Логоневроз код мкб 10

Заикание

Логоневроз код мкб 10

В речи здорового человека 7-10 процентов уходят на прерывание между словами. Заиканием можно считать речь, в которой этот показатель превышает 10 процентов.

Патология речевой организации встречается в обществе довольно часто, в основном у детей.

Что делать, если ребенок начал сильно заикаться, взрослый запинается в речи, что необходимо знать о запинках и заикании?

Общая характеристика, медицинское определение понятия, код по МКБ-10

Если говорить кратко, то заикание — это расстройство речи, которое проявляется в затрудненном произношении звуков и слогов, нарушение темпо-ритмической организации речи. Оно сопровождается изменениями в тембре звука и приводит к нарушению плавности речи. Встречается также определение заикания как сложного психофизического нарушения.

Как по научному называется заикание, болезнь ли это? У этой патологии есть и другие варианты названия:

  • логоневроз;
  • лалоневроз;
  • логоклония:
  • баттаризм;
  • бальбуцио.

Чем отличается заикание от логоневроза, в чем их различия? Все эти патологические состояния (логоневроз и другие) относятся к формам заикания, но проявляются все по разному.

К примеру, баттаризм — это такое же нарушение речи, но при котором слова произносятся размыто в очень быстром темпе и не договариваются до конца. В отличие от обычного заикания, отсутствуют судороги и психологическая неуверенность на публике.

В основном данными терминами для обозначения заикания пользуются в медицине (неврологии). Шифр логоневроза по МКБ-10 — F98.5

Статистика по заиканию, какова распространенность недуга:

  1. Заикание встречается чаще у детей в возрасте 3-5 лет. В этот период начинает развиваться речевая организация человека.
  2. Патология у мальчиков встречается больше чем у девочек приблизительно в 3 раза.
  3. Шанс развития данной патологии более высок в детских домах, чем в детских садах и начальных классах.
  4. Данной болезнью страдает 1-3% взрослого населения.

В каком возрасте выше риск речевого нарушения?

В каком возрасте вероятность, риск возникновения заикания выше? Наивысший риск возникновения патологии речи наблюдается в возрасте 3-5 лет. В этот период человек только начинает говорить.

Здесь могут играть несколько факторов:

  1. Наследственность: если у ребенка ближайшие родственники тоже страдали дефектом речи.
  2. Плохие языковые навыки: если ребенок еще не научился так быстро говорить, как думать. Это самое частое явление. Но и оно же быстро проходит в течении 1-2 лет.
  3. Психологические факторы: стресс, нервозность, низкая самооценка.
  4. Дефект нервной системы: тяжелая беременность, травма при родах.

Заикание у детей встречается намного чаще, чем у взрослых и подростков, но и лечится оно у них легче всех.

У взрослых и подростков оно возникает в результате психологических травм: страха, стресса и низкой самооценки. Из-за дефекта речи они могут замкнуться в себе, стать закомплексованными и у них может начаться депрессия.

Страдающим нарушением речи, особенно заикающимся взрослым, нужно срочное лечение.

Этиология и патогенез

Заикание — это психическое заболевание или нет? Определенные этиологические факторы заболевания неизвестны. Существуют только теории. Исследователи всё чаще рассматривают эту болезнь с нейрофизиологических и психологических позиций.

К примеру, наиболее распространенным фактором считают испуг. Ведь многие заикающиеся сообщают, что запинания в речи, заикание при зазговоре у взрослых людей и маленьких детей появились после некого сильного испуга.

Виды дефекта речи

Заикание делится на два типа:

  • невротическое — развивается из-за психической травмы (стресс, испуг, психическое давление, психические воздействия с детства);
  • неврозоподобное — нарушение моторики и артикуляции. Последствия сотрясения, травмы или воспаления головного мозга.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы могут быть разными из-за разновидностей заикания. Основные признаки расстройства речи легко опознать:

  1. Нарушение плавности речи, изменение в тембре и высоте голоса.
  2. Трудно начать говорить.
  3. У пациента может неестественно меняться мимика при разговоре, возможны тики лица, легкие подергивания.
  4. Наличие страха разговора.
  5. Добавление к своим словам лишних гласных звуков.

Особенности проявления в разные возрастные периоды

Что значит заикаться, как это проявляется:

  1. Заикание у детей младшего и старшего дошкольного возраста. Нарушается двигательная система: при ходьбе, беге и играх локтевые суставы двигаются напряженно, сгибаются коленные суставы реже чем у сверстников. Это происходит из-за судорожных рефлексов речи, которые распространяются и на другие части тела.
  2. Заикание у детей младшего школьного возраста. Ребенок полностью учится сопоставлять свое дыхание с расстановкой слов и фраз. Он произносит их в фазе выдоха. В школе есть риск, что школьник с заиканием будет обеспокоен своим недугом, от чего усугубит свою ситуацию, вызывая судорожные запинки.
  3. Логоневроз у подростков. Дефект речи оказывает большое влияние на личностные характеристики человека, поскольку в данный период происходит перестройка и формирование психологического аспекта. При заикании у подростков наблюдается высокий риск развития логофобии, боязни собственной речи.
  4. Взрослые люди в основном болеют невротическим заиканием. Психологические травмы, приведшие к нарушению речи, могли быть очень трудными. Как правило, это самый тяжелый возраст для излечения. Этот недуг мог развиться из-за давно пережитой болезни. К примеру, вследствие инсульта или энцефалита. А также это может быть вторичное заболевание (взрослый человек мог болеть заиканием в детстве или подростковом возрасте).

Установление диагноза

Диагностировать речевую патологию очень просто. Ребенок или взрослый человек в какой-то момент резко начинает заикаться, запинаться. Речь нарушается, это замечает и сам заикающийся, и слушатель.

Диагностирует данную патологию не один специалист, а сразу несколько: по исправлению речевых дефектов — логопед, невролог, кроме них стоит обследоваться и у психотерапевта.

Дают ли инвалидность при данном недуге и берут ли в армию?

Шанс получения инвалидности при данном дефекте мал. Это зависит от степени тяжести заболевания. Если болезнь сопровождается глубоким страхом, неконтролируемыми жестами и продолжается больше года и без особых улучшений, то возрастает вероятность получить группу инвалидности.

С армией дело обстоит также. Но если заикание умеренное и с незначительными ограничениями жизнедеятельности, то человек годен к военной службе с ограничениями.

Лечение

Если ребенок, а особенно взрослый, иногда немного заикается, запинается или стал сильно заикаться, лечение логоневроза необходимо. Рекомендации лечения детского заикания:

  1. Самый первый и главный шаг — показать ребенка хорошему логопеду, если вы видите, что у ребенка нет никакого прогресса в избавлении от запинания, то попробуйте показать его другому специалисту.
  2. Не волнуйте ребенка и не давите на него. Примите его патологию адекватно. Заикание — распространенная заболевание среди детей-дошкольников. И его лечение не слишком сложное. Объясните это ребенку, чтобы он ничего не боялся.
  3. Лечение дома также важно как и у логопеда. Не игнорируйте это заболевание, над ним должна бороться вся семья без исключения. Не переставайте общаться с ребенком, отнеситесь к этому более ответственно. От семьи зависит многое. Делайте гимнастику речи и гимнастику для дыхания.
  4. После того как ребенок избавился от болезни, не переставайте ходить к логопеду! Всегда есть риск, что расстройство речи может вернуться внезапно.

Методы для лечения расстройства речи у взрослых бывают логопедические, психотерапевтические и медикаментозные:

  1. Логопедический: работа над речью с логопедом.
  2. Психотерапевтический: работа над отношением пациента к неврозу речи в виде бесед с специалистом.
  3. Медикаментозный: прием специальных противосудорожных лекарств и седативных средств. Выписываются в индивидуальном порядке от врача.

Как жить с заиканием?

Теперь вы знаете, в чем разница, отличия между логоневрозом и заиканием, что это такое и каковы особенности проявления недуга в разные возрастные периоды у детей и человека во взрослом возрасте.

Многим людям не удается справиться с недугом. И тут люди делятся на два типа. У одних падает самооценка, а другие свыкаются с этим и живут вполне счастливо. Для начала нужно осознать, что вы не больны, у вас просто есть речевой дефект. Ходите к психотерапевту, не занимайтесь самобичеванием.

Главное то, как вы относитесь к данному дефекту. Говорите себе, что вы легко можете выражать своё мнение, будьте уверены в себе. Сформировав в себе позитивное мышление, вы забудете о всех недугах.

Не бойтесь выражать свою точку зрения во всех разговорах и обсуждениях. Не стройте сами себе психологические барьеры. Ни в чём себя не ограничивайте, ставьте себе цели.

Заикание — распространенный дефект речи, некий внутренний протест организма. Его не надо бояться, его вполне возможно вылечить при должном внимании.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/zaikanie

Логоневроз у детей и взрослых: лечение и причины недуга. Код по мкб-10

Логоневроз код мкб 10

Логоневроз – это судорога-образные движения, которые распространяются по гортанной и артикуляционной мускулатуре, появляются они в начале речи или в ее середине. Больной на определенном звуке запинается, делает паузу или тянет звук.

Клиническая картина патологии напоминает тонические или клонические судороги. При тоническом логоневрозе пациент делает звуковую остановку, а при клоническом повторяет слова или звуки. Заболевание имеет 4 фазы развития, это достаточно серьезная личностная проблема, которая вносит ограничения в способность человека полноценно общаться.

Логоневроз нарушает ритмичность и плавность речи человека. Речь начинает формироваться у детей до года, а заканчивается к 7 годам. Начальные стадии логоневроза проявляются в повторении букв и протягивании слогов.

Причины заболевания у детей

Логоневроз не связан с нарушениями или патологиями речевого аппарата – это невротическая форма заболевания.

Справка! Логоневроз часто сопровождается дрожанием челюсти, мышечным напряжением лица, частым морганием.

Логоневроз становится более выраженным когда ребенок волнуется и не может выразить свои мысли. На какое-то время признаки речевого невроза могут отступать, и тогда речь ребенка становится плавной, однако, в сложной психологической ситуации проблема обостряется, и интенсивность клинической картины усиливается.

Закономерность – чем сильнее нервничает ребенок, тем ярче признаки логоневроза, в результате формируется стойкая цепочка.

Факторы, которые провоцируют логоневроз в детском возрасте:

  1. Лабильная нервная система. Ребенок тревожный, плаксивый, раздражительный.
  2. Недостаточность центральной нервной системы, возникавшая в результате нарушений при внутриутробном развитии, травм при родах, а также недугов, перенесенных в раннем возрасте.
  3. Особенности развития речи индивидуального характера. Слишком интенсивное развитие фазовой речи, слишком резкое введение второго языка в момент, когда малыш еще не полностью освоил свой родной язык.
  4. Наследственная слабость центральных речевых механизмов.
  5. Патогенное внешнее влияние, которое подкрепляет предрасполагающие факторы для развития речевого невроза.
  6. Расторможенность нервной системы ребенка, что приводит к скомканности и размытости речи, позднее становление речи.
  7. Некоторые физические недостатки, формирующие комплексы и чувство неполноценности.

В группе риска дети:

  • к которым взрослые предъявляют слишком завышенные требования;
  • родители которых излишне строги, постоянно их контролируют, выставляют противоречивые требования и не имеют единой стратегии воспитания;
  • которые не имеют должного эмоционального контакта, поддержки и заботы;
  • перенесшие острые стрессы или психологические травмы.

Симптомы у детей

Речевой невроз характеризуется паузами во время разговора, кроме того, признаки патологии могут быть следующими:

  • ребенок несколько раз повторяет определенные звуки, слоги или слова;
  • имеются проблемы с произношением определенных слогов или слов;
  • наблюдаются спазмы гортани;
  • нехватка воздуха.

Вместе с перечисленным признаками у ребенка отмечается наличие дыхательных и артикуляционных судорог, а также наблюдается:

  • чувство страха;
  • повышенная тревожность;
  • низкая самооценка;
  • усиленное потоотделение;
  • беспокойный сон.

В некоторых случаях при произношении слогов или слов у ребенка меняется выражение лица, возможно появление гримас, тиков.

Лечение у детей

Диагностикой и лечением логоневроза занимается логопед, кроме того необходима консультация с психологом, психиатром и терапевтом.

Очень важно изучить наследственность малыша и обстоятельства, которые спровоцировали развитие патологии.

После того, как форма речевого отклонения и его первопричина определена, врач исследует фонематический слух, лексико-грамматическую речь и звукопроизношение.

Лечение направлено на купирование слишком сильного возбуждения нервной системы ребенка. Для этого используются разные подходы – фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия.

Если после курса лечения в психологическом состоянии ребенка наблюдаются улучшения, восстановление нормальной работы речевого аппарата становится возможным.

Медикаментозное лечение ребенка подбирается с учетом степени неврологического заболевания. Возможно врач назначит препараты, которые влияют на активность мозговых процессов, транквилизаторы, успокоительные средства, витамины.

Важно! Выписывать препараты может только врач, самостоятельное медикаментозное лечение категорически противопоказано.

Слишком уповать на медикаменты не стоит, часто наблюдается возвращение патологии, как только терапевтический курс закончится. Поэтому во время лечения недуга крайне важно найти и устранить первопричины патологии.

Массаж при логоневрозе могут проводить только логопеды, поскольку очень важно знать механизм работы аппарата речи. Неплохие результаты показывает точечный массаж, если после массажа заикание усиливается, это свидетельствует о тяжелой патологии.

Дыхательная гимнастика позволяет нормализовать дыхательный ритм, а также укрепить мускулатуру ребенка. Физические нагрузки показаны в утреннее время суток.

Важно! Не стоит думать, что логоневроз вылечится самостоятельно когда ребенок подрастет. К большому сожалению, такое явление достаточно редко, чаще всего без лечения речевой невроз остается у ребенка на всю жизнь, и существенно снижает его самооценку.

Чтобы предупредить патологию необходимо создавать в семье умиротворенную обстановку, желательно не повышать голос на ребенка, и на ошибки указывать дружеским тоном. Родителям рекомендуется говорить спокойно и плавно. Важно соблюдать режим дня, вечером не стоит включать ребенку мультики, играть в шумные игры. Нужно исключить прочтение страшных сказок, которые могут напугать ребенка.

Причины заболевания у взрослых

Как правило, речевой невроз формируется в детском или подростковом возрасте, причины, которые провоцируют заболевание индивидуальны и способствовать ему могут как наследственные, так неврологические факторы.

Предпосылками для развития логоневроза во взрослом возрасте могут быть:

  1. Неврологические или органические причины – поражения головного мозга, при которых образуются очаги размягчения. Речевой невроз может развиться после травмы, инсульта, нарушения кровообращения в мозге или инфекционного поражения. В некоторых случаях лечение основного заболевания устраняет логоневроз, но сказать, что это происходит всегда нельзя.
  2. Невротические или психогенные факторы – проявляются в связи с психической травмой, а также при разбалансировке нервной системы. Такие логоневрозы относятся к сложной группе недугов, которые требуют индивидуального подхода, и единого рецепта для избавления от заболевания не существует.

Клиническая картина у взрослых

Признаки речевого невроза можно объединить одним понятием «заикание»:

  • повторение слогов или слов, которое человек не может контролировать или прервать усилием воли;
  • растягивание букв и слогов, удлинение слов;
  • усиление громкости речи, пациенту с трудом дается первый слог, поэтому он пытается произнести его максимально громко;
  • напряжение мышц лица;
  • спазм дыхания;
  • дополнительные движения рук или туловища, человек как будто помогает себе произнести слово;
  • повышение интенсивности мимики.

Характерным признаком речевого невроза является спастическое дыхание. Поскольку дыхательный аппарат тесно связан с ым, судорожное сжатие гортани приводит к тому, что речь становится прерывистой. При попытке ускорить речь, положение усугубляется, и речевые заминки становятся более выраженными.

Интересно, что мысли и внутренняя речь пациента не страдает – никаких остановок нет, все произнесенные слова «про себя» плавные и четкие.

С проблемами человек сталкивается только при попытке произнести мысль вслух, такое явление подтверждает невротический характер патологии.

Проблемы с речью безусловно влияют на поведение человека, он сторонится общества и незнакомых людей, а вот в кругу близких и родных, где ему не надо опасаться насмешек или непонимания, проблемы с речью становятся практически незаметными.

Лечение у взрослых

Лечение направлено на восстановление правильной работы нервной системы, поэтому врачи применяют фитотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, медикаментозные средства (Глицин, Ново-пассит).

Каким будет лечение определяет невролог после тщательного осмотра пациента. Часто используется комплексное лечение – прием седативных препаратов, народная медицина, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия.

Перечисленные методы существенно улучшают эмоциональный фон пациента, способствуют нормализации нервных импульсов, снижают возбуждение вегетативной нервной системы, улучшают настроение и сон.

Логопедическое лечение тоже назначается в обязательном порядке. С помощью логопеда пациент учится правильному дыханию, что значительно купирует симптомы заболевания.

В некоторых случаях проблема устраняется частично, либо заикание возвращается после курса терапии. Тогда необходимо более серьезное лечение. Нужна помощь психотерапевта, который покажет пациенту приемы релаксации и аутотренинга, поможет победить страхи и минимизировать последствия психологической травмы. Используются:

  • групповая терапия;
  • аутогенные тренировки;
  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • гештальт-терапия.

Могут быть назначены медикаментозные средства:

  • Пантогам;
  • Пирацетам;
  • Фенибут;
  • Фенотропил;
  • Ноофен;
  • Анвифен;
  • Гопантам и прочие ноотропные препараты.

Чем логоневроз отличается от заикания?

Логоневроз – это один из видов заикания. Вообще существуют две большие группы заиканий:

  • невротическое – логоневроз;
  • неврозоподобное или органическое.

При невротическом заикании патологии со стороны невралгии не наблюдаются, также не наблюдаются нарушения при исследовании головного мозга и его функциональности. Чаще всего пациенты с логоневрозом в спокойной обстановке практически не заикаются, проблемы начинаются при беспокойстве и волнении.

Что касается неврозоподобного или органического заикания, оно является последствием яркой неврологической патологии, при этом врачи часто выявляют отклонения в функциональности головного мозга.

В детском возрасте у ребенка плохо развивается моторика, что безусловно отражается на артикуляции. При органическом заикании речь судорожная, сопровождающаяся навязчивыми движениями и яркими нервными тиками.

Однако, надо сказать, что подобное деление весьма условно, и практически всегда человек с логоневрозом страдает соматическими расстройствами. Поэтому при лечении обеих групп заикания в основном используются одинаковые методы.

Можно ли получать права при логоневрозе?
Логоневроз не является противопоказанием для получения автомобильных прав, причем любой категории. Но только в том случае, если речевое нарушение – это основной и единственный недуг.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней логоневрозу присвоен код F-98.5.

Коррекция невротического заикания – сложный и достаточно длительный процесс, лечение должно проводится не только логопедом, но и психотерапевтом, неврологом и психологом.

Так как в основе развития патологии лечит психотравма, отдельная работа логопеда будет неэффективной до тех пор, пока психотравмирующая ситуация продолжает воздействовать на пациента.

Если в семье ребенка с логоневрозом имеются проблемы, очень кстати будет помощь психотерапевта, который поможет наладить микроклимат в семье, что даст ребенку возможность расслабиться и чувствовать себя более спокойно и уверенно. Психолог объяснит как избавиться от провоцирующих психологических факторов, а невролог назначит лечение, которое купирует судорожную готовность.

Про логоневроз, его причины, методы лечения.

При своевременном обращении за помощью и при комплексном подходе к лечению, прогноз заболевания благоприятный, но многое зависит не только от грамотности и квалификации врача, но и от желания самого пациента избавиться от проблемы.

Источник: https://psihiatr.me/nevroticheskie-rasstrojstva/nevrozy/logonevroz-u-detej-i-vzroslyh.html

Логоневроз у взрослых и детей — что это такое и как лечить?

Логоневроз код мкб 10

В нашей статье мы поговорим о состоянии, с которым ежедневно живут тысячи людей на земном шаре — логоневрозе.

Однако немногие на самом деле знают, что это за состояние и почему оно возникает.

Подробно рассмотрим причины заболевания, симптоматику и способы борьбы с этим значительно ухудшающим качество человеческой жизни недуге.

О причинах, симптомах и методах коррекции расстройства экспрессивной речи вы можете узнать из нашей статьи.

Определение

Логоневрозом (код в МКБ-10 F98.5) называют состояние, при котором речь теряет свою плавность, становится судорожной, появляются затяжное произношение, непроизвольные задержки или повторы звуков, слогов или слов.

Это заболевание относят к заиканию, возникающему вследствие невроза.

Проявления его не имеют постоянного характера, часто сочетаются с другими невротическими нарушениями.

Важно отметить, что эта разновидность заикания проявляется лишь в моменты сильного нервного перенапряжения, исчезает после окончания воздействия провоцирующего фактора.

Также человек, который страдает логоневрозом, не имеет проблем с произношением конкретных звуков или звукосочетаний.

Часто логоневроз чётко связан с логофобией — боязнью говорить.

Формы недуга

Выделяют несколько форм логоневрозов:

  • клонический. Для этой формы свойственно повторение звуков или слов несколько раз;
  • тонический. Отличается затяжными паузами в речи или удлинённым произношением звуков и слогов;
  • смешанный. Такой вид логоневроза является сочетанием тонического и клонического неврозов.

Отличия от заикания

Логоневроз и заикание — есть ли различия? Помимо логоневроза существует разновидность заикания, которая носит название неврозоподобного.

Причиной такого заикания как правило становится какое-либо повреждение головного мозга (гипоксические состояния в перинатальном периоде, родовая травма, сотрясение мозга, воспалительные процессы в тканях головного мозга).

В отличие от логоневроза, при неврозоподобном заикании нарушения речи проявляются постоянно, а не только во время сильного стресса.

Основное лечение при неврозоподобном заикании назначает невролог. Терапия при таком состоянии направлена в основном на лечение основного заболевания или ликвидацию его негативных последствий.

Причины возникновения

Это патологическое состояние может возникнуть в любом периоде человеческой жизни, но у каждого возраста имеются свои предпосылки для возникновения логоневроза.

В период с 2 до 4 лет к заиканию у детей чаще всего приводят следующие причины:

  1. Особенности развития речевого аппарата. К формированию у ребёнка неправильного темпа речи могут приводить попытки родителей обучить ребёнка сразу нескольким языкам в раннем возрасте.
  2. Индивидуальные особенности характера. К возникновению логоневрозов более склонны мнительные, тревожные, нервные дети.
  3. Активное накопление большого словарного запаса за короткий срок.
  4. Наследственность. Часто нарушения речи возникают у детей, чьи родители уже страдают каким-либо из видов речевых патологий.
  5. Нарушения центральной нервной системы, вызванные патологическим течением беременности или родов.

    Инфекции во время беременности, гипоксия плода, травматизм во время родов.

  6. Наличие какой-либо речевой патологии у ребёнка: алалии, дислалии, ринолалии.

У детей старше четырёх лет заикание возникает под воздействием иных факторов:

  1. Воздействие длительного и сильного стресса. К нему можно отнести частые конфликтные ситуации внутри семьи или проблемы со сверстниками.
  2. Сильный страх. Чаще всего дебют заболевания возникает в том случае, когда сильный испуг возникает у ребёнка на фоне нервного напряжения. Впоследствии при возникновении аналогичной ситуации и будет проявляться логоневроз.
  3. Психотравмы, такие как давление взрослых, чрезмерно высокие, невыполнимые требования родителей.
  4. Физическое или умственное переутомление. Эта причина возникновения заикания более характерна для подростков.

    Проявления такого логоневроза отличаются кратковременностью.

  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Детский церебральный паралич. Иногда заикание является сопутствующим заболеванием у страдающего ДЦП ребёнка.
  7. Гормональные изменения в организме, что также более характерно для подростков.

  8. Инфекционные заболевания центральной нервной системы.
  9. Такие психические расстройства, как шизофрения, неврастения, заболевания шизоаффективного спектра.

У взрослых возникновению заикания способствуют:

  1. Различные психотравмирующие ситуации.
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Инфекционные болезни, при которых нарушается прохождение импульсов по нервной ткани.
  4. Патология речевого аппарата.

Нужно отметить, что во взрослом возрасте логоневрозы возникают гораздо реже, чем в детском и подростковом периоде.

Симптомы и клиническая картина

У взрослых и детей заикание проявляется одинаковыми признаками. Развитие этих симптомов связано со спазмом мышц языка, губ, гортани, мягкого нёба.

Основные симптомы логоневроза:

  • многократные повторы отдельных звуков, слогов, слов;
  • затруднённое произношение слов или слогов;
  • артикуляционные судороги;
  • непроизвольные паузы, возникающие в процессе произношения;
  • спазмы речевого аппарата;
  • ощущение нехватки воздуха.

Кроме того, больные могут предъявлять жалобы, указывающие на невротические состояния:

  • усиленное чувство тревоги;
  • появление немотивированных страхов;
  • проблемы с самооценкой;
  • повышенную потливость;
  • нарушения сна (бессонница или кошмары);
  • состояние психического напряжения;
  • пониженный аппетит.

Также на логоневроз будут указывать изменение мимики, напряжение лицевых мышц, тики, непроизвольные гримасы, подёргивание губ, учащённое мигание во время речи.

Выраженность симптоматики заболевания полностью зависит от его стадии:

  1. При первой стадии логоневроза ребёнок начинает заикаться только в моменты сильного волнения, а в покое речь чёткая, раздельная и понятная, симптомы логоневроза полностью отсутствуют.
  2. При второй стадии заикание проявляется постоянно, больной становится замкнутым, закомплексованным, немногословным.
  3. При третьей стадии появления заикания возникают на публике, а при возвращении человека в комфортную обстановку исчезают.
  4. Для четвёртой стадии логоневроза характерны очевидные запинки во время произношения отдельных слов.

Диагностика

Диагностикой заикания занимается врач-невролог. Диагностические мероприятия включают в себя детальный сбор семейного анамнеза, определение психологического климата внутри семьи больного, анализ предъявляемых жалоб.

Инструментальная диагностика проводится с применением электроэнцефалографии (ЭЭГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Эти методы исследования позволяют исключить такие возможные причины недуга, как объёмные и воспалительные процессы в головном мозге.

В случае сохранения характерных симптомов в течение трёх и более месяцев выставляется диагноз логоневроза.

Невротическое заикание :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Логоневроз код мкб 10

 Название: Невротическое заикание.

Невротическое заикание

 Невротическое заикание. Носящее функциональный характер расстройство плавности и ритма речи, связанное с неблагополучными психо – эмоциональными факторами.

Отличительными чертами этой формы заикания является изменение интенсивности проявлений в зависимости от окружающей пациента обстановки и его психологического состояния, волнообразное или рецидивирующее течение, наличие сопутствующих вегетосоматических или невротических расстройств.

Диагностика основана на наличии в анамнезе указаний на психотравму, исключении органических причин возникновения заикания, исследовании речевой функции. Лечится невротическое заикание средствами логопедии, неврологии, медицинской психологии и психотерапии.

 Невротическое заикание. Психологически обусловленная форма нарушения речи, выражающаяся в изменении ее ритма, появлении запинок и повторов. Как и другие виды заикания, она связана с тоническими и тоникоклоническими судорогами в дыхательно-вокальной и артикуляционной мускулатуре.

Функциональный характер невротического заикания и его тесная связь с психотравмирующей ситуацией позволяют относить его к группе неврозов, или невротических состояний. В связи с этим невротическое заикание в неврологии и логопедии получило второе название — логоневроз.
 Наиболее часто логоневроз манифестирует в детском возрасте.

По некоторым данным кратковременное заикание отмечается у 4 детей из 100. Наиболее подвержены заиканию дети 4-5 лет, поскольку в этот период происходит активное развитие речевой функции. Однако появление невротического заикания возможно практически в любом возрасте: и в период формирования речи (2-3 года), и у взрослых людей.

У мальчиков и мужчин заикание наблюдается чаще, чем у девочек и женщин.

Невротическое заикание  Ведущей причиной появления логоневроза является психотравмирующая ситуация. Это может быть острая психическая травма (сильный испуг или другое внезапное потрясение, приступ гнева) или хронический стресс (разлука с близкими, семейный конфликт, неприятности на работе). В первом случае невротическое заикание может носить кратковременный характер, хотя зачастую его симптомы достигают значительной выраженности, вплоть до преходящего мутизма (особенно у детей). При хроническом течении психотравмирующей ситуации происходит закрепление патологии речи, возможно присоединение других невротических расстройств.  У детей около 60% случаев заболевания связаны с неблагоприятным речевым климатом в семье. Сюда относят попытки родных форсировать речевое развитие ребенка, чрезмерную требовательность к речи, информационную перегруженность, двуязычие в семье, резкое повышение требований к речевым способностям ребенка У отдельных детей невротическое заикание может сформироваться при подражании речи заикающегося человека, если такой находится в их близком окружении. В таких случаях заикание закрепляется по типу невротической фиксации.  Определенную роль в возникновении невротической формы заикания играет наследственная предрасположенность. Она может состоять в генетически детерминированной функциональной недостаточности аппарата, обеспечивающего речевую моторику.

 Патогенез логоневрозов недостаточно изучен.

В острых стрессовых ситуациях невротическое заикание предположительно развивается за счет возникновения устойчивой патологической условно-рефлекторной связи, а его закреплению способствует формирование моторного автоматизма.

При развитии заикания в возрасте 2-4 лет можно предполагать в его основе патологическую фиксацию естественных запинок в речи, типичных для периода становления речевой функции.

 Отличительной чертой невротической формы заикания является неравномерность интенсивности нарушений речи. У одного и того же пациента выраженность заикания может варьировать от практически незатрудненной речи до настолько сильного заикания, что речевой контакт становиться непродуктивным. Обычно в привычной для больного обстановке, среди близких ему людей (друзей, родных) невротическое заикание мало проявлено и может быть даже незаметно. Интенсивность заикания значительно усиливается при волнении и эмоциональном напряжении, при осознании своей ответственности или высокой значимости происходящего разговора. Все пациенты с логоневрозом отмечают резкое усиление симптомов заикания при необходимости говорить с незнакомыми людьми или выступать перед аудиторией.  Со временем заикание начинает откладывать свой отпечаток на поведение пациента. Он старается избегать произношения трудных слов, маскирует заикание растягиванием звуков и тд речевыми приемами. В большинстве случаев развивается логофобия. Из-за дефекта речи больной начинает стесняться говорить с посторонними людьми, отказывается от выступлений на планерках и конференциях. Страдающие логоневрозом дети младшего возраста не хотят участвовать в проводимых в садике утренниках, школьники при необходимости устно отвечать урок предпочитают молчать. Наиболее выражена логофобия у подростков, она может привести к нарушению усвоения учебной программы и полной школьной дезадаптации.  Появление заикания невротической формы может иметь различный характер. При острой психотравме заикание возникает как острая невротическая реакция, развивающееся после выхода из аффективно-шокового состояния. Хроническая психотравмирующая ситуация, в т. И неблагоприятный речевой климат, как правило, приводит к появлению преневротических изменений с отдельными эпизодами запинок в речи. Затем может происходить либо постепенное уменьшение и исчезновение заикания, либо его закрепление в качестве патологического речевого автоматизма.  При фиксации невротическое заикание зачастую сопровождается иными невротическими состояниями: астенией, нарушением сна, депрессивным неврозом, неврастенией, фобиями, истерией, ипохондрией, энурезом и пр. Возможны вегетативные нарушения, укладывающиеся в клинику вегето-сосудистой дистонии. Особенно подвержены невротическим и соматовегетативным расстройствам подростки. Длительное течение и неблагоприятная динамика заикания у них может спровоцировать невротическое развитие личности.

 Судороги. Эйфория.

 Диагностика логоневроза проводиться при участии логопеда и невролога. Немаловажное значение имеет выявление в анамнезе пациента острой или хронической стрессовой ситуации. Диагностическое обследование речи определяет нарушение ее темпа, ритма и плавности, наличие запинок, растягивания отдельных звуков, повторов слогов.

Неврологический осмотр не выявляет существенных отклонений в неврологическом статусе. Возможно некоторое оживление рефлексов, наличие признаков вегетативной дисфункции.
 Необходимо дифференцировать невротическое заикание от неврозоподобного.

Последнее возникает вследствие ЧМТ или различных заболеваний ЦНС (ишемического инсульта, внутримозговой опухоли, гидроцефалии, перенесенного энцефалита), постепенно прогрессирует, не сопровождается логофобией и попытками пациента скрыть дефект речи.

Как правило, при неврозоподобной форме заикания наблюдаются органические изменения личности: затрудненная переключаемость, преимущественно эйфорическое настроение, инертность. Для полного исключения органической природы заикания следует провести дополнительные исследования: ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

 Следует дифференцировать логоневроз и так называемое спотыкание.

Последнее является следствием перенесенной ранней органической церебральной патологии и включает смазанность речи из-за расстройства артикуляции, нарушения ритма и скорости речи (захлебывающаяся речь, тахилалия), монотонную речь, перестановку смысловых ударений, затрудненный подбор слов и пр. Невротическое заикание может быть сопутствующим расстройством при некоторых психических болезнях (шизофрении, олигофрении, психопатии). В таких случаях пациенту назначается консультация психиатра.

 Терапия логоневроза обычно имеет комплексный характер и проводится совместными усилиями логопеда, невролога, психолога и психотерапевта. Осуществляются регулярные логопедические занятия по коррекции заикания. Однако они могут не дать эффекта при продолжающемся воздействии писхотравмирующей ситуации. С целью изменить отношение пациента к подобной ситуации и тем самым исключить ее психотравмирующее влияние проводятся: психокоррекция, сеансы психотерапии, психоанализ, психологические тренинги, арт-терапия Если в основе логоневроза лежат проблемы в семье, то рекомендовано семейное консультирование и семейная психотерапия. У детей особое значение имеет благоприятная речевая атмосфера: спокойный темп речи, понятные и доброжелательные высказывания окружающих людей.  Неврологическая помощь необходима для подбора и коррекции медикаментозной терапии, направленной на купирование симптомов логоневроза и сопутствующих невротических расстройств. В зависимости от ведущих симптомов заболевания она может включать седативные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Возможно использование электросна и различных методов рефлексотерапии.

 Наряду с общепринятыми подходами к лечению логоневроза существует большое количество авторских методик. К ним относятся созданная Ю. Б. Некрасовой методика социореабилитации, разработанный Л. З. Арутюнян метод устойчивой нормализации речи, методика, основанная на дыхательной гимнастике А. Н. Стрельниковой и тд Применяется также БОС-терапия, в сложных случаях прибегают к гипнотерапии.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34322

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий