплоть до полной остановки дыхания.

Чтобы предупредить и устранить западение языка, следует вывести вперед нижнюю челюсть и произвести переразгибание головы в затылочно-шейном сочленении.

Для этого давлением больших пальцев на подбородок сдвигают нижнюю челюсть больного книзу, а затем пальцами, помещенными на углах челюсти, выдвигают ее вперед, дополняя этот прием переразгибанием головы кзади.

При правильном и своевременном проведении таких манипуляций проходимость дыхательных путей на уровне глотки быстро восстанавливается.

Очень простым приемом, не требующим никаких приспособлений и обеспечивающим свободную проходимость дыхательных путей у больных, находящихся без сознания, является придача больному так называемого устойчивого бокового положения (левая рука фиксируется).

Нарушения ритма дыхания

При попадании инородных тел в дыхательные пути необходима срочная госпитализация для их удаления. По показаниям — искусственная вентиляция легких, кислородные палаты и т. д.

Опухолевые процессы требуют хирургического лечения.

Нуждаются в госпитализации больные с некупирующимся приступом бронхиальной астмы, с бронхиальной обструкцией.

Проводится комплексное лечение основного заболевания. Так, при пневмониях и бронхитах назначают антибактериальную терапию с учетом наиболее вероятной флоры, ее вызвавшей.

Наиболее широко применяются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, отхаркивающие (амбробене по 1 таблетке 3 раза в сутки, амброгексам, бромгексин 12 мг 3 раза в день, АЦЦ-200 по 1 таблетке 3 раза в день), витаминотерапия, физиотерапия и т. д.

Важно подчеркнуть, что диагностика и лечение заболеваний, протекающих с нарушением дыхания, крайне сложны и многообразны. Правильно поставить диагноз и подобрать препараты в данных ситуациях может только врач.

Тяжелые нарушения дыхания, такие как ложный и дифтерийный круп, требуют неотложной госпитализации в стационар. Однако стационарное лечение не охватывает все необходимые аспекты.

Лечебная реабилитация

Одним из основных принципов терапии должна быть стимуляция сил самовыздоровления. Индивидуально ориентированное лечение должно быть направлено на полное излечение, насколько это возможно.

В тех случаях, когда уже невозможно достигнуть полного выздоровления, следует направлять свои усилия, воздействуя на патологические процессы для облегчения состояния, а в случае прогрессирующего расстройства, угрожающего жизни, следует стремиться хотя бы зафиксировать существующее состояние.

Должно быть обеспечено взаимодействие мотивации и системы самооздоровления пациента, полноценного питания и диеты, физиотерапии, рефлексотерапии, акупунктуры или психотерапии, гомеопатии, заместительной фармакотерапии, а в случае необходимости — коррективной хирургии.

Такая терапия может быть особенно эффективна, стимулируя и поддерживая жизненные процессы при минимуме побочных эффектов.

Массаж, физиотерапия — в восстановительный период.

Лечебно-реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней и продолжаются в период выздоровления больных, главным образом вне стационара. Так, основные компоненты реабилитации больных пневмонией включают:

1) тренировку дыхательной мускулатуры (создание сопротивления на выдохе);

2) дыхательную гимнастику, ручной массаж;

3) рефлексотерапию (иглорефлексотерапию, электропунктуру, лазерную пунктуру, чрескожную электростимуляцию);

4) воздействие искусственного микроклимата (гипоксически, кислородные смеси, аэроионизацию, гемотерапию);

5) вибрационно-импульсный массаж;

6) электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в сочетании с лазерным излучением;

7) курортологию.

Лечение нарушений дыхания нетрадиционными методами

Гомеопатия

Таким требованиям отвечают, например, препараты, используемые гомеопатической медициной.

Пневмония:

1) брианоиль (таблетки);

2) аконитум-гомаккорд (капли, ампулы);

3) тропафен (капли).

Коклюш:

1) дрозера (гоминакорд — таблетки, ампулы);

2) дропертель (таблетки);

3) атропин — композитум.

Из гомеопатических препаратов широко доступны:

1) аконитум 6, 12 — при сухом отрывистом кашле, чаще ночью. Одновременно с белладонной по 5 капель на 1 ст. л. воды каждые 10 мин до улучшения;

2) арсеникум альбум 6, 12 — изменения в верхних дыхательных путях, приступы после полуночи со страхом и тревогой;

3) кукс валина 3, 6 — чаще при приступах утром, в сухую, холодную погоду с чувством полноты и давления в желудке;

4) симицил 3, 6, 12 — при сенной астме с сильным щекотанием и сухостью в горле;

5) игнацем 6, 12; гельзеним 6, 12 — при эмоциональном возбуждении, тоске, когда эти факторы вызывают напряжение дыхательной системы;

6) другие средства — страмопиуль, амбра 3, 6, могиус 3, купрум 6.

Источник: https://aupam.ru/pages/medizina/polnihyj_msd/page_07.htm

Нарушение дыхания: симптомы, классификация, причины

Расстройство дыхания

Изображение с сайта lori.ru

Серьёзные нарушения дыхания могут быть вызваны как внешними факторами, так и серьёзными заболеваниями, при которых требуется серьёзное лечение. Обычно это:

  • Заболевания лёгких (гриппозная бронхопневмония, опухоли трахеи и бронхов, присутствие инородного тела в дыхательных путях).
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, медиастинальная эмфизема).
  • Заболевания головного мозга как первичные (черепно-мозговые травмы, спазм сосудов головного мозга, тромбоэмболия), так и осложнения (туберкулёзный менингит, нарушения кровообращения).
  • Сахарный диабет.
  • Отравления различной природы.
  • Шок.

Ниже приведены наиболее распространённые расстройства дыхания

Шумное дыхание

Расстройство дыхания, при котором дыхательные шумы слышны на расстоянии. Возникает такое нарушение дыхания вследствие уменьшения проходимости дыхательных путей, вызванное заболеваниями, внешними факторами, нарушениями ритма и глубины дыхания.

Шумное дыхание возникает в случаях:

  • поражения верхних дыхательных путей, к которым относятся трахеи и гортань – появляется стенотическое дыхание, или инспираторная одышка;
  • образование опухоли или воспаления на верхних дыхательный путях вызывает стридорозное дыхание, которое характеризуется свистом и может носить приступообразный характер. Например, приступы вызывает опухоль в трахее;
  • бронхиальная астма вызывает обструкцию бронхов, в результате чего также образуется свистящее дыхание, при этом выдох затруднён – так называемая экспираторная одышка, являющаяся специфическим признаком астмы.

Апноэ

Апноэ – это остановка дыхания. Такое нарушение дыхания обычно вызывается гипервентиляцией лёгких при очень глубоком дыхании, в результате чего уровень углекислого газа в крови снижается, нарушая допустимый баланс содержания в крови углекислого газа и кислорода. Дыхательные пути сужаются, движение воздуха по ним затруднено. В особо тяжёлых случаях наблюдается:

  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления до критической отметки;
  • потеря сознания, предваряемая судорогами;
  • фибрилляция, приводящая к остановке сердца.

Нарушения ритма и глубины дыхания

Такие нарушения дыхания характеризуются возникновением пауз в процессе дыхания. Нарушения ритма и глубины могут быть вызваны рядом причин:

  • недоокисленные продукты обмена веществ (шлаки, токсины и т. д.) накапливаются в крови и влияют на дыхание;
  • кислородное голодание и отравление углекислым газом. Эти явления вызываются нарушениями вентиляции лёгких, кровообращения, тяжёлой интоксикацией, обусловленной отравлением, или рядом заболеваний;
  • отёк клеток нервных структур ствола головного мозга, к которому приводят черепно-мозговые травмы, повреждения (сдавление, ушиб) в стволовой части мозга;
  • вирусные энцефаломиелиты вызывают тяжёлое поражение дыхательного центра;
  • кровоизлияния в мозг, спазмы сосудов головного мозга, инсульты и другие нарушения мозгового кровообращения.

Дыхание Биота

Дыхание Биота в основном вызывается поражениями центральной нервной системы, в результате которых возбудимость дыхательного центра понижается.

Такие поражения вызываются шоками, стрессами, нарушениями мозгового кровообращения, отравлениями. Так же, как и в нарушениях дыхания, описанных выше, дыхание Биота может быть вызвано энцефаломиелитами вирусного происхождения.

Замечены случаи возникновения этой формы дыхания при туберкулёзном менингите.

Для дыхания Биота характерно чередование длительных пауз в дыхании и нормальных равномерных дыхательных движений без нарушения ритма.

Дыхание Чейна-Стокса

Периодическая форма дыхания, при которой дыхательные движения постепенно углубляются и учащаются до максимума, а затем в таком же темпе переходят с учащённого и углублённого дыхания на более редкое и поверхностное, с возникновением паузы в конце «волны». После паузы цикл повторяется.

Этот вид дыхания в основном вызывается переизбытком в крови углекислого газа, вследствие чего дыхательный центр понижает свою работу. У детей младшего возраста такое нарушение дыхания встречается довольно часто, и проходит с возрастом. У взрослых людей может быть вызвано:

  • нарушением мозгового кровообращения (спазмы сосудов, инсульты, кровоизлияния);
  • интоксикациями, вызванными различными заболеваниями, либо внешними причинами (алкогольное, никотиновое и наркотическое отравление, отравление химикатами, передозировка лекарственных препаратов и т.п.);
  • диабетическая кома;
  • уремическая кома, возникающая при абсолютной почечной недостаточности;
  • сердечная недостаточность;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гидроцефалия (водянка);
  • обострение бронхиальной астмы, вызывающее приступ удушья (астматический статус).

Дыхание Куссмауля

Патологическая форма дыхания, при которой дыхательные движения редки и ритмичны (глубокий вдох – усиленный выдох). В основном проявляется у больных с нарушением сознания, вызванном коматозными состояниями различного рода. Привести к нарушению дыхания такого рода может также интоксикация, заболевания, вызывающие изменения кислотно-щелочного баланса организма, обезвоживание.

Тахипноэ

Вид одышки. Дыхательные движение при этом виде нарушения дыхания поверхностные, их ритм не нарушен. Поверхностное дыхание взывает недостаточную вентиляцию лёгких, может затянуться на несколько дней.

В основном обнаруживается у здоровых людей при сильном нервном возбуждении или тяжёлой физической работе и переходит в нормальный ритм при устранении факторов.

Так же может быть следствием некоторых заболеваний.

В зависимости от характера расстройства, имеет смысл при нарушении дыхания обратиться:

  • к аллергологу, если есть подозрения на астму;
  • к токсикологу при интоксикации;
  • к неврологу, если вы испытали шок или стресс;
  • к инфекционисту, если вы перенесли инфекционные заболевания.

Для общей консультации рекомендуется пройти обследование у:

  • травматолога;
  • эндокринолога;
  • онколога;
  • сомнолога.

При особо тяжёлых расстройствах дыхания (удушье, остановка дыхания) вызывайте скорую помощь.

Источник: http://dr20.ru/health/narushenie-dyhaniya/

Нарушение дыхания: типы, причины и способы лечения

Расстройство дыхания

Любое, даже незначительное отклонение от нормы в процессе дыхания – это повод обратиться в медицинское учреждение за помощью. Существует множество факторов, которые могут повлиять на дыхательный процесс. Это могут быть легочные заболевания, аллергия, сахарный диабет или болезни головного мозга.

Нарушение дыхания – это огромный риск наступления кислородного голодания, что чревато развитием других патологических процессов в организме и головном мозге.

Разновидности

Медики выделяют три вида нарушений:

  • Обструктивный. Такой тип характеризуется тем, что нарушается проходимость путей, по которым проходит воздух, то есть в организм поступает ограниченное количество кислорода.
  • Рестриктивный. К причинам развития данного типа относят легочные перебои, то есть проблемы с расправлением легких. В результате они работают практически на пределе своих возможностей, затруднена их вентиляция и нарушен газообмен. Такое состояние также опасно кислородным голоданием.
  • Смешанный тип характеризуется причинами появления, которые присущи для двух предыдущих типов.

Причины рестриктивных нарушений

Нарушения функции дыхания в данном случае приводят к тому, что снижается емкость легких, человек не способен вобрать большое количество кислорода. Проявляется это в том, что человек не способен надолго задержать дыхание, ему тяжело заниматься даже легкими видами спорта, появляется одышка.

Выделяют два провоцирующих фактора: внутрилегочные и внелегочные. В первом случае провокатором выступают внутренние патологические процессы, возникающие непосредственно в легких. Во втором случае – внешние факторы или механическое воздействие.

Внелегочный тип

Появление этого типа связано с факторами, которые возникли не в самих легких. К такому состоянию могут привести:

  • лишний вес и ожирение;
  • механические удары, переломы ребер и сдавливание грудной клетки, к примеру, после ДТП;
  • окостенение хрящей;
  • проблемы с пищеварительным трактом, чаще всего свойственные младенцам;
  • нарушения подвижности связочно-суставного аппарата в области легких.

Внутрилегочная форма

Рестриктивные нарушения дыхания внутри легких могут возникать также из-за внешних факторов, но происходящих внутри организма. В таких случаях ткань легких плохо растягивается, и поэтому процесс их расправления усложняется.

К провоцирующим факторам данной разновидности нарушений относят:

  • Недостаточное количество сурфактанта, который позволяет нормально расправляться альвеолам. Снижение его количества может быть связано с курением табака или наркотических веществ, либо при регулярном попадании в легкие пыли.
  • Снижение вентиляции альвеол, или ателектаз, который может появиться, в том числе на фоне малого количества сурфактанта.
  • Опухоли или кисты в легких. Такая проблема решается только путем хирургического вмешательства.
  • Фиброзные образования, к примеру, разрастание соединительных тканей.
  • Пневмония, отек легких.

Симптоматика

Как правило, для опытных специалистов никаких проблем при постановке диагноза по внешним признакам не возникает, как и в определении типа нарушения дыхания.

При рестриктивной форме у пациента наблюдается одышка, дыхание учащенное. Если нарушения уже приняли хроническую форму, то у больного может ухудшиться самочувствие, появятся быстрая утомляемость и беспокойный сон.

Лечение

Помимо устранения провоцирующего фактора может проводиться оксигенотерапия, то есть подача воздуха непосредственно в легкие. Для улучшения состояния рекомендуется посещение бассейна, занятия аквааэробикой, дыхательные упражнения и самые обыкновенные прогулки на свежем воздухе.

Обструктивная форма

Нарушение ритма дыхания данной формы чаще всего возникает на фоне поражений головного мозга. На сегодняшний день выделяют ряд симптомокомплексов и состояний, при которых наблюдаются проблемы с дыханием.

Дыхание Куссмауля, или большое дыхание. Такой синдром проявляется в том, что человек хоть и дышит равномерно, но вдох всегда шумный и сильно глубокий, как и выдох. Такое дыхание характерно для диабетиков и лиц с почечной недостаточностью.

Дыхание Чейна-Стокса. Характеризуется переменным чередованием гиперпноэ и апноэ. У пациентов наблюдается газовый алкалоз и гипервентиляция легких. Нарушение дыхания может наблюдаться при наличии следующих патологических процессов:

  • застойные процессы в легких;
  • гипоксемия;
  • псевдобульбарный синдром;
  • инфаркт мозга;
  • травмы и ишемические повреждения мозга;
  • супратенториальные опухоли и прочие.

Синдром центральной неврогенной гипервентиляции. Состояние характеризуется гиперпноэ, то есть дыхание очень глубокое и быстрое, примерно 25 раз за 60 секунд. Такое дыхание часто возникает при наличии опухоли среднего мозга, характерно для коматозного состояния.

Апнейстическое дыхание. В таких случаях наблюдаются удлиненные вздохи, а далее идет задержка дыхания. Состояние характерно для ишемического инсульта, может проявляться при гипогликемической коме, или при тяжелой форме менингита.

Дыхание Биото. Такое нарушение дыхания может приходить на смену предыдущей форме. В подобных случаях происходит чередование ритмического дыхания с затяжными паузами. Может появляться на фоне поражения головного мозга, при тяжелейших интоксикациях, менингите, шоковом состоянии.

Хаотическое дыхание. Это фактически беспорядочный процесс, с затяжными приступами апноэ, которые через какое-то время могут привести к полной остановке дыхания. Причин для появления такой проблемы достаточно много: кровоизлияния в мозжечок, черепно-мозговые травмы, опухоли и другие болезни.

Кластерное или групповое периодическое дыхание. Самая распространенная причина такого дыхания – болезнь Шая-Дрейджера. Характеризуется нерегулярными паузами между дыхательными движениями.

Атональное, терминальное или гаспинг-дыхание. Ритм дыхания редкий, вдохи тоже, к тому же судорожные. Такой симптом часто сопровождает мозговую гипоксию или присутствует при поражении продолговатого мозга. При такой патологии есть большой риск полной остановки дыхания на фоне приема наркотических или седативных средств.

Стридорозное дыхание. Появляется такая аномалия, если сужается просвет трахеи и гортани. Больной при дыхании издает шипящие и сипящие звуки. Нарушение дыхания может проявляться при наличии зоба или черепно-мозговой травме, при аллергическом отеке гортани и дифтерийном крупе.

Инспираторная одышка – характерна при двустороннем поражении нижних отделов ствола мозга.

Нарушение носового дыхания

В нормальном состоянии человек должен дышать симметрично, бесшумно, ровно и тихо. Вдохи и выдохи должны быть полноценными, без необходимости дышать ртом. Существует две причины, которые приводят к патологическим изменениям функции носа:

  • местные, то есть связанные в пневматизацией околоносовых пазух;
  • общие изменения, то есть при нарушении кровяного обращения.

Как правило, нарушения, связанные с дыханием носа, сопровождаются головными болями, постоянным ощущением усталости, может наблюдаться снижение концентрации внимания, дискомфорт в ушах, синусит.

Нарушения могут возникнуть при анатомических деформациях, к примеру, если искривлена перегородка или пирамида носа. Такие проблемы часто являются следствием некорректно проведенной хирургической операции или появляются вследствие травмы. В таких ситуациях также может быть рекомендована операция – септопластика, то есть коррекция кривой носовой перегородки.

Инфекционные заболевания могут запустить нейровегетативно-мышечную диссоциацию, вследствие чего слизистая оболочка страдает на избыточное кровенаполнение, а это затрудненное дыхание. Этот симптомокомплекс убирается при помощи внутриносовых блокад.

Врачи рекомендуют использовать гомеопатические препараты, к примеру, «Траумель С», совместно с лечением лазером, проведением процедур по орошению носовой полости препаратами с активными минералами.

Полностью пройденный курс лечения (не менее 10 процедур) позволяет избежать хирургического вмешательства в работу органов дыхания.

Нарушения их функций следует избегать. Для этого необходимо отказаться от курения, следить за собственным весом и не допускать ожирения. Иммунитет следует постоянно поддерживать, употреблять витамины, скорректировать питание и отказаться от вредных продуктов питания. Стараться не допускать инфекционные и бактериальные заболевания, избегать травм и, конечно же, чаще бывать на свежем воздухе.

Источник: https://FB.ru/article/403875/narushenie-dyihaniya-tipyi-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya

Нарушение дыхания. Причины. Типы. Лечение

Расстройство дыхания

Любое значительное отклонение ритма и глубины дыхания от нормальных показателей, возникающее как под влиянием внешних причин, так и в результате заболеваний называется — Нарушение дыхания.

Причины нарушения дыхания

Такое состояние может быть следствием:

  • Заболеваний аллергической природы;
  • Болезней легких;
  • Отравлений различного происхождения;
  • Сахарного диабета;
  • Болезней головного мозга и их осложнений;
  • Шока.

Типы нарушения дыхания

Существуют несколько типов нарушений дыхательного процесса, которые обусловлены различными причинами, имеют разное происхождение и характерные признаки, позволяющие правильно оценить состояние пациента, составить дальнейший прогноз заболевания и провести грамотное лечение.

Шумное дыхание

Происходит в результате нарушения дыхательных движений из-за сужения просвета дыхательных путей. Причиной также могут являться заболевания, изменение характеристик дыхания, спровоцированные внешними факторами.

Если патологический процесс затрагивает верхние отделы дыхательных путей, наблюдается инспираторная одышка — стенотическое дыхание, для которого характерной чертой служит затрудненный вдох.

При сильном сужении бронхов и трахеи новообразованиями или воспалениями возникает свистящее стридорозное дыхание. Оно носит приступообразный характер. Дыхание со свистом и затрудненным выдохом типично для бронхиальной астмы, которая вызывает обструкцию бронхов и появление экспираторной одышки.

Апноэ

Для него характерна внезапная и резкая остановка дыхания, которая вызывается гипервентиляцией легких. Появляется она в процессе глубокого дыхания и влечет за собой падение уровня CO2 и нарушение нормального баланса газов в крови. При этом отмечается дыхательных каналов, поэтому воздух проходит по ним с прохождение воздуха через нос и рот прекращается.

В осложненных случаях апноэ возможно резкое снижение АД, тахикардия, судорожный синдром, а затем потеря сознания и остановка деятельности сердца.

Нарушения характеристик дыхания

Определяют их по небольшим паузам в дыхательном процессе и возникают они по различным причинам. Нарушения происходят, если:

  • Накапливается большое количество шлаков и токсинов в крови;
  • Происходит кислородное голодание или интоксикация избыточной углекислотой, по причине нарушения кровообращения, интоксикаций, некоторых заболеваний;
  • Образуется отек ствола мозга как следствие травм головы и позвоночника;
  • Происходит заражение вирусным энцефаломиелитом, что приводит к соответствующим изменениям в отделе мозга, ответственном за процессы дыхания.

К нарушениям характеристик дыхания могут приводить мозговые кровоизлияния, спазмы сосудов мозга и инсульты.

Дыхание Биота

Бывает спровоцировано поражениями ЦНС с последующим снижением активности мозговых центров, отвечающих за дыхание. Специфический признак дыхания Биота — чередование долгих пауз и дыхательных движений, не имеющих отклонений от нормальных показателей.

Появляется оно после перенесенных шоков, стрессов, нарушений кровообращения. Причиной также могут стать отравления и вирусные энцефаломиелиты. Иногда это дыхание бывает вызвано туберкулезным менингитом.

Дыхание Чейна-Стокса

Относится к периодической форме. Определяется по дыханию, которое сначала учащается и углубляется до предельных значений, а потом в том же ритме переходит на замедленное и поверхностное, с образованием небольшой остановки в конце цикла. Затем все повторяется сначала.

Этот тип дыхания вызван в основном избыточным содержанием в крови углекислого газа и снижением работы дыхательного центра. Часто встречается у малышей, но исчезает по достижению ими старшего возраста.

У взрослых дыхание Чейна-Стокса диагностируют в случае:

  • Проблем мозгового кровообращения;
  • Интоксикации,
  • Уремической или диабетической комы;
  • Травм головы и мозга;
  • Атеросклероза;
  • Сердечной недостаточности;
  • Гидроцефалии.

Аналогичное нарушение дыхательного процесса также может быть спровоцировано приступом астмы.

Дыхание Куссмауля

Патология, при которой нарушения выражаются в глубоком вдохе, ритмичных, но редких дыхательных движениях, усиленном выдохе. Встречается у пациентов, находящихся в состояниях комы. Причинами дыхания Куссмауля могут также стать интоксикация и болезни, изменяющие в организме кислотно-щелочной баланс, а также обезвоживание.

Тахипноэ

Тахипноэ — разновидность одышки. Дыхание ритмично, но поверхностно, что вызывает недостаточность легочной вентиляции. Длительность приступа может составлять несколько дней. Может быть симптомом некоторых болезней, а у здоровых людей отмечается в результате нервного перевозбуждения, после физического переутомления, а затем исчезает.

Что нужно делать при расстройствах дыхания

В зависимости от характерных признаков нарушения дыхательной функции, рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

  • Токсикологу при отравлениях;
  • Аллергологу, чтобы исключить развитие астмы;
  • Инфекционисту после перенесенных инфекционных болезней;
  • Неврологу после шоковых состояний и стресса.

Общую консультацию могут провести сомнолог, эндокринолог, онколог, травматолог. В случае если у человека происходит внезапная остановка дыхания или удушье, необходимо срочно звонить в скорую помощь.

Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.

Выздоравливайте!

Источник: https://farmainc.com/narushenie-dykhaniya/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий