Психопатическая шизофрения

Псевдопсихопатическая шизофрения: основное проявление – асоциальное психопатоподобное поведение!

Психопатическая шизофрения

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность шизотипического расстройства, характеризующаяся психопатоподобными симптомами.

К ним относят патологические влечения, лабильность настроения со вспышками ярости, появление необычных интересов. При выявлении заболевания и подборе лечения, его течение хорошо контролируется.

Прогноз благоприятный в связи с высокой эффективностью терапии и медленным прогрессированием болезни.

Причины возникновения

Развитие психопатоподобной формы шизофрении наблюдается на фоне причин, аналогичных таковым при основном расстройстве. Специалисты выделяют наличие у пациентов генетической предрасположенности. По-видимому, изменения в психической сфере возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Важное значение имеют и негативные воздействия окружающей среды:

  • низкий социальный статус человека, сопровождающийся бедностью и дискриминацией в обществе;
  • травмирующие переживания и издевательства от сверстников и взрослых в детстве, в том числе, сексуальное насилие;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических средств;
  • отсутствие или ограничение положительных контактов с окружающими в подростковом и взрослом возрасте.

Важно отметить, что псевдопсихопатическая шизофрения может стать причиной развития классической формы патологии в отсутствии лечения, являясь пограничным расстройством.

Клинические проявления

Симптомы имеют слабовыраженный характер и могут длительное время не замечаться окружающими. Позитивная симптоматика (бред, слуховые и зрительные галлюцинации) отсутствуют. Основные признаки:

  • беспричинные приступы агрессии и ярости;
  • отсутствие жалости к окружающим животным и людям;
  • постоянная злость, которая периодически проявляются вспышками ярости;
  • склонность к асоциальному поведению: человек старается навредить окружающим, высказывая неприятные слова, ребенок может специально ломать игрушки, бытовые предметы и устройства;
  • употребление наркотиков и спиртных напитков.

Пациенты, начиная с подросткового возраста, начинают терять социальные связи. Они отдаляются в общении от друзей и членов семьи, проявляя склонность к контакту с незнакомыми. При общении с человеком выявляется большое количество планов, большинство из которых неосуществимы.

На фоне этого больной не способен выполнять простые задачи в течение дня, так как ориентирован на «большие» цели. Характерно обеднение эмоциональной сферы — пациент холоден, не реагирует на события окружающего мира.

Постепенно он становится все более уставшим и теряет интерес к чему-либо.

Вялотекущая психопатоподобная шизофрения манифестирует в детском возрасте. Ребенок постепенно отдаляется от родителей, начинает конфликтовать с ними. У него формируются странные увлечения.

При попытках негативного влияния — «домашнем аресте», криках, ситуация начинает ухудшаться. Важно отметить, что подобные педагогические меры не эффективны и асоциальность усиливается.

Положительный эффект возможен только при комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов и психотерапией.

По теме: Детская шизофрения

Синдромы, развивающиеся при заболевании

Психиатр А.Е. Личко описал несколько вариантов клинической картины у пациентов с психопатоподобной шизофренией:

  • истероидный синдром;
  • эпилептоидный синдром;
  • синдром неустойчивого поведения;
  • синдром нарастающей шизоидизации.

Последний синдром встречается наиболее часто. Он характеризуется нарастающей замкнутостью, уходом от конфликтов с близкими людьми. В результате этого нарушается общение с родственниками и друзьями.

Степень личностного расстройства со временем нарастает и формируется шизоидный тип психики. Помимо необщительности отмечается склонность к необычным занятиям, как писалось выше.

Появляются хобби, не характерные для здоровых людей — коллекционирование мусора и пр.

Для эпилептоидного синдрома характерен ряд симптомов: жестокость, извращение сексуального влечения, ипохондрия при выраженной подозрительности в отношении врачей и лечебных учреждений.

Заболевание часто манифестирует с приступов холодной жестокости, которая может стать причиной нанесения тяжкого вреда здоровью окружающих.

Пациенты сами не осознают свою агрессивность и отмечают, что окружающие начинают к ним плохо относиться.

Истероидный синдром чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте. Больные стремятся обратить на себя внимание окружающих. Их поведение театрально, претенциозно. Пациенты лживы, но, понимая это, продолжают выдумывать истории о себе и врать близким людям. Эмоциональная сфера обеднена — преобладают грубое кривляние и усиленная жестикуляция.

Синдром неустойчивого поведения схож с гебоидным синдромом, описанным в XIX веке. Важное отличие — отсутствие грубых личностных изменений. Однако больные склонны к праздности и безделью.

Они не ходят на работу, учебу, стараются избежать любого труда. Подростки стремятся к асоциальным привычкам: употреблению алкоголя, наркомании и сексуальной распущенности.

Часто под влиянием других людей могут участвовать в драках, кражах и других противозаконных действиях.

Диагностика болезни

Выявить псевдопсихопатическую шизофрению возможно при проведении комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, узнает об особенностях его жизни и разговаривает с родственниками и друзьями.

Последние указывают на изменения характера больного, появлением у него равнодушия, жестокости и асоциального поведения.

На данном этапе важно исключить органические поражения головного мозга — черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания, а также наркоманию.

Для оценки психической сферы используют инструментальные методы, например, нейрофизиологическую тест-систему или нейротест. Лабораторные исследования и консультации с медицинскими специалистами необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводят с другими типами шизофрении и с органическими заболевания ЦНС. Для этого пациент проходит магнитно-резонансную томографию, ангиографию и другие исследования по показаниям. Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Подходы к лечению

Лечение психопатоподобной шизофрении направлено на стабилизацию состояния, устранение симптомов заболевания и социальную реабилитацию. При этом терапию разделяют на 3 последовательных этапа:

  1. Останавливающее лечение, позволяющее снять острую симптоматику, например, приступ ярости и агрессивности.
  2. Стабилизирующая терапия для стабилизации состояния больного и предупреждение прогрессирования острых нарушений при их наличии.
  3. Противорецидивное лечение, направленное на профилактику обострений после окончания основной терапии.

Терапевтические мероприятия должны начинаться сразу же после манифестации заболевания. Острые изменения психики способны быстро прогрессировать, приводя к социальной дезадаптации, снижению качества жизни и дивергентному поведению.

Имеются несколько подходов к лечению: использование лекарственных препаратов, применение клеточной терапии, психотерапия и детоксикация организма. Больным с псевдопсихопатической шизофренией рекомендуется госпитализация в острый период, когда они представляют угрозу для собственного здоровья и здоровья окружающих людей.

После стабилизации состояния возможно получение амбулаторной помощи с ежегодным обследованием у психиатра.

Средняя продолжительность терапии — 9 месяцев. 3-6 недель уходит на снятие острого психоза. Последующее лечение позволяет нормализовать психику и предупредить рецидивы в дальнейшем. Больному обязательно проводят социальную и трудовую реабилитацию.

Выбор лекарственных средств

Медикаментозные препараты — «золотой стандарт» лечения любого вида шизофрении. Лекарствами выбора являются нейролептики, которые принято делить на традиционные и атипичные.

Традиционные препараты (Галоперидол и др.

) отличаются выраженным лечебным эффектом, однако, обладают широким спектром побочных эффектов и рекомендуются для использования у больных со стандартным течением заболевания.

Атипичные нейролептики могут использоваться у большинства больных. Они назначаются сразу же после постановки диагноза. Среди антипсихотиков наиболее часто используют следующие средства:

  • Оланзапин, уменьшает стремление к асоциальному поведению и стабилизирует психическую сферу пациента;
  • Рисперидон и Амисульприд рекомендуется при вспышках ярости, неадекватном поведении и др.

Нейролептики способны уменьшать соматовегетативные проявления, в том числе, при истерии. Если у больного выражена астения и другие негативные изменения в психике, может использоваться Флуанксол, Стелазин, Рисполепт и пр.

Препараты из группы транквилизаторов назначаются пациентам с паническими атаками. Наибольшей эффективностью обладает Клоназепам и Алпразолам. Их необходимо использовать в период ремиссии, когда у больного остаются отдельные фобии.

Это позволяет предупредить рецидив.

При развитии у больного депрессии, связанной с развитием шизофренических расстройств, возможно применение антидепрессантов:

  • ингибиторов обратного захвата серотонина — Венлафаксин, Флуоксетин и др.(препараты уменьшают тревожность и способствуют устранению депрессивного компонента болезни);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин) активны в отношении любого типа депрессии.

При выраженном маниакальном и асоциальном поведении назначаются нормотимики. Стойкий эффект наблюдается при применении Депакина и Вальпрокома. Аналогичным действием обладает Ламотриджин.

В период поддерживающей терапии рекомендуется продолжить использование атипичных нейролептиков. Их дозировку постепенно снижают – это снижает риски развития нежелательных эффектов на фоне сохранения высокой эффективности.

Считается, что при единичном случае обострения, терапия должна продолжаться 2 года. При рецидиве длительность лечения увеличивают до 5 лет.

При трех и большем количестве острых периодов заболевания прием лекарственных препаратов продолжают пожизненно.

Более подробно о применяемых препаратах при шизофрении, схемах лечения, читайте в отдельной статье.

Немедикаментозная терапия

Помимо лекарственных средств, в терапии используют немедикаментозные подходы:

  • фото- и физиотерапия, заключающаяся в воздействии светом или слабым электрическим током на определенный участок сетчатки или тела, соответственно (лечение уменьшает тревожность, фобии и другие негативные симптомы псевдопсихопатической шизофрении);
  • транскраниальная стимуляция постоянным током или магнитным полем;
  • иммуномодулирующие средства на растительной основе.

Важным методом лечения является психосоциальная терапия, направленная на реабилитацию пациента в социуме.

При этом рекомендуется семейная психотерапия, так как близкие для больного люди часто находятся рядом с ним и вступают в контакт. В доме должна быть спокойная обстановка.

Не следует пытаться ограничивать передвижение и высказывания больного, так как это стимулирует прогрессирование острого расстройства.

Прогноз

При психопатоподобной шизофрении прогноз благоприятный. При выявлении болезни на раннем этапе ее развития комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и выздоровления. Подобный исход наблюдается у 85-90% людей с данной формой патологии.

Если заболевание прогрессирует и больной не получает терапии, возможно его дальнейшее прогрессирование. В этом случае, болезнь переходит в классическую форму шизофрении с выраженным психопатоподобным дефектом.

Таким пациентам показана инвалидность, в связи с ограничением социальной активности и трудовой деятельности. Негативный прогноз встречается в 1-2% случаев.

За всеми больным с псевдопсихопатической шизофренией устанавливается динамическое наблюдение у психиатра. Им рекомендуется посещать специалиста 1 раз в полгода для контроля за эффективностью проводимого лечения.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов. Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

  1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
  2. Насилие над ребенком недопустимо.
  3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
  4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

При выявлении любых симптомов шизофрении следует сразу же обратиться за профессиональной помощью. Специалист проведет необходимое обследование и сможет подобрать индивидуальное лечение.

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием.

Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Благоприятный прогноз при патологии и высокая эффективность немедикаментозных методов позволяет добиться полного выздоровления у большинства больных.

Источник: https://ponervam.ru/psevdopsihopaticheskaya-shizofreniya.html

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Психопатическая шизофрения
Человек, который мыслит, чувствует и ведет себя странно, эксцентрично, всегда обращает на себя внимание общества. Одно дело, если это просто причуды его характера, которые не выходят за грани нормы. Но слишком явные странности, бредовые идеи и неадекватные реакции заставляют заподозрить серьезные психические отклонения.

Шизотипическое расстройство находится где-то на границе между нормой и глубокой психической патологией. В МКБ-10 оно относится к группе шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства и кодируется F21. Порой его сложно разграничить с некоторыми формами заболеваний шизофренического спектра и расстройствами личности.

Попробуем разобраться, в чем же суть этого расстройства, и как его лечить?

Концепция шизотипического расстройства

Чтобы понять характер этого заболевания, обратимся к истории диагноза. До введения в МКБ-10 понятия шизотипическое расстройство в психиатрии существовала концепция «латентной» шизофрении. Ее описал еще в начале XX века известный швейцарский психиатр Ойген (Эйген) Блейлер. Суть заключалась в том, что у пациентов, которым приписывался диагноз латентной шизофрении, симптомы были очень мягкими, а нарастание слабоумия не наблюдалось. Это понятие постепенно эволюционировало, меняя название на мягкую, непсихотическую, псевдоневротическую, вялопротекающую, продромальную, малопрогредиентную шизофрению.

Терминология менялась до тех пор, пока в 1980 году американские психиатры не ввели в классификацию болезней шизотипическое расстройство личности. Обратите внимание, что западная психиатрия относит это состояние к патологиям характера, а не к полноценным психическим заболеваниям. В странах СНГ долгое время была более популярна концепция вялотекущей шизофрении.

Но в МКБ-10 такого диагноза уже нет, он был выведен из группы шизофрении и заменен шизотипическим расстройством с кодом F21. Однако, в понимании отечественных психиатров данное заболевание до сих пор является эквивалентом вялотекущей шизофрении или пограничного состояния.

В итоге, можно сказать, что шизотипическое расстройство находится где-то между простой шизофренией и шизоидным расстройством личности.

Ключевые признаки и симптомы расстройства

Особенностью шизотипического расстройства является то, что все нарушения мышления, аффективной сферы и поведения не дотягивают до диагностических критериев шизофрении . Все симптомы проявляются стерто, не явно. Такие пациенты редко получают инвалидность. По каким же признакам можно распознать человека с шизотипическим расстройством? На фоне общей картины заболевания наиболее часто выделяются следующие симптомы:

  1. кратковременные транзиторные эпизоды галлюцинаторного или иллюзорного характера;
  2. не ярко выраженные обсессии (навязчивости);
  3. не дотягивающие до явного бреда параноидные идеи;
  4. подозрительность;
  5. неадекватные сдержанные эмоции;
  6. стремление к изоляции от общества;
  7. странности в поведении, мышлении и речи.

Обычно такие люди кажутся отрешенными, холодными, неэмоциональными, они плохо контактируют с окружающими, поэтому часто выбирают позицию отшельника. Их аномальное мышление и необычные убеждения проявляются в эксцентричной внешности и чудаковатом поведении. У такого человека могут присутствовать навязчивые мысли, например, относительно особенностей собственного тела, сексуальной тематики. Рассуждения иногда приобретают агрессивный уклон. Случаются и когнитивные нарушения по типу деперсонализации, телесных иллюзий или дереализации. Примечательным является то, что хотя мышление и нарушено, отсутствует выраженное его расщепление, как при шизофрении. Мыслительные процессы часто бесформенные, стереотипные или слишком обстоятельные. Такой человек употребляет в речи вычурные выражения, различные метафоры, склонен к гипердетализации. У больных также могут появляться спонтанные бредоподобные идеи, легкие слуховые галлюцинации, а также иллюзорные впечатления.

Характер проявления и варианты течения

Как протекает шизотипическое расстройство? Чаще всего это выглядит, как медленно нарастающие странности, в основном в когнитивной сфере. Скрытный, неординарный и часто фантазирующий подросток постепенно превращается в замкнутого, подозрительного, неадекватного параноика с кучей странных привычек. Трудности в налаживании межличностных отношений нередко приводят к социофобии. Дефект личности, даже если и проявляется, то после многих лет хронического течения расстройства. Слабоумие и личностные нарушения слабо выражены. В редких случаях развитие шизотипического расстройства заканчивается четким шизофреническим диагнозом и инвалидностью. Иногда на фоне хронического течения могут проявляться более выраженные психотические эпизоды. Можно отметить несколько вариантов течения расстройства, выделенных в МКБ-10 по синдромальному признаку:

  • Шизотипическое расстройство личности (F8) – на первый план выходят именно отклоняющиеся от нормы поведенческие реакции, провоцирующие проблемы с адаптацией в социуме.
  • «Бедная симптомами» шизофрения (F5) – наиболее выражена именно негативная симптоматика. Постепенно нарастают признаки аутизма, обедняются эмоции, влечения, снижается продуктивность в любой деятельности. Такие люди, как правило, безынициативные, пассивные, вялые, не могут жить отдельно, часто получают статус инвалидности.
  • Психопатоподобная форма шизофрении (F4) – проявляется асоциальным поведением, жестокостью и другими психопатическими чертами, но не на основе патологического воспитания, а на базе генетической связи с шизофренией.
  • Псевдоневротическая форма шизофрении (F3) – расстройство, при котором наиболее выражены невротические симптомы: ипохондрические и депрессивные реакции, навязчивости, деперсонализация, тревожность, различные фобии.
  • Шизофреническая реакция (F2) – шизофреноподобные симптомы развиваются на психогенной основе, то есть после стресса или психологической травмы, проходят обычно через несколько недель.
  • Латентная шизофрения (F1) – протекает без бредовых и параноидных психотических симптомов. Иногда после многих лет латентной фазы переходит в манифестную и приводит в итоге к инвалидности пациента.

Распространенность шизотипических расстройств составляет примерно 3%. У мужчин они встречаются немного чаще. Данное заболевание относятся к категории эндогенных. Поэтому основная причина возникновения заключена в генетической предрасположенности. Если в вашей семье были случаи шизофрении, то риск развития шизотипического расстройства будет достаточно высоким. Считается, что генетическая основа у этих заболеваний единая, а вот различные условия развития личности могут стать определяющим средовым фактором. От среды зависит, заболеет ли человек вообще, и какой именно у него будет диагноз. Бывают, конечно, ситуации, когда даже самая благоприятная среда не может побороть плохие гены. Генетические исследования показывают, что чем больше в роду было различных заболеваний шизофренического спектра, тем выше риск развития шизотипического расстройства.Немалую роль играет и наличие родственников шизоидной конституции характера, а также присутствие в роду различных случаев психопатий. Причем тип течения и ведущая симптоматика шизоидного расстройства также генетически обусловлены. Например, при наличии родственников с ананкастным расстройством личности, симптомы будут иметь характер фобий и навязчивостей.Можно сделать вывод, что предрасположенность к шизотипическим расстройствам определяется двумя линиями генетики: характерологической и шизофренической. А пусковым механизмом развития заболевания могут послужить негативные средовые влияния.

Сложности диагностики

Поставить достоверный диагноз шизотипического расстройства достаточно сложно. Не всегда удается сразу определить разницу между явными психическими нарушениями и патологией характера. Трудно найти ту грань, где заканчивается шизотипическое расстройство и начинается полноценная шизофрения. Для постановки диагноза необходимо, чтобы минимум четыре из основных признаков наблюдались в течение двух лет. Так как стратегия лечения зависит от точности диагностики, важно провести дифференциацию со следующими патологиями:

  • бредовыми расстройствами с паранояльным уклоном;
  • синдромом Аспергера;
  • параноидным расстройством личности;
  • расстройствами аутистического спектра;
  • шизоидной психопатией;
  • простой шизофренией;
  • некоторыми видами неврозов.

Почему с постановкой диагноза возникают сложности? Шизоидное расстройство, например, очень схоже с шизотипическим поведенческими особенностями. Однако, странностей мышления и поведения при шизоидном расстройстве меньше по количеству. Вот и необходимо при диагностике все эти чудачества выявить, а пациент не всегда идет на контакт с психиатром. Иногда при шизотипическом расстройстве наблюдаются достаточно стойкие навязчивости, фобии, симптомы истерии и деперсонализации. Поэтому его можно перепутать с неврозом, а значит назначить неверное лечение. Важным отличием психотических и неврозоподобных симптомов расстройства является их однообразие, инертность и соответствие определенным штампам. Значимыми признаками, которые следует учитывать при диагностике, является парадоксальность в суждениях, упрощенность эмоций, снижение продуктивности психики, активности и инициативы.

Прогноз и принципы лечения

Прогноз течения шизотипического расстройства, как и любого эндогенного заболевания, зависит от своевременно начатого лечения и внутрисемейных условий, в которых находится больной. Поддержка близких людей и отсутствие дополнительных стрессов способствуют успеху терапии.

Если вовремя заметить симптомы и назначить адекватное лечение, прогноз будет благоприятным. Стратегия применения лекарственных препаратов схожа с таковой при лечении шизофрении. Врач может назначить нейролептики, транквилизаторы, при наличии депрессии – антидепрессанты.

В использовании нейролептиков следует тщательно следить за дозировкой. Слишком большие дозы могут спровоцировать появление дополнительных негативных симптомов. Большое значение для каждого пациента имеет групповая, семейная и индивидуальная психотерапия.

Именно психотерапия помогает больному социально адаптироваться. Когнитивно-поведенческие методики обучают человека построению доверительных отношений и навыкам взаимодействия в обществе. Важно понимать, что отказ от лечения грозит тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности.

А своевременная и правильно выбранная схема терапии позволяет полностью вылечить расстройство.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Источник: https://ru-dark-triad.livejournal.com/475835.html

Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Психопатическая шизофрения

Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.

Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.

Важно

При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.

В МКБ-10 соответсвует шифру F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в разделе F21 Шизотипическое расстройство. Также в литературе встречаются синонимы «постпроцессуальная психопатия», «пограничная шизофрения», «гебоидная шизофрения».

Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.

Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.

Основные симптомы:

  • агрессивность;
  • безжалостность;
  • необоснованная злость;
  • асоциальное поведение;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми.

Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей.

Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.

Важно

Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.

Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения.

Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией».

Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.

Диагностика психопатоподобной шизофрении базируется на клинико-анамнестических методах (выявление симптомов психиатром). Диагноз подтверждают с помощью клинического психолога, лабораторных и инструментальных исследований (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.

Лечение психопатоподобной шизофрении

При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков.

После установления доверительных отношений пациенты нередко испытывают потребность поговорить с лечащим врачом на разнообразные, порой неожиданные темы. Подобные собеседования помогают переосмыслить свое поведение и дают врачу новые варианты коррекции.

Групповая психотерапия используется для обучения человека нахождению в социуме, плодотворному взаимодействию с людьми.

Медикаменты купируют острые симптомы, а психотерапия позволяет достичь длительных и стойких ремиссий.

В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы;
  • нормотимики.

Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний. Регулярный контроль квалифицированного врача психотерапевта обеспечит эффективность лечения и снизит риск наступления побочных эффектов.

Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

Подробнее о наших методиках

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/psevdopsikhopaticheskaya-psikhopatopodobnaya-shizofreniya/

Психопатоподобная шизофрения: симптомы и дефекты, код по МКБ-10

Психопатическая шизофрения

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

29721

Дата обновления: Март 2020

Психопатоподобная шизофрения является медленно прогрессирующим заболеванием с преобладанием психопатических симптомов, при этом продуктивные симптомы шизофрении могут полностью отсутствовать. Болезнь является разновидностью шизоаффективного расстройства и встречается достаточно редко. Своевременное лечение позволяет устранить проявления заболевания и добиться устойчивой ремиссии.

Что такое психопатоподобная шизофрения?

Наиболее склонны к развитию патологии тинейджеры

Второе название болезни – псевдопсихопатическая шизофрения. Патология характеризуется выраженным расстройством личности с умеренным проявлением шизофренической симптоматики, такой как острый бред и галлюцинации. Патология относится к заболеваниям с медленным течением, из-за чего нередко относится к вялотекущей форме шизофрении.

В МКБ-10 психопатоподобная шизофрения обозначается кодом F21.4.

В подавляющем большинстве случаев болезнь появляется у подростков. Она долгое время остается не диагностированной, так как особенности поведения часто ошибочно связывают с пубертатным периодом.

Как и в случае других видов заболевания, причины развития психопатоподобной шизофрении остаются под вопросом. В последнее время врачи стали относить эту форму болезни к эндогенным психопатологиям, то есть обусловленным сбоями в работе организма. В связи с этим, потенциальной причиной развития патологии может выступать:

  • нейрохимический дисбаланс;
  • нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации;
  • органические заболевания мозга;
  • эпилепсия;
  • генетическая предрасположенность.

Ведущую роль играет нейрохимический дисбаланс, проявляющийся изменением в выработке серотонина, дофамина и ацетилхолина. В результате такого сбоя наблюдается изменение личности и психопатоподобное поведение.

Еще одной предположительной причиной является нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления солями тяжелых металлов, наркотической или алкогольной интоксикацией.

В пользу влияния запрещенных веществ и алкоголя на развитие психопатологии свидетельствует средний возраст пациентов, так как именно в подростковом возрасте чаще всего появляется желание попробовать алкоголь и запрещенные вещества.

Одним из ведущих факторов развития шизофрении любого типа является генетическая предрасположенность.

В случае шизоаффективных расстройств, к которым относится психопатоподобная шизофрения, риск развития болезни возрастает, если в семейном анамнезе присутствовали случаи развития шизофрении и других патологий, например, биполярного аффективного расстройства. Причем чем чаще в роду встречались психические заболевания (не только шизофрения), тем выше риск развития этой патологии.

Основные признаки и симптомы болезни

Злость – одна из черт, проявляющихся при недуге

Психопатоподобная форма шизофрении проявляется выраженным изменение личности. Болезнь сказывается на поведении, увлечениях и образе жизни пациента. Чаще всего у больных наблюдается:

  • агрессивность;
  • жестокость;
  • асоциальность;
  • странные хобби и увлечения;
  • пренебрежение гигиеной.

При этом продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют, редко наблюдаются сверхценные идеи, легкие формы паранойи и бреда.

Признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении появляются достаточно резко и спонтанно. Обычно развитие этого заболевания не связано с какими-либо психотравмирующими ситуациями и неблагоприятной домашней обстановкой.

Как правило, болезнь появляется у людей из внешне благополучных семей, у которых было достаточно счастливое действо.

Первые симптомы проявляются в возрасте 14-16 лет, редко болезнь может дать о себе знать в возрасте старше 20 лет.

Патология одинаково часто встречается у юношей и девушек, однако у мужчин агрессивность и жестокость выражена острее, в то время как у девушек ярче проявляется асоциальность, отчужденность и депрессивная симптоматика.

Основные признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении делят на 4 группы.

Синдром нарастающей шизоидизации

Могут активизироваться мысли о самоубийстве

Под нарастающей шизоидизацией понимается внезапная замкнутость, отчужденность и смена интересов.

Основные симптомы:

  • смена круга общения;
  • замкнутость и холодность;
  • патологические увлечения;
  • сексуальная активность;
  • попытки суицида.

Подросток замыкается в себе и минимизирует контакты с окружающими. Он отдаляется от родных и близких, теряет старых друзей, неохотно идет на контакт с другими людьми. Если у подростка появляется новый круг общения, это происходит случайно, причем новые друзья часто представляют собой асоциальные группировки.

Начальные симптомы заболевания обычно остаются без внимания, так как родители связывают замкнутость с особенностями поведения во время полового созревания.

У ребенка внезапно появляются новые увлечения, чаще всего странные или неадекватные. Обычно на новое увлечение уходит все свободное время, из-за чего страдает успеваемость. В числе самых странных увлечений, которые были зафиксированы в психиатрической практике – коллекционирование фекалий.

Подросток может часами сидеть за новым хобби, при этом отказываться идти на контакт с близкими и начинать кричать, если его пытаются отвлечь.

В случае, когда увлечение ребенка относительно нормальное, например, коллекционирование перьев птиц, одновременно отмечается полная некомпетентность в выбранной сфере.

Так, больной может часами выискивать перья, но при этом не иметь понятия о том, какой птице они принадлежат. Обычно такие хобби не имеют смысла, пациенту важен сам факт занятости и коллекционирования, а не конечный результат.

Сексуальная активность проявляется интенсивным онанизмом. Так как больные избегают общество, сексуальных партнеров у них в 90% случаев нет. Причем подросток не стесняется своего занятия и может заниматься онанизмом в любой ситуации. Типичный признак – заниматься мастурбацией дома, не позаботившись об уединении, и при это совершенно не смущаться, если родители застали за этим занятием.

Если патологические увлечения в некоторых случаях не вызывают настороженности, такое нарушение сексуального поведения является первым типичным симптомом психопатоподобной шизофрении, поэтому следует как можно скорее обратиться к психиатру.

Синдром неустойчивого поведения

Больной перестает следить за собой, совершенно пренебрегая правилами личной гигиены

Под неустойчивым поведением понимается смазывание таких понятий как “хочу” и “надо”. Подростки всеми силами уклоняются от своих обязанностей, чаще всего это проявляется прогуливанием уроков и отказом выполнения домашнего задания. Любая интеллектуальная деятельность вызывает скуку и заканчивается ничем. Работа по дому всячески отвергается.

Более того, ежедневные гигиенические процедуры возводятся в разряд непосильных задач, поэтому больные отказываются мыться и менять одежду. Достаточно часто пациенты даже не раздеваются перед отходом ко сну, оставаясь в той же одежде, в которой ходили весь день.

Типичные проявления неустойчивого поведения:

  • лень;
  • безделье;
  • примитивные развлечения;
  • склонность к пустым рассуждениям;
  • тяга к алкоголю и наркотикам;
  • сексуальные девиации;
  • стремление к бродяжничеству.

Подростки могут целыми днями не выходить из своей комнаты, занимаясь каким-то примитивным занятием, включая свое патологическое хобби. Стремление к лени и безделью может привести к тому, что пациент начинает выдумывать себе болезни, лишь бы ничего не делать.

Нередко подростки заводят новых знакомых из асоциальных личностей, с которыми получают первый опыт распития алкогольных напитков или употребления наркотических веществ. Типичным признаком такой формы шизофрении является то, что больной быстро приспосабливается пить в одиночку, однако независимо от количества выпитого у них отсутствует абстинентный синдром.

При этом расстройстве наблюдаются сексуальные девиации. Девочки рано начинают жить половой жизнью, при этом идут на отчаянные эксперименты и не выбирают партнеров.

Мальчики могут проявлять агрессию к объекту сексуального желания и тягу к насилию. Достаточно часто молодые парни практикуют эксгибиционизм и мастурбацию в общественных местах.

Существует риск развития влечения к собственной матери.

Эпилептоидный синдром

Наблюдается сильная зависимость от спиртных напитков

Для этого синдрома характерно обострение нарушений, возникающих при других синдромов психопатоподобной шизофрении. Синдром проявляется:

  • алкоголизмом;
  • немотивированной жестокостью;
  • агрессивным поведением;
  • нарушением сексуальных влечений;
  • ипохондрическим синдромом;
  • параноидальным синдромом.

Тяга к алкоголю приобретает патологический характер, больной склонен к длительным запоям, причем в компании уже не нуждается.

Немотивированная жестокость проявляется в отношении родных и близких, а также животных и маленьких детей. Объектом агрессии пациенты склонны выбирать тех, кто слабее их.

Агрессивность увеличивается при приеме алкоголя, и проявляется при попытке отвлечь больного от его занятия.

Нарушение сексуальных влечений проявляется фетишизмом, садизмом, аморальными желаниями и тяжелыми девиациями. Больные становятся склонны к насилию. У девушек может наблюдаться нимфомания.

При этом достаточно часто появляется ипохондрический синдром, когда больной внезапно находит у себя десятки разных соматических симптомов, свидетельствующих о неизлечимом заболевании.

В отличие от классической ипохондрии, психопатоподобный дефект при шизофрении наблюдается полным недоверием к врачам, поэтому попытка заговорить с подростком о лечении лишь провоцирует приступ агрессии и жестокости.

На этом фоне развивается паранойя, больной уверен, что его хотят закрыть в больнице, либо за ним следят.

Истероидный синдром

С истерией сталкиваются преимущественно девочки, этот синдром развивается в противовес жестокости и склонности к насилию, характерных для мальчиков. Типичные проявления:

  • театральное поведение;
  • неискренние эмоции;
  • ложь и лицемерие;
  • желание быть в центре внимания;
  • гротескная жестикуляция, речь, походка;
  • патологическое фантазирование.

При преобладании такого синдрома сексуальные девиации чаще всего не проявляются, однако подростки склонны рассказывать о себе невообразимые истории, не соответствующие действительности. При этом разоблачения не боятся и стыда не испытывают.

У мальчиков истероидный синдром потенциально опасен развитием апато-абулии или гебефрении, что приводит к переходу заболевания в одну из тяжелых форм шизофрении.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит опровергнуть или подтвердить развитие патологий мозга

Для постановки диагноза врачу необходимо провести беседу с больным и его близкими. Проводится дифференциальная диагностика с простой шизофренией, ипохондрией, неврастенией, биполярным-аффективным расстройством. Для постановки диагноза используется система психиатрических тестов. Дополнительно следует пройти обследование для исключения органических заболеваний головного мозга.

Лечение

Если патология не осложнена гебефреническими, параноидными и бредовыми нарушениями, практикуется психотерапевтическое лечение. При психопатоподобной шизофрении именно психотерапия является наиболее эффективным методом лечения. Ее цели:

  • нормализация поведения;
  • избавление от навязчивых мыслей;
  • возвращение в социум;
  • навыки общения;
  • умение контролировать эмоции;
  • устранение агрессии и жестокости.

Сначала практикуются индивидуальные сеансы лечения, затем больному назначается групповая терапия, ускоряющая восстановление коммуникативных навыков. Дополнительно может потребоваться консультация нарколога для избавления от пагубных зависимостей.

Медикаментозная терапия назначается при наличии острых симптомов, причем лечение проводится преимущественно с помощью нормотимиков – препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения.

Психопатоподобная и псевдопсихопатическая шизофрения: симптомы и лечение

Психопатическая шизофрения

Психопатоподобная шизофрения выражается в изменении характера, эмоциональной сферы, поведенческих особенностей, которые соответствуют многим признакам конституционной, эпилептоидной или истерической психопатии.

Это расстройство, которое по формам своего выражения не соответствует шизофрении, поскольку нет яркого и устойчиво симптомокомплекса таковой, но отличается и от психопатии.

Все проблемы проистекают изнутри, и не имеют непосредственной связи с воспитанием.

Выражаться псевдопсихопатическая шизофрения, это её второе название, может самым разным образом. С социальной точки зрения больной может совершить всё тоже самое, что и больной параноидной шизофренией или шизоаффективным расстройством. Однако, в отличие от них, практически полностью сохраняет вменяемость.

Тем не менее, это не говорит о том, что разделить шизотипическое расстройство и другие так уж просто. Дело в том, что в острой форме псевдопсихопатическая шизофрения тоже допускает наличие галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Сами же идеи, которые могут высказывать больные, можно было бы назвать бредоподобными.

Это не бред, поскольку нет разрыва с реальностью, но прослеживается её неадекватная оценка.

Психопатоподобная шизофрения выражается в изменении характера, эмоциональной сферы, поведенческих особенностей

Поведенческие факторы

Резкая смена интересов быстро меняет круг общения. Старые друзья забываются, появляются новые, которые шокируют родителей. Именно так, поскольку чаще всего расстройство проявляется в юном возрасте. Возникает цинизм, немотивированная жестокость. Весьма существенен риск криминала. Очень даже возможно употребление спиртного и наркотиков.

Идеология или псевдоидеология

Говорят о том, что страдающие расстройством люди склонны к высказыванию шокирующих идей. Они могут становиться поклонниками национал-социализма или какого-то другого нацизма, военного коммунизма, сталинизма, человеконенавистничества или религий.

Однако достаточно поговорить пять минут, как станет понятно, что больной решительно ничего в теме не понимает. Если он «убеждённый» фашист, то это не говорит о том, что завтра же не станет антифа.

Просто поругается с кем-то в своей команде, как сразу «политическое» настроение переменится. Это даже не поверхностные взгляды, а нелепые попытки создать имидж того, что взгляды вообще-то имеются.

Главное — это стремление к создание образа того, кто якобы кем-то является.

Некоторые идеи, высказываемые людьми, которые страдают от психопатоподобной шизофрении, могут шокировать

Особенности мышления

Чаще всего в медицинской литературе говорят о каких-то маргинальных типах, которые полны цинизма, жестокости, наглости и становятся проблемой для своей семьи и окружающих. Не всегда… Один такой парень записался в секцию восточных единоборств. Он занимался более года. Другие члены группы достаточно быстро поняли, что это за «фрукт».

Он изучал формы, пытался поставить удар, выполнял самые разные упражнения. Что-то ему показывали, что-то он видел сам. Тренер сказал «бойцу», что он так хорош, что вполне может заниматься индивидуально. Герой и занимался в собственном мире.

Всем было понятно, что его удары не эффективны, что его «петли» на деле являются не имеющими смысла движениями. Но объяснить ему что-то невозможно, а спорить — себе дороже. В определённый момент он решил, что уже пора, и стал смело вызывать всех на поединки. Ребята разбегались в разные стороны. Тогда кунфу было применено на улице.

Обычная дворовая молодёжь быстро навешала нашему мастеру тумаков. И он пропал… Очень сильно переживал, больше в группе не появлялся.

Стоит увидеть:  Гебоидная шизофрения

Этот пример может показаться странным. Больной так долго занимался восточными единоборствами? Конечно, ведь это не болезнь, а состояние психики и особенности личности. У каждого они выражаются как-то по-своему. От шизофрении здесь оторванность от реальности, а от психопатии — убеждённость, которую лучше называть упёртостью.

Люди,страдающие от психопатоподобной шизофрении, легко возбуждаются, и эмоционально нестабильны

Отдельная нозологическая форма, комбинирующая элементы психопатии и шизофрении, возникла достаточно давно. Люди с такими особенностями легко возбуждаются, эмоционально нестабильны и могут совершать не только аморальные поступки, но и самые настоящие преступления. Есть и определённый риск суицида.

Психопатоподобная шизофрения: симптомы и проблемы их выявления

Полную уверенность в обоснованности диагноза даёт только рассмотрение ситуации в период острого течения чего-то, что уже заслуживает наименования эпизод. В этот момент у больных:

  • может возникнуть бред;
  • случаются псевдогаллюцинации или галлюцинации;
  • наблюдаются психические автоматизмы.

Правда, длится такой период совсем небольшой срок. После него больные стараются абстрагироваться от случившегося. Так как многие из них употребляют спиртное, а кто-то и наркотики, то всё списывается на них. Накатило мол, бывает, поэтому вероятность того, что психиатр сможет поработать с пациентом достаточно низка.

Основная сложность в том, что приходится балансировать между двумя крайностями.

Молодой человек испытывает потребность в актуализации своей личности. В ходе этого увлекается тем, что кому-то может показаться странным, находит новые компании, пробует мир на вкус. У него появляются новые идеи, он желает переделать свою жизнь по своему усмотрению. А ему берут и ставят диагноз… За этим же следует лечение, и никто не даст гарантии, что схема будет подобрана адекватно.

Один из симптомов психопатоподобной шизофрении — галлюцинации

В человеке начинают развиваться расстройство. Не станем спешить с предположениями о том, что оно превратится в параноидную шизофрению или что-то более тяжелое. Однако вполне возможно нарастание негативных симптомов. Помощь нужна, если так оценивает ситуацию, в первую очередь, сам человек.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/psihopatopodobnaya-shizofreniya.html

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий