Классификация эмоциональных расстройств

40. Расстройства эмоций. Классификация

Классификация эмоциональных расстройств

Расстройстваэмоция проявляются их усилением,ослаблением или извращением. Ухудшениеэмоционального контроля – это снижениеспособности контролировать эмоции,выражающееся в неустойчивости именяющихся проявлениях настроения(эйфория может быстро сменятьсядепрессией, враждебность — дружелюбием).

Патологическиеизменения чувств выражаются в ихнеадекватности соответствующемураздражителю, что проявляется усилением,ослаблением, отсутствием и извращением.

Кпатологическому усилению эмоцийотносятся:

Эйфория– повышенное настроение с беспечнымдовольством, пассивной радостью,безмятежным блаженством, все событияокрашены только в светлые радостныетона, жизнь кажется безоблачной ипрекрасной – и это нередко при объективноочень тяжелом состоянии.

Мория-патологически повышенное настроениес дурашливостью, беспечностью, склонностьюк плоским, циничным и грубым шуткам,расторможенностью инстинктов (частонаблюдается в рамках деменции).

Маниакальныйсиндромхарактеризуется триадой симптомов:резко повышенным настроением с усилениемположительных эмоций, повышениемдвигательной активности и ускорениеммышления. Обычно проявляется на фонеинтеллектуальной сохранности.

Больныев состоянии мании, как правило, оживлены,беспечны, смеются, поют, танцуют, полнырадужных надежд, переоценивают своиспособности, вычурно одеваются, острят.Маниакальная картина наблюдается,прежде всего, при маниакальной фаземаниакально-депрессивного психоза.

Выделяют атипичные маниакальныесостояния: спутанная мания – беспорядочноевозбуждение, гневливая мания -раздражительность, придирчивость,маниакальный ступор.

Депрессивныйсиндром характеризуется выраженнымснижением настроения с усилениемотрицательных эмоций, замедленностьюдвигательной активности и замедлениеммышления. Самочувствие больного плохое,им владеет грусть, печаль, тоска.

Больнойцелыми днями лежит или сидит в однойпозе, спонтанно в беседу не вступает,ассоциации замедлены, ответы односложны,часто даются с большим опозданием. Мыслибольных мрачные, тяжелые, надежд набудущее нет. Тоска переживается каккрайне тягостное, физическое ощущениев области сердца.

Мимика скорбная,заторможенная. Характерны мысли оникчемности, неполноценности, могутвозникать сверхценные идеи самообвиненияили бред виновности и греховности споявлением суицидальных мыслей итенденций.

Депрессивные переживаниямогут сопровождаться явлением болезненнойпсихической анестезии – мучительногобесчувствия, внутреннего опустошения,исчезновения эмоционального откликана окружающее.

Для депрессивного синдромахарактерны выраженные соматовегетативныерасстройства в виде нарушений сна,аппетита, запоров, тахикардии, мидриаза;больные худеют, расстраиваются эндокринныефункции. Депрессии у взрослых могутнаблюдаться также в рамках реактивныхпсихозов и неврозов, при некоторыхинфекционных и сосудистых психозах.

Выделяютследующие варианты депрессий:

депрессивныйступор– полная обездвиженность, мрачноеоцепенение, которое может внезапнопрерываться состоянием меланхолическогонеистовства (raptus melancholicus ),

бредоваядепрессия– бред занимает центральное место вструктуре депрессивного синдрома, приэтом бредовые расстройства приобретаютфантастический характер громадности,

тревожнаядепрессия– над аффектом тоски преобладает тревога,характерно двигательное беспокойство.

Кпатологическомуослаблению эмоцийотносят: эмоциональную тупость илиэмоциональное оскудение – постепенноеобеднение и ослабление эмоциональныхреакций вплоть до почти полного ихисчезновения – апатия.Этосильно пониженная или эмоциональнаяреакция безразличия.

Выражение лица иголос – невыразительные и при переменетемы разговора отсутствует эмоциональнаяреакция. Это состояние также называют«уплощение эмоциональной реакции».Причем, в первую очередь, исчезают высшиеэмоции и наиболее долго сохраняютсяэмоциональные реакции, связанные синстинктами.

Этот вид нарушений наиболеетипичен для шизофренического процессаи в исходных состояниях у больных сорганическим поражением мозга.

Кизвращению эмоций относится паратимия.При этом расстройстве в ответ наположительный раздражитель возникаетотрицательная эмоциональная реакцияи наоборот.

Амбивалентность(или двойственность) эмоций выражаетсяв одновременном сосуществовании двухпротивоположных чувств.

Может проявлятьсянеадекватностью эмоциональных реакций,когда проявляемая эмоциональная реакцияне совпадает с ожидаемой. Индивид можетсмеяться, обсуждая печальное событие,и наоборот.

Обеднение невербальногообщения с помощью мимики. Ограниченноеиспользование мимики и зрительногоконтакта при вербальном общении.

Дисфория– немотивированное, обычно внезапновозникающее расстройство настроениятоскливо-злобного характера,сопровождающееся злобностью,раздражительностью, гневливостью. Такиеколебания настроения характерны дляэпилепсии.

Паническиеатаки: эпизодызахлестывающей тревоги с внезапнымначалом и быстрым развитием до высшейточки. Эпизоды длятся от несколькихминут до одного часа и непредсказуемы,т. е.

не ограничиваются какой-то конкретнойситуацией или набором внешнихобстоятельств. Другие ведущие симптомывключают дрожь, боли в груди, ощущенияудушья, головокружение и ощущениенереальности (деперсонализация и/илидереализация).

Часто наблюдаютсявторичный страх смерти, утраты самоконтроляили помешательства.

Вегетативнаятревога:тревога, выраженная различнымивегетативными (автономными) симптомами,такими как сердцебиение, влажностьладоней, сухость во рту, головокружение,дрожание конечностей, горячий илихолодный пот или «приливы», затрудненноедыхание, стеснение или боль в груди,затруднение глотания («ком в горле»),частое мочеиспускание, звон в ушах,бурление в желудке, тошнота. Сопровождаетсястрахом — таким, как страх умереть,сойти с ума, потерять эмоциональныйконтроль или чувством надвигающегосябольшого несчастья. Ощущения нереальностиобъектов (дереализация) или чувствоотстраненности (деперсонализация) могутприсутствовать.

Эмоциональнаялабильность(аффективное недержание, чувственнаянеустойчивость) выражается в повышеннойаффективности, раздражительности,вспыльчивости. Ничтожный повод можетвызвать у больного бурную чувственнуюреакцию с вегетативно-двигательнымкомпонентом и агрессией. Такое нарушениеэмоций наблюдаются при травмах мозга,психопатиях.

Эмоциональноеслабодушиеили эмоциональная слабость – фактическинедержание эмоций, когда любая, даженичтожная причина легко вызываетумиление и слезы. Однако такой аффектлегко уступает место противоположному.

Больной может расплакаться прикаком-нибудь незначительном воспоминаниии тут же рассмеяться, вспомнив что-либосмешное, хотя слезы еще не успеливысохнуть на глазах.

Такое эмоциональноенарушение очень характерно для больныхатеросклерозом мозга, для астеническихсостояний.

Источник: https://studfile.net/preview/6439205/page:23/

Глава 30. Эмоциональные расстройства

Классификация эмоциональных расстройств

Классификация и диагностика

Райнхард Пекрун

Понятие эмоций

Понятие «эмоции» может употребляться в разных значениях. Чаще всего дается комплексное определение, в которое входят следующие нижеперечисленные составные части (см.

Kleinginna & Kleinginna, 1981; Schmidt-Atzert, 1996): 1) субъективные эмоциональные состояния (например, напряжение и внутреннее беспокойство при тревоге); 2) когнитивные оценки ситуаций (например, оценка ситуации как опасной и неподконтрольной); 3) физиологические изменения (например, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение); 4) мотивационные тенденции (например, желание бежать от этой ситуации); 5) экспрессивное поведение (например, испуганное выражение лица); 6) инструментальное поведение (например, бегство). При этом, как правило, остается неясным, какие (и сколько) компоненты из перечисленных — кстати, эмпирически не во всем согласующиеся друг с другом — должны быть в наличии, чтобы можно было говорить об эмоциях. Это же определяет и существование проблемы разграничения с родственными феноменами (как, например, мотивацией; см. главу 31).

Поэтому в последние годы предпочитают пользоваться узким понятием эмоций, которое делит эмоции на компоненты субъективного переживания, на такие, например, как а) аффективные компоненты (эмоциональные переживания в узком смысле); б) когнитивные компоненты (например, обеспокоенность своим состоянием при тревоге); в) телесно-перцептивные компоненты (восприятие физиологических изменений и экспрессивная моторика; о проблематике определения понятия «эмоции» см. Pekrun, 1988).

Первичные эмоции обычно дифференцируют, соотнося их со специфическими способами экспрессивного поведения (радостью, печалью, тревогой, гневом, отвращением, стыдом, удивлением). Другие эмоции воспринимаются как смешение или как когнитивная дифференциация первичных эмоций (например, гордость как радость, содержащая когнитивные элементы внутренней каузальной атрибуции позитивного события).

Классификация

Различают а) эмоциональные расстройства как таковые (например, избыток депрессивных эмоций — печаль, тревога и гнев); б) эмоциональные расстройства как компоненты сложных клинических синдромов (например, глубокая печаль как компонент депрессии); в) расстройства, зависимые от эмоционального состояния, в других психических сферах (например, падение работоспособности или сообразительности как следствие хронического страха перед экзаменом). Эмоциональные расстройства характеризуются тем, что содержание, частота возникновения, интенсивность или продолжительность определенных эмоций с общественной, клинической или субъективной точек зрения являются неадекватными (например, чрезмерно частая, интенсивная и продолжительная печаль, относящаяся к мнимым негативным признакам собственной личности и жизненной ситуации и субъективно переживаемая как отклонение от нормы).

Параметры эмоциональных расстройств. Эмоциональные расстройства классифицируются, кроме прочего, по следующим параметрам, описывающим эмоции (см. Larsen & Diener, 1987; Pekrun, 1988; Ulich & Mayring, 1992).

A. . С этой точки зрения среди содержаний переживания можно выделить отдельные эмоции (например, «первичные эмоции»: радость, печаль, тревога и т. п.).

Кроме того, среди многообразия эмоций — особенно первичных — можно провести различия между когнитивно неспецифичными, не связанными с определенными обстоятельствами (объектами, ситуациями, действиями) эмоциями, с одной стороны, и когнитивно специфичными, направленными на определенные обстоятельства эмоциями, с другой стороны.

Примером этого может послужить различение неспецифической панической атаки, с одной стороны, и тревогой, вызванной специфическим обстоятельством («фобия»), с другой (см. классификацию тревожных расстройств в DSM-IV).

Б. Частота возникновения, интенсивность и устойчивость. Эмоции могут возникать с различной частотностью, интенсивностью и продолжительностью (устойчивостью).

Наряду с интенсивностью и устойчивостью большую роль играют также другие характеристики протекания расстройства (например, скорость нарастания интенсивности эмоции при внезапном приступе тревоги или гнева).

Расстройства обычно характеризуются чрезмерной частотой возникновения, значительной интенсивностью и/или продолжительностью негативных эмоций и недостаточностью частоты возникновения, интенсивности или продолжительности положительных эмоций.

Наряду с этим расстройства характеризуются еще и производными параметрами более высокого порядка. К ним прежде всего относится частота смены эмоциональных состояний (эмоциональная «лабильность», например в «смешанных эпизодах» согласно DSM-IV).

B. Осознанность и реалистичность. Эмоциональное состояние может зависеть от когнитивных процессов, которые могут быть в большей или меньшей степени дифференцированными и осознанными.

Так, тревога может возникнуть вследствие длительного предэкзаменационного ожидания, в то время как в другом случае она наступает спонтанно. Наряду с этим эмоции — особенно их когнитивные компоненты — могут различаться по степени адекватности реальности.

Как неадекватная реальности может быть рассмотрена, например, депрессивная печаль, сопровождающаяся негативной самооценкой, если эта самооценка выглядит с точки зрения общества как неоправданная.

Высокая степень осознания при низкой реалистичности может обеспечить достаточно хорошие шансы для когнитивно ориентированных форм терапии эмоций (см. главу 30.3).

Г. Эмоциональные расстройства как компоненты синдромов. В обычной клинической классификации эмоциональные расстройства появляются как в качестве самостоятельной категории, так и в качестве компонентов сложных синдромов.

Расстройства, которые заключаются в избыточной тревоге (например, панические расстройства и фобии), обычно объединены в одну или несколько самостоятельных категорий (как это, например, сделано в DSM-IV).Эксцессивная печаль/тревога, напротив, представлена прежде всего как компонент депрессивных и биполярных расстройств (DSM-IV: аффективные расстройства).

Депрессивные состояния включают: а) выраженные депрессивные эмоции (включая соответствующие когнитивные компоненты); б) мотивационные расстройства (безучастность, заторможенность; см. главу 31.1) и в) соматические симптомы (бессонница, потеря аппетита и веса).

Маниакальные эпизоды характеризуются, помимо прочего, а) преувеличенно эйфорическими эмоциями (или чрезмерным гневом и раздражительностью); б) мотивационными расстройствами в форме сверхмотивации, импульсивности и гиперактивности, а также в) сниженной потребностью во сне.

В существующих классификациях недостаточно систематично рассматриваются чрезмерный гнев и дефициты в сфере положительных эмоций.

Диагностика

Под эмоциями понимаются внутренние психические феномены. Вследствие этого непосредственная диагностика эмоциональных расстройств строится на сведениях, которые предоставляют сами клиенты. Предшествующие условия эмоциональных расстройств (жизненные условия, отношение к окружающей действительности, нейрогормональные нарушения), напротив, могут быть диагностированы и с помощью других методов.

A. Интервью. Основным источником информации является опрос или активное описание клиентов самих себя в форме клинического интервью.

Для структурирования интервью и оценки его результатов были созданы рейтинговые шкалы,заполняемые интервьюером (применяется преимущественно для диагностирования тревоги и депрессивных эмоций; Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum, 1996; Bech, Kastrup & Rafaelsen, 1991).

Б. Опросники. Для регистрации отдельных эмоций и эмоций как составляющих личности существует достаточное число стандартизированных опросников (см. Mittenecker, 1982).

Например, «State-Trait-Angst-Inventar» (шкала личностной и реактивной тревоги; Laux, Glanzmann, Schaffner & Spielberger, 1981; см. прим. 30.1.

1), «State-Trait-Ärgerausdrucks-Inventar» (Шкала оценки гнева как свойства и как состояния (личностного и реактивного); STAXI; Schwenkmezger, Hodapp & Spielberger, 1992) или «Перечень свойств личности» (Eigenschaftswörterliste; EWL; Janke & Debus, 1978) (см. прим. 30.1.1).

Примечание 30.1.1. State-Trait-Angst-Inventar (шкала личностной и реактивной тревоги)

Наименование, автор

«State-Trait-Angst-Inventar; STAI» (шкала личностной и реактивной тревоги) (Laux et al., 1981).

Сфера применения

STAI служит для экономичного определения у взрослых, с одной стороны, реактивной тревоги (state-Angst), а с другой стороны, личностной тревоги (trait-Angst).

Структура метода

STAI представляет собой самооценочный метод, содержит 40 пунктов, необходимо выбрать один из четырех предложенных вариантов.

State-шкала (20 пунктов) снабжена ориентированными на текущее эмоциональное состояние инструкциями; предназначена для описания сиюминутного состояния эмоций (пример одного из пунктов: «Я взволнован(а)»).

Инструкции к trait-шкале (20 пунктов), напротив, требуют описания привычного состояния. По шкале определяется общее значение.

Критерии качества

Надежность. Согласованность, установленная для эталонной выборки (N = 2385), лежит около значения 0,90, ретестовая надежность для trait-шкалы составляет 0,68 и 0,96 (при временном интервале между одним часом и 73 днями), для state-шкалы — 0,34.

Валидность.

Теоретическая конструктивная валидность шкал проявляется преимущественно в том, что в различных исследованиях значения state-шкалы варьируются в зависимости от ситуации (например, повышенные значения в экзаменационных ситуациях), в то время как значения trait-шкалы скорее остаются стабильными. Проблематичен также и недостаток содержательной валидности (так, вопросы задаются не только о тревоге в узком смысле слова, но и о других негативных эмоциях, а также об отсутствии позитивных эмоций).

Нормы. Возрастные нормы для мужчин и для женщин различаются.

B. Метод нереактивного тестирования. В отдельных случаях для проведения диагностики эмоций используются проективные и другие нереактивные методы тестирования, правда, их использование в клинической практике отчасти остается под вопросом (особенно потому, что проблематична валидность).

Г. Другие методы. Для диагностики специфических способов экспрессивного поведения разработаны достаточно точные методы (Ekman & Friesen, 1978; Banninger-Huber & v.

Salisch, 1994), использование которых в клинической практике, правда, тоже сомнительно (по экономическим причинам и из-за недостаточно четкой диагностируемости лежащих в основе эмоций). То же самое справедливо и для аппаратурной диагностики физиологических изменений (см. Katkin, Dermit & Wine, 1993).

Наконец, описательная диагностика переменных, характеризующих предшествующее и последующее поведение и условия жизни (см.

Schaller & Schmidtke, 1983), является решающей для функционального анализа эмоциональных расстройств, но не позволяет сделать непосредственные выводы о соответствующих эмоциях (так, например, социально сдержанное поведение может объясняться социальной тревогой, а может — и отсутствием мотивации или навыков и умений).

Рис. Эмоции

Литература

Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum (CIPS). (1996). Internationale Skalen für Psychiatrie (4. Aufl.). Weinheim: Beltz.

Bänninger-Huber, E. & V. Salisch, M. (1994). Die Untersuchung des mimischen Affektausdrucks in face-to-face-Interaktionen. Psychologische Rundschau, 45, 79-98.

Bech, P., Kastrup, M. C. & Rafaelsen, O. J. (1991). Minikompendium psychiatrischer Ratingskalen für Angst, Depression, Manie und Schizophrenie mit den entsprechenden DSM-III-R-Syndromen. Berlin: Springer.

Ekman, P. & Friesen, W. V. (1978). Facial action coding System. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Janke, W. & Debus, G. (1978). Die Eigenschaftswörterliste EWL. Göttingen: Hogrefe.

Katkin, E. S., Dermit, S. & Wine, S. K. F. (1993). Psychophysiological assessment of stress. In L. Goldberger & S. Breznitz (Eds.), Handbook of stress: Theoretical and clinical aspects (pp. 142-157). New York: Free Press.

Kleinginna, P. R. & Kleinginna, A. M. (1981). A categorized list of emotion definitions, with suggestions for a consensual definition. Motivation and Emotion, 5, 345-379.

Larsen, R. J. & Diener, E. (1987). Affect intensity as an individual difference characteristic: A review. Journal of Research in Personality, 21, 1-39.

Laux, L., Glanzmann, P., Schaffner, P. & Spielberger, C. D. 1981). Das State-Trait-Angst-Inventar STAI. Weinheim: Beltz.

Mittenecker, E. (1982). Subjektive Tests zur Messung der Persönlichkeit. In K.J. Groffmann & L. Michel (Hrsg.), Enzyklopädie der Psychologie, Serie Psychologische Diagnostik (Bd. 3, Persönlichkeitsdiagnostik, S. 57-131). Göttingen: Hogrefe.

Pekrun, R. (1988). Emotion, Motivation und Persönlichkeit. München: Psychologie Verlags Union.

Schaller, S. & Schmidtke, A. (1983). Verhaltensdiagnostik. In K. M. Groffmann & L. Michel (Hrsg.), Enzyklopädie der Psychologie, Serie Psychologische Diagnostik (Bd. 4, Verhaltensdiagnostik, S. 489-701). Göttingen: Hogrefe.

Schmidt-Atzert, L. (1996). Lehrbuch der Emotionspsychologie. Stuttgart: Kohlhammer.

Schwenkmezger, P., Hodapp, V. & Spielberger, C. (1982). Das State-Trait-Ärgerausdrucks-Inventar STAXI. Bern: Huber.

Ulich, D. & Mayring, P. (1992). Psychologie der Emotionen. Stuttgart: Kohlhammer.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/18_9248_glava--emotsionalnie-rasstroystva.html

Эмоциональное расстройство личности – диагностика и лечение

Классификация эмоциональных расстройств

29.04.2019

Эмоции – это психический процесс. Через эмоцию человек отражает свое отношение к предмету или явлению. Он может получать восторг от любимого фильма, грустить над утратой питомца или веселиться в компании друзей. Все это – отражение личной оценки объектов внутреннего и внешнего мира.

Эмоции выполняют три функции:

  1. Оценка. При помощи эмоции человек оценивает субъективную значимость предметов, событий или явлений.
  2. Побуждение. Эмоции навязывают человеку поведение. Гордость и обида может привести к необдуманным поступкам, радость и веселье побуждают к общению и действиям.
  3. Организация. Эмоция – это часть организации психической жизни. Эмоционально окрашенная информация лучше запоминается, события со страхом избегаются человеком.

Адекватные эмоции всегда помогают человеку. Они помогут избежать неприятных ситуаций или найти источник удовольствия, побудят к любви и романтическим отношениям. Однако патологическая эмоция наоборот, искажает восприятие реальности и сознание. Неадекватные и чрезмерно выраженные эмоции деструктивны и непродуктивны. Они провоцируют дезориентацию и препятствуют осознанному поведению.

Что это такое

Расстройства эмоциональной сферы – это группа психических нарушений, при которых нарушается реактивность, выраженность, адекватность и устойчивость эмоций. Также патология эмоций охватывает нарушение настроения.

В норме человек может управлять своими эмоциями. Они не овладевают его сознанием, хоть и нередко побуждают к необдуманным действиям. Здоровый человек, несмотря на сильнейшие эмоции, может анализировать ситуацию и предугадывать последствия своих действий.

Когда эмоции берут верх над сознанием, когда они сильны настолько, что не позволяют человеку думать, когда смерть матери не вызывает реакции, когда эмоции вычленяются из остальных психических процессов и «живут» собственной жизнью, можно говорить о нарушении эмоциональной сферы или аффекта.

Причины

Эмоции расстраиваются из-за таких причин:

  • психические расстройства: шизофрения, биполярно-аффективное расстройство, эпилепсия, генерализованное тревожное расстройство, большая депрессия;
  • соматические болезни и патологические состояния: интоксикация, недостаток кислорода, болезни внутренних органов.
  • прием медикаментов: эмоции возникают как побочный эффект.

Симптомы

Расстройство эмоций классифицируется так:

Нарушение эмоциональных реакций

Существует понятия физиологического и патологического аффекта. Физиологический аффект – это норма. Он не сопровождается нарушением сознания.

При физиологическом аффекте немного сужается круг восприятия, человек концентрируется на эмоциональном событии.

Если человек совершил преступление в физиологическом аффекте (это определяется судебно-психиатрической экспертизой), он признается вменяемым и виновным.

Патологический аффект сопровождается нарушением сознания: больной не отвечает за свои поступки и не может контролировать поведение. Обычно патологический аффект возникает в ответ на внезапную и сильную психотравмирующую ситуацию. Если человек совершил преступление в патологическом аффекте, он признается невменяемым, не несет криминальную ответственность и подлежит психиатрическому лечению.

Расстройства эмоциональных состояний и свойств

Нарушение выраженности и силы эмоций:

  1. Сензитивность. Характеризуется чрезмерной чувствительностью к эмоциональному событию и ранимостью. Например, человек может расплакаться, если у него из рук выпало яблоко. Сензитивность может быть врожденным качеством или сопровождать расстройство личности.
  2. Эмоциональная холодность. Характеризуется притуплением эмоций. События не вызывают адекватной реакции. Явления и объекты встречаются холодным отношением, независимо от их значимости. Например, смерть близкого человека не вызывает грусти или печали у человека. Обычно встречается при шизофрении и шизоидном расстройстве личности.
  3. Эмоциональная тупость. Это абсолютная эмоциональная холодность. Любое событие, независимо от эмоциональной значимости, не вызывает реакцию. Эмоциональная тупость возникает при шизофреническом дефекте – конечном состоянии шизофрении.
  4. Апатия. Характеризуется безразличием и безучастием к событиям внешнего мира. Они не вызывают интерес или побуждение.

Нарушение адекватности эмоций:

  • Амбивалентность. У человека существуют одновременно две противоположные эмоции: любовь и ненависть, радость и грусть, отвращение и интерес. Это признак шизофрении.
  • Неадекватность. У больного возникает эмоция, несоответствующая событию. Например, на похоронах близкого человека больной может смеяться и веселиться. Обычно сопровождает шизофрению.

Нарушение устойчивости эмоций:

  1. Лабильность. Эмоции часто меняются, независимо от причины. Обычно встречается при неврастении, синдроме вегетативной дисфункции, астении, интоксикациях, гипоксии, органическом поражении головного мозга. Например, эмоционально-лабильное расстройство. Оно возникает после тяжелых родов, при опухолях головного мозга и черепно-мозговых травм.
  2. Эксплозивность. Снижается порог чувствительности. У больного возникает вспышка ярости, агрессии и злобы, несмотря на то, что объективно ситуация не должна вызвать таких эмоций. Встречается при эпилепсии, эпилептоидном (возбудимом, эксплозивном) расстройстве личности, после органического поражения головного мозга.
  3. Слабодушие. Характеризуется колебанием эмоций из крайности в крайность по малому поводу. Например, бабушка плачет при виде внука. Слабодушие характерно для пожилых больных, проявляется при атеросклерозе артерий мозга, при астеническом неврозе.

Расстройство настроения

Патологическое повышение настроения:

  • Гипертимия. Характеризуется повышенным настроением, необоснованной радостью, приливом энергии и ощущением подъема. Гипертимия становится патологией, когда она мешает мышлению, запоминанию и концентрации внимания. Наблюдается при маниакальном состоянии.
  • Эйфория. Это патологическое повышение настроения. Характеризуется выраженным удовлетворением, благополучием, чувством расслабления. Встречается при сильных отравлениях алкоголем, наркотиками; при гипоксии.
  • Мория. Гипертимия совмещается с дурашливостью, неадекватностью, детскостью, глупыми шутками. Встречается при гебефренической шизофрении, органическом поражении головного мозга, деменции и врожденного слабоумия.
  • Экстаз. Гипертимия сопровождается восторгом, вплоть до состояния исступления удовольствия и восхищения. Сопровождает онейроид, кататонию, органическое поражение мозга.

Патологическое снижение настроения:

  1. Гипотимия. Характеризуется патологически сниженным настроением без объективной причины. Встречается при депрессивных синдромах.
  2. Дисфория. Это злобно-тоскливое настроение со склонностью к яростным вспышкам. Бывает при эпилепсии и эксплозивного расстройства личности.
  3. Тревога. Это состояние внутреннего дискомфорта с предчувствием беды. Характеризуется волнением, беспокойством, томительным ожиданием. Встречается при депрессии, тревожном расстройстве, делирии, бреде и неврозах.
  4. Страх. Как патология характеризуется сильным переживанием сиюминутной опасности, при которой больной чувствует угрозу жизни без объективных причин. Встречается при панических атаках, нарушении сознания, бредовых синдромах и фобиях.

Расстройство личности

Нарушение эмоций может быть в структуре личностных патологий – эмоционально-неустойчивое расстройство личности.

Эмоциональное расстройство личности характеризуется эмоциональной лабильностью, сниженным самоконтролем и невозможностью предсказать последствия импульсивных поступков.

Диагностика

Нарушение эмоций выявляется вместе с другими психическими расстройствами в клинической беседе психиатра и пациента. По разговору, поведению, вербальным и невербальным признакам анализируется эмоциональное состояние пациента.

Например, человек приходит на прием. Он опускает голову, у него красные и слезливые глаза, он теребит ногой, тихо и невнятно говорит, уворачивается от прямого взгляда, встревожен. В таком случае можно предположить депрессивно-тревожное расстройство.

Другой пример. Приходит человек на прием. Громко говорит, перебивает врача, уворачивается от вопросов, глаза выражают радость и веселье, быстро отвлекается и постоянно переводит тему разговора, хватает руками документы, смеется, рассматривает и спрашивает про картины на стене. В таком случае можно предположить маниакальное состояние.

Лечение

Эмоциональные расстройства лечатся комплексно с другими психическими расстройствами. Однако, если рассматривать изолированные эмоциональные нарушения и синдромы, то назначаются:

  • антидепрессанты;
  • нормотимики (нормализация настроения);
  • противотревожные;
  • нейролептики;
  • седативные.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/emotsionalnoe

Патологии эмоций в психиатрии

Классификация эмоциональных расстройств

Добрый день! Я продолжаю рассказывать вам, уважаемые читатели, о самых интересных и необычных симптомах в психиатрии. Сегодня мы разберём патологии эмоций.

Эмоция — это внутреннее субъективное переживание человека, которое выражает его отношение к чему-либо (к ситуации, к событиям, к другим людям, к себе и т.д.).

Со стороны мы можем судить об эмоциях людей, наблюдая за их мимикой, прислушиваясь к тембру голоса, присматриваясь к жестам.

Также очень многое об эмоциях могут сказать вегетативные реакции, такие как учащение пульса, покраснение лица или выделение пота.

Эмоции человека — это инструмент, который является  продуктом долгой эволюции. Как и у любого инструмента, у эмоций есть свои функции:

  1. Сигнальная. Эмоции дают нам возможность быстро (хотя не всегда верно) оценить ситуацию;
  2. Участие в общении. Эмоция — это важный коммуникативный инструмент. Зачастую эмоции, которые выражает наш собеседник, дают нам намного больше информации чем его слова;
  3. Формирование поведения. Зачастую именно эмоции формируют наши поступки — например, восторг от блестящего выступления коллеги на научной конференции заставляет нас подойти к нему после мероприятия и поздравить с триумфом. Также чувства страха, стыда и стеснения не даёт высказать начальнику накопившееся раздражение в резких и грубых фразах.

Это очень заметно при различных расстройствах эмоций — например, при депрессии пациент не может адекватно оценить ситуацию о сделке с недвижимостью и принять верное решение.

Депрессия заставляет пациента воспринимать всё чрезвычайно пессимистично или вовсе отрешенно — при такой патологии пациент не сможет адекватно оценить стоимость продаваемого дома и заключит сделку с огромным убытком для себя.

Классификации эмоций

Простейшая классификация разделяет эмоции на положительные и отрицательные. К положительным эмоциям относят любовь, радость, комфорт, наслаждение и другие. Типичные отрицательные — это страх, ярость, стыд, ненависть, дискомфорт и многие другие. Также в этой классификации имеются неопределённые эмоции — это удивление или недоумение.

Даже основываясь на этой базовой классификации мы можем понять суть одного из расстройств эмоций — амбивалентности. Это состояние, при котором пациент испытывает к одному и тому же человеку или явлению противоположные чувства.

Другая классификация делит эмоции на сильные (экстаз, ярость) и слабые (лёгкое воодушевление). Полное отсутствие эмоций называют апатией, это мы также будем разбирать далее.

Наконец, различают стенические и астенические эмоции. Стенические эмоции стимулируют душевный подъём и физическую активность.

Стенические эмоции побуждают совершать конкретные действия, бежать, работать, нападать, защищаться и т.д. Астенические эмоции сопровождаются угнетением активности и тонуса.

Астенические эмоции заставляют замереть на месте, благодушно сесть в кресло или опустить руки от отчаяния.

Кстати, и стенические и астенические эмоции дополнительно делятся на положительные и отрицательные

.

Патологии эмоций

Это будет немного похоже на толковый словарь. Однако в следующий раз мы будем разбирать депрессию и манию — эти две темы невозможно освоить, не представляя себе базовые патологии эмоций.

Гипотимия — это стойкое понижение настроения, которое сопровождается понижением психической, эмоциональной и двигательной активности. Пациенты, страдающие от гипотимией, как правило, называют её печалью, подавленностью или тоской.

Гипотимия — очень стойкое состояние. , В отличие от обычной подавленности из-за неприятностей, из гипотимии невозможно вывести при помощи хорошей комедии, уютного вечера с близкими людьми или иных радостей жизни.

Этот симптом является одним из главных в структуре депрессии.

Гипертимия — это патологические состояние, при котором настроение постоянно повышено. Это не имеет ничего общего с оптимизмом или творческим подъёмом здорового человека. Я имею в виду проблему пациентов, которые долгое время сохраняют удивительно радостное и повышенное настроение.

Причём такое настроение, подобно гипотимии, не будет поддаваться никакой коррекции — например, грустное известие о болезни питомца такой больной воспримет с приподнято-бодрым состоянием духа.

По примеру википедии, я предостерегу вас от путаницы в терминах — гипертимия никак не связана с гипертЕРмией (повышенной температурой тела).

Эйфория — это особая разновидность гипертимии. Эйфорией называют повышенное настроение с чувством благодушия. Такие больные, как правило, отрешенно благодушны или снисходительно благодушны к близким и медицинскому персоналу.

Они ничем не обеспокоены, ничем не заинтересованы и не высказывают никаких пожеланий, даже если их соседи по палате демонстрируют глубокие нарушения психики.

Эйфория часто встречается после приёма наркотических средств, алкоголя, а также при органических поражениях головного мозга.

Дисфория — это противоположность эйфории. Дисфорией называют злобно-угнетённое состояние, при котором пациент крайне недоволен всеми окружающими и самим собой. Дисфория может иметь разную степень выраженности — например, при лёгкой пациент просто будет высказывать жесткие и циничные мысли, пренебрежительно относится к окружающим.

При тяжёлой степени дисфории пациент будет проявлять ярко выраженную агрессию и пытаться расправиться с окружающими.

Эпилепсия может проявляться пароксизмальной (то есть короткими редкими приступами) дисфорией. Также дисфория очень часто встречается у алкоголиков и наркоманов во время абстинентного синдрома (отмены).

Мория — это состояние, при котором пациент демонстрирует дурашливое, беспечное поведение, которое напоминает поведение невоспитанно ребёнка 5-6 лет. В состоянии мории пациент отпускает плоские, нелепые шутки, заигрывает и паясничает с персоналом. Мория возникает как завершение распада личности при органических заболеваниях головного мозга.

Мория также является очень типичным признаком локального поражения лобной доли (так называемая «лобная психика»).

Я долго не понимал, почему у меня это слово вызывает какое — то зловещее ощущение, даже сам у себя диагностировал патологический символизм.

К счастью я вспомнил, что на языке народов Средиземья из рассказов Толкиена, которые я любил читать в детстве, мория переводится как «чёрная бездна».

Тревога — это базовая эмоция человека, которая выражается в ощущении смутной, эфемерной угрозы. По нашей классификации тревога является отрицательной стенической (побуждает к напряжению мышц, беспокойству, метанию) эмоцией.

Тревога принципиально отличается от страха именно неосязаемостью и неопределённостью пугающих событий. При страхе всегда есть что-то конкретное, чего мы боимся. При тревоге у нас просто «дурное предчувствие».

У здорового человека тревога является довольно полезной эмоцией, которая защищает от неприятностей.

В патологии существует тревога, которая не провоцируется никакими объективными причинами. Такая тревога является предвестником и симптомом очень большого количества заболеваний, таких как лёгкие неврозы, тяжеленные делирии, шизофрения и др.

Амбивалентность — это состояние, при котором к одному и тому же объекту пациент одновременно испытывает два противоположных чувства, например, любовь и ненависть.

Проявление амбивалентности в поступках называю амбитендентностью.

Амбивалентность часто проявляется при шизофрении — очень типична ситуация, когда пациент испытывает самые тёплые чувства к родным, которые его посещают, и одновременно с этим сразу же высказывает раздражение, когда их увидит.

Патологическую амбивалентность следует отличать от привычки рассматривать и положительные и отрицательные черты объектов — эта привычка присуща здоровым, интеллектуально развитым людям.

Апатия — это полное отсутствие эмоций. Пациенты, страдающие апатией, безучастны, безразличны ко всему происходящему и не заняты никакой деятельностью. Они не реагирую ни на похвалу, ни на критику, их очень трудно привлечь к беседе. При расспросе они будут отвечать без тени эмоций, кратко и односложно.

Апатия -довольно распространённый симптом в психиатрии. Апатия часто встречается в виде компонента посттравматического стрессового расстройства или депрессий.

У пациента с шизофренией апатия может быть признаком перехода болезни в завершающую стадию. Также апатия встречается при органических патологиях лобных долей головного мозга.

Апатия является компонентом апатико-абулического синдрома, очень характерного для шизофрении.

Эмоциональная лабильность — это очень быстрая смена эмоций.

Пациент с такой патологией может очень сильно расстроится, буквально до слёз, впасть в отчаяние, затем тут же вытереть слёзы, взять себя в руки, рассмеяться, внезапно пережить приступ ревности, затем снова расстроится и так далее.

Эмоциональная лабильность встречается у пациентов с истерическими неврозами и истерическими психопатиями. Эмоциональная лабильность может проявляться также при острых психозах и при деменциях.

Эмоциональное слабодушие (недержание эмоций) — это утрата способности сдерживать свои чувства. Проявляется необычайной лёгкостью возникновения внешних проявлений эмоций. Классический пример — это появление слёз во время просмотра фильмов, которые ранее такой реакции не вызывали.

Такой пациент может разрыдаться и уткнуться в плечо собеседнику прямо во время разговора.

Триггером для бурной эмоциональной реакции может быть крайне незначительная  вещь, такая как упоминание события из детства, цитата умершего родственника.

Эмоциональное слабодушие, как правило, указывает на сосудистые поражения головного мозга, чаще всего проблемой оказывается церебральный атеросклероз. Также эмоциональное слабодушие встречается при выраженных астенических проявлениях.

Болезненное психическое бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) — это состояние, которое, на первый взгляд, сходно с апатией. Во время БПБ пациент тяготится и переживает из-за того, что он стал «бесчувственным».

  Обратите внимание на важную вещь — пациент не столько потерял способность сопереживать (он мог её вообще не потерять), сколько мучается из-за её, возможно, мнимого отсутствия. Потеря способности к эмпатии тягостно воспринимается пациентом как утрата какой-либо части тела или органа.

Типичные фразы, которые вы можете услышать от такого пациента: «я выжжена изнутри, ничего не могу чувствовать»; «дети со школы приходят, а мне всё равно на них, что я за мать такая», «вместо сердца — пустая консервная банка».

Источник: https://medicine-boy.ru/patologii_emocyi_v_psihiatrii/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий