Полинейропатия восстановление

Полинейропатия нижних конечностей лечение восстановление симптомы

Полинейропатия восстановление

«У меня полинейропатия нижних конечностей. Плохо поднимаются ноги, неустойчивые стопы, шаркающая походка. Все время качает из сто­роны а сторону, хожу только со скандинавскими палочками.

Несколько раз лежала в больнице, проходя назначенные курсы лечения, консультировалась у профессоров, занималась на тренажерах. Однако состояние лучше не стало, а, наоборот, отмечается его медленное ухудше­ние. Да и причина заболевания не найдена.»

Что представляет собой полинейропатия конечностей

Когда страдают нервные волокна, причем одно­временно и в большом количестве, стоит только посочувствовать больно­му. Полинейропатия, что в переводе с греческого языка означает «страда­ние многих нервов», как раз и есть тот самый ко­варный недуг.

Его цель периферические не­рвы. Начиная свой захват с кончиков пальцев ног и рук, болезнь поднимает­ся выше и выше, поражая новые, часто симметрич­ные участки.

Причины возникновения полинейропатии. Как влияет на развитие заболевания злоупотребление алкоголем

Действительно  этиловый спирт пагубно влияет на нервные волок­на, нарушая в них обмен­ные процессы и даже при­водя к дистрофии. Однако есть и много других причин для развития полинейро­патии.

В повышенной зоне риска находятся те люди, кто имеет хронические за­болевания, такие как диф­терия, сахарный диабет, работает на вредных про­изводствах, контактируя с ядами, ртутью, угарным га­зом, бесконтрольно при­нимает лекарства, включая антибиотики.

Полинейро­патия может развиться и при дефиците витаминов В-1 и В-12 переохлаждении организма, а также в том случае, если по каким-то не установленным причинам иммунная система дала сбой и начинает атаковать собственные клетки.

Как видите, причин множество, и боль­шинство из них, что на­зывается, не лежат на поверхности. Но докопаться до истины нужно обяза­тельно, потому что от этого будет зависеть даль­нейшее лечение.

Прежде чем найти пер­вопричину болезни, надо знать ее повадки: как проявляет себя, ка­кие таит угрозы

Это необходимо не только для определения причины недуга, но и во избежание его тяжелых последствий необходимо знать «врага в лицо». Это во-первых. А во-вторых, нельзя затягивать с лечением. При незамед­лительной помощи постра­давшим нервам возможно даже полное их восстанов­ление.

По каким при­знакам удается распознать поли­нейропатию?

Независимо от того, какой вид болезни у вас обнаружен токси­ческая, диабетическая, воспалительная, вегета­тивная, наследственная, есть общие симптомы не­дуга. Этот «набор» велик и достаточно специфичен:

  • дрожание конечностей,
  • покалывания кончиков пальцев рук и ног,
  • бегаю­щие «мурашки»,
  • невоз­можно обуться, застег­нуть пуговицы, расписать­ся,
  • мышечная слабость, спутником которой часто бывает жгучая мышечная боль,
  • судороги, спазмы, подергивания конечно­стей, потеря ориентации в пространстве
  • если не бороться с мышечной сла­бостью, в скором времени может наступить атрофия мышц, а на коже появятся незаживающие язвы.

Еще один опасный «звонок» при полинейро­патии снижение рефлек­сов и нарушение многих видов чувствительности, когда больной не способен в полной мере чувствовать жару, холод, боль, прикос­новения. В таких случаях легко получить ожоги, об­морожения, стать жертвой болевого шока.

При этом есть и не специфические для не­дуга сигналы: учащение сердцебиения, «скачки» артериального давления, раздражения кожи в виде сухости и шелушения, нарушение потоотделения, проблемы со зрением, ре­чью, глотанием

Рушится привычный образ жизни. Перестав обслуживать себя, больной становит­ся беспомощным и легко может впасть в глубокую депрессию.

Диагностика

Чтобы поставить пра­вильный диагноз полинейропатии нижних конечностей, врач подробно расспросит больного про образ жиз­ни, выслушает жалобы на ухудшение здоровья. Вы­явление опасного спут­ника, будь то сахарный диабет, тиреотоксикоз, системная склеродермия, также один из главных критериев определения полинейропатии.

Неврологический ос­мотр поможет выявить зоны онемения кожи, боли, мышечной слабо­сти. Полный анализ крови определит уровень глюко­зы, обнаружит признаки воспаления, имеющиеся токсины.

Из современных мето­дов обследования пореко­мендую электронейроми­ографию (ЭНМГ). Наряду с воспалительным про­цессом в нерве она укажет на тяжесть поражения. То есть определит: является ли утрата импульса по не­рву частичной или полной.

Ну и, наконец, оконча­тельным методом, когда специалистам не удалось распознать патологию, послужившую главной причиной полинейропа­тии, является биопсия не­рва.

Возможно ли восстановление разрушенного нервного волокна?

Рассчитывать на быстрый и легкий ре­зультат не наш случай. А начнем мы восстановление не с устранения симптомов (они прине­сут лишь временное об­легчение), а с устранения «корня зла», то есть той причины, которая и спро­воцировала недуг.

Когда это алкогольная полинейропатия, значит, полностью будем отказы­ваться от приема спирт­ных напитков. Повторяю: полностью! При сахар­ном диабете приступим к снижению уровня глюкозы в крови. Если пребывание на вредном предприятии ограничим контакты с химическими вещества­ми, а лучше подыщем другое место работы

Продолжение статьи

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/lechenie-zabolevanij/polinejropatiya-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie-preparaty-narodnye-reczepty

Виды полинейропатии: что это за синдром, как лечить, осложнения и последствия

Полинейропатия восстановление

Многие могут задаться вопросом, полинейропатия – что это такое? Симптоматика болезни довольно широка. Если не начать своевременное лечение, она может быть опасной для жизни человека. Важно быть в курсе того, как лечить полинейропатию.

Лечение нейропатии на ранних стадиях вдохнет в человека жизнь

Что такое полинейропатия

Стоит разобраться в том, что это такое, моно,- и полинейропатия. Поли нейропатия имеет такие синонимы, как полирадикулонейропатия и полиневропатия.

Расшифровывается как поражение периферических нервов, что характеризуется вялостью, потерей чувствительности конечностей, временным параличом.

Кроме прочего, наблюдаются вегето-сосудистые расстройства в области дистальных отделов конечностей.

Периферическая нервная система состоит из черепных, спинальных нервов, сплетений вегетативной нервной системы, которые соединяют ЦНС (центральную нервную систему) с органами. Периферическая нервная система не защищена костями, именно поэтому она подвержена повреждениям и влиянию токсинов.

Мононейропатия, или множественная мононевропатия, – это патология нескольких нервов, иногда в разных частях тела. Причинами появления мононейропатии служат такие заболевания, как васкулит (воспаление кровеносных сосудов), ревматоидный артрит, ВИЧ-инфекция и др.

Обратите внимание! Болезнь поражает один нерв за другим либо целую группу.

Полинейропатия может быть вызвана воспалительными, инфекционными, токсическими, аллергическими и травматическими реакциями, протекать остро, длиться хронически. Например, хроническая полинейропатия может развиться вследствие продолжительного алкогольного отравления. Бывают случаи идиопатической нейропатии, когда появляется повреждение нервных волокон по неизвестной причине.

Симптомы синдрома

Полинейропатия алкогольная — что это такое

К основным признакам полинейропатии относят покалывание, онемение конечностей. Так, острая полинейропатия начинается с ног и распространяется вверх к обеим рукам. Пациент ощущает слабость, покалывание, потерю чувствительности. Может развиться дыхательная недостаточность.

При синдроме хронической нейропатии человек теряет чувствительность. Чаще всего это начинается со стоп либо кистей рук.

Ощущения, испытываемые пациентом, описываются как онемение, покалывание, неспособность чувствовать положение ног или рук, отчего заметно меняются походка и жестикуляция, а также состояние покоя (когда человек просто стоит или сидит, становится неустойчивым).

Если запустить данное состояние, слабеют мышцы, пациент становится неспособным контролировать свое тело, вскоре может произойти атрофия. Наконец, мышцы костенеют, происходит контрактура (они становятся стойко укороченными).

При болезни появляется ломота в суставах и мышцах

При диабетической нейропатии пациент чувствует боль, жжение в кистях и стопах. В таких условиях развивается дистальная нейропатия, ее симптомы усиливаются в ночное время и при резком изменении температуры (в том числе прикосновении к холодному и горячему).

Обратите внимание! Индивид может потерять чувствительность к боли, поэтому он способен навредить себе: обжечься, переохладиться, получить серьезную травму, не обратив должного внимания.

Страдает и вегетативная нервная система, контролирующая автономные функции организма (пульс, давление, пищеварение и т.д.), что проявляется в виде запоров, резких изменений артериального давления, половой дисфункции.

Как диагностировать

Диагностика полинейропатии проводится по признакам, на которые жалуется больной. В первую очередь осуществляются консультация и врачебный осмотр. Пациенту необходимо пройти через электромиографию (исследование нервной проводимости). Также отклонения может выявить анализ крови и мочи.

Невроз навязчивых состояний — что это такое

На основании симптомов лечащий врач устанавливает диагноз, в чем ему помогает так называемое физикальное обследование, причем с дальнейшим выявлением первопричины.

Немаловажную роль играет исследование нервной проводимости, в первую очередь осматривают ноги и руки. Данный метод используют с целью подтверждения наличия полинейропатии, степени ее тяжести, а также определения травмирования двигательных нервов, их чувствительности.

В дальнейшем обращаются к анализу крови и мочи (помогает выявить диабет, почечную недостаточность, нарушение функций щитовидной железы), реже берут биопсию нерва.

Обратите внимание! Иногда тщательное обследование конечностей может не дать ожидаемых результатов.

В таком случае велика вероятность наличия наследственной нейропатии. Причем родственники могут и не подозревать о наличии у себя заболевания, поскольку симптомы выражены слабо.

Если слабость быстро нарастает, врач может назначить такие обследования, как:

  1. Спинномозговая пункция с целью получения спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг для исследования белков и лейкоцитов. Таким образом можно выявить синдром Гийена-Барре, который вполне проходит самостоятельно, но с должным лечением выздоровление придет намного быстрее.

Для диагноза могут потребоваться серьезные анализы

  1. Спирометрия – исследование мышц, которые контролируют дыхание. Этот метод необходим, чтобы измерить количество воздуха, удерживаемое легкими, объем выдоха, его скорость.

Причины заболевания

Рекуррентное депрессивное расстройство — что это такое

К причинам полинейропатии относят болезни, оказывающие негативное воздействие на нервные волокна:

  1. Сахарный диабет. Он вызывает диабетическую нейропатию. Риск получить заболевание увеличивается с возрастом, однако оно не может возникнуть внезапно. Люди, страдающие от скачков уровня сахара в крови на протяжении многих лет, сильнее подвергаются полинейропатии, если у них также наблюдается проблема с лишним весом в силу наличия в крови уровня липидов, а также гипертонии.
  2. Авитаминоз фолиевой кислоты и B12, а также других витаминов группы B способствует развитию полинейропатии.
  3. Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др., являются причинами возникновения аутоиммунной полинейропатии.
  4. Инфекционные заболевания, как ВИЧ, болезнь Лайма, сифилис, вызывают нарушение периферийной нервной системы.
  5. Постгерпетическая невралгия как осложнение опоясывающего лишая.
  6. Алкогольная невропатия – один из ярчайших примеров развития отклонений функционирования нервной системы.
  7. Врожденные и генетические болезни могут не проявляться долгое время или иметь малозаметные симптомы, но способствуют заболеванию.
  8. Амилоидоз вызывает нарушения работы нервной системы, откладывая аномальные белковые волокна в органы и ткани.
  9. Уремия вредит нервам людей с почечной недостаточностью.
  10. Яды, токсины и некоторые лекарства вредят нервным волокнам.

Основные виды данного заболевания

Ознакомившись с полинейропатией и тем, что это за заболевание, нужно исследовать этиологию его различных видов:

  1. Периферическая полинейропатия поражает нервные окончания конечностей. Речь не только о кистях и ступнях. Руки, ноги, пальцы, ступни и ладони – все может способствовать диагностике заболевания.

Обратите внимание! Проксимальная невропатия выражает повреждение нервных волокон, отражающихся болевыми ощущениями в бедрах и ягодицах.

  1. Краниальная полинейропатия – это нарушение работы одной из 12 пар черепно-мозговых нервов. Она делится на оптическую (повреждение или заболевание зрительных нервов) и аудиторную (болезни слуховых нервов).

Неприятные ощущения (покалывание, онемение, «мурашки») могут сигнализировать о недуге

  1. Автономная полинейропатия – повреждения вегетативной нервной системы, отвечающей за работу сердца, пищеварения, потоотделения и др. Данный вид заболевания опасен тем, что могут травмироваться внутренние органы.
  2. Местная полинейропатия – поражение одного или группы нервов. Пациент жалуется на боли или другие симптомы в одной части тела, причем их возникновение может быть внезапным.

Чем можно помочь при полинейропатии

Лечение полинейропатии следует начать при первых симптомах. Если оставить все как есть или принять незначительные меры, возрастает риск атрофии мышц, паралича органов. Лечение снизит риски осложнений, поможет сохранить, восстановить жизненные устои.

Стоит знать, какое имеет полинейропатия лечение. Безусловно, следует разобраться в причинах заболевания и приступить к их устранению.

Однако некоторым пациентам следует понизить болевой уровень с помощью медикаментозных препаратов, подбором которых занимается лечащий врач. В некоторых случаях может потребоваться восстановление после развития осложнений.

Иногда приходится подбирать методы лечения полинейропатии неясного генеза:

  1. При диабете необходимо поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.
  2. Почечная, печеночная недостаточность, множественная миелома лечатся довольно простыми и безопасными медикаментами, с ними уйдет и полинейропатия.
  3. Если болезнь вызывает онкология, то сначала лечат или купируют данную причину.
  4. Врачи прописывают гормональные лекарства при нарушениях функций щитовидной железы.
  5. В зависимости от вида аутоиммунного заболевания прибегают к методам очистки крови от токсинов, переливанию. Также испытывают введение иммуноглобулинов либо иммунодепрессантов.
  6. Нередко приходится прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, возможно даже принятие так называемых антидотов, если человек получил в свой организм токсины. Кроме того, купирование симптомов вызывает уменьшение или прекращение приема витаминов группы B.

Бывает так, что устранить первопричину невозможно, поэтому пациенту дают медикаменты, способствующие снижению мышечной скованности. Примечательно, что болеутоляющие прописывают редко, обычно это такие препараты, как антидепрессанты, противосудорожные, лекарства, восстанавливающие сердечный ритм.

После лечения следует пройти курс реабилитации. Необходим лечебный массаж, чтобы улучшить кровообращение и повысить мышечную эластичность. Физиотерапия восстанавливает мышечные клетки и купирует болевые ощущения. Возможно, придется пройти курс бесед с психологом, как средство морального восстановления.

После лечения стоит записаться на лечебный массаж

Последствия патологии

Узнав, что это за болезнь, полинейропатия, как ее лечить, стоит быть в курсе ее патологий. Если человек пустил заболевание на самотек, простым покалыванием в конечностях все не ограничится.

Мышечная слабость со временем будет усиливаться, что негативно повлияет на повседневную жизнь. Полинейропатия верхних и нижних конечностей, при которой слабость перерастет в атрофию мышц, может смениться полным параличом.

Самое опасное – паралич органов дыхания, что в считанные минуты приведет к летальному исходу.

Полинейропатическим синдромом является ряд неприятных симптомов неврологических нарушений, поражения периферийной нервной системы. Существуют определенные причины возникновения болезни, а также четкая симптоматика. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы не столкнуться с последствиями патологии.

Источник: https://srazu.pro/teoriya/polinejropatiya.html

Полинейропатия верхних и нижних конечностей

Полинейропатия восстановление

Болезни нервной системы формируют обширный список патологий и симптомов, некоторые из них объединяет термин полинейропатия: что это такое, ее разновидности, причины развития, какими явлениями проявляются нарушения, как остановить дальнейшее повреждение нервов и можно ли восстановить развившиеся дегенеративные изменения – ответы на вопросы поможет найти эта статья.

Что такое полинейропатия

Как следует из дословного перевода с греческого языка – это страдание многих нервов.

Диагноз полинейропатия (по-английски polyneuropathy, иначе полирадикулонейропатия или полиневропатия) говорит о повреждении периферической части нервной системы, представляющей собой обширную систему коммуникативных нервных образований, располагающихся по периферии, т.е.

лежащих за пределами спинного и головного мозга. Она соединяет нервные центры с любой частью тела – рабочими органами, мышцами, рецепторами участков кожи, и отвечает за передачу информации.

Существует несколько видов нервов (сенсорные, вегетативные, двигательные), они имеют различное строение и каждый выполняет свою узкоспециализированную функцию. Повреждение нервных клеток, отдельных нервов или большого числа нервных волокон нарушает жизненно важные связи, что проявляется комплексом симптомов, соответствующих виду и зоне локализации проводников импульсов.

От множественного повреждения чаще всего страдают средние отделы ног или рук, в таких случаях говорят о дистальной полинейропатии, ей также свойственен симметричный (двухсторонний) характер поражения. В дальнейшем патологический процесс может распространиться выше, ближе к центру тела – это уже проксимальная полинейропатия.

Понять, что это именно полинейропатия, а не другая неврологическая патология, помогают особые критерии.

Заболевание классифицируют по локализации патологического очага: поражение верхних конечностей или нижних; по причине появления: первичная полинейропатия – с неустановленной причиной (идиопатическая) либо наследственной обусловленности или вторичная – развившаяся из-за явной причины.

В свою очередь они могут быть острыми, подострыми и хронического течения, каждому соответствуют определенные симптомы, методика лечения и медицинский прогноз, включающий вероятность развития и исхода болезни.

Исходя из механизмов возникновения, структурных основ патологического процесса различают следующие виды полинейропатии:

  • Демиелинизирующая – основанная на разрушении электроизолирующей миелиновой оболочки, покрывающей аксоны нейронов, что нарушает функции пострадавших нервных волокон и ухудшает проводимость сигналов. Острой форме часто предшествует инфекция ЖКТ, дыхательных путей, герпесвирусная, ВИЧ, вакцинация, аллергическая болезнь, хирургическое вмешательство или травма периферических нервов, которые запускают аутоиммунную реакцию, способную привести к формированию воспалительного инфильтрата и распаду миелина. Лечение этого варианта полинейропатии долгое, полное восстановление происходит лишь в 70% случаев. Подострые клинически сходны, но характеризуются волнообразным течением и склонностью к рецидивам, хронические формы встречаются чаще, бывают разнородными по происхождению, фаза прогрессирования продолжается более 2 месяцев, улучшение может наступить и без какого-либо лечения.
  • Дифтерийная – связанная с попаданием дифтерийного токсина непосредственно из очага инфицирования или его распространением по крови, диффузным поражением и дегенерацией пучков нервных волокон, относящихся к различным нервам. Отличительная особенность этой формы болезни – ранняя симптоматика (уже на 2-3 неделю заболевания). При передаче токсина через кровь может наблюдаться единственный признак – расстройство проявления или полное отсутствие сухожильных рефлексов.
  • Аксональная – вызванная сбоями в работе (по причине гибели или повреждения) длинного цилиндрического отростка нейрона (аксона), передающего импульсы от тела нервной клетки через синаптическое окончание к железам, мышцам или другим нейронам. Развивается при нарушении выработки энергии в митохондриях и уменьшении аксонального транспорта (перемещение различного биологического материала), что затрудняет функционирование нервной клетки. Острые формы бывают следствием тяжелой интоксикации, первые признаки обнаруживаются уже через 2-4 дня, для излечивания потребуется несколько недель. Подострые обусловлены отравлением менее токсичными веществами, нарушением обменных процессов в нервных волокнах, длятся обычно месяцами. Хроническое течение (более полугода) свойственно системным патологиям или регулярному воздействию различных раздражающих факторов, болезненные явления нарастают медленно. Хроническая аксональная полинейропатия (токсическая, гиповитаминозная, алкогольная, дисметаболическая) может длиться годами и стать причиной нетрудоспособности, при исключении повреждающего фактора и грамотном лечении прогноз благоприятный.
  • Аксонально-демиелинизирующая – смешанная форма полинейропатии, характеризующаяся разрушением миелинового слоя и аксонопатией (аксональной дегенерацией). Какой из этих процессов присоединяется вторично, не установлено.
  • Диабетическая – развившаяся на фоне сахарного диабета. Пусковым механизмом служит ишемия нерва (затруднение кровоснабжения из-за пережатия или сдавливания артериального сосуда), гликозилирование белков миелиновой оболочки и нейрона. Болезнь имеет хронический, медленно, но неуклонно прогрессирующий характер. Ввиду стойкого нарушения функций прогноз условно неблагоприятный.

Симптомы заболевания

Клинические проявления полинейропатии зависят от типа поврежденных нервов, т.к. они бывают множественные, то учитывают первичность и преимущественность поражения.

Так, в зависимости от формы, выделяют следующие характерные признаки:

  • моторная – расстройство двигательных функций. Выражается снижением мышечной силы, быстрой утомляемостью, подергиванием в мышцах, патологическим тремором, непроизвольными сокращениями мышечных волокон (судороги). Уменьшение сократительной способности мышц имеет тенденцию распространяться и захватывать верхние отделы туловища, вплоть до атрофии скелетной мускулатуры, паралича мышц, полной потери двигательной активности;
  • сенсорная – нарушение чувствительности (неспособность чувствовать боль, изменение температуры или наоборот, повышенная восприимчивость), чувство жжения, онемение, ползания мурашек по коже, колющие ощущения, болевой синдром при касании этой зоны, ухудшение координации движений;
  • вегетативная – проблемы с работой внутренних органов, возникают на фоне воспаления нервных волокон, проявляется нарушением адаптационно-трофической функции. Наблюдается повышенная потливость, отечность, синюшная окраска кожного покрова. Происходит расстройство мочевыделительной системы в виде недержания, половой – в виде импотенции, сосудистой – падения кровяного давления при вставании, сбоев ритма сердца, при расстройстве пищеварительной системы бывают запор, диарея, вздутие живота.

Чаще всего встречается объединенный вариант (смешанная форма). Полинейропатии нижних конечностей и верхних имеют во многом схожую симптоматику.

Формируется синдром «носков» и «перчаток», выражающийся в покраснении, отечности кожного покрова, снижении чувствительности.

Их характерными вегетативно-трофическими признаками является дисфункция кишечника и тазовых органов, бледность кожи, зябкость конечностей, слоящиеся ногти.

При воспалении нервных окончаний в конечностях больной оказывается неспособным согнуть или подвигать рукой (воспаление в области предплечья), ногой (воспалены окончания бедренного или малоберцового нерва), полноценно опереться на пятки, пошевелить пальцами, ощущает боль в месте поражения и по ходу нерва. При этом конечность немеет, мышцы становятся вялыми, их масса интенсивно теряется, походка становится шаркающей, появляется хромота.

Причины развития полинейропатии

Благодаря тонкой и сложной структуре периферические нервы наименее устойчивы к повреждающим процессам. На негативные воздействия первыми обычно реагируют конечности. Факторов, заставляющих страдать нервные волокна, существует множество, конкретную же причину возникновения патологии не всегда удается выявить. В 30% случаев этиология остается неизвестной.

К наиболее вероятным причинам относят:

  • плохо контролируемый сахарный диабет, высокий уровень глюкозы (самый высокий риск заболеваемости);
  • недостаток в организме нейротропных витаминов (группа В);
  • различного рода отравления (ядами, газом, алкоголем, лекарственными средствами), инфицирование, аллергия;
  • перенесенные травмы, переломы кости, компрессия нервных корешков, заболевания соединительной ткани, грыжа, остеохондроз позвоночника, артриты, сильное переохлаждение;
  • гипотиреоз щитовидной железы, беременность (токсикоз), послеродовой период (нехватка витаминов), злокачественные новообразования;
  • наследственные болезни (Шарко-Мари-Тута, Фабри, Фридрейха), нарушение функций иммунитета;
  • системные и хронические патологии (саркоидоз, целиакия, порфирия, цирроз печени, почечная недостаточность).

Как лечить полинейропатию

 

В неврологии под термином «патия» понимают стойкое нарушение функциональности, имеющее тенденцию прогрессировать. Лечение полинейропатии – процесс, в большинстве случаев, затруднительный, поэтому, чем раньше пройти обследование, выявить и устранить провоцирующие факторы, тем меньше нервных структур повредится, менее тяжкими будут последствия.

Начинается диагностика с осмотра врачом-неврологом. В его задачу входит сбор анамнеза – опрос больного на предмет перенесенных заболеваний, возможности интоксикации, пищевого рациона, наличия наследственной предрасположенности, анализ принимаемых лекарственных препаратов, проведение функциональных тестов, ощупывание пораженных конечностей, исследование базовых рефлексов.

Для точной постановки диагноза потребуются:

  • инструментальные методы исследования – выявляется нарушение нервной проводимости, сократительная способность мышц, изменение в работе конкретного внутреннего органа, устанавливается скорость проведения импульсов. Самым информативным является электронейромиография, биопсия мышцы и нервов, извлечение (забор посредством поясничного прокола) и исследование спинномозговой жидкости, УЗИ (по необходимости);
  • лабораторная диагностика – оценивается общее состояние организма пациента и возможные причины недуга. Врач выдает соответствующие направления, чаще всего это анализ крови (развернутый общий, биохимический, на сахар, гормоны или токсины), мочи, исследование калового содержимого, почечные или печеночные пробы, генетик-тест;
  • консультации врачей узкой специальности – исходя из подозрений, это может быть эндокринолог, гематолог, токсиколог, инфекционист, специалист по онкологии, нефрологии и прочие.

Лечение полинейропатии требует комплексного подхода, выполнения нескольких задач. Тактика подбирается на основании выявленного механизма возникновения и течения патологического процесса.

Как лечить патологию – общие правила:

  • Разработка принципов этиотропной терапии – методики, направленной на устранение или ослабления причины болезни, включает лечение основного заболевания, искоренение источника поражения. Сюда входит блокада аутоиммунных реакций и подавление тяжелого воспаления внутривенным введением иммуноглобулинов (Октагам, Интратект, Сандоглобулин) или процедурой плазмафереза (она также используется для детоксикации), лечение интоксикации введением раствора Кокарбоксилаза, АТФ уколами. Антигистаминные препараты – при аллергии, бактерицидные – при инфекциях, прием альфа-липоевой кислоты для снижения концентрации глюкозы в крови (Тиогамма, Тиолепта, Тиоктацид, Октолипен, Эспа-Липон), витаминотерапия (Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Комбилипен).
  • Облегчение тягостных симптомов – с помощью медикаментозных препаратов: многочисленных глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров, локальных анестезирующих средств на основе Лидокаина (пластырь Версатис, крем Акриол, Эмла, при сильных болях – инъекции Лидокаин Буфус, Политвист, Велфарм, Мидокалм-Рихтер), противосудорожных препаратов (Тебантин, Габагамма, Гебапентин, Нейронтин, Катэна), анальгетиков (в т.ч. опиоидных). При хронических болях назначают антидепрессанты.
  • Нормализации метаболизма в нервных клетках и тканях, увеличение кровообращения, улучшение питания, стимуляция потенциала к реиннервации – применение стимулятора регенерации тканей Актовегина, ноотропного препарата Церебролизина, метаболического средства АТФ-Дарница, Берлитион 600, ангиопротектора Трентал, Пентоксифиллин. Для усиления нервно-мышечной проводимости показаны уколы Нейромидина.
  • Комплексная программа реабилитации – помимо медикаментозного включает дополнительные методы. Так, для повышения эффективности лечения нейропатии нижних конечностей (и верхних) рекомендуются физиотерапевтические процедуры – массаж (воздействие вибрацией, вакуумом, теплом), грязевые аппликации, лечение минеральной или морской водой на специальных курортах и в санаториях. Практикуется электрофорез в комбинации поочередно с препаратами йода, новокаином, галантамином и тиамином, барокамеры, лечение сухим теплом (рефлекторная лампа, укутывание поврежденной конечности шерстяным материалом, использование грелки, прикладывание сваренного яйца). Для поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения и мышечной силы прописывают курс лечебной физкультуры. Чтобы вернуть способность ходить, ЛФК при полинейропатии нижних конечностей должна быть строго дозированной, начинаться следует с простейших упражнений – вращательных движений стоп, массировании пальцев, перекатывания с носков на пятку, сгибания и разгибания ноги, покачивания согнутой в колене ногой влево-вправо (в т.ч. оторвав ее от пола). Делать эти упражнения нужно несколько раз в день короткими подходами, выполнять лежа или сидя, по мере увеличения нагрузки. Можно воспользоваться гимнастическим мячом. Долго ходить или бегать запрещено.
  • Профилактика дальнейшего повреждения – включает отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), прогулки, полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций, регулярное обследование, вакцинация и специализированная диета.

При грамотном своевременном лечении под надзором специалиста, ответственном подходе и соблюдении всех рекомендаций удается замедлить прогрессирование полинейропатии, сохранить двигательную активность, трудоспособность и качество жизни.

Источник: https://proartrit.ru/polineyropatiya/

ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Полинейропатия восстановление
Ключевые слова: ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ; МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ; БОЛЕВОЙ СИНДРОМ; ФИЗИОТЕРАПИЯ; РЕАБИЛИТАЦИЯ; POLYNEUROPATHY; METABOLIC THERAPY; PAIN SYNDROME; PHYSIOTHERAPY; REHABILITATION. Аннотация: Проблема полинейропатий (ПНП), согласно статистическим данным, является довольно актуальной в современной неврологии.

Лечение ПНП – сложный и длительный многокомпонентный процесс, включающий в себя комплексное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методик. Цель терапии – симптоматически устранить болевой синдром и патогенетически способствовать улучшению трофики повреждённого нервного волокна и восстановить его утраченную функцию.

Для купирования боли из медикаментозных методов применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), ацетаминофен. Когда болевой синдром более сильной интенсивности – НПВС в сочетании с легкими опиоидными анальгетиками, в случае сильно выраженного болевого синдрома – опиоидные анальгетики. Так же возможно назначение антидепрессантов, антиконвульсантов.

Медикаментозно улучшить трофику нерва возможно, применяя тиамин, пиридоксин, цианкобаламин в комбинации с препаратами альфа-липоевой кислоты. Но основная роль отводится физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре.

Среди физиотерапевтических методов наиболее рационально использовать следующие методы: чрезкожная электрическая стимуляция нервов, лекарственный электрофорез, флюктуирующие токи, магнитные поля, ультратонотерапия, криотерапия, дарсонваль, ультразвуковая терапия, бальнеотерапия.

Но на сегодня нет достаточной доказательной базы эффективности физиотерапевтических методик в лечении ПНП, несмотря на их клиническую эффективность. Поэтому необходимо проведение таких многоцентровых исследований, которые бы позволиливнедрить физиотерапевтические методики лечения и реабилитации ПНП в рутинную клиническую практику.

Актуальность темы: Проблема полинейропатий(ПНП) является довольно актуальной в современной неврологии. На сегодняшний день в научной литературе под нейропатиями понимают заболевание нервной системы, при котором превалирует повреждение периферических нервов. В случае, когда системно повреждается множество нервов, такая форма нейропатии именуется полинейропатией.

Согласно статистическим данным европейских регистров, общая распространенность периферических нейропатий в популяциях в среднем составляет 2400 * 10-5. У лиц пожилого возраста этот показатель вырастает до 8000 * 10-5.

Первичная заболеваемость нейропатиями не превышает в общеевропейской популяции 40 * 10-5в год[1]. Существуют данные, демонстрирующие, что в России не менее чем у 60 % пациентов с признаками патологии периферической нервной системы устанавливается полинейропатия[2].

Вместе с тем вопросы адекватной терапии и реабилитации больных с зарегистрированной полинейропатией являются актуальными и по сегодняшний день.

Поэтому, целью исследования было провести обзор и анализ современной литературы касательно наиболее эффективных методов лечения и реабилитации при периферической полинейропатии.

Так как в большей своей степени тактику лечения и реабилитации будет предопределять выявление причины заболевание и воздействия на нее, то считаем нужным вкратце остановиться на основных известных причинах полинейропатий. На сегодняшний день выделяют более 200 причин ПНП.

Наиболее значимыми из них являются: интоксикации (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики), инфекции (вирусные, такие как ВИЧ, бактериальные, такие как бруцеллез), системные заболевания соединительной ткани, дефицит витаминов группы В, злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, лейкозы), эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), ятрогенное воздействие лекарственных средств, вакцин и сывороток. [3]

Учитывая этиологические причины развития ПНП, выделяют следующие основные лечебные мероприятия при полинейропатиях:1. Поддержка жизненно важных функций организма2. Элиминация возможных токсических факторов3. Коррекциясистемных метаболических нарушений и восполнение возможного дефицита витаминов4.

В случае, когда причина нейропатии неизвестна, назначить иммунотропную терапию: плазмаферез, кортикостероиды, цитостатики.5. Рассмотреть возможность назначения нейрометаболических и нейротрофических препаратов.6. Контроль болевого синдрома7.

Коррекция вегетативной дисфункции и предупреждение соматических осложнений.

8. Проведение активных поэтапных реабилитационных мероприятий с обеспечением адекватной психологической поддержки пациента [4, 5].

В ряде случаев своевременная и адекватная этиотропная терапия позволяет добиться значительного улучшения состояния пациента, регрессии симптоматики или стабилизации состояния больного. Отдельного рассмотрения заслуживает вопрос о симптоматической терапии, основной целью которой является купирование болевого синдрома.

В случаях, когда болевой синдром выражен незначительно предлагают использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), ацетаминофен. Когда болевой синдром более сильной интенсивности – НПВС в сочетании с легкими опиоидными анальгетками, в случае сильно выраженного болевого синдрома – опиоидные анальгетики.

Так же возможно назначение антидепрессантов, антиконвульсантов. В разных источниках относится различное место указаных препаратов в терапии боли. Так, Левин О.С. и соавт.

ведущее место в терапии боли выделяет антидепрессантам и антиковульсантам[4], в то время как в рекомендациях по ведению болевого синдрома при периферической нейропатии на первый план выносят НПВС и опиоидные анальгетики [6]. Это еще раз говорит о необходимости индивидуального подхода врача к каждому случаю ПНП.

Не менее важна и метаболическая терапия. На сегодняшний день назначение нейротропных витаминов (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин) в комбинации с препаратами альфа-липоевой кислоты является важным средством в патогенетической терапии ПНП различного происхождения [7].

Отдельно выделяют лечение периферической вегетативной недостаточности, особенно таких ее проявлений как артериальная гипотензия, нарушения мочеиспускания (с параллельным предупреждением развития мочевой инфекции), эректильная дисфункция, дисфункции желудочно- кишечного тракта, нарушения потоотделения и синдрома беспокойных ног [4].

Особое место выделяют физическим методам лечения и реабилитации больных с полинейропатиями. Целью такого лечения и реабилитации пациентов с ПНП является восстановление функции и уменьшение влияния возникших нарушений на качество жизни людей с данной патологией.

Для каждого пациента должна быть составлена четкая программа лечения.

Индивидуальные реабилитационные программы включают в себя изменение факторов риска, модификацию образа жизни, осведомление пациента с сутью его патологии, а также применение восстановительных и адаптивных методов, которые повлияют на ход выздоровления и будут способствовать восстановлению утраченной функции [5, 8].

В острой фазе лечения показания к использованию физических методов лечения крайне узки. Но после стабилизации состояния их спектр значительно увеличивается. Особенно важно в момент восстановления и реабилитации занятия лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой [9, 10].

физические факторы рефлекторно изменяют состояние центральных и периферических нейронов, усиливают спрутинг отростков сохранившихся нейронов, стимулируют регенерацию аксонов и ремиелинизацию поврежденных нервных волокон.

Также методы ЛФК повышают синаптическую активность, модулируют активность ионных каналов, которые обеспечивают прохождение нервных импульсов, улучшают микроциркуляцию в поврежденных нервных стволах и мышцах, мобилизуют резервы пластичности периферической нервной системы [4].

Интенсивность процедур ЛФК постепенно увеличивают и интенсифицируют, по мере роста силы мышцы увеличивают и физические нагрузки [9].

Нейромышечная электростимуляция улучшает трофику в нервных стволах и мышцах. Основной механизм ее благоприятного воздействия на поврежденные периферические нервы – это восполнение дефицита нервной импульсации, таким образом предотвращается развитие атрофии мышц.

Электростимуляция обычно проводится в подпороговом режиме на протяжении многих месяцев. К методам нейростимуляции, которые также применяются для лечения ПНП относится чрезкожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).

Ее противоболевой эффект объясняется «воротной» теорией, согласно которой в задних рогах спинного мозга находится механизм, который регулирует поток болевой импульсации от периферии к центру.

Поток импульсов, что поступает во время процедуры с кожных покровов блокирует на уровне задних рогов спинного мозгу проведение болевой импульсации из патологического очага [11].

Для лечения фокальных форм ПНП используются флюктуирующие токи. Они, подавляют проводимость по тонким нервным волокнами А- и С-типов и таким образом вызывают локальную анестезию в месте применению.

https://www.youtube.com/watch?v=iCynodRCIvg

Также применяется лекарственный электрофорез. Это метод сочетанного воздействия электрическим током и лекарственным средством, вводимым в организм с помощью этого тока. У больных с нейропатией используется электрофорез таких препаратов как 5% раствор хлорида кальция, 0,5-1% раствор цинка сульфата, 0,5-1% раствор димедрола.

Кроме вышеописанных методик применяют еще и магнитные поля. По мнению некоторых ученых, при воздействии магнитного поля на нервный ствол происходит пролиферация нейроглии, ускорение регенеративных процессов в поврежденном нерве, улучшение микроциркуляции в тканях, реализация противовоспалительного и анальгезирующего действия [12].

Положительный эффект описан также и для ультратонотерапии, где в результате трансформации электромагнитной энергии в тепловую происходит расширение сосудов, улучшение кровоснабжения поврежденного участка нерва, усиление венозного и лимфатического оттока [13].

Очень хорошо в качестве обезболивающего метода себя зарекомендовала локальная криотерапия. Воздействие холодового фактора уменьшает возбудимость тактильных и болевых нервных волокон, что локально приводит к выраженной анестезии.

Для подобной цели так же с успехом применяется и дарсонвализация, которая вызывает раздражение немиелинизированных нервных волокон, в результате чего возникает блокада их проводимости и ограничение афферентной импульсации из очага боли.

Для усиления репаративных процессов применяют ультразвуковую терапию. Она улучшает метаболизм и кровоснабжение в пораженных нервов, уменьшает отек в периневральных тканей, ускоряет регенерацию [13].

Так же при ПНП целесообразно применение бальнеотерапии. Действие данного вида физиотерапии основано на рефлекторном и гуморальном механизмах.

Минеральные воды действуют на рецепторы кожи и слизистых, так же раздражаются рецепторы сосудов молекулами газообразного сероводорода, радона, углекислого газа, которые проникают через кожу, дыхательные пути в кровоток.

Рекомендуют применять серно-щелочные, радоновые, углекисло-водородные, сероводородные, йодобромные ванны [14].

Из всего вышесказанного следует сделать следующие выводы: лечение ПНП сложная, мультидисциплинарная проблема, которая требует слаженного взаимодействия врачей таких специальностей как эндокринологи, терапевты, неврологи, физиотерапевты, бальнеологи.

Оптимального результата позволяет добиться патогенетически обоснованное применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Но на сегодня нет достаточной доказательной базы эффективности физиотерапевтических методик в лечении ПНП, несмотря на их клиническую эффективность.

Поэтому необходимо проведение таких многоцентровых исследований, которые бы позволили внедрить физиотерапевтические методики лечения и реабилитации ПНП в рутинную клиническую практику.

Список литературы

  1. HughesR.A. Clinicalreview: peripheralneuropathy // BMJ. – 2002. Vol324. – Pp. 466–469.
  2. Жулев Н. М. и др. Невропатии: руководство для врачей //СПб.: СпБмапо. – 2005. – Т. 416.
  3. Azhary H. et al. Peripheral neuropathy: differential diagnosis and management //Am Fam Physician. – 2010. – Т. 81. – №. 7. – С. 887-892.
  4. Левин О. С. Полинейропатии. Клиническое руководство. М.: Медицинское Информационное Агенство, 2005: 197./Levin OS Polyneuropathies. Clinical Guidance. M //Medical Information Agency. – 2005. – Т. 197.
  5. Dyck P. Peripheral neuropathy. – Elsevier Inc., 2005.
  6. https://aidsetc.org/guide/pain-syndrome-andperipheral-neuropathy
  7. Супрун Э. В., Терещенко С. В., Супрун Е. В. Мультидисциплинарный подход к профилактике и лечению периферической полинейропатии и синдрома диабетической стопы // Раціональна фармакотерапія. – 2017. — № 2. – С. 39-44.
  8. Khan F., Amatya B. Rehabilitation interventions in patients with acute demyelinating inflammatory polyneuropathy: a systematic review //European journal of physical and rehabilitation medicine. – 2012. – Т. 48. – №. 3. – С. 507-522.
  9. Гайфутдинов Р. Т. Полинейромиопатия критических состояний: возможности ранней реабилитации // НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК. – 2015. – Т. 47. – №. 3. – С. 67-73.
  10. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. – МЕДпресс-информ, 2008.
  11. DeSantana J. M. et al. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation for treatment of hyperalgesia and pain //Current rheumatology reports. – 2008. – Т. 10. – №. 6. – С. 492.
  12. Weintraub M. I. et al. Static magnetic field therapy for symptomatic diabetic neuropathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial1 //Archives of physical medicine and rehabilitation. – 2003. – Т. 84. – №. 5. – С. 736-746.
  13. Пономаренко Г. Н. Частная физиотерапия: Учебное пособие/Под. ред. ГН Пономаренко //М.: ОАО «Издательство «Медицина. – 2005.
  14. Zhao M. Y., Chang H. Effect of medicated bath plus acupoint massage on limbs in treating 42 patients with diabetic peripheral neuropathy //ZhongguoZhong xi yijie he zazhiZhongguoZhongxiyijiehezazhi= Chinese journal of integrated traditional and Western medicine. – 2006. – Т. 26. – №. 11. – С. 1026-1028.

Источник: http://novaum.ru/public/p1205

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий