Неусидчивость у взрослых причины

Акатизия, вызванная нейролептиками

Неусидчивость у взрослых причины

Нейролептики – группа психоактивных веществ, действующих угнетающе на нервную и психическую систему. Продолжительный прием или назначение некорректной дозировки может стать причиной побочных эффектов и осложнений. Одним из последствий становится акатизия.

Это патологическое состояние, для которого характерно беспричинное беспокойство, непроизвольная моторная активность с регулярной потребностью смены поз. Акатизия – сложный термин, заимствованный из греческого языка, что дословно переводится как «неусидчивость».

Описание проблемы

Акатизия, вызванная нейролептиками сопровождается внутренним беспокойством и тягой к постоянной двигательной активности, которая позволяет сгладить чувство внутренней неусидчивости и дискомфорта.

Впервые термин был введен в 1901 еще до появления антипсихотических препаратов. Однако после появления нейролептиков количество пациентов с клиническим синдромом значительно увеличилось.

В большинстве случаев акатизия от антипсихотиков сочетается с депрессивными расстройствами.

Заболевание может протекать в острой и поздней форме. Острая акатизия диагностируется у 5-50% пациентов в течение 7 дней от начала приема нейролептика или при увеличении его дозировки. Как правило, при снижении суточного объема или отмены происходит постепенная регрессия патологии.

При поздней акатизии симптоматика возникает спустя 3-12 месяцев от начала терапевтического курса стабильными дозировками. Данная форма осложнения также возникает при отмене антипсихотика или снижении дозировки.

В этом случае клиника исчезает при возобновлении употребляемых ранее объемов. Поздняя форма патологического состояния протекает длительно и может стать пожизненной, так как даже при отмене нейролептика признаки уходят медленно.

Поздняя акатизия диагностируется у 30% пациентов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Развитие акатизии связано с дисфункцией дофаминергических путей, ответственных за питание отдельных участков головного мозга. В основе формирования патологического состояния лежит нарушение в серотониновых сетях, норадренергической, опиоидной и ГАМК системах и нейрокининовых рецепторах. Такие трансформации провоцируют оксидативный стресс в нейронах.

Снижение дофаминергической динамичности ЦНС приводит к включению адаптационных механизмов к изменениям. Одним из таких процессов становится повышение уровня норадренергической активности ЦНС, что приводит к увеличению секреции адреналина надпочечниками.

Повышение нейромедиатора в системном кровотоке приводит к росту психоэмоционального состояния, появлению тревоги, страха.

В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • лечение высокими дозировками нейролептиков или резкое повышение дозировки
  • терапия антипсихотиками пролонгированного действия или атипичными средствами
  • расстройства настроения
  • психические расстройства
  • онкология
  • беременность
  • органические поражения головного мозга
  • алкоголизм хронической формы
  • дефицит железа, магния

Также в группу риска попадают женщины, пациенты пожилого и детского возраста.

Симптомы

Характерным симптомом является внутреннее чувство неусидчивости и беспокойства, которое вызывает потребность двигаться. Клиника акатизии сопровождается сенсорным и моторным компонентом.

К сенсорным признакам относят неприятные ощущения внутренней активности, которые заставляют пациента двигаться. При этом справиться с моторным возбуждением невозможно. Сенсорные симптомы могут быть общими и соматическими. К первой группе относят:

  • тревогу
  • внутреннее напряжение
  • повышенную раздражительность
  • беспричинный страх
  • неспособность расслабиться
  • нарушение сна, ухудшение процесса засыпания, бессонницу

Соматическую клинику сложно передать словами, поэтому часто возникают проблемы с диагностикой состояния. К соматической сенсорной симптоматике относят:

  • тяжесть и покалывание в ногах
  • чувство выкручивания, выворачивания в суставах
  • мышечная ломота
  • жжение, зуд в мышцах и суставах

Моторный компонент акатизии сопровождается патологической двигательной активностью.

Например, больные могут перекладывать ногу на ногу, переминаться, маршировать на месте, гладить лицо, стучать пальцами, расстегивать/застегивать пуговицу.

Слабо выраженная акатизия характеризуется стертой симптоматикой, поэтому внешне может быть незаметной для окружающих. В этом случае пациент способен подавлять внешние моторные признаки усилием воли.

Последствия

Акатизия тяжелой формы вызывает сильный дискомфорт и по мере прогрессирования состояния может вызвать чувство безнадежности, которая приводит к формированию депрессивного расстройства и появлению суицидальных мыслей. Даже акатизия легкой формы неприятная и часто заставляет больного самостоятельно отказаться от приема препарата. При резкой отмене медикамента существует риск развития синдрома отмены, депрессии.

Акатизия, вызванная нейролептиками может усугубить течение заболевания, в отношении которого проводилась терапия, и спровоцировать психопатическую симптоматику, психоз. В этом случае повышается тревожность, нарушается мышление и поведение. Возможны галлюцинации, бред, депрессивная или маниакальная клиника. Возрастает риск нанесения вреда себе и окружающим.

Диагностика

Акатизия сложно поддается диагностике, так как тревожность, беспокойство и другие признаки могут быть приняты за проявление психоза, депрессии или признаки заболевания, в отношении которого проводится лечение. Невозможность корректной постановки диагноза приводит к повышению дозировки нейролептика, что усугубляет течение акатизии.

В связи с неправильной диагностикой первопричины патологического состояния некоторые специалисты назначают противотревожные препараты, которые не помогают справиться с заболеванием, а лишь маскируют его.

Патологическая моторная активность может также неправильно трактоваться. Вместо диагноза «акатизия» пациенту могут поставить дискинезию или прочие психоневрологические патологии.

В связи с этим на первый план выдвигается дифференциальная диагностика.

В настоящее время не существует объективных нейрофизиологических, нейровизуализационных или лабораторных методов, способных подтвердить или опровергнуть наличие у пациента акатизии либо помочь в её диагностике, поэтому клиницисту следует опираться лишь на собственное суждение и опыт. Своевременной и правильной диагностике акатизии и более объективной оценке степени её тяжести способствует использование формализованных шкал, как, например, шкала акатизии Бернса.”

При появлении первых признаков акатизии проводится отмена нейролептика, снижение его дозировки или замена другими препаратами. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально, опираясь на каждый клинический случай.

При сохранении симптомов акатизии на фоне отмены или снижения дозировки антипсихотика лечащий врач может назначить курс медикаментозных препаратов:

  • Антигистаминные и холинолитические средства обладают седативным эффектом, при этом не подавляют деятельность нервной системы. Помогают снизить возбудимость и восстановить сон. Часто назначаются при сочетании акатизии и паркинсонизма.
  • Транквилизаторы позволяют снизить тревожность, возбудимость, бессонницу.
  • Антиконвульсанты способствуют снижению чувства тревоги и беспокойства. Обладают высокой эффективностью, но могут вызывать психологическую зависимость.
  • Бета-блокаторы для купирования тревоги и других побочных эффектов нейролептиков.

В качестве вспомогательной терапии используются витамины группы В, С, Е, омега-3 жирные кислоты, а также гормональные препараты. При неэффективности лечения могут применяться опиоиды и электросудорожная терапия.

Выводы

Акатизия развивается как осложнение при лечении высокими дозировками нейролептиков, употреблении некорректных объемом препарата или его отмене. Состояние сложно поддается диагностике, что приводит к сложностям в назначении диагноза.

Для устранения симптоматики достаточно отказаться от антипсихотика или снизить дозировку. При неэффективности такого подхода используется медикаментозная терапия. Чтобы предупредить побочные эффекты нейролептиков, не следует самостоятельно назначать препарат и подбирать его дозировку.

Антипсихотики – это тяжелые средства, которые могут привести к полному угнетению моторных и когнитивных функций.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/akatiziya-vyzvannaya-neyroleptikami

Акатизия вызванная нейролептиками, немедикаментозная: лечение и симптомы

Неусидчивость у взрослых причины

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

21554

Дата обновления: Март 2020

Акатизия – это нарушение двигательных функций, сопровождающееся внутренним беспокойством, потребностью пребывать в постоянном движении, выполнять те или иные действия (раскачиваться, маршировать на месте, поднимать и опускать ноги в сидячем положении, перетаптываться с ноги на ногу). Люди с подобными расстройствами не могут стоять или сидеть спокойно, а в некоторых случаях моторная активность наблюдается даже во сне.

Что представляет собой акатизия

Проявление акатизии может варьироваться по интенсивности от чувства беспокойства или тревоги до мучительного дискомфорта

Термин «акатизия» был введен в начале прошлого века чешским психиатром Л. Гасковецом с целью обозначения постоянной потребности в движении у больных, страдающих рядом психических расстройств.

В 1923 году французские светила медицины описали акатизию у людей, страдающих вторичным паркинсонизмом, являющимся следствием перенесенного энцефалита. Спустя некоторое время такая же неусидчивость была диагностирована у наркоманов, алкоголиков, людей, страдающих болезнью Паркинсона, лиц, только что вышедших из наркоза, а затем и у людей, принимающих типичные антипсихотики.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день существует несколько подходов к пониманию причин того, почему развивается акатизия: патофизиологический (немедикаментозный) и медикаментозный.

Немедикаментозную акатизию связывают с недостаточностью питания мостовой области головного мозга.

Медикаментозные формы развиваются на фоне:

  • приема антагонистов серотонина, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (антипсихотиков), участвующих в процессах регуляции дофамина;
  • быстрой отмены дофаминергических средств;
  • приема препаратов, используемых при лечении болезни Паркинсона и сходных с ней синдромов (Карбидопы, Леводопы);
  • употребления антидепрессантов;
  • приема Норадреналина, участвующего в процессах регулировки настороженности, агрессии и пробуждения.

Симптоматика акатизии, как правило, наблюдается при приеме следующих препаратов:

  • нейролептиков: Галоперидола, Дроперидола, Пимозида, Трифлуоперазина, Азенапина;
  • селективных ингибиторов обратного захвата: Прозака, Циталопрама, Пароксетина, Флуоксетина;
  • антидепрессантов: Венлафаксина, Тразодона, Амитриптилина, трициклической группы;
  • противорвотных средств: Метоклопрамида, Компазина, Прометазина;
  • противоаллергических средств: Димедрола, Ципрогептадина;
  • после отмена барбитуратов, опиоидов, кокаина, бензодиазепинов;
  • комбинации психотропных средств (серотонин-синдром).

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокая дозировка препарата или быстрое наращивание;
  • наличие черепно-мозговых травм или иных поражений центральной нервной системы;
  • дефицит магния или железа;
  • наличие онкологического заболевания;
  • беременность;
  • пожилой, детский или подростковый возраст;
  • тревожные и аффективные расстройства.

Симптомы заболевания

При высоких дозах или приеме сильнодействующих препаратов, таких как галоперидол или хлорпромазин, чувство беспокойства может длиться весь день, начиная с утреннего пробуждения до ночного сна

Признаки патологии могут меняться от повышенной тревожности или беспокойства до сильнейшего дискомфорта. Неприятные ощущения чувствуются, как правило, в коленях и снижаются после нескольких часов передвижения. После того как ноги устают, люди садятся или ложатся, однако это не купирует симптомы заболевания.

После приема высоких доз Галоперидола иди Хлорпромазина беспокойство может ощущаться на протяжении всего дня – с утра и до отхода ко сну.

По словам людей, страдающих акатизией, они испытывают:

  • внутреннее напряжение и мучения;
  • нейропатические боли, похожие на проявления синдрома беспокойных ног или фибромиалгии.

Виды

Существует несколько значимых форм синдрома.

В зависимости от этиологии болезнь подразделяется на:

  • паркинсоническую, вызванную приемом психоактивных веществ;
  • ятрогенную;
  • абстинентную;
  • спонтанную, развивающуюся на фоне психических нарушений;
  • постинсультную.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

  • Моторную акатизию, сопровождающуюся склонностью к постоянному движению – маршам на месте, ходьбе (никакого психического дискомфорта или волнения люди при этом не испытывают).
  • Сенсорно-психическую (субъективную) акатизию, характеризующуюся наличием жалоб на плохое самочувствие на фоне отсутствия чрезмерной двигательной активности (больные испытывают постоянный дискомфорт, тревожность, неприятные ощущения в нижних конечностях).
  • Классическую акатизию, сопровождающуюся неприятными ощущениями и повышенной двигательной активностью (больные ощущают внутренний дискомфорт, уменьшающийся при движении). Патология подтверждается путем наблюдения за больными.

В зависимости от временного фактора различают:

  • острую акатизию;
  • хроническую;
  • позднюю;
  • акатизию отмены.

Острая акатизия развивается в первые дни или недели после начала лечения антипсихотиками. Как правило, провоцируется назначением больших доз препаратов и исчезает после снижения дозировки.

Хроническая акатизия проявляется на фоне продолжительного лечения нейролептиками. Отмена препарата приводит к постепенному исчезновению всех симптомов.

Поздняя акатизия развивается на фоне продолжительного лечения.

Отмена лекарств в данном случае приводит к нарастанию неврологических проявлений, увеличение дозировок – к кратковременному улучшению состояния с последующим усилением выраженности симптоматики.

Спустя некоторое время после отмены средства, приведшего к развитию патологии, проявления постепенно уменьшаются, однако в некоторых случаях они могут сохраниться до конца жизни.

Акатизия отмены развивается в первые несколько недель после приема лекарственных средств и сохраняется на протяжении полутора-двух месяцев. Более продолжительное течение патологии говорит, как правило, о ее переходе в позднюю форму.

Несмотря на то что симптоматика акатизии, развившейся на фоне приема тех или иных медикаментозных средств, исчезает достаточно быстро, проявления поздней формы патологии могу напоминать о себе на протяжении нескольких лет внутренним напряжением, бессонницей, дискомфортом, двигательным беспокойством, паническими атаками.

Осложнения

Вследствие попыток облегчения симптомов заболевания может возникнуть алкоголизм и наркозависимость

Осложнения акатизии включают в себя:

  • депрессивные состояния, сопровождающиеся суицидальными мыслями и попытками покончить жизнь самоубийством;
  • импульсивность действий;
  • агрессивность, опасность для окружающих;
  • непереносимость психофармакологических средств;
  • алкоголизм, наркозависимость, никотиновую зависимость, обусловленные попытками облегчения симптоматики путем употребления спиртных напитков, наркотиков, курения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет исключить такие патологии, как:

  • тревожные состояния;
  • психомоторное возбуждение;
  • гиперкинезы;
  • синдром Туррета.

Тревожные состояния характеризуются меньшей потребностью в движении, наличием реакций со стороны вегетативной нервной системы, преобладанием навязчивых движений рук (перебирание четок, накручивание пуговиц).

Психомоторное возбуждение сопровождается диффузным увеличением моторики и не имеет специфической субъективной окраски (повышение двигательной активности при этом не приносит видимого облегчения).

Гиперкинезы обладают типичным двигательным паттерном и могут быть частично сдержаны.

Синдром Туретта проявляется наличием фациальных и вокальных тиков, желанием совершить то или иное движение при попытке сдержать тик.

Лечение

Определяя причину акатизии, прежде всего обращают внимание, не принимает ли пациент медикаменты, которые могли ее спровоцировать

Лечение акатизии начинается с установления причин, приведших к развитию синдрома. В подавляющем большинстве случаев производится пересмотр существующих терапевтических схем на предмет наличия медикаментозных средств, способных привести к развитию патологии.

При обнаружении подобных лекарств осуществляется корректировка дозировок или замена препаратов на средства с меньшим экстрапирамидным эффектом. Практически всем пациентам назначаются препараты магния. Последующее лечение проводится с применением следующих лекарств:

  • центральных холинолитиков, назначаемых при сочетании патологии с тремором или лекарственным паркинсонизмом и используемых, как правило, совместно с другими медикаментозными средствами из-за недостаточной эффективности;
  • бета-адреноблокаторов – липофильных препаратов, проникающих через барьер между кровью и нервной системой;
  • ГАМК-ергических средств, снижающих тревожность, нормализующих сон, снимающих возбуждение (ввиду слабо выраженного действия используются совместно с центральными холинолитиками и бета-адреноблокаторами);
  • 5-НТ2-блокаторов;
  • антиадренергетиков, обладающих антиакатизическим действием и снижающих выраженность ночных кошмаров;
  • дофаминергических средств, назначаемых при устойчивой симптоматике, устраняющих дисфорические и депрессивные расстройства.

Внимание! Назначать те или иные медикаментозные средства, равно как и рассчитывать их дозировку, должен врач. Самолечение недопустимо ввиду того, что может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Профилактика

Ряд исследований показал, что витамин В6 способен снизить активность проявления  акатизии

Ввиду того что акатизия развивается, как правило, на фоне лечения медикаментозными препаратами, мерами ее профилактики являются:

  • грамотное использование антидепрессантов и антипсихотических медикаментозных средств;
  • скрупулезный подбор дозировок;
  • составление комбинированных терапевтических схем с учетом взаимодействия лекарств между собой;
  • предпочтение атипичных антипсихотиков, обладающих минимальным потенциалом развития экстрапирамидной симптоматики;
  • включение в лечебные схемы холинолитиков, бета-блокаторов или ГАМК-ергических средств при необходимости использования лекарств, действие которых с большой долей вероятности способно привести к развитию акатизии.

Прогноз

Успех лечения акатизии во многом зависит как от своевременности его начала, так и от причин, формы и степени выраженности самого заболевания. В подавляющем большинстве случаев болезнь можно вылечить – правильно назначенная терапия позволяет добиться улучшения состояния больных, убрать проявления заболевания и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/akatiziya/

Неусидчивость это… Что делать? Причины и возможности

Неусидчивость у взрослых причины

         Неусидчивость– это отсутствиеусидчивости. Мы привыкли связывать усидчивость с терпением, выдержкой в занятиях, требующих длительной сидячей работы, прилежанием,старательностью, трудолюбием, с усердием, настойчивостью  и упорностью.

        Неусидчивость – это проявление таких качеств в поведении, как егозистость или егозливость, непоседливость, неугомонность и вертлявость.  

        Неусидчивость начинает проявляться с детского возраста, она мешает ребенку быть внимательным и концентрированным, это сказывается на учебе, страдает успеваемость, могут возникать различные трудности в общении.

        Люди с данным недугом не в состоянии длительно сидеть в одной позиции. Для повышения концентрации внимания следует обращать внимание на природу неусидчивости. Она может как являться следствием недуга, так и использования неправильной мебели.

 Неусидчивость у детей и её причины

       Почему человек чувствует неусидчивость? Наиболее часто специалисты отмечают проявление неусидчивости у несовершеннолетних детей. Хотя в большинстве случаев такое поведение не связано напрямую с развитием каких-либо заболеваний.

Психологи отмечают сразу несколько причин, по которым может возникнуть данный недуг:

  • Органические нарушения мозговой деятельности.

        Часто подобные проблемы не проявляют себя до 3,5 лет. Это связано с тем, что до данного возраста родители проводят мало занятий с ребенком. А при начале образования детский мозг получает серьезные нагрузки, вследствие которых и начинается неусидчивость.

  • Быстрая смена обстановки.

        Во многих развивающих организациях применяется игровая форма обучения, ребенок постоянно находится в движении и получает много информации. После прихода домой с таких занятий чадо продолжает активность, поскольку привыкает к подобному способу обучения.

  • Проблемы психологического характера.

        Вследствие некоторых причин, которые взрослым могут показаться пустяком, ребенок может получить психологическую травму. При ее наличии может проявляться хаотичная деятельность, возникновение тревоги и разброс интересов.

        Но стоит отметить то, что причин для возникновения неусидчивости у ребенка множество, и практически все они носят индивидуальный характер.

Поэтому для точного установления возникновения недуга, а также для правильного лечения следует внимательно проследить за чадом.

Ведь причиной может стать даже неправильный выбор стула, на котором сидит неусидчивый ребенок во время занятий.

Причины 

        Специалисты различают две основных группы причин возникновения такого недуга, как неусидчивость у взрослых:

1. Патофизиологические.

2. Медикаментозные.

        Выявление причин - наиболее важная часть начала лечения данной болезни. Узнав то, с чего именно началось заболевание, специалист сможет правильно подобрать программу выздоровления.

Патофизиологические причины

        До недавнего времени специалисты не брали во внимание патофизиологические причины возникновения неусидчивости. Это связано с тем, что подобные причины появления недуга встречаются значительно реже.

        Но за счет развития прогресса появились более точные методы диагностики, которые позволили исследовать немедикаментозную этиологию неусидчивости. Так, к примеру, в 2013 , благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения было установлено, что после резкого начала неусидчивости у пациентов было зарегистрировано отсутствие крови в определенной части головного мозга.

        Привести к плохому кровообращению могут многие факторы. В том числе, и неправильный выбор мебели. Так, неудобное рабочее кресло может способствовать затеканию мышц и снижению кровообращения. Поэтому, если Вы почувствовали, что начали часто отвлекаться от работы, то следует в первую очередь заменить именно стул.  

Распространенные причины неусидчивости

        Чаще всего неусидчивость как у детей, так и у взрослых не является прямым заболеванием. В большинстве случаев отсутствие сконцентрированного внимания является следствием неправильного выбора рабочей мебели. При появлении дискомфорта человеку сложно сосредоточиться на одном деле, и ему приходится постоянно вставать или менять свое положение.

причина отсутствия усидчивости

        Нарушение концентрации как у детей, так и у взрослых может быть следствием множества причин. Так, к примеру, у людей спровоцировать скачки настроения и невнимательность могут такие факторы, как:

  • прием медикаментов;
  • повышенное влечение к сладостям;
  • проблемы углеводного обмена;
  • нехватка важных элементов в организме, таких как железо и магний;
  • повышенное содержание свинца в крови.

        Помимо этого, поспособствовать отсутствию концентрации внимания могут некоторые пищевые добавки в виде консервантов, ароматизаторов и других веществ. Но не всегда причиной неусидчивости является недуг.
 В 99 процентах случаях причина неусидчивости – это желание двигаться!!!

Неусидчивость – что делать?

        Здоровье ребенка в большей степени зависит от того, что его окружает: обстановка в школе, дома или на занятиях в кружках. При получении знаний дети сидят на стульях, которые часто выполнены по одной схеме и подходят далеко не для всех.

        В итоге проявляется дискомфорт, устает позвоночник, и ребенку приходится постоянно менять свою позу, что развивает неусидчивость и значительно снижает концентрацию.

Можно ли научить ребенка усидчивости?

        При необходимости, родители могут самостоятельно научить своего ребенка усидчивости, сделать это довольно просто.

Прежде всего, следует правильно подходить к его обучению и занятиям, стараться проводить их так, чтобы ребенку было как можно интереснее.

Для этого можно использовать различные методики, а также правильно подходить к выбору мебели, с которой контактирует чадо во время обучения.

        При правильном подходе у ребенка может быстро развиться усидчивость. Он станет более внимательным и сможет подтянуть свои оценки в школе. Помимо этого, Вы сами заметите, что у него появится больше свободного времени, а занятия даже могут принести ему удовольствие. Главное ‒ правильно начать путь к заветной цели.

Как развить усидчивость у ребенка?

        Если Вы заметили, что Ваш ребенок часто отвлекается во время занятий дома, посмотрите на то, как он играет или выполняет другие задачи. Скорее всего, во внеучебное время он не будет проявлять признаков рассеянности. В таком случае причина точно кроется в его учебном месте, переоборудуйте его.

        Для того чтобы развить усидчивость у детей, им следует правильно подбирать мебель для обучения. Современные детские стулья позволяют регулировать высоту спинки, сиденья, а также производить другие настройки. Однако они все равно остаются в строго зафиксированном положении.

Танцующий стул - решение!

        Современная разработка позволяющая развить усидчивость у ребенка, является танцующий стул. Его преимуществом является особое крепление сиденья, благодаря которому стул сам подстраивается под расположение, комфортное для ребенка. Такая мебель будет полезна и взрослым, ведь у танцующих стульев есть несколько важных преимуществ перед другой рабочей мебелью:

  • Установленный механизм позволяет включать в работу вестибулярный аппарат, что способствует правильному развитию осанки.
  • При усталости можно совершить несколько простых упражнений, не отвлекаясь при этом от своей деятельности: обучения или работы;

        Помимо этого, среди ассортимента нашего магазина Вы сможете найти изделия со специальной подставкой для ног. Такой стул будет особенно удобным для дошколят и учеников младших классов, поскольку он позволяет удобно разместить ноги.

        Купите Танцующий Стул себе и своему ребенку, и Вы навсегда забудете о такой проблеме, как неусидчивость. Любая сидячая работа или учеба будут приносить только удовольствие, а ее выполнение будет занимать гораздо меньше времени. А значит у Вас появится больше свободных часов на другие дела и развлечения.

Источник: http://www.DancingChair.ru/blogs/usidchivost/neusidchivost-eto

Акатизия: можно ли избавиться от неё?

Неусидчивость у взрослых причины

Термин «акатизия» больше знаком узким специалистам, чем широкой аудитории. Обычному человеку, далёкому от медицины, это слово ни о чём не говорит. Пока он не столкнётся с недугом лицом к лицу.

Что такое акатизия и в чём она проявляется

Акатизия – это синдром хронической неусидчивости у взрослых в сочетании с чувством сильной внутренней тревоги. Проявляется постоянной жаждой перемещения, в совершении бесцельных движений, которые могут мешать самому человеку и окружающим.

Больной не может усидеть на месте, его тяготит нахождение в спокойном состоянии, он постоянно двигает ногами, вскакивает, ходит из угла в угол по одному и тому же маршруту.

Это может происходить не только днём, но даже ночью, когда человек встает во время сна для бесцельного хождения. В результате нарушается ночной сон, происходит инверсия дневного и ночного сна, сбивается жизненный ритм, распорядок дня.

Постепенно это приводит к невозможности жить нормальной жизнью, усилению тревожности, асоциализации личности, развитию различных психических расстройств.

Акатизия может проявиться как побочный эффект от приёма некоторых препаратов (об этом пойдёт речь ниже). Нередко синдром связан с другими патологиями. Первоначально термин «акатизия» был введён и описан чешским врачом-психиатром Л. Гасковцом как явление, сопровождающее некоторые психические расстройства, в 1901 году.

Позже французские врачи конкретизировали эту теорию, связав развитие акатизии с болезнью вторичного паркинсонизма. Речь шла о болезни, возникающей как осложнение энцефалита. С течением времени благодаря открытиям учёных список рисков пополнился.

Оказалось, что симптомам акатизии нередко подвержены люди с болезнью Паркинсона, хронические алкоголики, наркоманы, а также пациенты, принимающие ряд психотропных лекарственных средств.

Причины акатизии

Причины развития акатизивного синдрома подразделяются на несколько типов.

  • Приём психотропных препаратов.

Чаще всего побочный эффект хронической тревожной неусидчивости наступает от приёма нейролептиков: галоперидола, дроперидола, пимозида.

Реже встречается подобный эффект после атипичных антипсихотиков (оланзапина, арипипразола) и антидепрессантов (миртазапина). Иногда седативные препараты (хлорпромазин) также приводят к акатизии.

Причиной синдрома бывает и чрезмерное употребление снотворных препаратов, особенно группы барбитуратов.

Психические изменения в сторону развития акатизии характерны для больных опийной, кокаиновой зависимостью. Эти наркотики являются сильными ядами, угнетающими нервную проводимость мозга. В списке веществ, провоцирующих акатизию, также средства группы амфетаминов, метилфенидат.

Длительное систематическое употребление алкоголя пагубно влияет на нервные окончания, угнетает функции подкорки мозга. Нейромедиация нарушается, это негативно влияет на работу всей центральной нервной системы.

  • Паркинсонизм, другие нарушения психики.

Вызывать акатизию могут как первичный, так и вторичный паркинсонизм. Наукой пока точно не установлено, насколько велика роль сопутствующего приёма лекарств для лечения заболевания. Вероятно влияние одновременно двух факторов. Хроническая неусидчивость встречается также среди больных шизофренией, тревожными и аффективными расстройствами.

Факторы, повышающих риск возникновения хронической тревожной неусидчивости:

  • генетическая предрасположенность; в частности, наука связывает её с геном первой хромосомы DRD2;
  • различные патологии центральной нервной системы;
  • перенесённые черепно-мозговые травмы;
  • деменция.

Кроме того, случаи акатизии возможны при резкой отмене приёма психоактивных веществ. Примером может служить пробуждение человека от наркоза. Прекращение лечения нейролептиками, антидепрессантами также может вызывать подобный эффект.

Характерные симптомы

Картина болезни состоит из двух характеристик: субъективной (внутренние ощущения пациента) и объективной, или моторной (чрезмерная двигательная активность).

На первой стадии неусидчивость проявляется в движениях ногами. Человек не может спокойно сидеть, стоять, лежать. Он топчется, переминается, вскакивает, прохаживается, покачивает ногой, ёрзает, ворочается с боку на бок.

Затем симптомы распространяются на другие части тела. Это проявляется в ужимках, прыжках, бегающем взгляде, качанием головой, постоянных бессмысленных, бесцельных движениях.

Субъективная составляющая синдрома выражается в тревоге, тягостному ощущению, часто без видимой причины. При жалобах врачу такому человеку трудно описать словами свои внутренние ощущения. Они могут быть как сенсорными, так и психологическими.

Больной может чувствовать жжение, зуд, ломоту внутри мышц, суставов, при этом диагностика никаких заболеваний опорно-двигательной системы не подтверждает. Человек жалуется на психологический дискомфорт, идущий изнутри, неясную тревогу, которая заставляет его куда-то двигаться.

Чем более спокойное положение тела, тем больше чувство тревоги.

На поздних стадиях у больного меняется характер. Он становится раздражительным, мнительным, заискивающим. Патология вызывает у него нарушения сна. Если акатизия вызвана фоновым психическим расстройством, то при отсутствии лечения оно лишь усугубляется.

Классификация заболевания, формы

По преобладанию симптоматики акатизию подразделяют на следующие формы:

  1. Моторная акатизия. У больных наблюдаются двигательные нарушения без тревожных состояний. Но при этом они постоянно шевелятся, топчутся на месте, ходят, дёргают ногой и т.п. К примеру, пациент может топать ногой на месте незаметно для себя, даже когда что-то пишет.
  2. Психическая форма. Неусидчивость почти сведена к нулю, но субъективные ощущения являются источником дискомфорта. Чаще всего это постоянная тревога, беспокойство, сильное внутреннее напряжение.
  3. Сенсорная. Человек ощущает зуд, сжатие мышц, другие неприятные ощущения (чаще в нижних конечностях). Он постоянно почесывается, теребит колени, меняет позу и т.п.

Классическая акатизия сочетает все перечисленные признаки. Жалобы пациента обычно совпадают с данными наблюдения за его поведением. Больной испытывает чувство беспокойства без причины, которое толкает его к движению непонятно куда и зачем.

Существует также классификация по этиологическому признаку, т.е. происхождению синдрома:

  • Паркинсоническая акатизия;
  • Ятрогенная;
  • Абстинентная;
  • Вызванная психоактивными веществами;
  • Послеинсультная;
  • Спонтанная (вследствие нарушений психики).

Расстройство различается по времени проявления симптомов:

  1. Острая форма. Развивается в первые дни, иногда часы после влияния провоцирующего фактора. Например, пациент принимает антипсихотики, ему увеличена дозировка препарата. В таких случаях снижают дозу либо заменяют препарат другим. Синдром после этого постепенно угасает.
  2. Хроническая форма. Наблюдается у четверти больных при лечении нейролептиками. Возникает после приёма лекарства на протяжение месяца и более. Также постепенно регрессирует после смены препарата.
  3. Поздняя форма. Симптоматика недуга проявляется спустя месяцы или годы после начала воздействия вещества. При этой форме отмена препарата вызывает ухудшение состояния. Человеку становится лучше лишь с увеличением дозы, но ненадолго. Такая акатизия может сохраняться до конца жизни или постепенно проходить после прекращения приёма вещества.
  4. Синдром отмены. Знакома любому человеку, бросавшему пить, курить, употреблять наркотики, принимать сильнодействующие медикаменты типа нейролептиков, снотворных и т.п. Проявляется на протяжение первых двух недель после отказа от приёма вещества, может сохраняться дольше (4-7 недель). Если после двух месяцев акатизия отмены не исчезает, не исключена поздняя форма развития синдрома.

Основные принципы диагностики

Диагностикой и лечением акатизии занимаются неврологи и психиатры. Постановка диагноза часто затруднена из-за деменции, неясного описания субъективных ощущений самим больным, непонимания им происходящего.

Кроме того, в самом начале патологии больные еще могут контролировать гиперкинезию усилием воли: не вскакивать, не болтать ногой и т.п.  Часть пациентов негативно настроена к докторам и процессу лечения.

На практике встречаются случаи, когда такой негативизм – единственное видимое проявление акатизии.

Диагностика использует сегодня многие современные методы: МРТ, КТ, МСКТ, ЭЭГ, РЭГ головного мозга. Однако они позволяют исключить другие заболевания, не более того.

Врачу необходим опрос больного на предмет испытываемых им ощущений, наблюдение за поведением пациента.

  Поскольку пациент может скрывать симптоматику, сдерживать движения, может потребоваться опрос родственников.

Используется оценка состояния больного по специальной шкале Бернса, включающей по три пункта на характеристику субъективной и объективной составляющей.

Отдельно оценивается степень переживаний человека по поводу проявлений у него заболевания.

Акатизию следует отличать от других состояний и патологий с повышенной двигательной активностью (тревожное состояние, психомоторное возбуждение, синдром Туретта и др.).

Лечение акатизии

Терапевтический метод является превалирующим в лечении недуга. Если аказитивный синдром вызван приёмом лекарственных средств, нужно незамедлительно изменить дозировку или заменить препарат.

Больным назначаются магниевые препараты, которые, в зависимости от этиологии и симптоматики, комбинируются с медикаментами других групп. Это могут быть:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Центральные холинолитики;
  • Антиадренергетики;
  • ГАМКергические препараты;
  • Дофаминергетики;
  • 5-НТ-2-блокаторы.

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Курс лечения при абстинентном синдроме длится около трех недель, при остальных формах – до 8 месяцев. Родным пациента нужно тщательно следить за его состоянием.

Акатизия и бессонница

Симптомы акатизии не дают больному спокойно спать. Больные испытывают постоянные трудности с засыпанием, переворачиваются в постели, в голову им приходят беспокойные мысли.

Известны случаи пробуждения ото сна с целью походить по жилищу, улице. Постоянное недосыпание по ночам приводит к сонливости в дневное время. Через некоторое время наступает «перепутывание дня с ночью», т.е.

инверсия времени сна.

Если для борьбы с бессонницей принимать снотворные, они помогают не всегда и даже могут усугубить проблемы. Больной тратит много сил и энергии на бессмысленное движение, при этом не восстанавливая силы с помощью ночного сна. Измучившись, некоторые люди не видят выхода и в отчаянии пытаются покончить с собой.

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий