Канал алкока

Нейропатия полового (срамного) нерва

Канал алкока

Определение:

Нейропатия полового (срамного) нерва, также известная, как «Пудендальная невралгия», «Синдром канала полового нерва», «Синдром канала Алкока», «Синдром компрессии полового нерва», “Тоннельная пудендопатия” – достаточно частое, но редко диагностируемое заболевание.

Симптомы: боль в области промежности, половых органов, заднего прохода. Как и все виды нейропатической боли, эта боль характеризуется чувством жжения, покалывания, «мурашек». Достаточно часто встречается ощущение инородного тела в прямой кишке, влагалище и/или мочеиспускательном канале.

В дополнение к этим симптомам, могут быть: недержание мочи или кала, сексуальные дисфункции. Боль усиливается в положении сидя. У женщин симптомы невралгии полового нерва включает в себя  боли (жжение, зуд, покалывание) в области клитора, лобка, вульвы, нижней 1/3 влагалища и половых губ.

Кожа в этих областях может быть гиперчувствительна к прикосновению и нажатию (гиперэстезия и аллодиния).

Возможные симптомы также включают жжение, онемение, повышенную чувствительность, ощущение электрического тока или ножа, ноющие боли, ощущение комка или инородного тела во влагалище или прямой кишке, чувство перекручивания или сжатия, аномальные температурные ощущения, чувство “горячей кочерги”, запор, боль и затрудненная дефекация, затруднение или жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, и сексуальная дисфункция  – потеря чувствительности клитора и/или передней трети влагалища.

Диагностические критерии нейропатии полового нерва:

Основные критерии –

  • Боль (жжение, зуд) в области трех ветвей полового нерва (клитор, область заднего прохода, преддверия влагалища)
  • Нейропатический характер боли (жжение, зуд, покалывание, “мурашки”, гиперчувствительность или потеря чувствительности)
  • Эффект от блокады полового нерва (снижение боли на 12 – 36 часов)
  • Снижение скорости кровотока в половой артерии, которое определяется во время ультразвукового допплеровского сканирования. Поскольку половая артерия проходит вместе с половым (срамным) нервом в канале Алкока, процессы, приводящие к компрессии полового нерва также приводят к сдавлению половой артерии.

Анатомия полового (срамного) нерва (nervuspudendus, pudendalnerve):

Половой (срамной) нерв выходит из спинного мозга на уровне 2,3,4-го крестцовых позвонков (S2-S4), покидает полость малого таза через большое седалищное отверстие, а затем возвращается в малый таз через грушевидное отверстие, под грушевидной мышцей. Грушевидная мышца может вызывать компрессию (сдавление) полового (срамного) нерва при миофасциальном синдроме (piriformis syndrome).

В полости малого таза половой нерв проходит через канал Алкока, где так же может сдавливаться сакроспинальной связкой.

Далее, он делится на три ветви:

  • Ректальный нерв
  • Промежностный нерв
  • Клиторальный нерв

Именно поэтому, симптомы нейропатии полового нерва проявляются в области заднего прохода, промежности и наружных половых органов.

Интерактивный атлас анатомии малого таза (ссылка)

Причины нейропатии полового нерва:

  • Акушерская нейропатия – повреждение полового нерва во время родов, иногда вместе с ним страдает обтураторный нерв
  • Миофасциальные синдромы – гипертонус грушевидной мышцы может вызвать компрессию полового нерва в foramen infrapiriformis. Кроме того, сдавление полового нерва может быть вызвано спазмом внутренней запирательной мышцы или мышцы, поднимающей задний проход.
  • Травматическая нейропатия – вызвана хронической травмой (езда на велосипеде или лошади) или переломом костей таза.
  • Компрессия полового нерва в канале Алкока

Диагностика нейропатии полового нерва:

Диагноз ставится на основании так называемых диагностических критерий (Aix-en-Provence diagnostic criteria):

  • Локализации боли (одна или более ветвей полового нерва – чаще с одной стороны)
  • Характера боли (жжение, «мурашки», покалывание, ощущение «удара током»)
  • Усиления боли в положении «сидя»
  • Уменьшение боли в положении «лежа»
  • Односторонний характер боли
  • Положительное воздействие холода
  • Инъекция анестетика в область полового нерва уменьшает боль на 12 или более часов
  • Ультразвуковое исследование канала Алкока с определением скорости кровотока в половой артерии позволяет заподозрить компрессию полового нерва при снижении скорости кровотока в артерии – поскольку они проходят в этом канале вместе.

Лечение:

Лечение обязательно должно быть комплексным:

  • Препараты, влияющие на нейропатическую и хроническую боль (Лирика, Тебантин)
  • Физиотерапия
  • Блокады полового нерва с анестетиками и глюкокортикоидами
  • Хирургия – декомпрессия полового нерва
  • Нейромодуляция

Помните о том, что продолжительность лечения составляет не менее 6 месяцев.

В области диагностики и лечения нейропатии полового нерва (pudendal neuralgia) мы тесно сотрудничаем с проф. Эриком Ботраном, одним из ведущих мировых специалистов по лечению хронической тазовой боли, который регулярно проводит консультации в нашей клинике. Следующий визит профессора Ботрана состоится в декабре 2014 года.

В нашей клинике мы используем все современные методы лечения.

Мы являемся единственной клиникой в России, где проводятся операции по декомпрессии полового(срамного) нерва.

Обращайтесь к нам и  мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!!!

Пациенты из других городов полагают, что лечение в нашей клинике длительное и поэтому им сложно к нам приехать! Иногда это действительно так, но в большинстве случаев для диагностики достаточно одного дня.

На следующий день выполняется инъекция ботулинического токсина, крионевролиз полового нерва, декомпрессия полового нерва, TVT-операция – в общем, наиболее эффективные манипуляции по лечению синдрома хронической тазовой боли и нарушений мочеиспускания.

Продолжить лечение пациенты могут у себя дома – под нашим внимательным наблюдением через Skype, электронную почту и т.д. Мы выдаем все необходимые препараты и (при необходимости) приборы для домашней физиотерапии.

Источник: http://uro-ginecology.ru/uslugi-kliniki/lechenie-hronicheskoy-tazovoy-boli/neyropatiya-polovogo-sramnogo-nerva

Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока

Канал алкока

Оглавление темы “Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Задняя область бедра.”:
1. Топография сосудисто-нервных образований ягодичной области. Верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок. Половой сосудисто-нервный пучок. Канал Олькока.
2. Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями.

Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.
3. Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Суставные поверхности тазобедренного сустава. Линия Розера—Велатона. Суставная капсула тазобедренного сустава.
4. Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава.

Внесуставные связки тазобедренного сустава.
5. Слабые места тазобедренного сустава. Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава. Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава.
6. Коллатеральное кровообращение в области тазобедренного сустава. Коллатерали тазобедренного сустава.

Коллатеральные сосуды тазобедренного сустава.
7. Задняя область бедра. Внешние ориентиры задней области бедра. Границы задней области бедра. Проекции сосудов и нервов задней области бедра на кожу.
8. Слои задней области бедра. Заднее ложе бедра. Мышцы заднего ложа бедра. Двуглавая мышца бедра. Полусухожильная мышца.

Полуперепончатая мышца.
9. Седалищный нерв ( n. ischiadicus ). Топография седалищного нерва. Ветви седалищного нерва.
10. Сосуды заднего ложа бедра. Артерии задней поверхности бедра. Нижнее отверстие приводящего канала. Связь клетчатки задней области бедра с соседними областями.

Все артерии и нервы ягодичной области выходят из полости таза через большое седалищное отверстие, через над- и подгрушевидное отверстия (см. рис. 4.11, 4.12).

Из надгрушевидного отверстия (между нижним краем средней ягодичной мышцы и верхним краем грушевидной) выходит верхний ягодичный сосудисто-нервный пучок.

Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, отходит от заднего ствола внутренней подвздошной артерии в полости малого таза.

После выхода из надгрушевидного отверстия она кровоснабжает грушевидную мышцу, большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Одноименные вены, образуя сплетение, прикрывают верхнюю ягодичную артерию, а верхний ягодичный нерв, п.

gluteus superior, располагается книзу и кнаружи по отношению к сосудам и иннервирует перечисленные выше мышцы.

Через подгрушевидное отверстие (между нижним краем грушевидной мышцы и верхней близнецовой мышцей) в подъягодичное пространство выходят седалищный нерв, нижний ягодичный и половой сосудисто-нервные пучки.

Наиболее латерально в этом отверстии располагается n. ischiadicus, самый крупный нерв человеческого тела.

Седалищный нерв самый заметный, поэтому его можно рассматривать как внутренний ориентир для поиска подгрушевидного отверстия и других сосудисто-нервных пучков. Медиально от седалищного нерва идут задний кожный нерв бедра, п.

cutaneus femoris posterior, и артерия, сопровождающая седалищный нерв, a. comitans n. ischiadici, отходящая от нижней ягодичной артерии.

Далее седалищный нерв направляется книзу, при этом спереди от него сверху вниз располагаются верхняя близнецовая мышца, сухожилие внутренней запирательной, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра. Сзади от нерва лежит большая ягодичная мышца. Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается поверхностно и прикрыт только широкой фасцией.

Здесь, в точке пересечения ягодичной складки и контура нижнего края т. gluteus maximus, можно выполнить проводниковую анестезию седалищного нерва. Для нахождения точки введения иглы можно воспользоваться и проекцией нерва на кожу, представленной выше.

Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, тоньше верхней ягодичной артерии в 2—3 раза. Артерия окружена одноименными венами и ветвями нижнего ягодичного нерва, п. gluteus inferior.

В подгрушевидном отверстии этот пучок лежит кнутри от седалищного нерва и заднего кожного нерва бедра.

По выходе из подгрушевидного отверстия артерия и нерв распадаются на ветви, проникающие в толщу большой ягодичной мышцы и в грушевидную мышцу, где нижняя и верхняя ягодичные артерии анастомозируют.

Половой сосудисто-нервный пучок

Половой сосудисто-нервный пучок (a. et v. pudendae internae и n. pudendus) располагается в подгрушевидном отверстии наиболее медиально. По выходе из подгрушевидного отверстия половой сосудисто-нервный пучок ложится на крестцово-остистую связку, lig.

sacrospinal, и ость седалищной кости, образующие верхний край малого седалищного отверстия (см. рис. 4.11). Затем пучок проходит через малое седалищное отверстие под крестцово-бу-горную связку, lig. sacrotuberale, на внутреннюю поверхность седалищного бугра.

Последний входит в состав латеральной стенки седалищно-анальной ямки и покрыт внутренней запирательной мышцей и ее фасцией. Расщепление этой фасции образует так называемый канал Олькока [Alcock], в котором и проходит половой сосудисто-нервный пучок. N.

pudendus в нем располагается книзу и медиально от сосудов.

– Также рекомендуем “Связь клетчатки подъягодичного пространства с соседними областями. Отверстия подъягодичного пространства. Сообщения ягодичной области.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Topochka/136.html

Срамной нерв и защемление, нейропатия бедренно-полового нерва

Канал алкока

В человеческом теле множество нервных путей, каждый из которых иннервирует свой определенный участок. Среди них можно выделить срамной нерв, который в медицине называется половым.

Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка у людей возникают хронические боли в области таза. Такое явление обычно происходит вследствие компрессионной нейропатии. Она представляет собой компрессию (ущемление нерва).

У мужчин такая проблема возникает в 2-3 раза чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.

Особенности анатомии полового нерва

Срамной нервный путь начинается значительно выше иннервируемых зон, поэтому врачи его часто называют бедренно-половым нервом. Он проходит через мышцы поясницы и поверх мочеточника, а затем тянется к паховой зоне. В этом месте он делится на 2 ветки:

  • Бедренную;
  • Паховую (половую).

Бедренно-половой нерв, переходя в паховую ветку, имеет 2 варианта продолжения в зависимости от пола человека:

  • Мужской. Выходит через канал вместе с семенным канатиком и следует в мошонку;
  • Женский. В случае со слабым полом, половой нерв выходит из канала вместе с круглой связкой матки и плавно переходит в кожный покров больших половых губ.

Паховый нерв у женщин и мужчин иннервирует следующие ткани:

  • Мышечные ткани заднего прохода;
  • Наружный кожный покров заднепроходного отверстия и половых органов;
  • Анальный сфинктер;
  • Мускулатура промежности;
  • Женский клитор;
  • Мужские пещеристые тела полового члена;
  • Сфинктер мочевого пузыря.

Срамной нервный путь отвечает не только за ощущения, испытываемые во время полового акта, но и непосредственно за дефекацию и мочеиспускание.

Последние две функции он выполняет благодаря вегетативным волокнам в своем составе. Именно автономный (вегетативный) отдел нервной системы отвечает за множество систем неподконтрольных сознанию человека, например, сужение зрачков, ритм сердца и т. д.

Повреждение этого нерва вызывается ущемлением грушевидной мышцей, связками и т.д. Иногда причина такого сдавливания кроется в полученной травме, вследствие которой были раздроблены кости таза или произошел разрыв связок. Обычно такому типу невралгии сопутствует чувство напряжения и воспаление.

Причины воспаления

Тракционно-компрессионная нейропатия левого или правого нервного пути возникает в канале Алкока. Поэтому защемление полового нерва, произошедшее в этой области, называют синдромом Алкока.

Среди прочих разновидностей нейропатии, свойственных этому нервному пути, можно выделить бедренно-половую форму. Она проявляется преимущественно из-за травмы паха или развития паховой грыжи. Невропатия подвздошно-пахового нерва также относится к этой группе.

Возникает она из-за появления рубцов на мышечной ткани, которые являются следствием оперативного вмешательства.

Ущемление срамного нерва происходит преимущественно из-за следующих факторов:

  • Травма, полученная во время родов;
  • Спазм мышечной ткани заднепроходного отверстия;
  • Перелом таза;
  • Развитие онкологических заболеваний злокачественного характера;
  • Высокий тонус грушевидной мышцы;
  • Осложнения герпеса;
  • Спазм внутренней запирательной мышцы;
  • Сдавливание срамного пути вследствие езды верхом на лошади или велосипеде.

Симптомы

Для компрессионной нейропатии срамного нерва свойственно множество симптомов, но их выраженность довольно слабая. По этой причине диагностировать патологию крайне сложно. Среди основных проявлений болезни можно выделить следующие:

  • Болевые ощущения ноющего характера в области таза;
  • Дисфункция половых органов;
  • Постоянное ощущение дискомфорта в районе заднепроходного отверстия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Ложное ощущение инородного объекта в паховой области;
  • Чувство жжения и легкого покалывания в паховой области;
  • Чересчур высокая чувствительность кожного покрова в паховой области.

У женского пола к основным симптомам нейропатии можно добавить сильный зуд и жжение в районе половых органов. В сидячем положении эти признаки значительно усиливаются.

В более редких случаях наблюдаются такие симптомы:

  • Нарушение стула (запор);
  • Онемение половых органов;
  • Боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Диагностика

Врач выявляет наличие проблемы, ориентируясь на проявляющиеся симптомы и результаты ультразвукового исследования. При нейропатии оно укажет на нарушенный кровоток в половой артерии, которая идет через канал Алкока. Из этого можно сделать вывод, что вместе с ней произошло сдавливание срамного нервного пути.

Эффективным методом диагностики является блокада срамного нервного пути. В случае если дискомфорт исчезнет, то все вина лежит на нейропатии. Обычно в такой ситуации назначается курс терапии, в который входят глюкокортикоидные инъекции, вагинальные свечи и другие способы восстановления ущемленных нервных волокон.

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

  • Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
  • Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
  • Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
  • Применение миорелаксантов (Мидокалм);
  • Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений. Суть лечебной физкультуры при нейропатии срамного нерва заключается в сжатии и расслаблении мышц промежности.

Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить. Бывали случаи развития импотенции и снижения либидо, а также учащалось непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения. Избежать такого дискомфорта можно, но для этого придется пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/ushhemlenie-sramnogo-ili-bedrenno-polovogo-nerva.html

Нейропатия полового нерва

Канал алкока

laesus_de_liro

Основным симптомом нейропатии полового (ПН) нерва является боль в одной или более областях, которые иннервируются n. pudendus (половым или срамным нервом) или его ветвями. Это области прямой кишки, заднего прохода, уретры, промежности и гениталий.

Одним из типичных симптомов является усиление боли в положении сидя (как правило, в положении лежа боль уменьшается) и прогрессирование в течение дня. Также для невропатии ПН типична боль при акте дефекации и половом акте. Могут наблюдаться легкие сфинктерные расстройства.

Несколько слов об анатомии ПН.

В составе полового нерва имеются как афферентные (чувствительные, сенсорные), так и эфферентные (двигательные, моторные) волокна, что обусловливает сенсорные и двигательные нарушения соответствующих органов. Являясь каудальным отделом крестцового сплетения (S2(3) – S4) ПН (n.

pudendus) выходит через foramen infrapiriforme (подгрушевидное отверстие), из полости малого таза вместе с a. pudenda interna (внутренней половой артерией).

Затем он огибает сзади spina ischiadica (седалищную ость) или крестцово-остистую связку и через foramen ischiadicum minus (малое седалещное отверстие) входит в fossa ischiorectalis (седалищно-прямокишечную ямку), где ложится на поверхность fascia obturatoria (запирательной фасции) и затем проходит через канал Алкока (который формируется расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы). У foramen ischiadicum majus (большого седалищного отверстия) от n. pudendus отходит ветвь – n. perforans ligamentum tuberososacrum, которая прободает соответствующую связку и направляется вниз в область седалищного бугра, ложась под m. glutaeus maximus (большую ягодичную мышцу). Достигнув нижнего края m. glutaeus maximus, прободающая ветвь огибает мышцу и направляется через фасцию к коже ягодичной области.

В fossa ischiorectalis, у седалищного бугра, от полового нерва отходят следующие ветви: 1. Нижние прямокишечные нервы, nn. haemorrhoidales inferiores (часто отходят от срамного нерва до вступления его в foramen ischiadicum minus), короткие стволы, рассыпаются на многочисленные ветви, направляющиеся вперед и медиально к m.

sphincter ani externus (наружная мышца анального сфинктера) и к коже в окружности anus (ануса). 2. Нерв промежности, n. perinei, от места своего начала направляется вперед и медиально и делится на nn. scrotales (labiales) posteriores (нервы мошонки или половых губ) – к коже промежности и мошонки (больших губ у женщин), и rami muscularcs (мышечные ветви) – к m.

transversus perinei superficialis, mm. bulbo – et ischiocavernosi. N. perinei анастомозирует с n. haemorrhoidalis inferior и промежностной ветвью n. cutaneus femoris posterior. 3. Тыльный нерв мужского полового члена (клитора), n.

dorsalis penis (clitoridis), направляется от седалищного бугра вперед и медиально вместе с соответствующей артерией, вдоль внутренней поверхности нижних ветвей седалищной и лобковой костей, над diaphragma urogenitale. Отдавая ветви к m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae membranaceae, n. dorsalis penis проходит через мочеполовую диафрагму и располагаясь по бокам от lig.

suspensorium penis, направляется на тыльную поверхность penis (clitoridis). Проходя вместе с а. dorsalis penis (clitoridis) на тыле penis, он отдает несколько ветвей к коже penis и в кавернозное тело и заканчивается несколькими ветвями в области glans penis. У женщин конечные разветвления n. dorsalis clitoridis распространяются в толщу labia majora et minora.

Таким образом, ПН обеспечивает иннервацию мышцы, поднимающую задний проход и копчиковую мышцу, сфинктер ануса, поперечную мышцу промежности, луковично-пещеристую мышцу, иннервирует кожу передней части заднего прохода, заднюю сторону мошонки или больших половых губ, кожу полового члена или клитора, мочеиспускательный канал и сфинктер мочеиспускательного канала.

Причины нейропатии ПН обсуждаются до сих пор, но наиболее известной является компрессия полового нерва в канале Алкока (который формируется расщепленной фасцией внутренней запирательной мышцы). Также компрессия ПН может развиться вследствие сдавления его между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками. Как сообщают A. Shafik (1991), R.

Robert (1991), компрессия полового нерва у мужчин и женщин встречается в соотношении 1:3. Другими причинами являются: piriformis-syndrome, повреждение полового нерва в процессе родов, травмы малого таза и злокачественные новообразования. Поэтому, при любых хронических тазовых болях желательно проведение МРТ органов малового таза.

Также активно обсуждается роль вируса герпеса – косвенным доказательством является эффективность ацикловира и валацикловира в некоторых случаях нейропатии ПН.

Существуют так называемые Нантские критерии ПН, которые разработаны J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco (эти критерии были обсуждены и ратифицированы мультидисциплинарной рабочей группой в Нанте [Франция] 23-24 сентября 2006 [нантовский критерий] и после одобрены SIFUP PP). Выделено пять основных критериев:

    1. боль на территории, иннервируемой половым нервом; 2. преимущественная боль в положении «сидя»; 3. боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью); 4. боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности; 5. блокада полового нерва купирует болевой синдром.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/238617.html

Девочки,может кто то сталкивался с таким??? | Страница 53

Канал алкока

6210 ответов

Последний — 6 апреля 2020 г., 21:25 Перейти

Ася

Хороший сайт. Да мы похоже уже сами додумались-допроверялись до невропатии полового нерва.
Хотя я думаю, что причин может быть несколько, потому так долго и не проходит. Здесь и гин и неврология и кожное может быть. Из методов мне кажется самые травматичные во всех смыслах – блокады нервов, перерезание нерва, антидепрессанты.

Гость

АсяХороший сайт. Да мы похоже уже сами додумались-допроверялись до невропатии полового нерва. Хотя я думаю, что причин может быть несколько, потому так долго и не проходит. Здесь и гин и неврология и кожное может быть. Из методов мне кажется самые травматичные во всех смыслах – блокады нервов, перерезание нерва, антидепрессанты.

Ася, Вы знаете – я занимаюсь лечением нейропатии полового нерва и миофасциальных синдромов малого таза более трех лет (для России это неплохой опыт). Работал в НИИ Акушерства и Гинекологии, затем перебрался в Краснодар, где с профессором Ботраном открыли отделение лечения хронических болевых синдромов малого таза.

Для успешного лечения СХТБ нужен правильный диагноз.

Почему? Нейропатия лечится одним способом (блокады, декомпрессия, сейчас крионевролиз получил распространение), миофасциальные синдромы – другим (Ботокс, нейростимуляция, локальное тепло). Вот для точной диагностики вполне можно съездить в другой город. Хоть в Краснодар, хоть в Aix-en-Provence в Centre Medical L'Avancee. Для диагностики достаточно 1-2 дней.

Если показана инвазивная процедура – еще 1 день. Если достаточно консервативного лечения – можно и дома его получать.

Елена

Я отправлю снимки и результаты узи, где видно диагноз: миофасциальный синдром и невропатия боковых половых нервов.Болит чаще всего именно над яичниками по бокам мышцы.Остеопатия не помогает.АД тоже. Что из методов можно применить при миоме??? Оставьте пожалуйста свой мэйл- я скину результаты и диагноз.Вы напишите про методы лечения и их сроки и стоимость.

Как вы сами ставите диагноз при СХТБ? У меня узи Махмудова и МРТ поясничного отдела в наличии..есть ли отзывы тех кому вы помогли??? Я знаю,что вы открылись вроде лишь в ноябре 2013 г.

Что вы называете консервативным лечением для дома?? Слышала сомнения неврологов что бутокс может быть доступен для глубоких мышц тазового дна??? После введения будет сразу эффект?

Настёна2013

Елена, а на каком обследовании вам поставили невропатию полового нерва?

Настёна2013

А у кого есть миома в сторону мочевого?

Елена

Я отправлю снимки и результаты узи, где видно диагноз: миофасциальный синдром и невропатия боковых половых нервов.Болит чаще всего именно над яичниками по бокам мышцы.Остеопатия не помогает.АД тоже. Что из методов можно применить при миоме??? Оставьте пожалуйста свой мэйл- я скину результаты и диагноз.Вы напишите про методы лечения и их сроки и стоимость.

Как вы сами ставите диагноз при СХТБ? У меня узи Махмудова и МРТ поясничного отдела в наличии..есть ли отзывы тех кому вы помогли??? Я знаю,что вы открылись вроде лишь в ноябре 2013 г.

Что вы называете консервативным лечением для дома?? Слышала сомнения неврологов что бутокс может быть доступен для глубоких мышц тазового дна??? После введения будет сразу эффект?

Галина

Уважаемый Яков Борисович, чтобы не заваливать Вас вопросами, хочется уточнить, имеются ли визуальные признаки воспаления, тоесть на вид классический кандидоз или дисбиоз – а в анализах норма, может ли такое быть при нейропатических или миофасциальных болях?

Ася

Вопрос про узи.На пятницу записалась на узи.

Как грамотно попросить узиста посмотреть канал Алкока?: Это воогбще затруднительная для него манипуляция ил можно сделать в рамках стандартного ТВ УЗИ? Еще хочу попросить посмотреть вены малого таза .

Ася

А у меня боль именно сидя усиливается, стоя и при ходьбе гораздо легче. Боль в форме именно боли и жжения. Спать особо не мешает. Может отдавать в задний проход, но не всегда. В начале ( первые 3 месяца) была оч. сильная боль, реагировала на одежду, движения. Сейчас боль монотонная и тупая.

Холод, в виде примочек холодного бинтика некоторое время помогал.Т.е. у меня получается нейропатия? Анальгетики особо не помогают. Вроде помогали инъекции никотинки и группы В. Я бы согласилась, что у меня нервное и оставила в покое гинекологов. НО у меня, на мой взгляд, есть наружные изменения. Т.е.

все в районе вульвы как бы втянулось. Хотя врачи этого особо не видят. И есть странная кожная складка в районе входа во влагалище. Никто из врачей не сказал, что это.Поэтому я и не пойму какой врач для меня первичен.

Дерматолог сделала анализ соскоба, сказала – грибы, ее крус ( мильгамма №5, мовалис №3, дифлюкан 50№7, 150№2) я проделала). на боль особо не повлиял.Гинеколог в свою очередь прописывала антибиотики по результатам посева ( стрептококк эпидермальный) – особо тоже никак.

Невролог сразу назначила антидепрессанты ( амитриптилин), который я пока пить не стала.

Невролог сказала, что хорошо бы физио, но я опасаюсь, т.к есть миома, киста и бывают кровотечения.

Liachan

Девочки, если кто-то из вас поедет к доктору Миркину, отпишитесь, пожалуйста, помогло ли вам лечение (временно или вообще ушла боль), процесс лечения, какими аппаратами (названия) проводились TENS и ТЭС (если помогло)? А вот Лирику не советую, пила, страшная вещь.

Галина

Спасибо за ответ. И еще чтобы отсеять эндокринологию – может ли нейропатия быть связана с менструальным циклом (боли спадают после месячных и овуляции, за 2 недели до начала – усиливаются)? Гормоны конечно проверю еще раз, но уже проверяла, были в норме.

Елена

Мне отказался наш психотерапевт выписывать Лирику.Но год пить АД я отказалась..бросила и вот все по новой, каждый месяц все хуже. Сейчас сижу когда полегче на миорелаксантах, периодически пью при болях когда терпеть нет сил Катадолон. К остеопатам иду сегодня пятый сеанс.Пока вообще нет эффекта.

Хотя по идее они это лечат. Расскажите про побочки Лирики?как долго ели, помогало?я выслала Миркину опросник мой.По его теории у меня миофасциальный синдром боли дает.Предлагает лечиться уколами ботокса , вернее его заменителя подешевле.Цена 30 тыс руб.

Помогает, как я поняла, на несколько месяцев во время которых надо проводить еще терапию..опять же токи, остеопатию..если поеду то уже конечно все распишу!

Удручает, что нет ни одного отзыва, не нашла в инете, не только про эту клинику, а вообще про методики эти.

Они западные и у нас малопробованные…Не ясно мне ни эффективность ни побочки.

Настена2013

Алевал кто-нибудь пил? А мидокалм? Это миорелаксант. Я
от спины пила раньше, тогда еще “там” не болело. Типа он мышцы расслабляет, хотя спина как была в напряжении,так и осталась. Может от этого помогает

Новые темы

Настена2013

Хочу пойти к эндокринологу. Как Вы обследовались? УЗИ,анализы. Если можно то какие надо сдавать именно по этой болезни? Не хочется зря время тратить

Елена

Хотелось бы понять весь курс, не только ботокс,а что потом еще за терапия проводится.И какие противопоказания на этот ботокс…

Врач упоминал кажется прибор с токами, не массажный,а токи для домашнего примененения…как называется и где купить?? не навредит он при миоме???
Просто прочла, что можно и дома..но вроде не дарсонваль.

Он как я понимаю оч поверхностный и некому в наших делах не помог вроде.

Гость

ЕленаХотелось бы понять весь курс, не только ботокс,а что потом еще за терапия проводится.И какие противопоказания на этот ботокс…Врач упоминал кажется прибор с токами, не массажный,а токи для домашнего примененения…как называется и где купить?? не навредит он при миоме???Просто прочла, что можно и дома..но вроде не дарсонваль.

Он как я понимаю оч поверхностный и некому в наших делах не помог вроде.Приборы для электростимуляции разные есть – один из лучших вот этот: http://veritymedical.co.uk/Products/15/NeuroTrac-MyoPlus2Он, кстати и для “Кегеля наоборот” (negative biofeedback) подходит.В России его нет, но можно в Европе заказать.При миоме никак не влияет…

вообще, это сказки, что физиотерапия вызывает рост миомы. Никто это не доказал.Мы сейчас заказали для себя вот такие приборы http://www.fuji-dynamics.com.hk/т.к. они сильно дешевле (поскольку контрактное производство непосредственно под нашу клинику) и можно сразу нужные TENS протоколы “прошить”.

Еще “Доктор ТЭС” хороший прибор – он Российский.

Аналог старого доброго электросна. Хорошо снимает центральную сенситизацию.

Настена2013

Хочу пойти к эндокринологу. Как Вы обследовались? УЗИ,анализы. Если можно то какие надо сдавать именно по этой болезни? Не хочется зря время тратить

Ася

Я в пятницу записалась на узи, про этот канал распечатала, нашла прям картинку узи и описание. Попробую узистке показать. Иду вроде к хваленой и опытной. Я так понимаю, что этот канал можно посмотреть во время трансвагинального узи. Это не отдельное узи, потому вам так и отвечали.

А по поводу диагноза -мне его никто так и не поставил, если не считать “вульводинию”.

Сойка

А на сахар кровь кто-нибудь сдавал? потому что повышенный сахар тоже дает жжение. Я сдавала в норме был, но думаю еще сдать только уже в платной.

Катя

я сдавала: и сахар неоднократно и гормоны все, все, что связано с ревматоидным артритом, и на мочевую кислоту- ничего! Все в норме! При этом у меня как начались эти траблы, повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы по ОАК. пришло в норму только после противовирусной терапии. Но жжение никуда не делось((
Девы, кто-нибудь в Краснодар собирается?;)

Сойка

А на сахар кровь кто-нибудь сдавал? потому что повышенный сахар тоже дает жжение. Я сдавала в норме был, но думаю еще сдать только уже в платной.

Настена2013

Сойка
А на сахар кровь кто-нибудь сдавал? потому что повышенный сахар тоже дает жжение. Я сдавала в норме был, но думаю еще сдать только уже в платной.Я тоже почитала про сахарный диабет, по странному совпадению у меня многое есть. Я сдавала на сахар только из общего анализа, но есть другие: сахар пить надо, после еды. Короче это эндокринолог назначает или терапевт.

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4202972/53/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий