Лечение неусидчивости

Неусидчивость это… Что делать? Причины и возможности

Лечение неусидчивости

         Неусидчивость– это отсутствиеусидчивости. Мы привыкли связывать усидчивость с терпением, выдержкой в занятиях, требующих длительной сидячей работы, прилежанием,старательностью, трудолюбием, с усердием, настойчивостью  и упорностью.

        Неусидчивость – это проявление таких качеств в поведении, как егозистость или егозливость, непоседливость, неугомонность и вертлявость.  

        Неусидчивость начинает проявляться с детского возраста, она мешает ребенку быть внимательным и концентрированным, это сказывается на учебе, страдает успеваемость, могут возникать различные трудности в общении.

        Люди с данным недугом не в состоянии длительно сидеть в одной позиции. Для повышения концентрации внимания следует обращать внимание на природу неусидчивости. Она может как являться следствием недуга, так и использования неправильной мебели.

 Неусидчивость у детей и её причины

       Почему человек чувствует неусидчивость? Наиболее часто специалисты отмечают проявление неусидчивости у несовершеннолетних детей. Хотя в большинстве случаев такое поведение не связано напрямую с развитием каких-либо заболеваний.

Психологи отмечают сразу несколько причин, по которым может возникнуть данный недуг:

  • Органические нарушения мозговой деятельности.

        Часто подобные проблемы не проявляют себя до 3,5 лет. Это связано с тем, что до данного возраста родители проводят мало занятий с ребенком. А при начале образования детский мозг получает серьезные нагрузки, вследствие которых и начинается неусидчивость.

  • Быстрая смена обстановки.

        Во многих развивающих организациях применяется игровая форма обучения, ребенок постоянно находится в движении и получает много информации. После прихода домой с таких занятий чадо продолжает активность, поскольку привыкает к подобному способу обучения.

  • Проблемы психологического характера.

        Вследствие некоторых причин, которые взрослым могут показаться пустяком, ребенок может получить психологическую травму. При ее наличии может проявляться хаотичная деятельность, возникновение тревоги и разброс интересов.

        Но стоит отметить то, что причин для возникновения неусидчивости у ребенка множество, и практически все они носят индивидуальный характер.

Поэтому для точного установления возникновения недуга, а также для правильного лечения следует внимательно проследить за чадом.

Ведь причиной может стать даже неправильный выбор стула, на котором сидит неусидчивый ребенок во время занятий.

Причины 

        Специалисты различают две основных группы причин возникновения такого недуга, как неусидчивость у взрослых:

1. Патофизиологические.

2. Медикаментозные.

        Выявление причин - наиболее важная часть начала лечения данной болезни. Узнав то, с чего именно началось заболевание, специалист сможет правильно подобрать программу выздоровления.

Патофизиологические причины

        До недавнего времени специалисты не брали во внимание патофизиологические причины возникновения неусидчивости. Это связано с тем, что подобные причины появления недуга встречаются значительно реже.

        Но за счет развития прогресса появились более точные методы диагностики, которые позволили исследовать немедикаментозную этиологию неусидчивости. Так, к примеру, в 2013 , благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения было установлено, что после резкого начала неусидчивости у пациентов было зарегистрировано отсутствие крови в определенной части головного мозга.

        Привести к плохому кровообращению могут многие факторы. В том числе, и неправильный выбор мебели. Так, неудобное рабочее кресло может способствовать затеканию мышц и снижению кровообращения. Поэтому, если Вы почувствовали, что начали часто отвлекаться от работы, то следует в первую очередь заменить именно стул.  

Распространенные причины неусидчивости

        Чаще всего неусидчивость как у детей, так и у взрослых не является прямым заболеванием. В большинстве случаев отсутствие сконцентрированного внимания является следствием неправильного выбора рабочей мебели. При появлении дискомфорта человеку сложно сосредоточиться на одном деле, и ему приходится постоянно вставать или менять свое положение.

причина отсутствия усидчивости

        Нарушение концентрации как у детей, так и у взрослых может быть следствием множества причин. Так, к примеру, у людей спровоцировать скачки настроения и невнимательность могут такие факторы, как:

  • прием медикаментов;
  • повышенное влечение к сладостям;
  • проблемы углеводного обмена;
  • нехватка важных элементов в организме, таких как железо и магний;
  • повышенное содержание свинца в крови.

