Невроз навязчивых движений мкб 10

Невроз навязчивых движений у взрослых и детей

Невроз навязчивых движений мкб 10

Depressia911.ru  —  Невроз  —  Невроз навязчивых движений у взрослых и детей

Невроз навязчивых движений представляет собой одно из проявлений обсессивно-компульсивного расстройства и возникает при наличии повышенной тревожности, страха. Навязчивые действия выглядят как неосознанное покачивание или подергивание головой, рукой или ногой. Может проявляться также навязчивым морганием или движениями губ, сокращениями мышц лица.

Мкб невроза навязчивых движений не выделяет как отдельное заболевание. Невроз навязчивых движений в мкб 10 относится шифра F42 — обсессивно-компульсивное расстройство. Выделяется три составляющие проявления невроза навязчивых движений, которые встречаются как в совокупности, так и по отдельности:

  • когнитивная — навязчивые внезапные мысли, возникающие без объективных внешних причин (обсессии);
  • двигательная — повторяющиеся навязчивые движения и действия (компульсии);
  • аффективная — неблагоприятные чувства, эмоции, тревоги, которые больной не способен контролировать или устранить усилием воли.

Считается, что когнитивная составляющая влечет за собой компульсии и негативные аффекты, но при некоторых формах расстройства у пациента может наблюдаться только одна или две составляющие проявления заболевания. Более подробно невроз навязчивых состояний мы разобрали в этой статье.

Больной при этом находится в адекватном состоянии, его поведение не отклоняется от нормы, восприятие внешнего мира не нарушено. При неврозе навязчивых движений у взрослых осознание наличия патологии сопровождается попытками подавления негативных симптомов силой воли.

Желание контролировать симптомы не дает положительных результатов, поскольку не устраняет причину заболевания.

Причины возникновения

Причиной зачастую выступает длительный внутренний конфликт потребностей и возможностей их удовлетворения. Моральные травмы способствуют развитию заболевания.
Невроз навязчивых движений у детей провоцируется испугами, ссорами, страхами и направленными на ребенка агрессивными действиями.

Подвергать ребенка заболеванию может также принуждение к той деятельности, которую он не желает выполнять. Обратить особое внимание следует на психоэмоциональную атмосферу дома и в семье, где живет ребенок, а также на методы воспитания.

Зачастую родители сами являются побуждающим фактором в возникновении у ребенка нервозности.

В группе риска находятся люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, вегето-сосудистой дистонией, сниженным иммунитетом, психическими патологиями, родовыми травмами, а также с неправильным распределением физической и умственной нагрузки на организм. Болезни инфекционного генеза также неблагоприятно воздействуют на нервную систему.

Симптомы у взрослых

Кроме непроизвольных часто повторяющихся тиков и движений, распространенные симптомы невроза навязчивых движений у взрослых:

  • особенности поведения — педантичность, страх инфекций и бактерий, частое мытье рук, повышенная брезгливость, страх острых предметов и пр.;
  • ипохондрические наклонности — приписывание себе несуществующих болезней и частое посещение больниц;
  • непредсказуемые навязчивые мысли и идеи;
  • определенные ритуальные действия — подергивание ногой, хождение по ровной линии, обхождение каких-либо предметов или мебели;
  • проблемы со сном;
  • потливость или приступы озноба.

Симптоматика невроза навязчивых движений слишком индивидуальна и может проявляться в каждом конкретном случае по-разному.

Важно своевременно выявить, диагностировать и не допустить дальнейшего развития более серьёзных симптомов.

Невроз навязчивых движений у подростков проявляется как вышеперечисленными симптомами, так и девиантным поведением. Подросткам присуще отклоняющееся от норм морали поведение в школе или семье.

Симптомы у детей

Доктор Комаровский описывал невроз навязчивых движений у детей как расстройство психики ребенка и ее аффективной составляющей. Истоки кроются в психотравмирующих событиях. Он подчеркивал, что это расстройство поддается лечению после устранения его причин.

Первостепенная цель родителей, по Комаровскому – это вовремя выявить отклонения ребенка и не прибегать к самолечению, а обратиться к специалистам.

Детский невроз навязчивых движений, симптомы которого включают в себя не только всевозможные ритуальные и нелепые действия, может проявляться в следующем:

  • недержание мочи;
  • пониженный аппетит;
  • неконтролируемое сокращение мышц глаз;
  • тики головы;
  • скрежет зубами;
  • не полностью осознаваемое обгрызание ногтей;
  • проблемы со сном и засыпанием;
  • компульсии в форме прикусывания губ, потирания рук, почесывания носа и пр.;
  • выдергивание своих волос, на поздних стадиях — трихофагия (поедание волос).

Перед тем, как лечить невроз навязчивых движений у детей, следует обратить внимание на то, что нелепые безобидные действия могут сами исчезнуть в процессе взросления. При более сложных формах компульсивных движений и тиков необходимо срочное обращение к врачу. Подобные расстройства способны тормозить развитие психической и умственной сферы детей.

Лечение невроза навязчивых движений

Неврозом навязчивых движений у взрослых и детей занимается врач — психотерапевт или невролог. Перед тем, как лечить невроз навязчивых движений, врач должен провести качественную диагностику, выявить симптомы и предполагаемые причины расстройства.

Лечение невроза навязчивых движений состоит из назначения лекарственных препаратов, консультаций психотерапевта и сеансом психотерапии. Врач помогает пациенту устранить причины возникновения расстройства — чаще всего это страхи и тревоги.

Когнитивно-поведенческая психотерапия корректирует неадекватные стереотипы поведения больного, анализируя и купируя последствия психотравмирующих событий, если последние имели место быть.

Седативные препараты в совокупности с психотерапией назначаются и детям. Родителям незачем пугаться этого факта — опытный специалист назначит только те лекарства, которые не будут негативно воздействовать на здоровье ребенка. Рецепты назначаются индивидуально, среди популярных лекарств выделяются: сонапакс, глицин, персен и пр.

Домашнее лечение

Самостоятельное употребление любых медикаментов не рекомендуется и может ухудшить ситуацию. Седативное воздействие оказывают некоторые народные методы, которые желательно перед применением обсудить с лечащим врачом:

  • проблему засыпания и раздражительности поможет купировать тёплая вода с одной столовой ложкой меда перед сном;
  • расслабляющие ванны перед сном с седативными растениями и морской солью – можно использовать мяту, пустырник, мелиссу;
  • детям помогают занятия танцами, йога, арт-терапия;

Родителям запрещается ругаться в присутствии ребенка с неврозом навязчивых движений, а также наказывать его за проявляющиеся симптомы.

Источник: https://depressia911.ru/nevroz/nevroz-navyazchivyx-dvizhenij.html

Синдром навязчивых движений у детей и взрослых: симптомы и лечение

Невроз навязчивых движений мкб 10

Синдром навязчивых движений представляет собой психоневрологическое нарушение, и является симптомом обессивно-компульсивного расстройства.

Проявляется синдром в непроизвольно возникающих и несвойственных личности повторяющихся действиях, при этом человек отчётливо понимает что происходит, но чаще всего, ничего не может с этим поделать.

Болезнь диагностируется с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей, а также у лиц женского и мужского пола. Своего пика синдром достигает в 20-30 лет.

У взрослых

Синдром навязчивых движений может проявиться у психически здоровых лиц на фоне чрезмерного эмоционального истощения и усталости. Предрасполагающими факторами к возникновению болезни являются уже имеющиеся психические заболевания и патологии нервной системы.

Симптомы

К симптоматике, присущей синдрому навязчивых движений, относятся:

    • Частое мытьё рук. Обусловлено боязнью инфекционных патологий. Может проявляться определенным числом намыливания рук, выполнения действий в определенном порядке. В результате простая процедура становится целым каждодневным ритуалом. При нарушении уже установленной последовательности действий у пациента наблюдаются раздражительность, тревога и страх.
    • Чрезмерная чистоплотность. Также объясняется фобией инфекций. В данном случае происходит тщательная уборка окружающего пространства из-за того, что всё кажется недостаточно чистым. Очень часто, особенно у женщин, остаётся незамеченным, что объясняется обыкновенным стремлением к чистоте.
    • Многократная перепроверка своих действий. Нет таких людей, которые выйдя из дома, хотя бы раз в жизни не задавались вопросом: «А закрыл ли я дверь?» У людей с данным синдромом данные мысли постоянны, поэтому зачастую они могут определенное количество раз перед выходом обходить всю квартиру с целью проверки, например, выключенного утюга, газовой плиты.
  • Пересчёт. Число шагов, количество пройденных ступенек, количество машин, например, красного цвета – этому всему может вестись постоянный подсчёт. Довольно часто является своеобразным ритуалом. Иногда присутствует уверенность, что требуется пройти определенное количество шагов для дальнейшего удачного стечения обстоятельств.
  • Патологическая склонность к порядку. Вокруг человека строится, а далее и соблюдается строго установленный порядок. Вещи стоят в определенной последовательности, ломтики хлеба идеально ровные. Нарушение данной схемы сопровождается истерикой либо другой болезненной реакцией.

Лечение

При лечении в комплексе используются психотерапевтические, медикаментозные и вспомогательные методы.

Психотерапевтические

К таковым относятся:

    • Психоанализ. Выявляются травмирующие мысли (ситуации). Врач устанавливает связь в сознании пациента между причиной и навязчивым состоянием, результат – симптомы исчезают.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Требуется научиться спокойному отношению к навязчивым мыслям без реакции на них ритуалами.
  • Гипносуггестивная терапия. Введение в состояние гипноза с последующим внушением новых моделей или мыслей.
  • Групповая терапия. Группа людей с одинаковыми расстройствами оказывают друг другу поддержку и предлагает свои возможные выходы из сложившейся ситуации.

Медикаментозные

Используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антидепрессанты (Циталопрам, Миансерин);
  • Противоэпилептические средства (Карбамазепин).

Справка! Дозировка устанавливается в соответствии с тяжестью расстройства и возможными неблагоприятными реакциями.

Вспомогательные

Активно применяют:

  • Фитотерапию. Лечение средствами растительного происхождения – Зверобой, Пион, Валериана.
  • Точечный массаж. Производится у основания черепа.
  • Препараты жирных кислот. Происходит улучшение кровоснабжения головного мозга (Океанол, Омега-3).

У детей

Довольно часто не замечается родителями и воспринимается как должное или считается, что всё пройдёт самостоятельно. Синдром носит обратимый характер, не влечет за собой изменение восприятия мира.

Статьи на нашем сайте с детской симптоматикой: Истерия у детей, Церебрастения у детей, висцеральный синдром у новорождённых.

Психотерапия

Специалист через игры и развлечения помогает ребенку справиться с имеющейся проблемой. При этом он не заостряет на ней внимание, а также на том, что ребенок чем-то отличается от других.

Медикаменты

Применяют следующие лекарственные средства:

    • Ноотропные препараты, которые приводят к норме возбуждающие и тормозные процессы в головном мозге (Глицин, Пантогам);
  • Витаминно-минеральные комплексы (Витрум Юниор, Мульти-Табс, Пиковит, Алфавит);
  • Седативные средства растительного происхождения (Персен, Теотен, успокоительные фиточаи – Хипп, Фитоседан, Баю-Бай);
  • Гомеопатические препараты (Нотта, Шалун, Беби-Сед).

Психотропные препараты (Сибазон, Фенибут) используются в крайнем случае и назначаются коротким курсом применения.

Классификация по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней:
F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.

лекция

Предлагаем вашему вниманию более подробно ознакомиться с обессивно-компульсивным расстройством, симптомом которого и является синдром навязчивых движений.

Синдром навязчивых движений – это состояние, проявляющееся повторяющимися стереотипными движениями. Хорошо поддаётся лечению при своевременном выявлении. Не стоит самостоятельно пытаться вылечить это состояние, чаще всего самолечение только усугубит проблему, ведь лечение должно проходить под тщательным контролем лечащего врача — психотерапевта.

Источник: https://psihiatr.me/nevroticheskie-rasstrojstva/nevrozy/sindrom-navjazchivyh-dvizhenij.html

Синдром навязчивых движений у детей

Невроз навязчивых движений мкб 10

Моторные стереотипы (навязчивые движения) у ребенка – это непроизвольные не эффективные координированные движения, которые повторяются по фиксированной схеме.

Вторичные, патологические стереотипы возникают при нарушениях развития нервной системы (аутизм, умственная отсталость, синдром Ретта) и сенсорных нарушениях. В таком случае, лечение синдрома навязчивых движений у детей основано на терапии основного расстройства.

Но дергания встречаются у детей с нормальным психомоторным развитием (первичные, физиологические стереотипы).

При дифференциальной диагностике следует учитывать тики, эпилептические приступы, пароксизмальную дискинезию, структурные поражения головного мозга, синдром Сандифера. Хотя моторные стереотипы – это доброкачественные навязчивые движениями, они могут сохраняться во взрослой жизни.

Существует также связь навязчивых состояний с СДВГ, тиковым расстройством и другими психическими нарушениями (тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство).

Первичные стереотипы

Первичный невроз навязчивых состояний у детей (код по МКБ-10 – F42.

1) обычно начинается в дошкольном возрасте (около 3 лет) и встречается у относительно большого процента детей с нормальным психомоторным развитием.

Данные о распространенности варьируются от 22 до 72% в зависимости от типа исследования и оцениваемых движений. У мальчиков расстройство встречается немного чаще, чем у девочек (3:2).

Первичные стереотипы делятся на 3 группы в зависимости от импульса:

  • простые стереотипы;
  • раскачивание головы;
  • сложные стереотипы.

Простая стереотипия

Наиболее распространенные простые стереотипы, которые обычно не вызывают беспокойства у родителей, не приводят к консультации психолога. Они относятся к группе вредных привычек и включают:

  • сосание большого пальца;
  • кусание ногтей;
  • облизывание губ;
  • постукивание пальцами или ногами;
  • накручивание волос на палец;
  • покачивание туловища;
  • шмыгание носом;
  • стук головой;
  • скрипение зубами.

У детей до 3 лет эти признаки появляются в 90% случаев, в старшем возрасте (в т.ч. в подростковом) – в 20-50% случаев. Самый распространенный простой стереотип у младенцев – сосание пальца и покачивание корпуса, у детей дошкольного возраста и подростков – скручивание волос, кусание ногтей.

Высокий уровень распространенности простых стереотипов обнаруживается также у взрослых. Они имеют такие проявления, как покачивание туловищем (3-25%), скручивание волос, постукивание карандашом, нижними конечностями, царапанье головы.

Сложная (комплексная) стереотипия

Кивание головой и сложные моторные стереотипы уже создают впечатление наличия болезненного физического проявления, связанного с неврологическим (неврастения, невроз и др.) или психическим расстройством.

Чаще всего покачивание головок встречается у младенцев и грудничков. Ритмичное кивание происходит в переднезаднем направлении, из стороны в сторону или от плеча к плечу.

Оно может быть связано с отклонением глаз, их перемещением вверх или вниз. Эти стереотипы начинаются раньше, чем сложные.

В одном неврологическом исследовании с небольшим количеством детей была обнаружена связь с незначительными неврологическими нарушениями (гипотонией, замедленным развитием моторики и речи).

При дифференциальной диагностике необходимо различить патологические и физиологические движения, характерные для этого возраста.

Сложные стереотипы движения встречаются реже, чем простые (около 5% детей дошкольного возраста) и в различной степени затрагивают верхние конечности. Они могут протекать по-разному. Проявления включают:

  • взмахи руками;
  • тряска;
  • кашель;
  • сжимание кулаков;
  • кружение запястьями;
  • движения руками перед лицом;
  • сгибание и разгибание локтей.

Могут добавляться также другие движения, такие как махи ногами, открывание рта, растяжение шеи, но движения верхних конечностей в клинических проявлениях доминируют.

В качестве сопровождающих признаков возможно появление звуковые явлений, таких как рычание, жужжание, ворчание, стоны.

В рамках исследования, включившего небольшое количество детей, было показано, что сложные двигательные стереотипы начались у 80% детей в возрасте до 2 лет, у 12% – в возрасте 24-35 месяцев и только у 8% – через 36 месяцев. Во время обсуждения результатов исследования, ни у одного из исследуемых детей во время теста не было выявлено признаков вторичного стереотипирования.

Кроме раннего возраста начала и характерной модели движения синдром навязчивых движений у ребенка обычно связан с эмоциональными стимулами (радость, возбуждение, стресс, беспокойство), концентрацией, периодами усталости или скуки.

Движения начинаются внезапно, занимают секунды или минуты, появляются много раз в день и прекращаются сразу же после переключения внимания. У каждого ребенка есть свой характерный двигательный «репертуар», который со временем может меняться.

Во время стереотипов ребенок иногда прерывает деятельность, но он полностью сознателен. В основном дети не осознают нарушения, только некоторые описывают приятные ощущения.

Комплексные навязчивые состояния характеризуются более сложными согласованными движениями (подпрыгивание на стуле, сгибание коленей). Некоторые особенности у них общие – они периодические, имеют определенный характер, ухудшаются при стрессе, беспокойстве, усталости.

В отличие от тиков, характер стереотипов относительно не меняется (тики со временем развиваются и меняются).

Их распределение различно, моторные стереотипы возникают на конечностях или по всему телу, а тики часто появляются в области лица, головы и плеч (подмигивание, гримасы, дерганье челюсти, движения головы, пожимание плечами).

Стереотипы часто бывают ритмичными (взмахи, покачивания) и обычно длятся дольше, чем тики. В отличие от тиков, они не подавляются волей, не связаны с побуждением двигаться, увеличением внутреннего напряжения при подавлении.

Сложные навязчивые состояния могут также имитировать некоторые обычные действия – повторяющиеся ритуалы (напр., мытье рук при обсессивно-компульсивном расстройстве) или маньеризм. Иногда вместе со стереотипией встречаются тики и компульсивное поведение.

Вторичная стереотипия

Основное условие диагностирования вторичной патологической стереотипии – ее связь с различными заболеваниями и расстройствами. Т.е. причина заключается в психическом или соматическом нарушении.

Вторично возникшие навязчивые движения у взрослых и детей связаны с присутствующим заболеванием. Самые частые расстройства, последствием которых являются навязчивость в движениях и действиях:

  • патологии развития: детский аутизм, синдром Аспергера, атипичный аутизм, другое детское дезинтеграционное расстройство;
  • умственная отсталость;
  • сенсорная депривация: конгенитальная слепота или глухота;
  • врожденные метаболические расстройства: синдром Леш-Нихана;
  • нейродегенеративные и генетические болезни: нейроакантоцитоз, синдром Ретта, синдром Прадера-Вилли, синдром ломкой Х-хромосомы;
  • лекарственно обусловленное состояние: психостимуляторы, гомеопатия;
  • психические болезни: обессивно-компульсивное расстройство, шизофрения.

Наиболее часто вторичный синдром навязчивых движений встречается у аутистов, у пациентов с синдромом Ретта, умственной отсталостью, генетическими синдромами и сенсорными нарушениями.

Отсутствуют существенные различия между клиническими проявлениями первичных и вторичных стереотипов, за исключением того, что вторичный тип более причудливый и частый, чем первичный.

Патофизиологические механизмы синдрома навязчивых состояний не выяснены.

Специфическая хронологическая взаимосвязь между стереотипией и вехами развития наблюдается в раннем детстве, когда проявление движений в определенное время может быть физиологическим; только с взрослением, увеличением интенсивности и устойчивости, оно воспринимается как патология (напр., сосание пальца вне периода сна, повторяющийся зажим кулаков).

Гипотезы, предполагающие психогенную основу синдрома навязчивых состояний, основаны на наблюдении за детьми с сенсорной депривацией и за животными в неволе. Стереотипия может быть формой сенсорной самостимуляции для повышения бдительности в отсутствие внешней стимуляции.

Или наоборот, повторяющиеся движения могут служить способом избавления от избыточной энергии и поддержания внимания.

В пользу биологической основы, в частности сложных стереотипов, может свидетельствовать их более частое возникновение у пациентов с расстройствами ЦНС (аутизм, умственная отсталость) и при провокации лекарственными препаратами.

Объемное магнитно-резонансное исследование у детей со сложными стереотипами показало уменьшение объема хвостатого ядра и лобного белого вещества в мозге.

Также предполагается роль аномалий в кортикально-стриато-таламико-кортикальных цепях и недостаточности дофаминергической передачи.

Эту гипотезу также подтверждают частые сопутствующие расстройства (СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство).

Играть роль могут также наследственные факторы; по мнению некоторых специалистов, навязчивые состояния встречаются у 25% родственников 1-й степени.

Дифференциальная диагностика

Для успешного лечения навязчивых движений у ребенка важна дифференциальная диагностика, в рамках которой важно исключить тики и эпилептические приступы.

Эпилепсия (повторяющиеся движения век, рта, языка или рук) не имеют ритмического характера и специфических провокационных моментов. В зависимости от клинической картины дифференциация иногда бывает непростой.

Правильной постановке диагноза способствует видеомониторинг ЭЭГ.

Подозрение на атонические эпилептические приступы у маленьких детей вызывают стереотипные движения головы, особенно в переднезаднем направлении; падение головы бывает более выраженным, чем движение назад.

У большинства пациентов подозрение на эпилептические приступы является причиной для неврологического обследования.

Прогноз

Прогноз расстройства неоднозначен. Согласно некоторым исследованиям, стереотипы начинаются в младенчестве, достигают кульминации около 3-го года и отступают после 4-х лет. В то же время другие исследования обнаружили, что навязчивые движения сохраняются в подростковом возрасте, особенно при их продолжительности (более 1 года).

Терапия

При навязчивых движениях у детей лечение преимущественно основано на различных поведенческих методах. Лечение с помощью фармакологических средств (таблеток) обычно не используется. Иногда применяется Клоназепам, Галоперидол или Клонидин, но их эффекты неубедительные.

В определенных случаях лечить навязчивые состояния помогает гипноз. Кроме устранения последствий, он может выявить и устранить причины нарушения.

Важно не пытаться избавляться от расстройства самостоятельно (народными способами, «перевоспитанием»). Это может привести к углублению проблемы.

Итоги

Синдром навязчивых движений – это моторное проявление, начинающееся в раннем детстве, и в некоторых случаях сохраняющееся в старшем возрасте.

Хотя первичные расстройства встречаются у детей с нормальным развитием, наблюдается более частая связь с СДВГ, обсессивно-компульсивным и тревожным расстройством, тиками, особенно, в случае сложных стереотипов. Этиология нарушения не известна. Предполагается, что проявления могут быть обусловлены биологически.

В частности, движения головы вызывают подозрение на неврологическое или психиатрическое заболевание (эпилепсия, аутизм, тиковое расстройство, пароксизмальная дискинезия). Часто типичная клиническая картина не требует дополнительных обследований.

Если движения не видны во время обследования, для диагностики будет полезна домашняя видеозапись.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/sindrom-navyazchivyh-dvizhenij

Невроз навязчивых состояний :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Невроз навязчивых движений мкб 10
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых Обсессивно-компульсивное расстройство.

 Название: Невроз навязчивых состояний.

Невроз навязчивых состояний

 Обсессивно-компульсивное расстройство.

 Невроз навязчивых состояний. Психическое расстройство, которое основано на навязчивых мыслях, идеях и действиях, которые происходят в дополнение к человеческому разуму и воле. Навязчивые мысли часто имеют инопланетное содержание для пациента, однако, несмотря на все усилия, он не может избавиться от них самостоятельно.

Алгоритм диагностики включает в себя тщательное обследование пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии центральной нервной системы с использованием методов нейровизуализации.

В лечении используется сочетание медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенная тренировка, когнитивно-поведенческая терапия).

Невроз навязчивых состояний

 Невроз компульсивных состояний впервые был описан в 1827 году. Доменик Эскирол, который дал ему название «Болезнь сомнения». Затем была определена главная особенность навязчивых идей, которые следуют за пациентом с этим типом невроза – их странность для сознания пациента.

В настоящее время определены два основных компонента клиники невроза обсессивно-компульсивных состояний: навязчивые идеи (навязчивые мысли) и компульсивные факторы (компульсивные действия). В связи с этим заболевание также называют ОКР в практической неврологии и психиатрии.

 Обсессивный невроз встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По разным данным, от 2 до 5% населения промышленно развитых стран страдают от этого. Болезнь не имеет половой предрасположенности: она одинаково часто наблюдается у людей обоего пола.

Следует отметить, что отдельные навязчивые идеи (например, боязнь высоты или боязнь насекомых) также наблюдаются у здоровых людей, но в то же время они не столь неконтролируемы и неотразимы, как у пациентов с неврозом.

 Согласно современным ученым, навязчивый невроз основан на метаболических нарушениях нейромедиаторов, таких как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и усиление тревоги.

В свою очередь, нарушения в функционировании нейротрансмиттерных систем могут быть результатом наследственных и приобретенных факторов. В первом случае речь идет о наследственных аномалиях в генах, ответственных за синтез веществ, которые создают нейромедиаторные системы и влияют на их функционирование.

Во втором случае среди триггеров ОКР можно выделить различные внешние воздействия, которые дестабилизируют центральную нервную систему: хронический стресс, острая психотравма, травма головы и другие серьезные травмы, инфекционные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническая соматическая патология.

(хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).
 Навязчивый невроз, вероятно, представляет собой многофакторную патологию, при которой унаследованный характер реализуется под воздействием различных триггеров.

Отмечается, что люди с повышенным недоверием, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их действия и что о них думают другие, люди с большой самоуспокоенностью и противоположной стороной – самоповреждением – предрасположены к развитию невроза обсессивно-компульсивных состояний.

 В основе клинической картины невроза навязчивых состояний лежит навязчивая идея – неотразимо навязчивые мысли (идеи, страхи, сомнения, побуждения, воспоминания), которые нельзя «выбросить из головы» или игнорировать. В то же время пациенты весьма критически относятся к себе и своему состоянию. Однако, несмотря на неоднократные попытки его преодолеть, им это не удается. Наряду с навязчивыми идеями возникают навязчивости, с помощью которых пациенты пытаются уменьшить беспокойство, отвлечь скучные мысли. В некоторых случаях пациенты выполняют компульсивные действия тайно или мысленно. Это сопровождается определенным отвлечением и медлительностью в выполнении своих служебных или бытовых функций.  Степень выраженности симптомов может варьироваться от слабой, которая практически не влияет на качество жизни пациента и его трудоспособности, до значительной, что приводит к инвалидности. Если степень тяжести низкая, знакомые пациента с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не знать об их существующем заболевании, что указывает на причуды их поведения, основанные на чертах характера. В очень запущенных случаях пациенты отказываются покидать дом или даже свою комнату, например, чтобы избежать инфекции или загрязнения.  Навязчивый невроз может возникнуть одним из трех способов: с симптомами, длящимися месяцами и годами; с рецидивом, включая периоды обострения, часто вызванные переутомлением, болезнью, стрессом, недружелюбной семьей или неблагоприятной рабочей средой; с устойчивым прогрессированием, выражающимся в осложнении обсессивно-компульсивного синдрома, появлении и обострении изменений характера и поведения.

 Апатия. Беспокойство. Замкнутость. Извращение пищевых пристрастий. Изменение аппетита. Ломота в теле. Недомогание. Персеверация. Рассеянность. Сильная жажда. Тремор.

 Навязчивые страхи (боязнь неудачи) – мучительный страх, что невозможно будет правильно выполнить то или иное действие. Например, выходить на публику, вспоминать заученное стихотворение, иметь сношения, засыпать. Это включает в себя эритрофобию – страх покраснеть с незнакомцами.  Навязчивые сомнения – неуверенность в правильности выполнения тех или иных мер. Пациентов, страдающих навязчивыми сомнениями, постоянно беспокоит вопрос, выключат ли они кран, отключат ли утюг, правильно ли указать адрес в письме и т. Д. Те пациенты, которые вызваны неконтролируемым страхом, неоднократно проверяют предпринятые действия и иногда достигают полного истощения. ,.  Обсессивные фобии – имеют самые широкие вариации: от страха заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, карцинофобия, сердечный приступ, кардиофобия), боязни высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых областей (агорафобия) до боязни быть близким любимым и чьему-то вниманию. Распространенными фобиями среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством являются страх боли (альгофобия), страх смерти (танатофобия), страх насекомых (инсектофобия).  Навязчивые мысли – упрямо «ударяют» имена руководителей, строки песен или фраз, фамилии, а также различные мысли, которые противоречат жизненным представлениям пациента (например, кощунственные мысли от верующего пациента). В некоторых случаях отмечаются навязчивые философии: бесконечные пустые мысли, например, о том, почему деревья растут выше людей или что произойдет, если появятся двуглавые коровы.  Навязчивые воспоминания – воспоминания о некоторых событиях, возникающих вопреки желанию пациента, которые обычно имеют неприятный цвет. Это также включает настойчивость (навязчивое восприятие) – яркие звуки или визуальные образы (мелодии, фразы, картины), которые отражают травмирующую ситуацию, которая произошла в прошлом.

 Обсуждающие действия – повторяются несколько раз в дополнение к воле больного движения. Например, сужение глаз, облизывание губ, исправление причесок, создание лиц, подмигивание, почесывание затылка, движущиеся объекты и т. Д.

Некоторые врачи по отдельности идентифицируют навязчивые побуждения – неконтролируемое желание что-то считать или читать, переставлять слова и т. Д.

Эта группа также включает трихотилломанию (которая удаляет волосы), дерматилломанию (повреждение кожи) и онкофагию (компульсивный укус ногтей).

 Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациентов, данных неврологического обследования, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда перед обращением к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивыми состояниями безуспешно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога на предмет соматической патологии.  Для диагностики ОКР важны ежедневные навязчивые идеи и / или компульсии, которые занимают не менее 1 часа в день и нарушают обычный жизненный путь пациента. Для оценки состояния пациента вы можете использовать шкалу Йель-Брауна, психологическое исследование личности, патопсихологическое тестирование. К сожалению, в некоторых случаях психиатры диагностируют шизофрению у пациентов с ОКР, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

 Обследование у невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное увеличение сухожильных рефлексов. Если есть подозрение на церебральную патологию органического происхождения (интрацеребральная опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризма сосудов головного мозга), МРТ, МСКТ или КТ головного мозга показаны.

 Полное выздоровление редко. Соответствующая психотерапия и медицинская поддержка значительно уменьшают проявления неврозов и улучшают качество жизни пациента.

При неблагоприятных внешних условиях (стресс, серьезное заболевание, перегрузка) невроз навязчивых состояний может возникнуть снова. Однако в большинстве случаев некоторое сглаживание симптомов отмечается через 35-40 лет.

В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство влияет на работоспособность пациента, возможна 3-я группа инвалидности.

 Принимая во внимание черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно увидеть, что более простой подход к себе, своим потребностям и жизни на благо других станет хорошей профилактикой его развития.

 Эффективное лечение невроза навязчивых состояний возможно только при соблюдении принципов индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетать фармакологическое и психотерапевтическое лечение с гипнотерапией.  Медикаментозная терапия предполагает использование антидепрессантов (имипрамин, амитриптилин, кломипрамин, экстракт зверобоя). Наилучший эффект оказывают препараты третьего поколения, которые действуют путем ингибирования обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). При преобладании тревожности назначаются седативные препараты (диазепам, клоназепам), при хроническом течении – нетипичные психотропные препараты (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства проводится в психиатрической больнице.  Из методов психотерапевтического воздействия когнитивно-поведенческая терапия зарекомендовала себя при лечении ОКР. По ее словам, психотерапевт сначала выявляет навязчивые идеи и фобии пациента, а затем дает ему возможность преодолеть свои тревоги, став лицом к лицу с ними. Метод воздействия широко распространен, когда пациент под наблюдением психотерапевта сталкивается с тревожной ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует. Например, пациенту, который боится заразиться микробами и постоянно мыть руки, предписано не мыть руки, чтобы не было никаких заболеваний.  Частью комплексной психотерапии может стать метод «остановки мыслей», состоящий из пяти шагов. Первым шагом является составление списка навязчивых и психотерапевтических работ по каждому из них. Шаг 2 – научить пациента, в случае одержимости, переходить к позитивным мыслям (вспомните свою любимую песню или представьте себе красивый пейзаж). На шаге 3 пациент обучается с помощью громкой команды «остановить», чтобы остановить течение ожирения. Сделать то же самое, но сказать «остановить» только мысленно – задача четвертого шага. Последний шаг – развить у пациента способность находить позитивные аспекты возникающих негативных навязчивых идей. Например, из-за страха утонуть, представьте себя в спасательном жилете рядом с лодкой.  В дополнение к этим методам также используются индивидуальная психотерапия, аутогенная тренировка и лечение гипноза. У детей сказочные методы терапии и игры эффективны.

 Использование методов психоанализа при лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку оно может вызывать вспышки тревоги и страха, иметь сексуальные последствия, а во многих случаях невроз обсессивно-компульсивных расстройств имеет половой акцент.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34900

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий