Паника и боль

Панические атаки

Паника и боль
Термин «панические атаки» заменил традиционные для отечественной медицины диагнозы «вегетативный криз», «диэнцефальный синдром». Слово «паника» происходит от имени древнегреческого бога Пана.

Согласно мифологии, неожиданно появляющийся Пан вызывал такой ужас, что люди бросались бежать, не разбирая опасной дороги, грозящей гибелью.

Из практики. На приеме молодой человек 24 лет в сопровождении мамы.

Он так себя плохо чувствует, что боится выйти из дома один. Выражение лица страдальческое.

Количество жалоб запредельное:

  • на «гипертонию», «сердечные приступы», боли в сердце, сердцебиения, перебои в работе сердца, «затруднение при прохождении крови», «закупорку сосудов»;
  • на одышку, удушье, чувство нехватки воздуха, ком в горле;
  • на приливы или ознобы, дрожь и повышение температуры тела, «мурашки» или онемение в различных частях тела;
  • на головную боль, головокружение, чувство дурноты, предобморочное состояние;
  • на тошноту и рвоту, боли в животе, неустойчивый стул.

И так далее и тому подобное. Про тревогу, страх смерти во время приступов пациент сам обычно не упоминает. Считает себя тяжело больным. На руках у него «толстая» папка с различными медицинскими обследованиями. Несмотря на обилие жалоб, даже при очень тщательном обследовании, никакое серьезное заболевание не выявлено. Но в амбулаторной карте уже в 24 года выставлен диагноз «гипертоническая болезнь», а классические «бабушкины» лекарства от давления не помогают. Катастрофа!!! Что же это за болезнь такая, когда все болит, давление «зашкаливает», а врачи ничего не находят? А это панические атаки, которые из года в год в моей практике встречаются все чаще.

Причины панических атак:

  • Психогенные факторы (развод, измена супруга, смерть близкого человека, болезнь или несчастный случай и др.). Часто при сборе анамнеза явная стрессовая ситуация в дебюте не выявляется и последующие паники возникают как бы беспричинно. Такие панические атаки называются «на фоне ясного неба». При этом проблемы спрятаны в глубине психики у людей с высоким уровнем тревожности, повышенной эмоциональности, мнительности. Доказана наследственная предрасположенность к паническим атакам, в основе которой лежит недостаточность выработки серотонина клетками головного мозга.
  • Биологические факторы (гормональные перестройки при беременности, родах, климаксе, аборты, прием гормональных средств). Независимым фактором риска является употребление алкоголя. Часто им «снимают» стресс, и на какое-то время, действительно, становится легче. Но вскоре алкоголь перестает помогать и уже сам провоцирует панические атаки. Такая же проблема возникает при употреблении транквилизаторов и наркотиков.
  • Чрезмерные физические нагрузки, информационные перегрузки, нарушения режима труда и отдыха.

Симптомы панической атаки. В типичных случаях паническая атака возникает внезапно, без предвестников, достигает своего пика в течение 10 минут, длится, как правило, до 30 минут. Панические атаки возникают в дневное и вечернее время и очень редко по ночам.

Основной критерий панической атаки – пароксизмальная тревога, интенсивность которой может варьировать от чувства неминуемой гибели до ощущения внутреннего напряжения.

Вдруг, внезапно, резко возникает безотчетный страх смерти, инсульта, потери сознания, катастрофы с сердцем, страх «сойти с ума». Ужас, буквально парализующий волю человека, возникает обычно в первый панический приступ. Затем, при повторении панических атак, интенсивность пароксизмальной тревоги обычно снижается. У части людей панические атаки протекают без страха и выраженной тревоги («паника без паники»). В таком случае очень трудно выяснить причину заболевании, во время поставить диагноз и назначить правильное лечение. Такие больные ходят от одного специалиста к другому, проходят множество ненужных обследований, тратят огромные деньги на бесполезные лекарства.

Вегетативные (соматические) симптомы панической атаки.

Повышается давление, учащается пульс, сердце работает с перебоями, не хватает дыхания, потеют ладони, ноги становятся «ватными», появляется дрожь во всем теле, боль в грудной клетке или животе, тошнота или рвота. По всему телу бегают «мурашки», немеют конечности или область вокруг рта. Голова кружится, в глазах темно, сознание почти потеряно.

Кардиальные (сердечные) симптомы паники оцениваются обычно, как основное проявление заболевания. Артериальное давление подскакивает до 200/110 мм ртутного столба, а пульс учащается до 130 ударов в минуту. Такие высокие цифры формируют у пациента страх катастрофических осложнений в виде инсульта или инфаркта миокарда, заставляют вызывать скорую медицинскую помощь. Чем катастрофичнее оценивается первая паника, тем быстрее присоединяются осложнения в виде агорафобии и депрессии. Еще более осложняется прогноз при ошибочной диагностике «гипертонического криза», инфаркта миокарда и госпитализации больного в стационар.

Клиника межприступного периода.

После пережитой панической атаки у значительной части больных возникает страх перед новым приступом, тревога ожидания следующего приступа, чувство беспокойства, нервозности, взвинченности, предчувствия беды, внутреннего напряжения.

Из-за тревожных мыслей, от которых невозможно избавиться, у пациентов снижается концентрация внимания, работоспособность, возникают проблемы со сном. Чем больше тревога ожидания, тем выше вероятность повторения панических приступов.

При возникновении панической атаки в определенном месте (ситуации) приводит к избеганию данного места (ситуации), что называется агорафобией с ограничительным поведением. Больные перестают пользоваться общественным транспортом (особенно метро), не остаются одни дома, бояться выходить на улицу без сопровождения родственников, отказываются от посещения многолюдных мест и часто увольняются с работы. В межприступный период некоторые пациенты считают себя практически здоровыми.

Но у большинства людей наблюдаются симптомы вегето-сосудистой дистонии, которые в меньшей степени выраженности повторяют вегетативные симптомы панической атаки:

  • сердцебиение, пульсация, «замирание», боли или онемение в области сердца, сжатие, жжение, щекотание;
  • чувство нехватки воздуха, удушье, ком в горле;
  • тошнота или рвота, боли в животе, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры или поносы;
  • повышение температуры тела, ознобы или поты, холодные и влажные ладони;
  • головокружение, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, предобморочные состояния, дрожь, парестезии («мурашки»);
  • тремор, мышечные подергивания, боли в мышцах;

Навязчивые страхи инсульта или инфаркта миокарда заставляют больного вновь и вновь измерять давление, считать пульс. Убеждение пациента в «серьезном», сложном и уникальном заболевании приводит к частым посещениям врачей, многочисленным ненужным обследованиям и консультациям.

Дифференциальный диагноз. Для постановки правильного диагноза необходимо исключить соматические и эндокринные заболевания.

При гипертонической болезни артериальное давление повышается длительно, паническая атака регрессирует в течение часа. На ЭКГ, Эхо-кардиографии при гипертонии выявляется гипертрофия левого желудочка, а на глазном дне – ангиопатия сетчатки.

Для подтверждения гипертонической болезни используется СМАД (суточное мониторирование артериального давления).

Патология щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз) часто проявляется симптомами, напоминающими паническую атаку. Поэтому всем больным для исключения дисфункции щитовидной железы рекомендован анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4). Феохромоцитома – это опухоль надпочечников (в 90%), секретирующая гормоны стресса (адреналин, норадреналин). Встречается очень редко, требует хирургического лечения. При феохромоцитоме во время приступов резко повышается диастолическое давление, возникает сильная головная боль с рвотой, а тревога и страх отсутствуют. При таких приступах необходимо сделать УЗИ надпочечников и сдать кровь на гормоны (катехоламины) во время приступа. Эпилептический приступ начинается с ауры и заканчивается сном. На ЭЭГ во время эпилептического припадка обязательна эпилептическая активность. Для панической атаки аура (предвестники приступа) и постприпадочный сон не характерны. Дифференциальный диагноз также следует проводить с гипогликемией (падением уровня сахара в крови), абстинентным синдромом, острыми вестибулярными расстройствами, истерией. При наличии явной депрессивной симптоматики необходима консультация психиатра.

Лечение панических атак сложная задача, как для врача, так и для больного человека. Очень часто пациенты трактуют панические атаки, как опасное для жизни заболевание. Неверные представления пациента о заболевании способствуют ухудшению течения и осложнениям. Паника полностью излечима у хороших врачей, которые могут и хотят лечить таких больных.

Но у врача должно быть достаточно времени, чтобы объяснить пациенту суть болезни, убедить в правильности диагноза и доказать, что симптомы не являются следствием нераскрытого тяжелого заболевания. Пациента также нужно обучить самостоятельному купированию панических атак, релаксации, «дыхании в мешок» при гипервентиляции, убедить в безопасности назначенных лекарств. А когда это все успеть при норме в 12 минут на поликлиническом приеме? Во время лечения пациент не должен быть исключен из привычной обстановки, госпитализация в терапевтические или неврологические стационары противопоказана. Все больные должны исключить кофеин из рациона, тщательно избегать медикаментозных стимуляторов. Полезны легкие физические упражнения. Психотерапия при панических атаках очень эффективна, но, к сожалению, хороших специалистов в нашей действительности очень трудно найти. Сосудистые средства, ноотропные препараты, витамины бесполезны. Гипотензивными средствами панические атаки также не лечатся.

Купирование панической атаки. Быстро устраняют паническую атаку транквилизаторы (диазепам или феназепам).

Они применяются в индивидуально подобранной эффективной дозе самостоятельно в таблетках под язык, внутримышечно или внутривенно «по скорой помощи». Таблетки больному рекомендуется носить с собой.

Но частое (ежедневное) применение этих препаратов ведет к зависимости и привыканию, а синдром «отдачи» может способствовать учащению панических атак.

Профилактика возникновения панических атак. При мягком паническом расстройстве (меньше 4 паник в месяц, отсутствии тревоги ожидания и ограничительного поведения) показана психотерапия, дыхательный тренинг, транквилизаторы эпизодически при приступах или коротким курсом в течение 2-3-4 недель.

При паническом расстройстве средней тяжести (больше 4 панических атак, очевидная тревога ожидания, ограничительное поведение, симптомы депрессии) препаратами выбора являются современные антидепрессанты из группы СИОЗС (пароксетин, циталопрам, или эсциталопрам). В первые три недели терапии может наблюдаться ухудшение самочувствия, учащение панических атак, усиление тревоги. Необходимо набраться терпения и подождать антипанического эффекта. Для уменьшения побочного действия антидепрессанта назначается дневной транквилизатор (грандаксин или адаптол) курсом до 1 месяца. Первое улучшение состояния обычно наступает только через 3 недели от начала лечения. Длительность курса лечения составляет от 6 до 9-12 месяцев. Отменить препарат можно сразу при отсутствии панических атак в течение 30-40 дней и исчезновение тревоги ожидания. Если после отмены антидепрессанта возникает рецидив, то рекомендуется длительная поддерживающая терапия в минимально эффективной дозе. При тяжелом течении панического расстройства (частые паники, агорафобия, потеря работы, депрессия и др.) необходимо лечение у психиатра или психотерапевта. Назначается антидепрессант СИОЗС или ТЦА (амитриптиллин) длительно + транквилизатор (клоназепам или алпразолам) 4 месяца с последующей постепенной медленной отменой.

И совет в заключение: найдите своего врача, которому доверяете, в квалификации которого уверены. И перестаньте метаться и искать несуществующие физические и психические болезни.

Источник: https://zhivi-bez-boli.ru/panicheskie-ataki

«Я впервые почувствовала, что мне не страшно жить»

Паника и боль

Постоянное чувство тревоги, поверхностный сон, боязнь выходить в незнакомые места, страх есть незнакомую пищу, оставаться в замкнутом или открытом пространстве, необоснованный гиперконтроль, невнятные соматические боли и жуткий, панический страх умереть — именно это испытывает человек, страдающий паническим расстройством.

Я расскажу свою историю восьмилетней борьбы c паническими атаками — о том, как это было и что помогло. Это не руководство к действию, а личный опыт. Я очень надеюсь, что те, кто до сих пор страдает этим недугом, смогут найти силы справиться с ним. 

В стране панического расстройства

Свой первый приступ страха я помню хорошо. Мне было 20 лет, и я поехала в местный маленький клуб поддержать друзей, которые выступали диджеями. В ту ночь не было алкоголя или запрещённых веществ, которые могли бы спровоцировать сбой в нервной системе.

Наутро после дискотеки мне показалось, что правая сторона тела онемела. Руки, ноги, голова, бок и живот ощущали прикосновения, но в голове что-то сломалось. Я была уверена, что тело отказало. Кружилась голова, не хватало воздуха, бешено колотилось сердце, а в голове бились мысли: «Это инсульт, сейчас ты умрёшь. Вот прямо сейчас ты умрёшь и даже ни с кем не успеешь попрощаться».

Разумеется, я не умерла, ведь паническая атака хоть и жутко неприятное состояние, но не смертельное. Приехала скорая, сделала укол успокоительного и посоветовала полечить нервы.

Вскоре начался мой личный ад. Приступы страха настигали везде: на работе, в транспорте, в гостях, кинотеатрах и кафе — повсюду было страшно. Я чувствовала себя беспомощной и жалкой, мне казалось, что я больна неизлечимой болезнью, о которой никто не знает.

Началась паранойя: стоило в теле где-то кольнуть, как я лезла в интернет и искала, что это может быть, накручивая себя ещё больше. 

Я ходила к докторам и сдавала литры крови. Меня обследовали вдоль и поперёк, чтобы исключить эндокринные или сердечные патологии, при которых паническая атака — один из симптомов.

Родители отправили меня к психиатру, которая поставила два диагноза: паническое расстройство и клиническая депрессия, прописала антидепрессанты. На антидепрессантах я держалась год — приступов и правда не было.

Но я не чувствовала себя хорошо, потому что антидепрессанты оказались очень сильными — я просто была спокойным овощем. 

Три психотерапевта, к которым я ходила параллельно с лечением, не помогли, так как не знали, как именно лечить панические атаки. Зато мы нашли причину: моя мама очень негативно и остро реагировала на все события, которые происходили в нашей жизни.

Она любила катастрофизировать буквально всё: заболела голова — это менингит, заболела грудина — воспаление лёгких, не выходила на связь — меня обязательно убили.

Мы даже отслеживали триггеры, запускающие панические атаки — например, новость о сердечном приступе или «загадочной смерти», от которой кто-то умер.

К сожалению, понимание причины не помогло полностью избавиться от приступов. Они вернулись с утроенной силой, стоило только слезть с таблеток.

Организм предавал меня. На фоне стресса появились язвы кишечника с приступами сильнейшей диареи, кололо в груди, кружилась и болела голова, держалась температура. Внутри фоном гудела тревога и напряжение — как в линии электропередач. И так каждый день.

Я не смотрела фильмы про болезни, не могла читать новости про смерть — искала все симптомы у себя. Мне было страшно есть, казалось, что я захлебнусь, задохнусь и вообще случится анафилактический шок.

Порой не могла двинуться с места — сидела на станции, в метро или на остановке, плакала, звонила маме, парню, просила меня забрать. Состояние бывало таким, что приходилось вызывать скорую — и не один раз.

Жизнь превратилась в настоящий кошмар, я чувствовала себя хорошо только в четырёх стенах моей маленькой комнаты. Перестала выходить на улицу, ездить к друзьям, не посещала мероприятия. Силы уходили только на поддержание базовых потребностей. 

Выход

После одного стыдного для меня случая я твёрдо решила, что с паническими атаками пора прекращать.

На работе началась тахикардия, которую я не смогла победить простыми дыхательными упражнениями. Паника достигла таких масштабов, что коллеги испугались моего бледного испуганного лица и вызвали скорую. 

Доктор снимал ЭКГ шесть или семь раз, потому что я жаловалась на сильное сердцебиение и чувство страха смерти — такое бывает при инфаркте. У меня случилась истерика, я не могла успокоиться, боялась, что в этом спортивном зале, где мы находились, и умру. 

Врач дал таблетку от тахикардии, чтобы проверить, как поведёт себя сердце. Если бы оно продолжало стучать в том же ритме — меня бы увезли в больницу. Сердце успокоилось.

Я попросила одолжить несколько таблеток на случай, если приступ повторится. Но оказалось, что эти таблетки нельзя часто пить людям без хронических болезней сердца.

После этого случая я пришла к кардиологу. Она проверила моё сердце, не нашла серьёзных патологий и прописала лёгкие транквилизаторы нового поколения. Они снимали соматические реакции, в том числе и тахикардию, а также помогали при приступах страха.

Уже через неделю на таблетках мне стало лучше. Снизилась боль в теле, температура, реже возникала тахикардия, стало пропадать чувство тревожности. Наверное, впервые после долгого времени появились силы доползти до кафе!

Твёрдо решив снова пойти на психотерапию, я поискала в интернете, какими методами советуют лечить панические атаки.

Узнала, что одним из эффективных способов лечения панических атак является когнитивно-поведенческая терапия — раздел психологии, который учит человека «думать» заново.

  Я почитала разные источники на эту тему и решилась попробовать. Через интернет нашла психолога, и мы начали работать.

Спустя два месяца прекратились спонтанные панические атаки. С приступами, которые возникали по какой-то причине (например, после кофе), я научилась справляться за десять минут.

Через четыре месяца я осмелилась прекратить пить таблетки, прописанные кардиологом, чтобы работать с паническими атаками без них.

Через шесть месяцев я смогла спокойно ездить на общественном транспорте, ходить в кино, сдавать кровь и ездить к друзьям на другой конец города. Фоновая тревога исчезла, расслабилось тело.

Через восемь месяцев я начала смотреть детективные ролики и ролики про болезни. Могу говорить о смерти. Не боюсь заболеть и даже заразиться коронавирусом, хотя этого сейчас боятся все вокруг.

Энергия, которая раньше уходила на поддержку тревоги и негативных мыслей, перенаправились на меня: я учусь, написала эту статью, чаще общаюсь с близкими и друзьями. Я впервые почувствовала, что мне не страшно жить. 

За время лечения я поняла несколько вещей и хочу поделиться с вами.

Искать причину бесполезно

Паническая атака — это в первую очередь неправильное мыслеповедение. И его надо чинить. В триггерной ситуации мысли в голове проносятся так, как привыкли с детства.

В моём случае неадекватные мысли появлялись из-за реакций матери. Поэтому в похожих ситуациях я думала как она, запуская цепочку мыслей, приводящих к приступу.

Я пыталась принять, простить, и даже высказала маме, что именно она стала причиной моего расстройства. Но это не помогло, поэтому пришлось искать другие способы лечения.

Я не утверждаю, что поиск причин панических атак не поможет — просто это не помогло мне. Мой мозг восемь лет мыслил неправильно, и его пришлось переучивать.

Нужны лекарства

При панических атаках в первую очередь надо обращаться к врачам. Приступы могут возникать не только на фоне панического расстройства, но и на фоне других болезней.

Врач обследует организм и при отсутствии патологий отправит к специалисту, который подберёт лекарства. В моём случае это была кардиолог — просто так вышло, что она увидела испуганного до смерти человека и взяла на себя смелость выписать рецепт.

Нужна психотерапия

В психологии множество направлений, которые работают с разными состояниями. Я работала с психоанализом и телесно-ориентированной терапией. Они не помогли. Но это не означает, что они не помогут вам. 

Когнитивно-поведенческая терапия считается эффективной методикой лечения панических атак. КПТ объясняет, как работает наше мышление: ситуация — мысль (оценка, убеждение) — реакция. Я сломалась на этапе мыслей. 

Пример неадекватной мысли

Я съела печенье и почувствовала, что оно острое. В голове пронеслась мысль, что это не просто острота — это начало анафилактического шока. Мысль запускает реакцию — я пугаюсь и начинается паническая атака: адреналин попадает в кровь, руки холодеют, тело дрожит, дыхание учащается, начинается тахикардия. Я трогаю своё лицо, смотрю, не опухло ли горло, не посинели ли губы.

С помощью психотерапевта я училась отлавливать эти неадекватные мысли. На них мы придумывали адаптивный (адекватный) ответ. Поначалу было тяжело.

Мы играли в ролевые игры, где Аня-паникёр всегда в конце побеждала Аню-разумную.

Мы отработали каждую мысль, которая меня мучила, и теперь я не начинаю паниковать, если мой мозг выдаст что-то вроде «кто-то рядом чихнул, у него по-любому коронавирус!» с последующим выискиванием симптомов. 

Пример адаптивного ответа на мысль об анафилактическом шоке

У меня никогда не было аллергических реакций, я спокойно ем все продукты-аллергены. До этого момента, когда я ела острую еду, со мной ничего не случалось, и нет причин для того, чтобы случилось сейчас.

Моя реакция — это страх, поэтому у меня кружится голова и не хватает дыхания. Сейчас я начну глубоко дышать и присматривать человека, если вдруг что-то пойдёт действительно не так.

Если что, подойду и попрошу о помощи, а сейчас нужно успокоить свой организм, который испугался.

А вот адаптивная мантра для тех, кто боится заболеть коронавирусом.

Человек, чихнувший рядом, может как болеть, так и не болеть — я не знаю наверняка. Когда я приду домой — то помою руки и промою нос: это в моей зоне ответственности.

Если начнётся грипп, я скажу об этом родителям и парню (подруге, работодателю), чтобы они были в курсе, вызову врача. Буду действовать по ситуации, сейчас причин для беспокойства нет — я только себя накручиваю.

Паника мне не поможет, я должна оставаться осознанной, чтобы не упустить начало настоящей болезни. 

Самым сложным и неприятным в терапии оказалось принятие факта существования  моей и чужой зон ответственности. Из-за страха паникёры хотят всё контролировать. Поэтому нам страшно летать на самолётах, мы мучаем врачей неуместными допросами, как огня боимся эпидемий.

Например, в случае с вирусом моя ответственность заключается в соблюдении карантина, мытье рук, промывания носа и ношении маски. Но если кто-то выйдет на улицу и будет заражать всех вокруг — это не в моей зоне ответственности. Это неприятно и несправедливо, что от одного человека можно заразиться и провести время в больнице. Но жизнь в принципе несправедлива.

Нужно научиться самопомощи

КПТ — это тот раздел психологии, где терапевт даёт домашние задания и их нужно выполнять. Чем усерднее работа, тем лучше результаты. Техники самопомощи были одним из моих домашних заданий.

Я не верю, что от панических атак можно избавиться самостоятельно. Оградиться от триггерных ситуаций — да. Люди с паническими атаками выстраивают жизнь вокруг расстройства, что сужает круг развлечений, интересов и хобби. С нами не хотят дружить и заводить романтические отношения, потому что мы унылые и тревожные. 

Мне нужно было научиться применять упражнения, которые помогают справляться с приступами, чтобы в очередной раз не вызывать скорую.

Я буквально заставляла себя глубоко дышать — это трудно, когда дыхание сбито и жутко страшно. Мне приходилось концентрироваться на внешнем мире, а не на собственных ощущениях. Приходилось смиряться с тем, что телу прямо сейчас плохо, и ждать, пока адреналин закончится в крови. Принимать дрожь, онемение, сосущее чувство под ложечкой, головокружение и боль в животе. 

Из-за чрезмерной эмпатии я не могла смотреть драмы и видеоролики про больных животных и детей. По заданию психолога мне пришлось их смотреть, чтобы уметь отделять свои чувства от чувств других и не принимать чужую боль близко к сердцу. 

Возможно, нужно изменить образ жизни

Так как я переживаю о здоровье — это моё слабое место, — стараюсь следовать прописным истинам: правильно питаться, обеспечить себе здоровый сон, хоть какой-то спорт. Это не стало моим новым образом жизни, но осознание того, что я не имею вредных привычек, вовремя отдыхаю и в рационе появились овощи с фруктами, делает меня спокойнее.

Кроме того, важным этапом в борьбе с паническими атаками стало избавление от всего, что бесит. Я часто испытывала приступы на прошлой работе. Она мне не нравилась — я ушла, и мне стало легче.

После встреч с подругами было чувство опустошения — теперь я нечастый гость, так как не хочу обсуждать чужие проблемы.

Я минимизировала контакты с людьми, которые постоянно жалуются, обижены, озлоблены на мир и пытаются приложиться об меня своими детскими травмами. 

Сейчас я на новом этапе жизни, где беру на себя только свою часть ответственности и не несу чужую. Стараюсь не жаловаться всем подряд — только психологу, не мусолить обидки, не осуждать людей и не бросаться на помощь. Теперь я эгоистичнее — мои желания и забота о себе на первом месте.

Мне потребовалось всего восемь месяцев, чтобы расширить границы и посмотреть на мир другими глазами — глазами взрослого, здорового и адекватного человека. Это вдохновляет и придаёт силы.

Я призываю всех, кто страдает психическими расстройствами, обратиться за помощью. Возможно, вам потребуется больше или меньше времени — у каждого терапия проходит индивидуально. Лечиться бывает сложно и неприятно, зато после открываются колоссальные возможности.

Источник: https://burninghut.ru/panicheskie-ataki/

Боли при панических атаках

Паника и боль

Неприятные боли в желудочно-кишечном тракте, в области груди, сдавливающие головные и иные боли могут быть ошибочно приняты за симптом заболевания внутренних органов.

Однако если болевые ощущения появляются на фоне невротического состояния, то следует говорить о последствиях невроза, а не об отдельной болезни.

В частности, такие ощущения вызываются организмом на фоне приступа панической атаки.

Самый распространённый вид боли среди людей, имеющих психосоматическое заболевание, — головная. По некоторым подсчётам, она встречается у 2/3 женщин и 1/3 мужчин, которые подвержены приступам панических атак.

Панические боли: виды, причины, осложнения

Выделяют, по меньшей мере, 5 основных видов: головная, мышечная, сердечная, желудочно-кишечная и генитальная боли, а также боли в спине. В ряде случаев у пациентов наблюдается несколько протекающих болезненных ощущений. Например, одновременно появляется сдавливание в височной и грудной области.

Головная боль

Может возникнуть как за некоторое время до панической атаки (страх перед тем, что должно случиться), так и во время приступа. Характерная симптоматика:

  • ощутимое сдавливание в височной, затылочной и иных областях;
  • повышенное давление;
  • небольшое головокружение;
  • общий упадок сил.

В 50% случаев сопровождается учащённым сердцебиением и болезненными ощущениями в области живота. Реже появляется тошнота, затрудняется дыхание.

Причина: нарушения в функционировании нервной, вегетативной системах. Выброс в кровь адреналина (гормон страха), серотонина (гормон счастья) и норадреналина (гормон ярости). Следствие панического расстройства.

Мышечная боль

Проявляется в виде спастического (непреднамеренного) сокращения мышц (возникновение спазмов). В отдельных случаях перетекает в продолжительные судороги.

При панических атаках боли в мышцах возникают крайне редко, поэтому такой симптом называют атипичным. Чаще всего затрагиваются мышцы ног: икроножные, а также ступни и пальцы ног.

Нужно заметить, что мышечная боль также может явиться следствием нездорового образа жизни, нехватки в организме важных микроэлементов (магний, калий, кальций и др.) и витаминов (особенно группы B).

Причина: общее перенапряжение организма, недостаток необходимых элементов в питании.

Сердечная боль

Как правило, идёт вкупе с головной болью — такое сочетание встречается приблизительно у 2/3 людей, подверженных приступам панической атаки. Выражается в следующем виде:

  • сдавливание в солнечном сплетении;
  • учащённое сердцебиение;
  • жжение в груди;
  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение;
  • неспокойное учащённое дыхание.

Симптомы могут быть ошибочно приняты за приступ инфаркта, что усложняет процесс протекания панической атаки, удлиняет его. Чтобы исключить подобную возможность, следует провериться у профильных специалистов (кардиолог, невролог, психиатр).

Причина: официальная медицина объясняет подобную боль проявлением вегетососудистой дистонии, нарушениями в работе нервной системы.

Желудочно-кишечная боль

Вторая по популярности возникновения боль при панических атаках. Зачастую является синдромом раздражённого кишечника (СРК). Проявляет себя следующим образом:

  • запор или, напротив, понос;
  • частые позывы в туалет, дефекация более 3-х раз в сутки;
  • боль в районе пупка;
  • расстройство желудка;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Возникает и до, и во время, и после приступа паники. Боль заметно усиливается в кратковременный период интенсивной панической атаки (15 минут). Затем постепенно угасает, «оставив» последствия в виде запора или поноса.

Причина: СРК может протекать на фоне панической атаки, поскольку основание возникновения синдрома — нервозное состояние пациента.

Генитальная боль

Чаще говорят о специфическом болевом ощущении в области внутренних половых органов (матки, предстательной железы). Встречается также дискомфорт во влагалище и половом члене.

Сопровождается нарушениями половой функции: фригидность, импотенция, снижение полового влечения и др.

Причина: нервозное состояние, сопровождающееся гормональным сбоем. Встречается у подростков в период полового созревания, у беременных женщин, а также у людей, у которых есть нарушения в работе гормональной системы организма.

Боли в спине

Главным связующим заболеванием специалисты называют остеохондроз, локализованный в шейном отделе. Сопровождается:

  • нарушениями походки;
  • судорогами;
  • покалыванием, онемением конечностей;
  • сдавленной головной болью.

Причина: вертебрология говорит, что оказываемое сдавливание на позвоночные артерии деформирует позвонки и межпозвонковые диски, вызывая остеохондроз.

Осложнения болей при панических атаках

Все виды болезненных ощущений (в том числе не перечисленных в этой статье) являются следствием психосоматического заболевания. При помощи боли тело «сообщает» человеку, что в работе организма произошёл сбой, который следует исправить.

Учитывая характер и психосоматическую причину болей, а также отсутствие параллельных болезней, осложнения выглядят так:

  1. Развитие генерализованного тревожного расстройства. Это тяжёлые панические атаки, длящиеся около часа.
  2. Возникновение навязчивых состояний. Сюда входят все виды фобий.
  3. Появление депрессии. Постоянное ощущение собственной ограниченности в движениях, невозможность полноценной жизни вводит человека в депрессивное состояние.
  4. Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Этот пункт является следствием неудовлетворённости собственной жизнью и желанием забыть проблемы.

С физиологической стороны не должно быть осложнений, если боли вызваны именно психическим расстройством (это устанавливает врач).

Источник: https://panicheskie-ataki.com/simptomy/boli.html

Советы психолога. Как избежать паники

Паника и боль

Ситуация с CoViD-19, с карантинами, безусловно, сказывается на эмоциональном состоянии населения. Мы все по-разному переживаем обстоятельства и реагируем на них. Кому-то проще игнорировать, кто-то сильно взволнован и скупает товары, кто-то ищет тех, кто виноват в распространении болезни, — отметил военный психолог Владимир Борисов.

Он подчеркнул, что вируса боятся из-за огромной лавины информации, от которой уже не скрыться никому.

В настоящее время многих людей беспокоят не только неудобства в связи с карантином, их больше волнует неясность в вопросе, когда это закончится.

В связи с этим самое важное — понять, что мы живём сейчас, а не просто ждём финала этих событий.

И ещё один важный пункт — бороться с паникой намного легче, чем с коронавирусом, — сказал психолог.

Первые симптомы панических атак выглядят так: внезапный приступ чувства страха, темнеет в глазах, начинается головокружение, предобморочное состояние, резкая головная боль, нехватка воздуха, тремор рук, может резко подскочить давление, затем — резко упасть. Одновременно может появиться несколько симптомов, в том числе все перечисленные вместе. Военный психолог отметил: ключевой метод борьбы — побороть панику.

Постараться самостоятельно взять себя в руки! Помните, чем мы отличаемся от животных? Ответ: мы обладаем богатым воображением, что мешает нам адекватно реагировать на действительность.

Организм начинает воспринимать коронавирус как реальную угрозу для жизни и, соответственно, начинает защищаться. Наступает паническая атака.

Почувствовали волну нагнетания, начала болеть голова, стало трудно дышать — постарайтесь перенастроиться на спокойное, адекватное и критичное отношение к происходящему, — пояснил Владимир.

Не начинайте сочинять в голове собственный некролог! Постарайтесь разобраться в рекомендациях, которые вы получаете, ориентируйтесь только на официальную информацию, не вступайте в перепалки с комментаторами в соцсетях. В общем, дозируйте информационные потоки.

Но, по словам военного психолога, есть и другой тип людей, которым, чтобы успокоиться, нужно выговориться.

Не стесняйтесь говорить с людьми, которым вы доверяете, о своих переживаниях и проблемах, высказывайтесь о том, что вас волнует, за что вы больше переживаете.

Если же стресс взял над вами верх и вы понимаете, что он серьёзно мешает вашей повседневной жизни на протяжении нескольких дней подряд (потеря сна и аппетита, головные боли), не стесняйтесь обращаться за помощью к врачам и психологам, — подчеркнул Владимир.

То, что сейчас происходит с населением, психотерапевты называют массовым психозом или массовой истерией, — рассказала Марина Соколова.

В связи с коронавирусом психологи и психотерапевты даже выделили среди своих пациентов несколько групп.

Первая группа — те, кто вынужден находиться на карантине дома после возвращения из-за границы. Те, кто работает и учится на удалёнке. Школьники и студенты. Они могут выйти из дома, что нежелательно, но идти им всё равно некуда. Кружки и секции закрыты, массовые мероприятия отменены.

А что человек начинает делать, когда он находится в изоляции? Он начинает думать. Происходит угнетение собственными страхами себя и близких. Зачастую начинаются ссоры. Здесь важно понимать, что злость и страх — это естественный физиологический ответ организма на стресс. Да, в замкнутом пространстве, да и в таком раздражённом состоянии находиться непросто.

А одиноким людям в изоляции намного трудней — они ещё острее чувствуют своё одиночество.

Вторая группа — это бизнесмены и руководители различных предприятий, которые боятся потерять свои деньги. Коронавирус, курс доллара, отсутствие заказов, проблемы с удалёнными доступами. Итог — нервная система даёт сбой в виде панической атаки.

Третья группа — женщины от 30 до 50 лет, которые, как оказалось, ведут себя более дисциплинированно, чем мужчины.

Они не только лучше находят информацию о вирусе, о защите и последствиях, но и умеют вычленять из неё главное.

В общем, если мужчине надо всё разжевать про биохимию панической атаки и дать чёткие инструкции, что делать дальше, то с женщиной нужно просто поговорить.

Четвёртая группа — пациенты, которые лечатся от разных психических расстройств и депрессий. Человек в депрессии очень восприимчив к любой негативной информации — тем более такой, как о коронавирусе.

Состояние данных пациентов даже после успешной терапии на фоне всеобщей тревоги и психоза ухудшается. В рекомендации ВОЗ все эти состояния подробно описаны.

Отметим ещё раз: если вы почувствовали, что у вас нарушился сон, вы испытываете постоянную тревогу и напряжение, потерян аппетит, и всё это продолжается не менее двух недель, обращайтесь за помощью к врачу-психотерапевту.

Концентрироваться на реальности, рассуждать о том, что происходит, но не находиться в информационном потоке круглые сутки.

Во время карантина составьте чёткий распорядок дня, в течение которого обязательно должны быть и физические упражнения, и общение с близкими.

Читайте авторитетных экспертов, а на рассуждения обывателей лучше не обращайте внимания.

Помните: происходящее — временно, и скоро появится вакцина против коронавируса.

Напомним, ранее мы советовали, как эффективно работать дома на карантине.

Источник: https://life.ru/p/1315211

Что такое панические атаки и как с ними справиться

Паника и боль

Моя первая паническая атака прошла кошмарно. Случилось это года три назад. Тогда я рассталась с парнем после долгих отношений, умер друг, появились проблемы со здоровьем и деньгами — как-то сразу много навалилось. Я часто нервничала, всё время ходила подавленная.

Однажды я пришла домой с учёбы, села на диван и вдруг почувствовала, что начинаю задыхаться. Сердце забилось чаще, меня затрясло, я ощутила настолько сильный страх, что закричала. Я вообще не понимала, откуда взялся этот ужас. Сперва подумала, что схожу с ума, а потом все мысли исчезли, остался только страх. Я сползла с дивана на пол, прислонилась к столу и обхватила колени.

Следующие минут 30 я просто тряслась, кричала и плакала. Дома никого не было, а о том, что нужно звонить в скорую, я подумала, когда уже успокоилась.

Панические атаки у меня бывают примерно раз в полгода, когда долго испытываю эмоциональное напряжение. Но справляюсь с ними гораздо лучше, чем в первый раз.

Что такое паническая атака и каковы её симптомы

Паническая атака — это приступ сильного беспричинного страха, который может настигнуть в любое время и в любом месте, даже во сне. Кажется, что сейчас вы сойдёте с ума или умрёте.

Приступы случаются обычно у подростков и молодых людей, причём женщины страдают чаще мужчин.

Во время панической атаки появляются некоторые из этих симптомов или все сразу:

  • чувство потери контроля над собой или ситуацией;
  • ощущение нереальности происходящего;
  • частое сердцебиение;
  • слабость, головокружение, иногда даже обморок;
  • головная боль;
  • покалывание или онемение в руках и пальцах;
  • прилив жара или озноб;
  • усиленное потоотделение;
  • боль в груди;
  • дрожь;
  • одышка или ком в горле;
  • спазмы в животе или тошнота;
  • затруднённое дыхание.

Обычно эпизоды длятся 5–30 минут, хотя некоторые признаки сохраняются дольше.

Когда нужно звонить в скорую

Медицинская помощь понадобится , если:

  • Паническая атака длится дольше 20 минут, а попытки прекратить её ни к чему не приводят.
  • Пострадавший чувствует внезапную сильную физическую слабость и недомогание. Обычно это заканчивается обмороком.
  • Во время панической атаки заболело сердце. Это может быть признаком сердечного приступа.

Откуда берутся панические атаки

Неясно, что именно их вызывает. Но эксперты считают , что приступы могут появляться из-за стресса или изменений в жизни. Например, увольнения или выхода на новую работу, развода, свадьбы, рождения ребёнка, потери близкого человека.

Генетика тоже играет роль. Если кто-то из членов семьи страдает от панических атак, то и вы можете быть к этому предрасположены.

В зоне риска также находятся курильщики, заядлые кофеманы и те, кто употребляет наркотики.

В организме происходит срыв саморегуляции, управления собственным психическим состоянием, адаптационных возможностей организма. Часто это реакция на физическое или умственное перенапряжение, на стрессовые и конфликтные ситуации.

Наталья Тараненко, врач-невролог высшей квалификационной категории клинико-диагностического центра «Мединцентр», филиала ГлавУпДК при МИД России

Почему панические атаки опасны

Единичные эпизоды обычно безвредны. Но панические атаки нужно лечить, если они повторяются, иначе те перейдут в паническое расстройство. Из-за него человек живёт в постоянном страхе.

Есть и другие осложнения :

  • Специфические фобии. Например, боязнь вождения или полётов.
  • Проблемы с успеваемостью в школе или институте, ухудшение работоспособности.
  • Замкнутость, нежелание общаться с другими людьми.
  • Депрессия или тревожные расстройства.
  • Мысли о суициде, вплоть до попыток покончить с жизнью.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
  • Финансовые трудности.

Как самостоятельно справиться с панической атакой

У меня приступы чаще всего случаются ночью, когда рядом никого нет. Первое, что я делаю — немедленно включаю свет и любой фильм или сериал (только не ужастик), чтобы не чувствовать себя в одиночестве. Тишина и темнота вызывают ещё больший страх.

Может показаться, что паника не пройдёт и вы уже не сможете совладать с собой. Но это не так. Есть несколько способов успокоиться .

1. Дышите глубже

Во время приступа может появиться одышка, и человек чувствует, что не контролирует себя. Скажите себе, что одышка — это просто временный симптом, она скоро пройдёт. Затем сделайте глубокий вдох, подождите секунду, а потом выдыхайте, мысленно считая до четырёх.

Повторяйте упражнение, пока нормальное дыхание не восстановится.

2. Расслабьте мышцы

Это вернёт вам контроль над телом. Сожмите ладонь в кулак и держите в таком положении, считая до 10. Потом разожмите и полностью расслабьте руку.

Попробуйте также напрячь и расслабить ноги, а затем постепенно продвигайтесь вверх по телу, затрагивая ягодицы, живот, спину, руки, плечи, шею и лицо.

3. Повторяйте позитивную установку

Попробуйте про себя или вслух произносить несколько ободряющих фраз. Например: «Это временно. Со мной всё будет в порядке. Мне просто нужно дышать. Я успокаиваюсь. Всё хорошо».

4. Сосредоточьтесь на каком-нибудь объекте

Изучите его до мельчайших подробностей: цвет, размер, рисунок, форму. Постарайтесь вспомнить другие объекты, похожие на него. Сравните их между собой, мысленно найдите отличия. Это поможет отвлечься и меньше думать о страхе, который вы испытываете.

5. Откройте окна

Если вы в душном помещении, свежий воздух поможет прийти в себя.

Как лечить панические атаки

Если приступы повторяются, проконсультируйтесь с врачом. Это поможет предотвратить паническое расстройство или начать его лечение.

Сначала обратитесь к терапевту, который в зависимости от симптомов назначит обследование, а потом направит к неврологу, психотерапевту или психиатру. Важно сдать анализы, чтобы исключить заболевания внутренних органов, а также проблемы с щитовидной железой, артериальным давлением и уровнем сахара в крови.

Наталья Тараненко, врач-невролог высшей квалификационной категории

Панические расстройства лечат медикаментозно, с помощью психотерапии или комплексно.

Психотерапия

Применяют когнитивно-поведенческую терапию. Во время неё человек учится контролировать себя, свои чувства и эмоции. Приступы паники будут проходить быстрее, если изменить реакцию на физические ощущения страха и тревоги.

Лекарства

Они помогут справляться с паникой. Препараты особенно нужны, если приступы тяжёлые и контролировать их самостоятельно очень трудно.

Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты: головные боли, тошноту, бессонницу. Обычно они не опасны, но если вы будете ощущать их постоянно, скажите об этом доктору.

Источник: https://Lifehacker.ru/panicheskie-ataki/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий