Зачем назначают нейролептики
Нейролептики, или антипсихотики относятся к препаратам, которые могут значительно влиять на работу высшей нервной деятельности. Они нормализуют эмоциональное состояние, помогают купировать галлюцинации и бред, психоз.
При этом человек сохраняет сознание, но процессы возбуждения у него снижаются. Отдельно следует упомянуть о том, что препараты этой группы имеют хождение среди наркозависимых за счет своего расслабляющего и легкого психоактивного эффекта.
Давайте разберем более подробно, что такое нейролептики, и чем обусловлено их действие на организм.
Фармакодинамика
Нейролептики считаются препаратами выбора при необходимости лечения тяжелых форм психических расстройств. Попадая внутрь большинство этих средств быстро проникают в кровь при разных способах введения. Они легко преодолевают гематоэнцефалический барьер.
Накопление активного вещества происходит не только в головном мозге, но и во внутренних органах. В большом количестве его обнаруживают в печени, где оно распадается на другие соединения, и в легких. Выведение осуществляется почками с мочой, частично антипсихотики и их метаболиты покидают организм с калом.
Антипсихотические препараты, или антипсихотики, или нейролептические средства, или нейролептики (от др.-греч.
νεῦρον — нерв и ληπτικός — вбирающий, втягивающий), — психотропные препараты, подавляющие психическую (высшую) нервную деятельность, эмоциональное состояние, поведение и способные устранять бред, галлюцинации, другие проявления психоза; при этом они не нарушают сознания, однако подавляют психомоторное возбуждение. Другие, ранее употреблявшиеся названия этих препаратов — нейроплегики, антишизофренические средства, большие транквилизаторы, атарактики.”
Как действуют типичные и атипичные нейролептики
Центральное действие осуществляется за счет выраженного торможения ретикулярной формации, когда она не может активно влиять на возбуждение в коре больших полушариях.
Все нейролептики значительно изменяют биохимические реакции головного мозга, действуя с разной степенью активности на рецепторы.
Отдельные группы антипсихотиков могут отличаться по своему влиянию на нейромедиаторы, они увеличивают или снижают их:
- продукцию
- накопление
- высвобождение
- утилизацию
- взаимодействие
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Многие нейролептики проявляют свою антипсихотическую активность при помощи блокировки дофаминовых рецепторов. А седативное действие возникает в результате торможения влияния норадреналина в ретикулярной формации.
Блокада данными средствами дофаминэргических подкорковых структур приводит к экстрапирамидальным расстройствам, которые в среде специалистом носят названия нейролептического синдрома. Блокировка дофаминовых рецепторов в гипофизе способствует увеличению продукции пролактина, стимулируя лактацию.
Изменения в гипоталамусе задерживают синтез кортикоторпина и соматотропина.
Фармакологические и терапевтические эффекты
За счет влияния на разные структуры мозга нейролептики обладают множественными действиями на организм. При лечении болезней в первую очередь учитывается способность антипсихотиков успокаивать нервную систему, снижать последствия стресса и прочих внешних воздействий. Поэтому их успешно используют при шизофрении и других тяжелых психических заболеваний. Они помогают быстро устранить:
- психомоторное возбуждение
- фобию
- аффективное напряжение
- агрессию
- галлюцинации
- бред
- синдром автоматизма и проч
Не действуя непосредственно на качество и количество сна, нейролептики за счет усиления тормозных процессов ускоряют засыпание и потенцируют влияние седативных средств, наркотиков, анальгетиков и анестетиков.
Одновременное применение психостимулирующих препаратов снижает результативность терапии. Фармацевтическое действие антипсихотических средств заключается в следующем:
- успокаивающее (седативное)
- транквилизирующее
- противорвотное
- гипотензивное
- потенцирование действия наркотиков, снотворных, транквилизаторов, алкоголя
Они также снижают частоту икоты и кашель, позволяют устранить негативные проявления вегетативных реакций. Некоторые виды нейролептиков могут улучшать настроение во время депрессии.
Классификация нейролептиков
Все препараты, которые носят название нейролептиков, делят на две большие группы – типичные и атипичные. Атипичные антипсихотики появились недавно. Благодаря избирательному действию они имеют минимальное количество побочных эффектов.
Типичные
Данная группа лекарств отличается широкими возможностями в лечении психозов и других нарушений. Для них также характерно частое возникновение побочных эффектов. В свою очередь, они подразделяются на производные:
- Фенотиазина. Включают в себя алифатические («Аминазин», «Тизерцин»), пиперазиновые («Этаперазин», «Трифтазин») и пиперидиновые производные («Сонапакс»)
- Бутиферона («Галоперидол», «Дроперидол»)
- Тиоксантена («Хлорпротиксен»)
Атипичные
Преимуществом этой новой группы препаратов является меньшее количество побочных эффектов. По структуре можно выделить несколько атипичных нейролептиков, которые относятся к производным:
- Дибензодиазепина. («Клозапин»)
- Бензизоксазола. («Рисполепт»)
- Дифенилбутилпиперидина («Пенфлюридол»)
Они появились на фармацевтическом рынке недавно, но уже хорошо зарекомендовали себя как вещества, улучшающие процессы запоминания, обладающие успокоительным и антипсихотическим действием. При этом они:
- легко выводятся из организма
- не оказывают влияния на метаболизм дофамина
- не повышают уровень пролактина
- хорошо переносятся пациентами
- редко провоцируют появление двигательных патологий
Показания к применению
Врачи назначают нейролептики при целом ряде психических расстройств. Особенности воздействия этих средств на организм позволяет их широко применять в медицинской практике. Показаниями к лечению является:
- невроз
- психомоторное возбуждение
- острый и хронический психоз, в том числе алкогольный
- абстиненция и делирий
- бессонница
- неукротимая рвота
- психосоматические нарушения
- синдром Туретта
- шизофрения и шизоаффективные расстройства
- постоянная боль, которая не купируется другими препаратами, в том числе и неизвестного происхождения
- фобии
- интеллектуально-мнестические, биполярные и тревожные расстройства
- гиперкинез
- тремор
- невралгии
- болезни Паркинсона
- умственная отсталость
- старческое слабоумие
- церебральный паралич
- галлюцинации
Нейролептики относятся к сильнодействующим средствам, которые не рекомендуется принимать без назначения врача. Они имеют много побочных эффектов, напрямую зависящих от длительности и количества использования препарата, возраста человека и наличия у него других заболеваний. Часто во время терапии отмечаются такие нежелательные воздействия:
- снижение или увеличение аппетита
- нарушения работы эндокринных органов
- выраженная сонливость (на первой стадии лечения)
- снижение частоты сердечных сокращений
- нейролептический синдром (устраняется коррекцией дозировки)
- временное снижение зрения
- нарушение работы органов пищеварения
- проблемы выведения мочи
- сухость в полости рта или слюнотечение
- проблемы эякуляции у мужчин
Противопоказания и сочетания с другими веществами
Нейролептики имеют ряд противопоказаний. Их следует учитывать при назначении. Препараты нельзя применять при таких ситуациях:
- беременность и лактация
- глаукома
- индивидуальная непереносимость
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
- лихорадочные состояния
Нейролептический эффект зависит от одновременного использования других средств. Усиление действия активных веществ при их совместном приеме может привести к тяжелым последствиям:
- Использование нейролептика и антидепрессанта часто заканчивается запором и повышением артериального давления.
- В сочетании с бензодиазепинами происходит сильное угнетение функции дыхания.
- Антигистаминные лекарства в комплексной терапии приводят к нарушению работы нервной системы.
- Эффективность антипсихотиков снижается с присутствием инсулина, антиконвульсантов и алкоголя.
- Одновременно с тетрациклинами происходит сильное поражение печеночных клеток.
Принципы лечения нейролептиками
Терапия с помощью нейролептиков имеет несколько схем. Они назначаются врачом зависимости от цели проводимого лечения:
- Быстрый метод. Доза наращивается в течение 1-2 дней, а потом поддерживается на протяжении всего курса. Обычно применяется для устранения резистентности действия вещества при шизофрении.
- Медленный метод. Количество препарата увеличивается в течение 5-7 дней.
- Зигзагообразный. Сначала человек принимает максимальное количество нейролептика на протяжении нескольких дней, а потом резко уменьшает дозу. Так повторяется в период всей терапии. Данный способ помогает преодолеть резистентность при длительном применении препарата.
- С паузами. Использование средства прерывается на 5-6 суток.
- Шоковая терапия. Средство дается дважды в неделю в очень большой дозе. В этот момент организм испытывает сильное потрясение. Применяется для купирования острого психоза.
- Альтернирующий метод. Проводится с помощью нескольких нейролептиков и прочих психотропов, последовательно сменяющих друг друга.
Длительность терапии зависит от диагноза и остроты процесса. В среднем препараты данной группы используются на протяжении 6 недель. При ряде заболеваний требуется пожизненное применение антипсихотиков с кратковременными перерывами.
После окончания курса лечения почти сразу развивается синдром отмены. Проявляется он в резком ухудшении состояния больного и нивелируется через 2 недели. Для облегчения врач может переводить пациента временно на прием транквилизатора. С целью нормализации работы нервной системы рекомендуется использование витаминов группы B.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru.
Напоминаем, что мы против приема психоактивных веществ.
Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.
Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.
Наркологические клиники и реабилитационные центры – база Центра Восстановления с рейтингами и отзывами.
На данном портале собран полный перечень реабилитационных центров и клиник Российской Федерации.
Список литературы:
Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/vopros-otvet/zachem-naznachayut-neyroleptiki
НЕЙРОЛЕПТИКИ
греч. neuron – нерв, leptikos – способный взять). Группа препаратов психотропного действия (психофармакологических). Обладают общими свойствами: снижают психомоторную активность, снимают психическое возбуждение, производят антипсихотическое действие.
Побочный эффект их применения – нейротропное действие (экстрапирамидные проявления) и нейровегетативные расстройства. К Н.
относятся: производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин (левомепромазин), терален (алимемазин), метеразин, этаперазин, френолон, трифтазин (стелазин), фторфеназин, тиоридазин (сонапакс)); производные тиоксантена (хлорпротиксен); производные бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол (триседил), дроперидол, флушпирилен (ИМАП), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)); производные индола (карбидин); нейролептики разных химических групп (клозапин (лепонекс, азалептин), эглонил (сульпирид)).
Источник: В.М. Блейхер, И.В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов, 1995 г
см. нейро- + греч. leptos – легкий, leptikos – способный взять, воспринять] – нейроплегики, психолептики, большие транквилизаторы – группа лекарственных средств, оказывающих угнетающее, тормозящее действие на нервную систему и устраняющих страх, тревогу, напряжение, галлюцинации, бред и другие симптомы психоза (у психически больных), не нарушая при этом сознания (см. Нейролептаналгезия)
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник, 2008 г
нейро + греч. leptos – легкий) – класс психотропных (психоактивных) лекарственных препаратов, обладающих следующими свойствами: 1. купировать или ликвидировать психомоторное возбуждение, устраняя в первую очередь страх, тревогу и агрессивность (седативное свойство); 2. купировать психотические симптомы (бред, галлюцинации, манию и др.), отчего нейролептики иногда называют антипсихотиками; 3. оказывать глобальное антипсихотическое действие, то есть способностью обрывать, останавливать болезненный процесс; 4. устранять или смягчать дефицитарную психопатологическую симптоматику (нарушения внимания, мышления, активности, обеднение эмоций); 5. потенцировать (усиливать, см. Потенцирование) действие снотворных и других успокаивающих средств, наркотиков, анальгетиков, включая местные обезболивающие препараты; некоторые нейролептики оказывают выраженное противорвотное, гипотермическое действие; 6. поддерживать бодрственное состояние, не оказывая угнетающего действия на функционирование сознания; 7. вызывать побочные явления в виде экстрапирамидных (паркинсонических) симптомов, а также некоторых соматических и нейроэндокринных нарушений (в частности, стимуляцию лактации, усиление секреции пролактина, угнетение секреции кортикотропина и соматотропного гормонов); 8. профилактическое, предупреждающее рецидивы психотического состояния, приступы психического заболевания; 9. поддерживать состояния терапевтической ремиссии при использовании нейролептиков в амбулаторной практике. Антипсихотическое действие нейролептиков, как установлено, связано с тем, что они являются антагонистами дофамина в таких нервных структурах, как черная субстанция, полосатое тело, бугорная, межлимбическая, мезокортикальные и другие области головного мозга. Седативный эффект действия нейролептиков обусловлен их адренолитическим действием на нервные структуры, в первую очередь ретикулярной формации. Существует несколько химических групп нейролептиков: 1. производные фенотиазина (аминазин, пропазин, левомепромазин,алимазин, метеразин, этаперазин, метофеназат, трифтазин, фторфеназин, тиопроперазин, пипотиазин, перициазин, тиоридазин); 2. производные тиоксантена (хлорпротиксен); 3. производные бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол, дроперидол, бенперидол); 4. производные дифенилбутилпиперидина (флушпирилен, перфлюридол, пимозид, луватрен); 5. производные дибензодиазепина (азалептин); 6. производные индола (карбидин, мобан, сертиндол); 7. замещенные бензамиды (сульпирид, тиаприд, топрал); 8. другие нейролептики (солиан, рисперидон, зипрекса, зуклопентиксол, флуанксол, сероквель, зипрасидин, клозапин, арипипрозол, перфеназин). В целом эффективность лечения посредством нейролептиков вызывает у некоторых клиницистов пессимистическое отношение. Синонимы: Антипсихотические лекарственные препараты, Нейроплегики (нейро + греч. plege – удар, поражение).
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г
Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!
Источник: https://vocabulary.ru/termin/neiroleptiki.html
Фармакологическая группа — Нейролептики
К нейролептикам относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. В группу нейролептических препаратов входят ряд производных фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флуспирилен и др.) и др.
Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм.
К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Они способны подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект у больных шизофренией и другими психическими заболеваниями.
Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.
У одних нейролептиков антипсихотическое действие сопровождается седативным эффектом (алифатические производные фенотиазина: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), а у других (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; некоторые бутирофеноны) — активирующим (энергезирующим). Некоторые нейролептики ослабляют депрессию.
В физиологических механизмах центрального действия нейролептиков существенное значение имеет торможение ретикулярной формации мозга и ослабление ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Разнообразные эффекты нейролептиков связаны также с воздействием на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы.
Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие.
Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.
Нейролептики разных групп (фенотиазины, бутирофеноны и др.) блокируют дофаминовые (D2) рецепторы разных структур мозга. Полагают, что это обусловливает в основном антипсихотическую активность, тогда как угнетение центральных норадренергических рецепторов (в частности, в ретикулярной формации) — лишь седативную.
С угнетением медиаторной активности дофамина связано в значительной мере не только антипсихотическое влияние нейролептиков, но и вызываемый ими нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства), объясняемый блокадой дофаминергических структур подкорковых образований мозга (черная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), где локализовано значительное количество дофаминовых рецепторов.
Влияние на центральные дофаминовые рецепторы приводит к некоторым эндокринным нарушениям, вызываемым нейролептиками. Блокируя дофаминовые рецепторы гипофиза, они усиливают секрецию пролактина и стимулируют лактацию, а действуя на гипоталамус — тормозят секрецию кортикотропина и соматотропного гормона.
Нейролептиком с выраженной антипсихотической активностью, но практически не вызывающим экстрапирамидного побочного действия, является клозапин — производное пиперазино-дибензодиазепина. Эту особенность препарата связывают с его антихолинергическими свойствами.
Большинство нейролептиков хорошо всасывается при разных путях введения (внутрь, внутримышечно), проникает через ГЭБ, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем во внутренних органах (печени, легких), метаболизируется в печени и выводится с мочой, частично — кишечником. Они имеют относительно небольшой период полувыведения и после однократного применения действуют непродолжительное время. Созданы пролонгированные препараты (галоперидола деканоат, флуфеназин и др.), оказывающие при парентеральном введении или приеме внутрь длительный эффект.
Препараты
Препаратов – 5457; Торговых названий – 176; Действующих веществ – 32
Действующее вещество | Торговые названия |
Алимемазин* (Alimemazinum) | Тералиджен® Тералиджен® Валента Тералиджен® ретард |
Алимемазина тартрат (Alimemazini tartras) | Алимемазина тартрат Тералиджен® |
Амисульприд* (Amisulpridum) | Лимипранил Солиан® |
Арипипразол* (Aripiprazolum) | Абилифай Алембик Пипзол Амдоал® Арипипразол Арипипразол ОД-Тева Арипипразол-Тева Арипипразола фумарат Арипризол® Зилаксера® МИРИУМ |
Галоперидол* (Haloperidolum) | Апо-Галоперидол Галопер Галоперидол Галоперидол Велфарм Галоперидол деканоат Галоперидол-Акри® Галоперидол-АЛСИ Галоперидол-ПАР Галоперидол-ратиофарм Галоперидол-Рихтер Галоперидол-Ферейн Галоперидола раствор для инъекций 0,5% Галоперидола-РОС раствор для инъекций 0,5% Сенорм |
Дикарбин* (Dicarbinum) | Карбидина таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г |
Дроперидол* (Droperidolum) | Дроперидол Дроперидола раствор для инъекций 0,25% |
Зипрасидон* (Ziprasidonum) | Зелдокс® Зипсила® |
Зуклопентиксол* (Zuclopenthixolum) | Клопиксол Клопиксол Депо Клопиксол-Акуфаз |
Карипразин (Cariprazinum) | Реагила® |
Кветиапин* (Quetiapinum) | Виктоэль Гедонин Квентиакс® Квентиакс® СР Кветиапин Кветиапин Канон Кветиапин Канон Пролонг Кветиапин Сан Кветиапин Штада® Кветиапин-ВЕРТЕКС Кветиапин-Виал Кветиапин-СЗ Кветиапина гемифумарат Кветиапина фумарат Кветитекс® Кветитекс® Пролонг Кетиап Кетилепт® Кутипин Кьюпинекс® Лаквель Нантарид® Сервитель® Сероквель® Сероквель® Пролонг |
Клозапин* (Clozapinum) | Азалепрол® Азалептина® гранулы для детей Азалептин® Клозапин Клозапин-Фармаплант Клозастен® Лепонекс® |
Левомепромазин* (Levomepromazinum) | Левомепромазина малеат Тизерцин® |
Луразидон* (Lurasidonum) | Латуда® |
Оланзапин* (Olanzapinum) | Заласта® Заласта® Ку-таб® Зипрекса® Зипрекса® Зидис® Золафрен Квик Нормитон Оланекс Оланзапин Оланзапин Канон Оланзапин Медисорб Оланзапин форма 1 Оланзапин-АЛСИ Оланзапин-Виал Оланзапин-СЗ Оланзапин-Тева Оланзапин-ТЛ Парнасан® ЭГОЛАНЗА® |
Палиперидон* (Paliperidonum) | Инвега® Ксеплион Тревикта |
Перициазин* (Periciazinum) | Неулептил® Перициазин |
Перфеназин* (Perphenazinum) | Этаперазина таблетки покрытые оболочкой 0,006 г Этаперазин® |
Пипотиазин* (Pipothiazinum) | Пипортил® Пипортил® Л4 |
Промазин* (Promazinum) | Пропазин Пропазина раствор 2,5% в ампулах |
Рисперидон* (Risperidonum) | Лептинорм Резален Ридонекс® Рилепт Рилептид® Рисдонал® Риспаксол Риспен Рисперидон Рисперидон Канон Рисперидон Органика Рисперидон-ВЕРТЕКС Рисперидон-СЗ Рисперидон-ТЛ Рисполепт Конста® Рисполепт® Рисполепт® Квиклет Рисполюкс® Риссет® Риссет® Квитаб Сизодон-Сан Сперидан® Торендо® Торендо® Ку-таб |
Сертиндол* (Sertindolum) | Сердолект |
Сульпирид* (Sulpiridum) | Бетамакс Веро-Сульпирид Просульпин® Сульпирид Сульпирид Белупо Эглек® Эглонил® |
Сультоприд* (Sultopridum) | Барнетил® Топрал |
Тиаприд* (Tiapridum) | Тиаприд Тиаприда таблетки 0,1 г Тиапридал® |
Тиопроперазин* (Thioproperazinum) | Мажептил® |
Тиоридазин* (Thioridazinum) | Меллерил Сонапакс® Тиодазин Тиоридазин Тиоридазин-Апо Тиорил™ Тисон® |
Трифлуоперазин* (Trifluoperazinum) | Тразин Трифлуоперазин-Апо Трифтазин Трифтазин-Дарница Трифтазина гидрохлорид Трифтазина раствор в ампулах 0,2% Трифтазина таблетки, покрытые оболочкой Эсказин |
Флупентиксол* (Flupentixolum) | Флупентиксол-натив Флюанксол |
Флуфеназин* (Fluphenazinum) | Миренил Модитен депо Модитен® Пролинат Флуфеназин Флуфеназина деканоат |
Хлорпромазин* (Chlorpromazinum) | Аминазина драже Аминазина раствор для инъекций 2,5% Аминазина таблетки, покрытые оболочкой, для детей 0,01 г Аминазин® Хлорпромазин Органика Хлорпромазина гидрохлорид |
Хлорпротиксен* (Chlorprothixenum) | Труксал Хлорпротиксен Хлорпротиксен 15 Лечива Хлорпротиксен 50 Лечива Хлорпротиксен Зентива Хлорпротиксен Санофи |
Источник: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_43.htm
Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты
Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.
Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.
Что это за препараты?
До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.
Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик — хлорпромазин (аминазин).
Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).
Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.
Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:
Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.
Механизм действия нейролептиков
Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.
Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.
Классификация
Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные (старого поколения) и атипичные (нового поколения) нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:
по главному действующему веществу и их производным в их химическом составе:
- тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол)
- фенотиазин (Хлопромазин, Перициазин)
- бензодиазепин (Сульпирид, Тиаприд)
- барбитурат (Барбитал, Бутизол)
- индол (Дикарбин, Резерпин)
по клиническому воздействию:
- седативные
- стимулирующие
- инцизивные
Наиболее распространенные препараты среди типичных нейролептиков:
- Флуфеназин
- Перфеназин
- Хлорпромазин
- Трифлуоперазин
- Тиопроперазин
- Галоперидол
Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:
- Клопазин
- Оланзапин
- Кветиапин
- Рисперидон
- Зипрасидон
- Амисульприд
Побочные эффекты
Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма.
Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами.
Они могут вызвать:
- нарушения работы эндокринной системы (пролактимения, аменорея, нарушение эрекции)
- нарушения работы ЦНС (акатазия, мышечная дистония, паркинсонизм)
- нейролептический синдром (заторможенность действий, невнятная речь, окулогирный криз, при котором происходит запрокидывание головы и закатываются глаза)
- нарушение аппетита, сонливость, потерю веса или увеличение
Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с депрессией при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт.
Нейролептики нового поколения без побочных действий
Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.
Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения.
К ним относятся: Абилифай, Кветиапин, Клозастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин, Флюанксол.
Преимущества:
- не проявляются нарушения психомоторных реакций
- безопасны для лечения детей
- снижается риск развития патологий
- легкая переносимость
- достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
- помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)
Список препаратов без рецептов
Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.
Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах.
- Арипризол (лечение биполярных расстройств 1 типа) — 2500 р./30 табл.
- Афобазол (лечение шизофрении) — 700 р./60 табл.
- Кветиапин (лечение острых и хронических психозов) — 700 р./60 табл.
- Оланзапин (лечение психотических и аффективных расстройств) — 300 р./30 табл.
- Рисперидон (лечение шизофрении, болезни Альцгеймера, деменции) — 160 р./20 табл.
- Тизерцин (лечение олигофрении, эпилепсии, усиление действие анальгетиков) — 231р. /10 амп.
Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.
Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.
При интоксикации антипсихотиками, неврастении и для купирования «синдрома отмены» назначают Цитофавин и Мексидол.
Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/nejroleptiki-spisok-preparatov-bez-retseptov-klassifikatsiya-pobochnye-effekty/
Не бойтесь принимать нейролептики
Многие из тех, кому по состоянию здоровья пришлось переступить порог психиатрического кабинета, выходят из него держа в руках несколько рецептов на замысловатые препараты. Необходимость приема психотропных средств часто пугает.
Страхи проявления побочных эффектов, возникновения зависимости или изменения своей личности — это все вносит зерно сомнений и недоверия к врачебным рекомендациям.
Как это ни прискорбно, но порой, главными врачевателями становятся многочисленные друзья, родственники и соседи по лестничной площадке, а не дипломированный специалист.
Развеиваем миф о нейролептиках
Одной из групп препаратов, широко применяемых в психиатрии, являются нейролептики. Если вам были назначены нейролептики — готовьтесь услышать множество шаблонных фраз о их «возможностях». Наиболее типичными являются:
- нейролептики превращают человека в «овощ»;
- психотропные средства «глушат психику»;
- психотропные средства разрушают личность;
- они вызывают слабоумие;
- из-за нейролептиков ты умрешь в психушке.
Причиной возникновения таких мифов являются домыслы вследствие дефицита достоверной информации либо неспособность ее правильно понять. Во все времена существования «человека разумного», любые непонятные явления объяснялись мифами и небылицами. Вспомните, как наши далекие предки объясняли смену дня и ночи, затмения.
В любом случае, не спешите впадать в панику! Попробуйте подойти к проблеме нейролептиков с точки зрения доказательной медицины.
Что такое нейролептики?
Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики.
До появления нейролептиков в психиатрии широко использовались ядовитые и наркотические растения, литий, бром, коматозная терапия. Открытие в 1950 году Аминазина послужило началу нового этапа в развитии всей психиатрии.
Методы лечения психиатрических пациентов стали гораздо щадящими, а случаи длительных ремиссий участились.
Как действуют нейролептики?
Механизм действия нейролептиков заключается в снижении скорости передачи импульсов головного мозга. Это достигается угнетением вещества, передающего нервные импульсы в некоторых из клеток мозга, и называемого дофамином.
Большинство антипсихотиков быстро разрушаются и выводятся из организма. Существуют пролонгированные препараты, способные оказывать лечебный эффект длительностью до месяца.
Например, Галоперидола деканоат или Клопиксол-депо, раствор которых вводят внутримышечно. Использование пролонгированных препаратов весьма удобно, ведь пациенты часто забывают соблюдать рекомендации и принимать таблетки.
К сожалению, практически все существующие препараты данного типа являются типичными нейролептиками, а значит, по своей безопасности проигрывают многим атипичным нейролептикам.
Показания к применению нейролептиков
Когда врач может рекомендовать прием нейролептиков? Далеко не все психические расстройства требуют приема нейролептиков.
Учитывая их исключительное свойство воздействовать на бред, галлюцинации, возбуждение и неправильное поведение — делает эту группу препаратов незаменимой в лечении психозов разного происхождения.
Способность нейролептиков снимать симптомы страха, тревоги и ажитации позволяет достаточно эффективно их использовать при тревожных, фобических и депрессивных расстройствах. В ряде случаев нейролептики могут заменить транквилизаторы, длительный прием которых недопустим.
Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:
- психомоторное возбуждение;
- агрессивное и опасное поведение;
- бред и галлюцинации;
- выраженное чувство страха;
- напряжение в теле;
- перепады настроения;
- апатия и вялость при депрессии;
- плохой сон;
- рвота.
Как видите, возможный круг применения нейролептиков достаточно широк, и не ограничивается исключительно тяжелыми психическими расстройствами.
У нейролептиков широкий круг применения
Побочные эффекты нейролептиков
Все лекарственные средства, в той или иной степени, помимо лечебного воздействия имеют ряд нежелательных, побочных эффектов. Бытует мнение о полной безопасности растительных препаратов. Это не совсем верно.
Так, длительный прием мелисы служит причиной головной боли и головокружения, а чрезмерное увлечение отварами ромашки вызывает анемию.
Даже однократная передозировка чистотела в ряде случаев заканчивается токсическим гепатитом.
Вероятность проявления побочных действий и степень их выраженности зависит от многих факторов:
- индивидуальная чувствительность к лекарственному средству;
- применяемая доза и продолжительность лечения;
- способ введения препарата и его взаимодействие с другими лекарствами;
- возраст пациента, его общее состояние здоровья.
К основным побочным эффектам нейролептиков относят:
- Нейролептический синдром. Причиной его появления служат экстрапирамидные нарушения. Повышается мышечный тонус, движения становятся замедленными и скованными, возможна невнятная речь. Пациентов может беспокоить неусидчивость на месте. При появлении у пациента нейролептического синдрома врач назначит корректоры — препараты, убирающие симптомы нейролепсии.
- Эндокринные нарушения. Встречаются при длительном использовании больших доз нейролептиков.
- Сонливость. В большей мере обладают типичные нейролептики. Часто сонливость проходит спустя 3-4 дня после начала лечения нейролептиками.
- Изменения аппетита и массы тела. Многих пациентов, особенно женщин, в наибольшей степени пугает увеличения массы тела. Следует понимать, что само наличие психического расстройства не предрасполагает к идеальной фигуре. Депрессия, например, во многих случаях существенно изменяет массу тела как в меньшую, так и в большую сторону, что ошибочно связывают с действием медикаментов.
К менее частым побочным эффектам относят: временные нарушения органов зрения, органов пищеварения (поносы, запоры), сложности с мочеиспусканием и вегетативные нарушения.
Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики?
В самом начале курсового лечения нейролептиками пациенты могут столкнутся не только с проявлением их побочного эффекта, но и с обязанностью соблюдать правила приема препаратов. Первые недели будут сложными как для пациента, так и для врача.
Ведь предстоит подобрать подходящий препарат и достаточную дозу. Только взаимное доверие, ответственность и безукоризненное стремление к результату позволит провести курс лечения нейролептиками успешно.
Пациент должен всячески содействовать проводимому лечению, соблюдать рекомендации и сообщать о всех изменениях своего состояния.
Несколько простых советов, принимающим нейролептики:
- Соблюдайте указанную дозировку и кратность приема препаратов. Самостоятельные попытки корректировать дозы только ухудшат состояние.
- Откажитесь от спиртных напитков, даже пива. Нейролептики крайне плохо взаимодействуют с алкоголем, совместный прием может вызвать обострение болезни.
- Поскольку нейролептики замедляют скорость реакции — с управлением автомобилем и другими механизмами придется повременить.
- Питайтесь полноценно. Употребляйте продукты богатые витаминами и белком.
- Пейте достаточное количество жидкости. При этом нежелательно употреблять крепкий чай и кофе.
- Обязательно занимайтесь утренней гимнастикой. Даже минимальная физическая активность будет полезной.
- Все возникающие вопросы по лечению обсуждайте с врачом, а не бабушками у подъезда.
Правильное использование нейролептиков позволяет справится с многими неприятными последствиями психических расстройств, улучшить качество жизни и подарить шанс на выздоровление. Регулярно появляющиеся современные препараты сводят к минимуму развитие побочных эффектов, позволяя безопасно проводить лечение длительное время. Не бойтесь принимать нейролептики и будьте здоровы!
Врач-психиатр, Дмитрий Хоменко
(53 , оцена: 3,64 из 5)
Загрузка…
Источник: https://webmedinfo.ru/neyroleptiki.html