        Помимо этого, поспособствовать отсутствию концентрации внимания могут некоторые пищевые добавки в виде консервантов, ароматизаторов и других веществ. Но не всегда причиной неусидчивости является недуг.
 В 99 процентах случаях причина неусидчивости – это желание двигаться!!!

Неусидчивость – что делать?

        Здоровье ребенка в большей степени зависит от того, что его окружает: обстановка в школе, дома или на занятиях в кружках. При получении знаний дети сидят на стульях, которые часто выполнены по одной схеме и подходят далеко не для всех.

        В итоге проявляется дискомфорт, устает позвоночник, и ребенку приходится постоянно менять свою позу, что развивает неусидчивость и значительно снижает концентрацию.

Можно ли научить ребенка усидчивости?

        При необходимости, родители могут самостоятельно научить своего ребенка усидчивости, сделать это довольно просто.

Прежде всего, следует правильно подходить к его обучению и занятиям, стараться проводить их так, чтобы ребенку было как можно интереснее.

Для этого можно использовать различные методики, а также правильно подходить к выбору мебели, с которой контактирует чадо во время обучения.

        При правильном подходе у ребенка может быстро развиться усидчивость. Он станет более внимательным и сможет подтянуть свои оценки в школе. Помимо этого, Вы сами заметите, что у него появится больше свободного времени, а занятия даже могут принести ему удовольствие. Главное ‒ правильно начать путь к заветной цели.

Как развить усидчивость у ребенка?

        Если Вы заметили, что Ваш ребенок часто отвлекается во время занятий дома, посмотрите на то, как он играет или выполняет другие задачи. Скорее всего, во внеучебное время он не будет проявлять признаков рассеянности. В таком случае причина точно кроется в его учебном месте, переоборудуйте его.

        Для того чтобы развить усидчивость у детей, им следует правильно подбирать мебель для обучения. Современные детские стулья позволяют регулировать высоту спинки, сиденья, а также производить другие настройки. Однако они все равно остаются в строго зафиксированном положении.

Танцующий стул - решение!

        Современная разработка позволяющая развить усидчивость у ребенка, является танцующий стул. Его преимуществом является особое крепление сиденья, благодаря которому стул сам подстраивается под расположение, комфортное для ребенка. Такая мебель будет полезна и взрослым, ведь у танцующих стульев есть несколько важных преимуществ перед другой рабочей мебелью:

  • Установленный механизм позволяет включать в работу вестибулярный аппарат, что способствует правильному развитию осанки.
  • При усталости можно совершить несколько простых упражнений, не отвлекаясь при этом от своей деятельности: обучения или работы;

        Помимо этого, среди ассортимента нашего магазина Вы сможете найти изделия со специальной подставкой для ног. Такой стул будет особенно удобным для дошколят и учеников младших классов, поскольку он позволяет удобно разместить ноги.

        Купите Танцующий Стул себе и своему ребенку, и Вы навсегда забудете о такой проблеме, как неусидчивость. Любая сидячая работа или учеба будут приносить только удовольствие, а ее выполнение будет занимать гораздо меньше времени. А значит у Вас появится больше свободных часов на другие дела и развлечения.

Источник: http://www.DancingChair.ru/blogs/usidchivost/neusidchivost-eto

Причины, симптомы и лечение акатизии

Лечение неусидчивости

Акатизия – клинический синдром, при котором пациент испытывает внутреннее беспокойство, чувство дискомфорта. Такое состояние часто возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов или как сопутствующий синдром психического заболевания.

Причины

Акатизия чаще всего возникает на фоне приема нейролептиков. Это большая группа препаратов, которые используются для лечения психозов. Поэтому препараты также широко известны как антипсихотики.

Побочный эффект в виде внутреннего беспокойства может возникать при резком повышении дозы или неправильно подобранного курса лечения.

Чаще всего данное осложнение развивается у женщин средней возрастной группы.

Также такую реакцию могут вызвать трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы захвата серотонина. Эти препараты используются для лечения депрессии, биполярного расстройства, панических состояний, неврозов.

К лекарственным препаратам, которые вызывают акатизию относят противорвотные средства центрального действия (метоклопромид), препараты для лечения болезни Паркинсона (леводопа), резерпин, препараты лития, бензодиазепины и антисеротониновые средства.

Акатизия является характерным симптомом при резкой отмене приема алкоголя, барбитуратов, опиатов. Также это состояние возникает как симптом болезни Паркинсона либо других экстрапирамидальных нарушений. Является обязательным симптомом нейролептический депрессий в разной степени выраженности.

Механизм возникновения акатизии до сих пор не ясен до конца. Есть версии, что она возникает при нарушении «путей сообщения» между определенными отделами мозга, а именно лимбической системы и коры больших полушарий (лобная доли и поясная извилина).

Виды

Классифицировать акатизию можно по нескольким признакам. По виду ведущего симптома бывают:

  • Психическая акатизия характеризуется преобладанием неврологической симптоматики. Пациенты говорят о сильном внутреннем напряжении, отмечается беспокойное поведение, тревожность;
  • Моторная акатизия проявляется беспричинными движениями, изменением позы, суетливыми движениями. Пациенты непоседливы, описывают свое состояние словом «неусидка»;
  • Наиболее интересная сенсорная акатизия, которую можно спутать с сенестопатией. Пациенты жалуются на чувство зуда, почесывания, «выкручивание мышц и суставов». Они могут описывать ощущение растягивания или сжатия мышц, их перемещение внутри тела.

Также это состояние можно классифицировать в соответствии с временем возникновения первых симптомов после начала приема препарата:

НазваниеНачало симптомов
Ранняя или острая акатизияВозникает в первые несколько дней после начала приема лекарственных веществ.
Хроническая или поздняя акатизияОна появляется после нескольких недель или месяцев от начала курса лечения.
Акатизия отменыСимптомы заболевания регистрируются после прекращения приема препаратов или уменьшения терапевтической дозы. Является видом абстинентного синдрома

 Клиническая картина

Основной симптом акатазии – беспокойство, невозможность оставаться на одном месте, суетливость, непреодолимое желание постоянно двигаться. В течении клинической картины принято выделять два основных компонента. Они выражены в разной степени, но присутствуют оба.

Пациенты жалуются на ощущение тревоги, внутреннего напряжения, вплоть до паники. Они становятся раздражительными, импульсивными, непоседливыми, настроение часто меняется.

Этот компонент называется сенсорным или поведенческим. Врач может увидеть дисфорический аффект. Это явление характеризуется приступом тоски и злости, пациентом овладевают отчаяние и чувство полной безнадежности.

Такое состояние может закончиться попыткой суицида.

У некоторых больных наблюдаются обратные явления. Они становятся вялыми, адинамичными, эмоционально холодными. Может развиваться даже эмоциональное уплощение.

Наличие определенных стереотипных движений (иногда они имеют компульсивный характер) также патогномоничный симптом акатизии. Пациенты постоянно меняют положение, машут руками, почесываются.

Набор движений для каждого пациента индивидуален и постоянно повторяется. Этот компонент называется двигательным. Иногда может присоединяться «звуковое сопровождение».

Пациенты активно кричат в момент приступа, повторяют отдельные слова или звуки.

Если заболевание вызвано приемом каких-либо препаратов, то это отражается на всем процессе лечения. Пациенты теряют доверие к лечащему врачу, могут полностью отказаться от дальнейшего лечения.

Акатизия может стать катализатором для уже имеющихся в анамнезе психопатий.

Выявлена связь между приемом антипсихотиков, антидепрессантов (и развитием акатизии) и случаями обострения основного психического заболевания.

Принципы диагностики

Акатизию довольно трудно диагностировать. Это не то заболевание, которое можно визуализировать с помощью методов лабораторной и инструментальной диагностики или в ходе осмотра. Доктор должен основываться только сбором жалоб и анамнезом.

Пациенту иногда сложно полностью подробно описать свои ощущения. Лечащий врач может отметить наличие только одного компонента (сенсорный или двигательный), а из-за этого неправильно оценить состояние пациента.

Для точного определения тяжести состояния пациента была разработана специальная шкала акатизии Бернса. Для проведения исследования пациент должен находиться в положении сидя и стоя по две минуты. При этом врач определяет наличие и выраженность симптомов двигательной активности и расстройства поведения.

Оцениваются движения, которые совершал пациент: от нормального движения (так как полностью неподвижно находиться довольно сложно) до непрерывного притоптывания или переваливания с ноги на ногу. Определяется степень эмоциональной активности: пациент может не подавать признаков раздражения или быть ажитированным. Последним фиксируется оценка состояния самим пациентом.

Итоговая оценка выставляется в баллах от 1 до 5.

Методы терапии

Лечение акатизии включает в себя полную отмену лекарственного средства, которое ее вызвало. Можно снизить дозу препарата или подобрать аналог. Схема лечения для каждого пациента индивидуальна и требует постоянного контроля и коррекции в ходе терапии.

Одновременно со снижением дозы можно добавить медикаментозное средство, которое усиливает действие основного препарата. Например, для потенциирования действия антидепрессантов назначают препараты лития, хотя самостоятельно они не обладают таким эффектом.

Патогенетической терапии на данный момент не существует, однако, эмпирическим путем выбран ряд препаратов, которые убирают симптомы заболевания.

Для лечения акатизии широко применяются антипаркинсонические препараты, которые следует принимать одновременно с нейролептиками. К ним относятся циклодол, акинетон и другие. Также для этой цели подходят антигистаминные препараты центрального действия (димедрол, атаракс).

Для уменьшения тревожности и повышенной возбудимости назначают препараты из группы бензодиазепиновых транквилизаторов (диазепам, лоразепам).

Акатизию лечат с помощью липофильных бета-блокаторов. Их отличие от гидрофильных в том, что они легко проникают через гематоэнцефалический барьер и в неизмененном виде воздействуют на клетки головного мозга. Это препараты на основе пропранолола, метапролола. Они назначаются вместе с нейролептиками для того, чтобы уменьшить их побочные эффекты (головная боль, тревожность, бессонница).

Также для этой цели используются препараты, которые блокируют серотониновые рецепторы, ГАМК-эргические антиконвульсанты, слабые опиоиды, ноотропные препараты (ноопепт, кавинтон, ноотропил).

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/akatiziya.html

Акатизия, вызванная нейролептиками

Лечение неусидчивости

Нейролептики – группа психоактивных веществ, действующих угнетающе на нервную и психическую систему. Продолжительный прием или назначение некорректной дозировки может стать причиной побочных эффектов и осложнений. Одним из последствий становится акатизия.

Это патологическое состояние, для которого характерно беспричинное беспокойство, непроизвольная моторная активность с регулярной потребностью смены поз. Акатизия – сложный термин, заимствованный из греческого языка, что дословно переводится как «неусидчивость».

Описание проблемы

Акатизия, вызванная нейролептиками сопровождается внутренним беспокойством и тягой к постоянной двигательной активности, которая позволяет сгладить чувство внутренней неусидчивости и дискомфорта.

Впервые термин был введен в 1901 еще до появления антипсихотических препаратов. Однако после появления нейролептиков количество пациентов с клиническим синдромом значительно увеличилось.

В большинстве случаев акатизия от антипсихотиков сочетается с депрессивными расстройствами.

Заболевание может протекать в острой и поздней форме. Острая акатизия диагностируется у 5-50% пациентов в течение 7 дней от начала приема нейролептика или при увеличении его дозировки. Как правило, при снижении суточного объема или отмены происходит постепенная регрессия патологии.

При поздней акатизии симптоматика возникает спустя 3-12 месяцев от начала терапевтического курса стабильными дозировками. Данная форма осложнения также возникает при отмене антипсихотика или снижении дозировки.

В этом случае клиника исчезает при возобновлении употребляемых ранее объемов. Поздняя форма патологического состояния протекает длительно и может стать пожизненной, так как даже при отмене нейролептика признаки уходят медленно.

Поздняя акатизия диагностируется у 30% пациентов.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Развитие акатизии связано с дисфункцией дофаминергических путей, ответственных за питание отдельных участков головного мозга. В основе формирования патологического состояния лежит нарушение в серотониновых сетях, норадренергической, опиоидной и ГАМК системах и нейрокининовых рецепторах. Такие трансформации провоцируют оксидативный стресс в нейронах.

Снижение дофаминергической динамичности ЦНС приводит к включению адаптационных механизмов к изменениям. Одним из таких процессов становится повышение уровня норадренергической активности ЦНС, что приводит к увеличению секреции адреналина надпочечниками.

Повышение нейромедиатора в системном кровотоке приводит к росту психоэмоционального состояния, появлению тревоги, страха.

В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • лечение высокими дозировками нейролептиков или резкое повышение дозировки
  • терапия антипсихотиками пролонгированного действия или атипичными средствами
  • расстройства настроения
  • психические расстройства
  • онкология
  • беременность
  • органические поражения головного мозга
  • алкоголизм хронической формы
  • дефицит железа, магния

Также в группу риска попадают женщины, пациенты пожилого и детского возраста.

Симптомы

Характерным симптомом является внутреннее чувство неусидчивости и беспокойства, которое вызывает потребность двигаться. Клиника акатизии сопровождается сенсорным и моторным компонентом.

К сенсорным признакам относят неприятные ощущения внутренней активности, которые заставляют пациента двигаться. При этом справиться с моторным возбуждением невозможно. Сенсорные симптомы могут быть общими и соматическими. К первой группе относят:

  • тревогу
  • внутреннее напряжение
  • повышенную раздражительность
  • беспричинный страх
  • неспособность расслабиться
  • нарушение сна, ухудшение процесса засыпания, бессонницу

Соматическую клинику сложно передать словами, поэтому часто возникают проблемы с диагностикой состояния. К соматической сенсорной симптоматике относят:

  • тяжесть и покалывание в ногах
  • чувство выкручивания, выворачивания в суставах
  • мышечная ломота
  • жжение, зуд в мышцах и суставах

Моторный компонент акатизии сопровождается патологической двигательной активностью.

Например, больные могут перекладывать ногу на ногу, переминаться, маршировать на месте, гладить лицо, стучать пальцами, расстегивать/застегивать пуговицу.

Слабо выраженная акатизия характеризуется стертой симптоматикой, поэтому внешне может быть незаметной для окружающих. В этом случае пациент способен подавлять внешние моторные признаки усилием воли.

Последствия

Акатизия тяжелой формы вызывает сильный дискомфорт и по мере прогрессирования состояния может вызвать чувство безнадежности, которая приводит к формированию депрессивного расстройства и появлению суицидальных мыслей. Даже акатизия легкой формы неприятная и часто заставляет больного самостоятельно отказаться от приема препарата. При резкой отмене медикамента существует риск развития синдрома отмены, депрессии.

Акатизия, вызванная нейролептиками может усугубить течение заболевания, в отношении которого проводилась терапия, и спровоцировать психопатическую симптоматику, психоз. В этом случае повышается тревожность, нарушается мышление и поведение. Возможны галлюцинации, бред, депрессивная или маниакальная клиника. Возрастает риск нанесения вреда себе и окружающим.

Диагностика

Акатизия сложно поддается диагностике, так как тревожность, беспокойство и другие признаки могут быть приняты за проявление психоза, депрессии или признаки заболевания, в отношении которого проводится лечение. Невозможность корректной постановки диагноза приводит к повышению дозировки нейролептика, что усугубляет течение акатизии.

В связи с неправильной диагностикой первопричины патологического состояния некоторые специалисты назначают противотревожные препараты, которые не помогают справиться с заболеванием, а лишь маскируют его.

Патологическая моторная активность может также неправильно трактоваться. Вместо диагноза «акатизия» пациенту могут поставить дискинезию или прочие психоневрологические патологии.

В связи с этим на первый план выдвигается дифференциальная диагностика.

В настоящее время не существует объективных нейрофизиологических, нейровизуализационных или лабораторных методов, способных подтвердить или опровергнуть наличие у пациента акатизии либо помочь в её диагностике, поэтому клиницисту следует опираться лишь на собственное суждение и опыт. Своевременной и правильной диагностике акатизии и более объективной оценке степени её тяжести способствует использование формализованных шкал, как, например, шкала акатизии Бернса.”

При появлении первых признаков акатизии проводится отмена нейролептика, снижение его дозировки или замена другими препаратами. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально, опираясь на каждый клинический случай.

При сохранении симптомов акатизии на фоне отмены или снижения дозировки антипсихотика лечащий врач может назначить курс медикаментозных препаратов:

  • Антигистаминные и холинолитические средства обладают седативным эффектом, при этом не подавляют деятельность нервной системы. Помогают снизить возбудимость и восстановить сон. Часто назначаются при сочетании акатизии и паркинсонизма.
  • Транквилизаторы позволяют снизить тревожность, возбудимость, бессонницу.
  • Антиконвульсанты способствуют снижению чувства тревоги и беспокойства. Обладают высокой эффективностью, но могут вызывать психологическую зависимость.
  • Бета-блокаторы для купирования тревоги и других побочных эффектов нейролептиков.

В качестве вспомогательной терапии используются витамины группы В, С, Е, омега-3 жирные кислоты, а также гормональные препараты. При неэффективности лечения могут применяться опиоиды и электросудорожная терапия.

Выводы

Акатизия развивается как осложнение при лечении высокими дозировками нейролептиков, употреблении некорректных объемом препарата или его отмене. Состояние сложно поддается диагностике, что приводит к сложностям в назначении диагноза.

Для устранения симптоматики достаточно отказаться от антипсихотика или снизить дозировку. При неэффективности такого подхода используется медикаментозная терапия. Чтобы предупредить побочные эффекты нейролептиков, не следует самостоятельно назначать препарат и подбирать его дозировку.

Антипсихотики – это тяжелые средства, которые могут привести к полному угнетению моторных и когнитивных функций.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/akatiziya-vyzvannaya-neyroleptikami

Акатизия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Лечение неусидчивости

Акатизия – это постоянная внутренняя потребность в движении, ассоциированная с патологической неусидчивостью.

Причины

В наше время в неврологии и психиатрии считают синдром патологической неусидчивости фактически синонимом побочного действия ряда психотропных лекарственных средств. Но в некоторых случаях встречаются другие причины этого нарушения. Главные эитологические факторы, под воздействием которых наблюдается развитие акатизии, можно подразделить на несколько групп.

Психотропные лекарственные средства. В большинстве случаев развитие недуга является побочным эффектом приема нейролептиков, антидепрессантов, седативных средств. За регистрированы случаи развития синдрома при абстиненции на фоне злоупотребления некоторыми снотворными средствами.

Употребление наркотических средств. Развитие акатизии может наблюдаться при кокаиновой интоксикации, опийной наркомании и злоупотреблении другими психостимуляторами.

Хронический алкоголизм. Систематическое токсическое воздействии алкоголя на нейроны головного мозга с течением времени приводит к дегенеративным изменениям подкорковых ганглиев. Последние участвуют в синтезе нейромедиаторов их метаболизме и взаимодействии с соответствующими рецепторами. Растройство функционирования этих трансмиттерных систем способствует развитию акатизии.

Паркинсонизм. Заболевание может развиваться при первичном и вторичном паркинсонизме. Пока не установлено акатизия развивается непосредственно на фоне заболевания или применения дофаминомиметиков.

Установлены предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению заболевания.

Например, больные, страдающие тревожным расстройством или аффективными состояниями, на самом деле более подвержены развития экстрапирамидных расстройств, чем больные, страдающие шизофренией.

Высока вероятность развития патологии у больных с органическими поражениями центральной нервной системы, черепно-мозговыми травмами и деменцией.

Симптомы

При классическом акатизивном синдроме наблюдается возникновение субъективных и объективных симптомов. На начальном этапе развития заболевания моторные проявления локализуются преимущественно в нижних конечностях.

Такие больные неспособны лежать, стоять либо сидеть, они находятся в постоянном движении: они ходят, зачастую бесцельно по одной траектории, они не способны стоять на месте, а поэтому постоянно топчутся.

Даже при нахождении в лежачем положении такие пациенты часто меняют позу, переворачиваются, двигают ногами, во время сидения на стуле они ерзают, покачивают ногами и крутятся. По мере развития недуга движения становятся все более стереотипными.

Развитие недуга происходит снизу вверх: оно постепенно охватывает туловище верхние конечности и голову. При тяжелых формах недуга больные могут раскачиваться, крутиться, извиваться, иногда они могут передвигаться прыжками или перебежками, у таких больных постоянно двигаются глаза и перемещается взгляд.

Диагностика

Заподозрить наличие акатизивного синдрома на ранней стадии крайне сложно. Пациенты могут силой воли сдерживать моторные проявления, склонны скрывать субъективные ощущения, неспособны выразить их словами, иногда не понимают происходящее с ними в силу особенностей основного психического заболевания, деменции.

В некоторых случаях единственным клиническим симптомом выступает внезапное негативное отношение больного к лечению. Таким больным назначается проведение физикального осмотра, сбор анамнеза и анализ жалоб. Для подтверждения диагноза больным может быть назначено проведение магниторезонансной и компьютерной томографии.

Использование шкалы Бернса способствует выявлению акатизивного синдрома и определению его выраженности.

Лечение

В основе адекватной терапии лежит точное установление этиологии акатизивного синдрома. Поскольку подавляющее большинство случаев имеет ятрогенную природу, производится пересмотр существующей схемы лечения на предмет наличия лекарственных препаратов, которые могут являться потенциальной причины возникшего феномена.

Осуществляется снижение доз или замена указанных медикаментов на средства на те, которые обладают меньшим экстрапирамидным потенциалом.

Практически всем пациентам рекомендован прием препаратов магния, центральных холинолитиков, бета-адреноблокаторов, ГАМКергических средств, 5-НТ2-блокаторов, антиадренергетиков и дофаминергических средств.

Профилактика

В связи с тем, что акатизия является преимущественно осложнением лекарственной терапии, то мерами ее профилактики служат рациональное использование антипсихотических средств и антидепрессантов, тщательный подбор дозы, составление комбинированных схем лечения с учетом межлекарственного взаимодействия.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/akatiziya.htm

Диагностика и лечение акатизии, вызванной нейролептиками

Лечение неусидчивости

Постоянное беспокойство, выполнение непроизвольных движений и потребность непрерывно менять позу являются основным признаками клинического синдрома с названием акатизия.

Он развивается как побочный результат приема лекарственных препаратов, относящихся к группе нейролептиков, а также средств, обладающих антидепрессантными или психотропными свойствами.

Название заболевания заимствовано из греческого языка, его перевод соответствует словосочетанию – «невозможно сидеть».

Акатизия, вызванная нейролептиками, хотя и сопровождается яркими нарушениями двигательной функции, но трудно диагностируется. Такая проблема возникает из-за того, что пациент не может точно описать свои ощущения.

Лечение начинается только после достоверного подтверждения синдрома и носит индивидуальный характер. Его результат зависит от степени проявления симптомов.

Требуется выполнять профилактические мероприятия, чтобы не допустить значительного ухудшения здоровья и появления повторных симптомов акатизии.

Причины возникновения акатизии

Причинами акатизии или неусидчивости у взрослых  могут стать:

  • продолжительное употребление лекарственных средств, предназначенных для блокировки дофаминовых рецепторов;
  • быстрое, бесконтрольное увеличение дозировки таких препаратов или их отмена. Аналогичное побочное действие выявлено и при лечении средствами, отнесенными к группе атипичных антипсихотиков.

Акатизия может возникнуть при терапии пациентов некоторыми комбинациями лекарств, обладающих психотропными свойствами.

Имеется несколько провоцирующих факторов, которые способны вызывать двигательные расстройства у взрослых – неусидчивость, на фоне употребления нейролептиков:

  • подтвержденная болезнь Паркинсона;
  • наличие аффективных расстройств;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • поражение головного мозга органического характера;
  • устойчивая привычка употреблять спиртные напитки;
  • достижение среднего возраста;
  • женский пол;
  • неблагоприятная наследственность.

Причины развития патологических изменений для каждого больного выявить сложно, в большинстве случаев их можно только предположить.

Классификация и основные признаки

Акатизия, вызванная нейролептиками, может иметь несколько разновидностей. Их выделяют по основным признакам и в зависимости от времени появления симптомов у больного после начала приема таких лекарственных препаратов.

Доминирование признаков, которые можно выделить в группу и объединить, помогает классифицировать один из трех основных видов акатизии у взрослых:

  • моторная – в этом случае человека можно охарактеризовать именно словом «непоседа». Он не может статично сохранять свою позу, постоянно меняет её, выполняет многочисленные ненужные, неуместные движения, которые могут сопровождаться звуками – вскриками, мычанием;
  • сенсорная – её основное проявление – устойчивое ощущение кожного зуда, сопровождающееся непрекращающимся почесыванием участков тела;
  • психическая – у больных связаны с усилением внутреннего напряжения и тревожности, сильным беспричинным беспокойством.

В зависимости от временного промежутка от начала лечения до момента появления симптомов заболевания различают несколько её видов:

  • острая или ранняя – развивается в первые дни употребления лекарственных средств;
  • хроническая или поздняя акатизия – признаки возникают через несколько недель, месяцев приема нейролептиков;
  • спровоцированная отменой препарата, изменением схемы лечения (уменьшение дозировки и нарушение периодичности его приема).

Повышенная раздражительность, наличие напряжения (психического и физического), ощущение страха, сильное беспокойство, смена настроения – такое поведение является характерным для больного. Если человек начинает выполнять движения, их «набор» является для него уникальным.

Он может раскачиваться, дергать рукой, ногой, другой частью тела, пританцовывать, быстро изменять мимику лица, которая несвойственна обстановке. Другой симптом, наблюдаемый при развитии синдрома – бессонница. Он неё страдает большинство пациентов с акатизией.

Если человек засыпает, у него наблюдается спокойный сон, то есть он не сопровождается двигательной активностью.

Устойчивые проявления заболевания сильно выматывают больного. У многих из них возникает желание нанести себе физический вред, приходят мысли о суициде.

Консервативные

Начинать лечить акатизию следует с выполнения логически обоснованного действия – полностью отменить или уменьшить дозу нейролептика. Но психическое состояние больного не всегда позволяет выполнить отказ от препарата из-за возможного значительного ухудшения важных показателей здоровья.

Например, при лечении «Бромокриптин» купирует акатизию, дополнительные средства помогают усилить эффект от его применения.

К ним относят несколько групп препаратов – противосудорожные, ноотропные, противопаркинсонические, антигистаминные средства, опиоиды, бензодиазепины, блокаторы серотониновых рецепторов, бета-блокаторы (липофильные), транквилизаторы и другие. Для лечения поздней формы болезни используют замену основного лекарства на атипичный нейролептик.

Комплексная, индивидуальная терапия позволяет пациенту достичь важных результатов:

  • уменьшить проявления болезни;
  • корректировать непроизвольную двигательную активность;
  • снять излишнее психическое возбуждение, напряжение, тревожность;
  • избавить от бессонницы.

Препараты могут обладать побочными действиями. Пациент обязан сообщить врачу о появлении у него нежелательных симптомов для дальнейшей оценки качества лечения и замены лекарственных средств:

  • появление головокружения;
  • сильная сонливость;
  • снижение мышечного тонуса, общая слабость;
  • нарушение координации движений;
  • изменение функций органов – печени, почек.

Народные средства

Многие люди предпочитают лечиться с помощью народных средств, приготовленных на основе натуральных компонентов – лекарственных растений и плодов.

Врачи строго запрещают самостоятельно начинать их прием, так как существует опасность побочных проявлений, возможно снижение эффективности основной терапии.

Врач в качестве дополнительного средства может рекомендовать настои на лекарственных травах и их отвары для коррекции повышенной возбудимости. В их рецептуру могут входить:

  • пустырник;
  • ромашка обыкновенная (соцветия);
  • плоды боярышника и шиповника;
  • болиголов;
  • лапчатка гусиная.

Комбинацию и пропорцию компонентов, способ приготовления средства и схему, а также продолжительность лечения определяет только врач.

Профилактика и прогноз

Основной метод профилактики акатизии, вызванной нейролептиками, – контроль состояния пациента при их приеме или полный отказ от применения. Перед назначением препарата следует оценить особенности состояния пациента, а затем его действие на организм. Важным условием безопасного лечения является точная дозировка нейролептика.

Прогноз для больного после подтверждения диагноза зависит от нескольких факторов – формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, своевременности диагностики акатизии и назначения её лечения. Большая роль отводится врачу. Качественное восстановление больного возможно только при постоянном контроле состояния, своевременной корректировке назначенной терапии и оказании необходимой помощи.

(5 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/akatizija-ot-nejroleptikov.html

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий