Пароксетин синдром отмены

Сколько у вас длился синдром отмены пароксетина? (или других АД)

Пароксетин синдром отмены

43 ответа

Последний — 30 марта 2020 г., 09:42 Перейти

ГГость

Я 10 дней назад перестала пить паксил, даже отпуск взяла перед НГ, чтобы пережить синдром отмены, у меня ничего нет, кроме астении, лежу 5 дней, пью атаракс и фенибут. С ними же и заходила на него. Еще пью Омега 3, говорят помогает смягчить СО. Значит, у меня еще все впереди. Терпите, люди на Нейролептик.ру пишут 3 недели терпеть.

Гость

С симбалты вообще без СО слезла, просто в течение 3 недель плавно дозу уменьшала. зато когда начинала пить с маленькой дозы- ужас ужасный был недели две.

ГГость

Пошла вторая неделя, как я отменила паксил, жуткий упадок сил, сижу дома, ничего не могу делать. Может ли это быть синдром отмены?

Анонимный парень

Это он самый, если станет плохо (как мне было) пей фенибут+глицин+триптофан, мне помогло, если будет сильно кружиться голова добавь ещё драмину. От безсонницы на ночь либо мелатонин, либо доксиламин, хорошие снотворные, привыкания не вызывают, можно хоть месяц пить

Начинающий психопат

Я после полуторагодового приема паксила млезла с него постепенно за три недели. Появилось желание убивать, орать на всех, электрические разряды в голове. Терпела.

Потом проявилась паническая атака, и меня понесло по наклонной. Фенибут не помонает. Депрессия, ярость, апатия и тошнота, тахикардия, давление. Прописали тералиджен. Все продолжается. Жить не интересно.

Это синдром отмены у меня или я совсем псих?

Елена

Пила пароксин 10 месяцев. Старалась уходить от него постепенно. Месяц пила половинку таблетки и дней 10 1/4,Врач сказала заканчивать, не предупредила о синдроме отмены.

В голове странные прострелы, точно как-будто током, перебои в сердце, боюсь выйти на улицу, кружится голова, слабость, ничего не хочется. Особенно беспокоит сердце – экстрасистолы, трепетание. Прочитала Ваши посты, поняла, что я не одинока.

За время приема а/д поправилась на 14 кг, начала есть, раньше на пищу смотреть не могла. После отмены начинаются опять панические атаки. Как взять себя в руки? Что-то пить страшно.

Начинающий психопат

Я после полуторагодового приема паксила млезла с него постепенно за три недели. Появилось желание убивать, орать на всех, электрические разряды в голове. Терпела.

Потом проявилась паническая атака, и меня понесло по наклонной. Фенибут не помонает. Депрессия, ярость, апатия и тошнота, тахикардия, давление. Прописали тералиджен. Все продолжается. Жить не интересно.

Это синдром отмены у меня или я совсем псих?

Гость

Три месяча пила паксил, врач не предупредил о синдроме отмены. Три дня уже не пью голова кружится с утра до вечера. Тошнит шум в ушах сил нет, когда уже все это кончится!!! Очень по желела, что связалась с эти таблетками! ПА ушли, но при отмене ад просто, сразу не поняла, что со мной происходит, пока не прочитала на форуме! Как спастись подскажите!???

Марк

Добрый день! Вы не правильно выбрали тактику лечения! За три месяца невозможно избавится от депрессии! При таком подходе симптомы возвращаются снова, и это даже не синдром отмены,а просто не лечебная депрессия! Посоветуйтесь с врачам! Лично я бы начал приём снова.

Лечить так лечить! Паксил назначают минимум на 6 месяцев! А далее уже по ситуации.

Мне стало хорошо от паксила уже через 5 месяцев,но отменять не стал! Много информации узнал как раз о таком развитии событий,когда сам отменяешь раньше времени и все возвращается снов!!!

Юлия

Как вы сейчас себя чувствуйте? Психотерапию пробовали?

ГГость

Я тоже на паксил тяжело заходила, лицо немело, днем хотелось спать, ночью бессонница, в голове пустота (что мне, кстати, нравилось, прекратила мысли прокручивать до бесконечности).

Как конченный нарк три недели ходила.
Не жалею , что пила его, реально помог от тревожности избавиться. Только поправилась на 15 кг.

Аппетит зверский, тортики ела по три куска, сладкое, мучное, до этого была на правильном питании.

Гость

Пью пароксетин 2 года,сейчас пытаюсь выйти с него. Набрала 20кг.Не знаю как теперь сбросить. Как Вы справлялись с собранными кг. Спасибо.

Кристиана

Я вот тоже хочу знать насчет прибавления веса. Я принимаю пароксетин почти год, вес увеличился, а сбросить никак не могу. Раньше проблем с сбрасыванием веса не было

Гость

Спасибо Всем за советы) Я пила паксил около 8месяцев, начала отманять и вот уже 7 дней не пью, эти 7 дней мучаюсь. Нет аппетита, тошнота не прекращается, рвота тоже есть, короче ужас, врач написала,что длится будет от 10-до 30 дней. Всем хочу пожелать здоровья и добра. Но я для себя решила, нужно просто молиться и верить в бога.

Ольга

Не пью пароксин около недели, всё вернулось назад.тревога,страх,тошнота,в голове ужас .можно вернуться и продолжать пить снова.? Я пила около 3-х месяцев

Людмила

Здравствуйте! Хотела бы написать о своём синдроме отмены антидепрессантов. В моей жизни случилось горе. Умер ребёнок. Через год поняла,что не справляюсь без помощи психотерапевта. Пролечилась в платном отделении Клиники неврозов.После был назначен пароксетин. Пила три месяца. Доктор ни слова не сказала о жутком синдроме отмены. Я и отменила.

Почувствовав себя в норме,отменила резко. Пошла в спортзал. Через четыре дня началось то,что все описывают-головные боли,перепады настроения и давления,тошнота,рвота,все в полном объёме. Два дня не могла понять что со мной. В итоге начала читать в интернете и поняла. Позвонила врачу,она пыталась вновь подсадить меня,только на транквилизаторы.

Я отказалась от всего. Решила перетерпеть. Через силу ходила на службу в церковь,пила рыбий жир,купила пустырник форте. Присоединилась бессонница. Несколько дней колбасило очень сильно. После службы в церкви и растяжки в зале немного отпустило. В целом восстановление более ли менее нормального состояния длилось две недели.

Ещё купила комбилипен и колола себе в/м. Что я хочу сказать,если есть силы терпеть-перетерпите. Мне помогли положительные отзывы людей,которые справились с этой ломкой.теперь я пишу,может и мой отзыв кому-то будет полезен. Для себя решила-лучше выкарабкаться самому из депрессии,но не пить эту отраву.сил вам! Помните,что это не на всегда.

Препарат выйдет из организма и станет легче! Удачи вам всем!

Ольга

Не пью пароксин около недели, всё вернулось назад.тревога,страх,тошнота,в голове ужас .можно вернуться и продолжать пить снова.? Я пила около 3-х месяцев

Новые темы

Гость

Три месяча пила паксил, врач не предупредил о синдроме отмены. Три дня уже не пью голова кружится с утра до вечера. Тошнит шум в ушах сил нет, когда уже все это кончится!!! Очень по желела, что связалась с эти таблетками! ПА ушли, но при отмене ад просто, сразу не поняла, что со мной происходит, пока не прочитала на форуме! Как спастись подскажите!???

Гость

Ни дай бог ни кому это пережить вот на данный момент прохожу ломку отмены голова разрывается горечь во рту тошнота и разряды тока и на фиг такое лечение

Лора

Я 2 с половиной года пила параксетин , сейчас бросаю , нахожусь на завершающей стадии , побочек нет чувствую себя хорошо . Почему мое сообщение где расписана схема по которой я бросаю и без проблем удалено ? Уверенна это могло бы помочь многим другим , пусть и не этому конкретному человеку.

Екатерина

Пила пароксетин 1год и 7 мес. Снижала дозировка как назначила врач в течение месяца.. Сегодня 4й день как не пью его, состояние не очень, тошнота, разряды в голове… Боюсь что дальше будет хуже, а так хотя бы терпеть можно..

Гость

Я принимаю его второй раз в жизни. 1- не помню, чтобы было что-то. На 2 раз мне врач посоветовал принимать сразу с самого начала по 1 таблетке, типа организм привыкший уже. Стало страшно от того, какой будет синдром отмены, если я захожу на него с таким трудом сейчас. У меня дикая светобоязнь.

Если из темноты резко свет, то меня так током бьет и пробивает по всему телу, что мне кажется, что я отключаюсь на секунду. Движения странные, амплитуда увеличена и двигаться стала слишком резко что ли. Заторможенность ужасная. Работаю с деньгами, в жизни не ошибалась, а тут могу за 1 день допустить 2 финансовых ошибки. Тошнота постоянная.

Головные боли каждый день…….. Это кошмар.

Гость

Три месяча пила паксил, врач не предупредил о синдроме отмены. Три дня уже не пью голова кружится с утра до вечера. Тошнит шум в ушах сил нет, когда уже все это кончится!!! Очень по желела, что связалась с эти таблетками! ПА ушли, но при отмене ад просто, сразу не поняла, что со мной происходит, пока не прочитала на форуме! Как спастись подскажите!???

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4908812/

Пароксетин (Paroxetinum)

Пароксетин синдром отмены

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Пароксетин, Актапароксетин, Плизил Н, Сирестилл, Апо-Пароксетин

Форма выпуска

Таблетки: 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг; капсулы 7,5 мг; оральная суспензия: 10 мг/5 мл

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина [2].

Показания

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F40.1 Социальные фобии

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

◊ Рекомендации FDA

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР
  • Пременструальное дисфорическое расстройство

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

  • Большое депрессивное расстройство
  • ОКР
  • Паническое расстройство с/без агорафобии
  • Социальная фобия
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • ГТР

◊ Применение off-label

  • Расстройства пищевого поведения
  • Вазомоторный симптомы менопаузы
  • ОКР у детей
  • Лёгкое возбуждение при деменции, не связанное с психозом [6]
  • Постинсультные депрессии [7]

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Тревожность
  • Нарушение сна, в особенности бессонница
  • Панические атаки, избегающее поведение

Механизм действия и фармакокинетика

Пароксетин является мощным и высокоселективным ингибитором обратного захвата серотонина. Пароксетин, вероятно, ингибирует обратный захват серотонина на мембране нейрона, усиливает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет снижения оборота нейромедиатора.

Пароксетин более эффективен, чем сертралин и флуоксетин в его способности ингибировать обратный захват 5-НТ. По сравнению с трициклическими антидепрессантами СИОЗС имеют гораздо меньший аффинитет с рецепторами гистамина, ацетилхолина и норадреналина.

Механизм действия для лечения вазомоторных симптомов неизвестен.

  • Пароксетин широко метаболизируется после перорального введения, вероятно, в печени
  • Оральная биодоступность, по-видимому, низкая
  • Основными метаболитами являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко удаляются организмом
  • Период полувыведения 24 часа
  • Пароксетин метаболизируется цитохромом P450 (CYP) 2D6

◊ Дозировка и подбор дозы

  • 20-50 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
  • Депрессия: начинать с 20 мг и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 50 мг/день
  • Паническое расстройство: начинать с 10 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Социальная тревожность: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Другие тревожные расстройства: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
  • Принимать один раз в день, лучше вечером
  • 20 мг/день – достаточная доза для пациентов с социальной тревожностью и депрессией, другие виды тревожности могут требовать более высокие дозы [1]
  • Повышать дозу надо не удваивая или утраивая, а добавляя 50 %
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

  • У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
  • Начинает действовать после 2-4 недель
  • Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
  • При ГТР начинает действовать после 8 недель и разворачивает действие в период первых 6 месяцев
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия.
  • После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
  • Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1]
  • В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии [5].

◊ Как прекратить прием

  • У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
  • В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев [1].
  • Схема №1: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т. д.
  • Схема №2: прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин
  • Схема №3 (для большинства): снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.
  • Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
  • Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

◊ Лечебные комбинации

  • При бессоннице: тразадон
  • При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
  • Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
  • При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин
  • Бензодиазепины

Предостережения и противопоказания

  • Начинать лечение другим антидепрессантом через 2 недели после прекращения пароксетина;
  • С осторожностью если у пациента были судороги;
  • С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
  • Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
  • Не использовать если есть аллергия на пароксетин [1].

◊ Пациенты с больными почками

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больной печенью

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта [1].

◊ Пожилые пациенты

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Дети и подростки

  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

  • Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
  • Следует взвесить и сравнить все риски
  • При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

  • Лекарство проникает в грудное молоко
  • Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием пароксетина
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски
  • Пароксетин считается одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Взаимодействие с другими веществами

  • Трамадол повышает риск судорог
  • Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема циталопрама.
  • Вместе с антикоагулянтами, вероятно, повышает риск кровотечений [1].

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются.

◊ Побочные эффекты

  • Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
  • Бессонница, седация, ажитация, тремор, головная боль
  • Потливость
  • Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
  • Набор веса: нечасто
  • Седация: часто
  • Сексуальная дисфункция: да

◊ Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать
  2. Если пароксетин вызывает седацию, принимать вечером
  3. Снизить дозу до 5-10 мг, когда побочные эффекты пройдут, поднять до 20 мг
  4. Побочные эффекты могут кратковременно появляться при повышении дозы
  5. Тревожным пациентам в особенности в начале лечения рекомендованы бензодиазепины [1]

◊ Передозировка

  • Очень редкие случаи фатальных передозировок.
  • Рвота, седация, нарушение сердечного ритма,

Преимущества

  • Хорош для пациентов с тревожностью и бессонницей;
  • Хорош для пациентов с депрессией и тревожностью [1].

Слабости

  • Усиливает сонливость;
  • Не подходит при болезни Альцгеймера и когнитивных нарушениях;
  • Не подходит при упадке сил [1].

Советы эксперта

  • Лучший антидепрессант для тревожной депрессии и для депрессии с коморбидной тревожностью [1]
  • Хотя пароксетин противопоказан при беременности, большинство авторитетных рецензентов считают пароксетин одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

4. Основные моменты ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации (АПА) по психофармакологии 2018

5. American Psychiatric Association. Guideline Watch: Practice Guideline for the Treatment of Patients with Major Depressive Disorder, Second Edition. American Psychiatric Association Practice Guidelines.

6. Paroxetine medscape.com

7. Deng L et al. Efficacy and tolerability of pharmacotherapy for post-stroke depression: a network meta-analysis. Oncotarget. 2018 Jan 3;9(34):23718-23728. doi: 10.18632/oncotarget.23891

Источник: https://psyandneuro.ru/paroxetine/

Синдром прекращения терапии антидепрессантами: диагностика, профилактика и лечение

Пароксетин синдром отмены

Симптомы отмены могут возникать после прекращения приема антидепрессантов любого класса.

Наибольшее количество публикаций посвящено селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), очевидно, в связи с тем, что препараты этого класса чаще всего назначаются для терапии депрессивных расстройств.

Обычно эти симптомы выражены незначительно и проходят самостоятельно через некоторое время. Однако некоторым пациентам может потребоваться возобновление фармакотерапии. В данном обзоре кратко рассмотрены основные клинические аспекты синдрома прекращения терапии антидепрессантами.

Данное состояние также называют синдромом отмены антидепрессантов, хотя это не совсем корректно. Появление симптомов после прекращения терапии не означает, что препарат вызывает зависимость.

Антидепрессанты не обладают аддиктивным потенциалом и не вызывают зависимости.

Это важный положительный момент, о котором следует обязательно сообщать пациентам, поскольку большинство людей перед страхом стать зависимым от лекарства прекратят принимать назначенное лечение как можно раньше.

Почему синдром прекращения приема анти­депрессантов так важно распознавать?

Причин три: дискомфорт для пациента, проблема диагностики и возможные проб­лемы с комплаенсом. Несмотря на то что симптомы отмены редко угрожают жизни, они всегда ассоциируются с дискомфортом и некоторой степенью психосоциальной дезадаптации. Отсюда вторая проб­лема: испытав синдром отмены, пациент с трудом соглашается на какую-либо психо­фармакотерапию в будущем.

И наконец, симптомы, возникающие в связи с прекращением действия антидепрессанта, могут быть приняты за обострение депрессивного расстройства, другое расстройство психики или соматическое заболевание.Например, рассмотрим два типичных сценария.

Убедившись в достижении ремиссии большого депрессивного расстройства, врач спешит обрадовать пациента, что прием антидепрессанта можно прекратить, но забывает сообщить, как это правильно сделать. Пациент воспринимает все буквально и на следующий день забывает о лекарстве.

Через неделю у него появляются симптомы отмены, и он обращается со своими жалобами: а) к тому же врачу-психиатру, который забывает спросить, как происходила отмена антидепрессанта, и воспринимает симптомы как рецидив депрессии; б) к другому специалисту, например неврологу, которому предпочитает не сообщать о лечении у психиатра.

А нев­ролог трактует эти неспецифические симп­томы соответс­твенно своей компетенции. Как ­следствие – ​­ненужные обследования и возможно даже лечение.

Кроме того, симптомы можно спутать с побочными эффектами вновь назначенного препарата после отмены антидепрессанта, особенно при переключении между антидепрессантами с разными механизмами действия, например, с пароксетина (СИОЗС) на бупропион (ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина). Это может привести к ошибочному заключению, что пациент плохо переносит новый препарат. Симптомы прекращения терапии также могут быть восприняты как неудача терапии, особенно такие как раздражительность и тревога.

Симптомы прекращение терапии антидепрессантами можно разделить на шесть категорий: сенсорные симптомы, нарушения равновесия, общие соматические, аффективные, желудочно-кишечные симп­томы, а также расстройства сна (рис.).

Поначалу информация о перечисленных проявлениях накапливалась из сообщений о клинических случаях. Затем эта проблема изучалась в проспективных двойных слепых клинических исследованиях, в которых пациентов специально рандомизировали к отмене терапии антидепрессантами.

В англоязычной литературе применяется мнемонический прием для запоминания спектра синдрома отмены антидепрессантов: основные симптомы зашифрованы в слове FINISH.

F – ​от «flu-» – ​гриппоподобные симп­томы;I – ​инсомния;N – ​от «nausea» – ​тошнота;I – ​от «imbalance» – ​нарушение равновесия;S – ​сенсорные симптомы;H – ​от «hyperarousal» – ​повышенная возбудимость, что отражает аффективные нарушения.

Следует отметить, что симптомы, представленные на рисунке, в основном ассоциируются с прекращением приема препаратов класса СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Спектр симптомов при отмене ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов имеет свою специфику.

Так, в случае прекращения приема трициклических ­антидепрессантов сенсорные симптомы и нарушения равновесия, как правило, не наблюдаются. При отмене ингибиторов МАО симптомы могут быть выражены в большей степени, чем после отмены СИОЗС.

Пациенты могут испытывать ухудшение депрессивной и тревожной симптоматики, острое нарушение сознания вплоть до кататонии.

Когда появляются и сколько длятся симптомы отмены?

Обычно они появляются на протяжении первой недели после прекращения приема антидепрессанта; по данным исследований, в среднем на второй день. Спонтанное разрешение наступает в разные сроки – ​от 1 дня до 3 нед, в среднем пациенты продолжают испытывать симп­томы в течение 10 дней.

От чего зависит появление синдрома отмены?

Синдром наблюдается при прекращении приема антидепрессантов всех классов. Наибольшее количество сообщений зафиксировано для пароксетина. Период полувыведения препарата из плазмы крови является тем показателем, который больше других коррелирует с риском развития синдрома отмены.

Другими словами, чем меньше длится остаточное действие лекарства после приема последней дозы, тем выше вероятность появления симптомов.
Например, у флуоксетина период полувыведения равен 7 дням, поэтому для данного представителя СИОЗС зафиксирован самый низкий риск развития синдрома отмены.

У пароксетина средний период полувыведения – ​24 ч, отсюда и высокий риск синдрома отмены, особенно при резком прекращении приема терапевтической дозы.

Можно ли отличить синдром прекращения терапии антидепрессантом от рецидива депрессии?

К общим симптомам относятся дисфория, снижение аппетита, нарушения сна и утомляемость.

Но есть и отличительные черты – ​симптомы, которые редко наблюдаются при депрессии, например сенсорные феномены (парестезии), а также головокружение, головная боль и тошнота.

Кроме того, в случае синдрома отмены можно наблюдать быстрое (в течение 1 дня) улучшение при возобновлении приема препарата, в то время как рецидивирующая депрессия так быстро не отвечает на терапию.

Кто относится к категории риска развития синдрома отмены антидепрессантов?

Как правило, это пациенты, которые начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель приема антидепрессанта и недостаточно ­информированы о ­необходимости длительной ­поддерживающей терапии. Женщины, узнающие о своей беременности во время лечения, также могут резко прекратить прием антидепрессанта из соображений безопасности.

Как отменять антидепрессанты, чтобы свести к минимуму риск синд­рома отмены?

Пациентам следует в доступной форме разъяснять особенности действия назначенного антидепрессанта, правила наращивания и постепенного снижения дозы, предупреждать о возможном ухудшении самочувствия при резком прекращении терапии.

Но при этом следует избегать слов «синдром отмены», «привыкание», «зависимость», поскольку они могут быть восприняты негативно и послужить причиной раннего прекращения терапии. Рано или поздно наступает тот счастливый момент, когда становится понятно, что от антидепрессантов можно отказаться.

Однако процесс отмены, как правило, занимает несколько недель, но в отдельных случаях и более длительное время, особенно если самочувствие пациента ухудшается на первых ступенях снижения дозы. При назначении флуоксетина есть возможность отменять препарат без постепенного снижения дозы, хотя она специально не изучалась в исследованиях.

По возможности также следует обсудить с родственниками пациента создание максимально благоприятных условий на время отмены антидепрессанта. Пациенты с большим депрессивным расстройством, как правило, не работают и находятся дома, ­поэтому не подвергаются внешним психоэмоциональным нагрузкам.

Оптимально, если близкое окружение пациента постарается создать позитивную атмосферу и попытается приобщить члена семьи к какой-либо активности, чтобы отвлечь от восприятия возможных симп­томов отмены.

Как помочь пациентам, которые жалуются на ухудшение самочувствия после прекращения приема антидепрессантов?

Если это все же произошло, следует объяснить пациенту, что симптомы не угрожают жизни и обычно проходят в течение нескольких дней.

Если пациент продолжает испытывать симптомы, и они снижают качество жизни, обычной практикой является возобновление терапевтической дозы антидепрессанта. В дальнейшем можно снова предпринять попытку отменить препарат через очень постепенное снижение дозы.

Если же и это не помогает, то есть возможность перевести пациента на прием флуоксетина – ​СИОЗС с наименьшим риском синдрома отмены, а затем отменить его.

1. Haddad P.M., Anderson I.M. (2007). Recognising and managing antidepressant discontinuation symptoms. Advances in Psychiatric treatment, 13 (6): 447-457.2. Warner C.H., Bobo W., Warner C., Reid S., Rachal J. (2006). Antidepressant discontinuation syndrome. American Family Physician, 74 (3): 449-456.

3. Renoir T. (2013). Selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant treatment discontinuation syndrome: a review of the clinical evidence and the possible mechanisms involved. Frontiers in Pharmacology.

Подготовил Дмитрий Молчанов

Источник: https://health-kz.com/2017/06/08/sindrom-prekrashheniya-terapii-antidepressantami-diagnostika-profilaktika-i-lechenie/

Синдром отмены

Пароксетин синдром отмены

Те кто пишет сюда посты, не складывается ли у вас ощущение, что это какая-то исповедь? Здесь никто о вас ничего не знает, но при этом тебя понимают. Но мой пост в общем-то совсем не об этом.

С октября 2017 года я беспрерывно пью антидеприссанты, некоторое время еще и транквилизаторы.

Причина этому – окр, навязчивые движения, схожие на тики, н это точно не они, сами врачи ничего по поводу моих движений не говорят и просто ставят диагноз “синдром навязчивых движений”. Ну да ладно, ближе к делу.

Перепробовала много чего, худшим из тех, что мне удалось попробовать был “сульпирид.” Его мне выдавали в пнд(на тот момент еще в детском), ну и после окончания “реабилитации” мне продолжили лечение им.

Состояние мое было ужасное, были проблемы по женской части, в голове просто была пустота, я не могла ни о чем думать, невозможно было на чем-то определенном сконцентрироваться. Но тревогу я забила только, когда начались проблемы по женской части. И тогда эту адскую смесь мне отменили.

Ну а лучшим “клофранил”, единственная побочка которая ощущалась – потеря аппетита, но мне даже нравилось это, потому что мои обычные параметры 162/47, а с ним мой вес был 43, а то и меньше.

Но основная проблема в том, что в стране, в которой я живу проблемы с лицензией на него(????? я не уверена, что правильно выразилась, исправьте, если вы поняли о чем я), то есть, одно время он есть, а потом длительное время его может не быть, поэтому его пришлось отменить. И вот последний препарат который я пью – парокесетин.

Окр не беспокоит меня уже год(или даже больше), навязчивых движений стало по минимуму, но таблетки врач не отменяет, сказал что тогда может все вернуться. Ну ок, думаю я, врачу лучше знать. Ну, так и пью его с зимы этого года.

Но не сам пароксетин, обычно просто давала рецепт в аптеке и просила дать лучший аналог, так что всегда это были разные названия, что мне даже и не вспомнить всех уже.

И вот в последний раз фармацевт мне дала какой-то новый аналог, сказала что это самый лучший, ну конечно же я взяла.

Пить их это была просто какая-то пытка, они были достаточно большого размера(мне надо было пить 2 в день), все АД что я пила раньше – были очень маленькие и проглотить их не было труда, но не этот. Но самое ужасное было, что на таблетке абсолютно отсутствовала оболочка и она была неимоверно горькая.

В итоге я получала: огромную горькую таблетку, которая каждый раз застревала у меня в горле, начинала растворяться прям там, в общем моих мучений хватило на одну пластинку и тогда мне в голову пришла прекрасная мысль, что надо их просто перестать пить, ведь я и так уже долго пью и мое состояние уже улучшилось, чего травить себя. Ну и перестала.

Вроде все даже было нормально, будто бы я их никогда и не пила. Начала думать, что возможно и без них бы я могла справится, что это просто какое-то плацебо. Но не долго я радовалась.

Мое состояние началось ухудшаться, снова плохие мысли в голове, снова эти “надо сделать это, иначе я умру”, и появилось депрессивное состояние, со всеми его симптомами, хоть причин на это не было и все у меня ок.

Самое пугающее из всего этого, что у меня появились суицидальные мысли и желание причинить себе вред.

Делать с собой ничего не собираюсь, но мысли об этом не дают мне покое, а особенно желание порез себе руки/ноги( но у меня такие красивые ношшшшки, не хотелось бы оставлять на них шрамики).

Я стала очень раздражительной. Просто не передать насколько.

Меня все раздражает, абсолютно все, а раздражение перерастает в агрессию, я хамлю и иду на конфликты, хоть я просто самый неконфликтный человек в Мире(уже видимо не я).

Сейчас состояние вроде улучшается, но не особо.

На самом деле, возвращаться заново к таблеткам нет желания, хочется попробовать справляться со своим состоянием самостоятельно, хотя бы попробовать.

Если вы захотите отказаться от таблеток, то, пожалуйста, делайте это только по присмотром и указаниями врача.

ОКР Антидепрессант Депрессия Текст

Специально разделила себя и БАР (биполярное аффективное расстройство) в заголовке, так как это очень важный пункт – уметь отделить себя от болезни.

К этому осознанию, вернее, жизненной его необходимости я пришла позавчера ночью, когда пыталась уснуть, но меня просто корежило от ненависти к себе, точнее, к той “я”, кем я сейчас являюсь, и к своему текущему состоянию. Когда уже дошла до дна, меня вдруг осенило, и я смогла это разделить – подумала: “Стоп, хватит. Я – это я, а болезнь – это болезнь.

Я сейчас засну, а с болезнью разберемся”. Психотерапевт на следующий день сказала, что это самое правильное решение, так что это сразу первостепенный совет всем, кто столкнулся с психическим заболеванием и хочет лечиться.

Итак, мне 29 лет, я девушка, живу в Москве, работаю (работа достаточно нервная, в постоянном контакте с людьми), увлекаюсь музыкой (она очень спасает), и у меня есть диагноз, БАР. В придачу к нему ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), о нем также позже расскажу, это на отдельный пост тянет. Всё это обострилось и проявилось в связи с сильным стрессом на протяжении нескольких лет.

В общих чертах, БАР – это хроническое психическое расстройство, при котором у человека чередуются две противоположные фазы — повышенное настроение, эйфория (маниакальная фаза) и пониженное настроение, подавленность (депрессия). О том, что у меня точно БАР, я узнала этой осенью, после того, как пролечилась антидепрессантами.

Вообще, биполярное расстройство – достаточно сложное для диагностики заболевание. Врач увидел клинические признаки только одной фазы, назначил лечение Золофтом (антидепрессант), и после его отмены меня резко “выкинуло” в фазу гипомании – легкую форму маниакального состояния. Я постоянно ощущала беспричинную радость и душевный подъем.

Когда заходила куда-то, где было скопление незнакомых мне людей, хотелось со всеми познакомиться, пообщаться, была 1000 мыслей и идей, хотелось заражать других своими бодростью и активностью.

Кажется, что вот оно, то истинное состояние, с которым можно просто ВСЁ, с которым ты непобедим, но всё не так просто! Высока вероятность абсолютно необдуманных денежных трат, беспорядочных половых связей, новых начинаний и увлечений, на которые, как потом осознаешь, в реальности не хватает времени и денежных средств.

Так вот, у меня было и первое, и второе, и третье.

Я отдала крупную сумму за одну авантюру (сейчас пытаюсь вернуть деньги с помощью полиции, но пока безрезультатно), начала учить с репетитором иностранный язык, который мне особо не нужен, играть на новом музыкальном инструменте – тоже временные и денежные затраты на сами уроки, да и практиковаться некогда.

Насчет половых связей – случился секс с парнем, которого я первый раз в жизни видела, и хорошо, что всё не закончилось беременностью – с него внутри слетел презерватив, как потом оказалось. Я уже не говорю про всякие там ЗППП.

Это всё при том, что я – человек ответственный, здравомыслящий в нормальном состоянии, не подверженный таким вот мимолетным страстям. И кстати, работоспособность в этом состоянии также обманчива, так как хватаешься одновременно за кучу дел, и сконцентрироваться ни на чем по факту не можешь.

Некоторые ради вот этого состояния подъема отказываются от лечения в принципе, но это очень опасно: во-первых, гипомания в таком случае может перерасти в полноценную манию, а это уже полный неадекват и лечение в условиях стационара, а в депрессивной фазе наиболее опасным осложнением являются суицидальные попытки. Сразу скажу, у меня мыслей об этом нет, я люблю жизнь и своих близких, хочу и готова проходить лечение.

Фаза гипомании сменяется фазой конкретной такой депрессии, в которой я пребывала до текущего момента. С депрессией всё понятно, описывать подробно не буду, она сильна и глубока.

Я начала принимать таблетки, и вместе с посещением психотерапевта (пока была только первая встреча, но врач просто отличный, с ней удалось очень продуктивно и позитивно побеседовать за этот час) это уже дало свой эффект. По крайней мере, есть четкое понимание того, что происходит, и что с этим делать.

Если в Москве кому надо – напишу в ЛС, как зовут врача, я у многих психотерапевтов была за последнее время, но наконец нашла подходящего, как я полагаю.

Итак, что на данный момент имеем по терапии: три лекарства, андидепрессант (тот же Золофт, который я уже ранее принимала), вместе с ним нейролептик (Сероквел, ранее пила некоторое время Рисполепт, но он из меня делал просто овощ) и нормотимик (Ламиктал, ранее нормотимики не пила), дозы пока минимальные. Буду отписываться периодически по своему состоянии и ощущениям.

Суммируя, хочу еще раз повторить, разделяйте себя и болезнь, знайте, что всё лечится ну или хотя бы может благоприятно протекать. Люди, столкнувшиеся с БАР, вынуждены постоянно принимать лекарства, но при этом живут полноценной жизнью, работают и создают семьи.

При хорошо подобранном лечении, а также соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться того, что количество обострений существенно снизится, а длительность ремиссии (состояния, когда проявления болезни минимальны или практически отсутствуют) значительно увеличится.

Всем добра и крепкого здоровья 🙂

Показать полностью Похожие посты закончились. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/sindrom_otmenyi_6783358

Пароксетин (Paroxetine)

Пароксетин синдром отмены
ПароксетинParoxetinum (род. Paroxetini)

(3S-транс)-3-[(1,3-Бензодиоксол-5-илокси)метил]-4-(4-фторфенил)пиперидин

C19H20FNO3

  • F32 Депрессивный эпизод
  • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
  • F40.1 Социальные фобии
  • F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
  • F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
  • 61869-08-7

    Антидепрессант группы СИОЗС.

    Пароксетина гидрохлорид — почти белый порошок без запаха. Растворимость в воде 5,4 мг/мл. Молекулярная масса 374,8.

    Пароксетина мезилат — почти белый порошок без запаха. Растворимость в воде более 1 г/мл. Молекулярная масса 425,5.

    Фармакологическое действие – антидепрессивное.

    Селективно ингибирует обратный захват серотонина нейронами, усиливает серотонинергическую передачу в ЦНС.

    Отмечена широкая индивидуальная вариабельность показателей фармакокинетики пароксетина. Полностью абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность — 50–100%, после многократного приема повышается (в связи с частичным насыщением метаболизма при первом прохождении через печень). Связывание с белками плазмы — 95%. Tmax — 2–8 ч (в среднем 5,2 ч).

    Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается приблизительно через 7–14 дней. Подвергается значительному метаболизму при первом прохождении через печень (в т.ч. при участии изофермента CYP2D6) до фармакологически неактивных метаболитов. Пароксетин активно распределяется в тканях, около 1% остается в системе кровообращения.

    Vd — 3–28 л/кг (в среднем 13 л/кг). Т1/2 — около 24 ч (в пределах 3–65 ч), удлиняется у пожилых людей, при нарушении функции печени и почек. Выводится в течение 10 дней почками (64%) и кишечником (36%), в неизмененном виде — 2% и 1% соответственно.

    При клиренсе креатинина 30–60 мл/мин и менее 30 мл/мин Cmax и AUC пароксетина возрастают в 2 и 4 раза соответственно.

    Депрессия различной этиологии, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, социальные фобии, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

    Гиперчувствительность, одновременный прием ингибиторов МАО (и 2 нед после их отмены), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, мания, патология сердца, эпилепсия (при нестабильной эпилепсии следует избегать приема пароксетина), судорожные состояния, назначение электроимпульсной терапии, прием ЛС, повышающих риск кровотечения; наличие факторов риска повышенной кровоточивости; заболевания, повышающие риск кровоточивости; пожилой возраст, печеночная и/или почечная недостаточность.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (пароксетин проникает в грудное молоко в концентрациях, близких к таковым в сыворотке крови).

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, сонливость, инсомния, повышенная возбудимость, нервозность, тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность, астения, невроз, нарушение концентрации внимания, нарушение мышления, агрессивность, враждебность, тремор, судороги, экстрапирамидные расстройства, галлюцинации, эйфория, мания или гипомания, спутанность сознания, ажитация, деперсонализация, амнезия, приступы паники, парестезия, серотониновый синдром, нарушение зрения, изменение вкуса.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, миопатия, миастения.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение половой функции, включая расстройства эякуляции, снижение либидо, аноргазмия, задержка мочи или учащение мочеиспускания.

    Со стороны органов ЖКТ: снижение/повышение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, запор/диарея; в очень редких случаях — гепатит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение АД, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения.

    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, экхимоз, зуд, ангионевротический отек.

    Прочие: миалгия, ринорея, повышенное потоотделение, гипонатриемия, нарушение секреции АДГ, гиперпролактинемия/галакторея, снижение/увеличение массы тела, синдром отмены (при резкой отмене пароксетина).

    Несовместим с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин), триптофаном и солями лития (риск развития серотонинового синдрома). Антациды не влияют на абсорбцию. Одновременный прием с циметидином повышает Css пароксетина на 50%, с дигоксином — уменьшает AUC дигоксина на 15%.

    Угнетает метаболизм трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин) и астемизола, повышая их концентрацию в крови и риск развития побочных эффектов. Повышает плазменную концентрацию теофиллина, взаимно уменьшает биодоступность в комбинации с фенитоином. Фенобарбитал и примидон уменьшают биодоступность пароксетина.

    При одновременном приеме с флуоксетином, производными фенотиазина (тиоридазин), антиаритмическими средствами I класса (пропафенон, флекаинид), суматриптаном повышается риск развития побочных эффектов. Одновременный прием с варфарином может вызвать геморрагический синдром при неизмененной величине ПВ.

    Хотя пароксетин не изменяет метаболизм алкоголя и, по-видимому, не усиливает его действие на познавательную и психомоторную функцию у здоровых людей, их одновременный прием у больных депрессией не рекомендуется.

    Симптомы: тошнота, рвота, сильная сухость во рту, выраженная сонливость, раздражительность, синусовая тахикардия, тремор, расширение зрачков.

    Лечение: симптоматическое. Для удаления из желудка невсосавшейся части препарата необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка. Специфический антидот не найден. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия и обменное переливание крови неэффективны (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).

    Внутрь.

    Интервал между отменой ингибиторов МАО и началом приема пароксетина или его отменой и началом приема ингибиторов МАО должен быть не менее 14 дней.

    Возможно усиление симптоматики панического расстройства на начальном этапе терапии (рекомендуется одновременный прием анксиолитиков в течение 2 нед).

    Требуется тщательное наблюдение за пациентами с суицидальными тенденциями, особенно в начале лечения.

    При выраженном седативном эффекте следует принимать пароксетин вечером. У 2–10% населения отмечается генетически детерминированная низкая активность изофермента CYP2D6, что проявляется замедлением метаболизма пароксетина и увеличением частоты побочных реакций (требуется коррекция дозы).

    Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.

    С осторожностью назначают водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2015.htm

    ЗдороваяПсихика
    Добавить комментарий