Эндогенная депрессия прогноз

Эндогенная депрессия: симптомы и лечение, причины и прогноз

Эндогенная депрессия прогноз

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

44446

Дата обновления: Март 2020

В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне совершенно здорового человека без выраженных причин. Это нарушение встречается достаточно редко, среди всех депрессивных расстройств на долю эндогенной депрессии приходится не более 7% случаев.

Особенности заболевания

При обнаружении первых симптомов эндогенной депрессии, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту за консультацией

Слово “эндогенный” описывает внутренние причины развития того или иного заболевания. Эндогенная депрессия возникает спонтанно, и на первый взгляд не имеет объективных причин либо провоцирующих факторов.

В отличие от других видов депрессивного расстройства, эндогенная депрессия характеризуется затяжным или хроническим течением, с периодическими обострениями. При этом обострение происходит спонтанно, а не под действием каких-либо психотравмирующих факторов.

Из-за особенностей течения, эндогенная депрессия сложно поддается лечению. Обнаружив первые тревожные симптомы следует как можно скорее обратиться к врачу, но не пытаться лечиться самостоятельно. Тяжелая эндогенная депрессия в запущенной форме – опасное психическое расстройство, которое может привести к потере трудоспособности и социальной изоляции.

Справка. В МКБ-10 отдельного диагноза эндогенная депрессия нет. Это заболевание обозначается кодом F33.2 – рекуррентное депрессивное расстройство.

В то же время, многие врачи считают термин “эндогенная депрессия” не совсем корректным.

Дело в том, что последние исследования показали, что депрессию вызывает ряд факторов, причем набор триггеров у каждого человека индивидуален.

Таким образом, некоторые врачи выступают против разделения депрессии на эндогенную (вызванную внутренними причинами) и психогенную (вызванную психотравмирующими событиями), предлагая объединить эти два понятия.

Причины развития эндогенной депрессии

Неправильное питание повышает риск развития эндогенной депрессии

Выявить одну причину развития этого психического расстройства врачам не удалось. В целом, считается, что корень эндогенной депрессии – это дисбаланс выработки нейромедиаторов.

Развитие этого заболевания может быть связано с серотониновой недостаточностью, нарушением выделения дофамина либо повышенным уровнем адреналина и норадреналина.

В пользу увеличения адреналина и норадреналина свидетельствуют симптомы тревожного расстройства, сопутствующие эндогенной депрессии.

Здесь следует подробнее рассмотреть функции каждого гормона.

Серотонин еще называют гормоном счастья. Это вещество оказывает мощное влияние на нервную систему человека, помогая испытывать яркие эмоции.

Помимо возможности ощущать эмоции, этот гормон регулирует когнитивные способности и познавательные возможности человека, помогая лучше усваивать новую информацию и овладевать новыми навыками.

Кроме того, это вещество влияет на моторную функцию, оказывая воздействие на мышечные волокна.

функция серотонина – это защита нервной системы от деструктивного воздействия стресса. Недостаток этого гормона приводит к истощению нервной системы, способствует развитию невроза и депрессии.

Также серотонин является мощным анальгетиком, продуцируемым в собственном теле человека. Это вещество притупляет чувство боли.

Дофамин называют гормоном удовольствия. Именно его нехватка провоцирует ангедонию – неспособность получать удовольствие от жизни. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на любые действия, связанные с предвкушением удовольствия или награды. Самый простой пример – это значительное увеличение уровня дофамина после вкусной еды.

Недостаточное количество дофамина приводит к снижению мотивации, бездействию, унынию и скуки. Человек не хочет ничего делать, так как не ожидает награду за свою работу.

Третий нейромедиатор, формирующий настроение человека – это норадреналин. Высокий уровень этого вещества заставляет чувствовать негативные эмоции – злость, гнев, тревогу.

Это вещество активно поддерживает человеческий инстинкт самосохранения, так как негативные эмоции проявляются преимущественно в опасных ситуациях и улучшают восприимчивость к раздражителям, тем самым помогая концентрировать внимание.

Недостаток норадреналина приводит к ощущению собственной никчемности, неспособности к отказу, делает человека слабым и безвольным.

Снижение выработки всех основных гормонов-нейромедиаторов настроения приводит к развитию эндогенной депрессии.

В то же время, единой причины развития этого нарушения нет, поэтому факторами, обуславливающими риск заболеть эндогенной депрессией, также считают:

  • недостаток витаминов;
  • несбалансированное питание;
  • сопутствующие психические расстройства;
  • хронические заболевания;
  • генетическую предрасположенность.

Генетическая предрасположенность во многом обуславливает риск развития эндогенной депрессии, что связано с наследственными особенностями выработки гормонов настроения.

Главной особенностью развития этого заболевания является отсутствие психогенного фактора, который выступал бы триггером к началу депрессии. В то же время психиатры утверждают: если нет видимых психических причин развития депрессии, значит их просто не удалось выявить.

Многие врачи сходятся во мнении, что эндогенную депрессию провоцируют психогенные факторы, однако они либо незначительны на первый взгляд, либо сильно удалены во времени от начала появления симптомов психопатологии.

Симптомы депрессии

При эндогенной депрессии наблюдается нарушение сна

Симптоматика эндогенной депрессии достаточно разнообразна. Выделяют следующие основные признаки:

  • аффективные нарушения;
  • двигательная заторможенность;
  • тревожные расстройства;
  • снижение скорости мышления;
  • синдром дереализации и деперсонализации;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • нарушения сна;
  • мысли о суициде.

Каждый из этих признаков описывается целым симптомокомплексом, который следует рассмотреть подробнее.

Аффективные нарушения

Эндогенная депрессия характеризуется типичной депрессивной триадой симптомов – снижение настроения, нарушение моторики, снижение скорости мышления. Аффективные расстройства проявляются спонтанно, носят устойчивый характер и быстро прогрессируют. Основной признак эндогенной депрессии – это гипотимия или постоянное снижение настроения.

Человек постоянно находится в состоянии уныния и физически ощущает тоску, что описывается как давление в области солнечного сплетения или чувство дискомфорта в области сердца. Тоска может ощущаться как сосущая пустота в голове, либо напряжение в области шеи.

Многие пациенты достаточно образно описывают это ощущение, при этом они точно отличают физические проявления различных заболеваний от этого чувства тоски.

Вторая группа симптомов, описывающих снижение настроения при эндогенной депрессии – это тяжелая форма ангедонии. Это состояние проявляется отсутствием радости в жизни и неспособностью получать удовольствие от чего-либо. В тяжелых случаях пациенты сомневаются в реальности своей жизни, так как не испытывают никаких чувств и эмоций, ни положительных, ни отрицательных.

При эндогенной депрессии наблюдается суточное изменение выраженности симптоматики. Пик ухудшения настроения наблюдается в утренние часы, а к вечеру общее угнетенное настроение немного отступает.

Особенности моторики и движений

Люди с эндогенной депрессией постоянно испытывают слабость и вялость

Типичным проявлением эндогенной депрессии является двигательная заторможенность. Все действия человека очень медленные, тяжелые, “вымученные”.

Больные жалуются, что любая физическая нагрузка и необходимость совершения каких-либо повседневных действий приводит к сильной усталости.

У пациентов наблюдается заметный упадок сил, поэтому двигательная заторможенность во многом связана с сознательными попытками сэкономить энергию.

Тревога при депрессии

Тревожные расстройства – типичные проявления эндогенной депрессии. При этом, в отличие от тревожной депрессии, психомоторного возбуждения не наблюдается, все переживания проходят в сознании пациента, но не имеют физических проявлений.

Так, больной чувствует сильную тревогу, которую не может контролировать, но не пытается сбросить внутреннее напряжение какими-либо навязчивыми движениями. Если при тревожной депрессии пациенты буквально не находят себе места (меряют шагами комнату, заламывают руки и т.д.

), при эндогенной форме депрессивного расстройства такого не наблюдается.

Ощущение каких-либо грядущих бед и катастроф может выливаться в оцепенение и ступор.

Многие пациенты не могут разграничить чувство тоски и ощущение тревоги, потому что эти ощущения сливаются в одну эмоцию.

Тревожность сопровождается ощущением собственной никчемности, чувством вины, самобичеванием. На этом фоне появляются фобические расстройства и комплекс неполноценности.

Особенности мышления и профессиональная деятельность

При тяжёлой форме эндогенной депрессии профессиональная деятельность находится под угрозой

Эндогенная депрессия сопровождается замедлением скорости мышления и реакции. Человеку сложно концентрироваться на чем-то, любая мыслительная деятельность вызывает ощущение усталости.

В начале развития нарушения пациент еще может заставить себя что-то делать, но тяжелая эндогенная депрессия приводит к полной потери трудоспособности.

Психическая заторможенность также сказывается на особенностях речи. Речь больного теряет эмоциональную окраску, замедляется, становится монотонной.

Синдром деперсонализации и дереализации

Деперсонализация и дереализация часто сопровождают эндогенную депрессию. Это влияет на самоощущение и мироощущение человека.

Деперсонализация проявляется чувством, будто все происходит не с больным, а с другим человеком.

Чувство дереализации вызывает мысли о нереальности всего происходящего, больные видят мир в серых тонах, при этом появляется ассоциация с декорациями и театральными постановками.

Психиатры отмечают, что синдром деперсонализации и дереализации является своеобразным защитным механизмом психики, который помогает “сэкономить” энергию.

Нарушения сна и пищеварения

При депрессии появляются нарушения сна. Это может проявляться как выраженной бессонницей, так и поверхностным сном, который не уменьшает физическую и психическую усталость. Некоторые пациенты жалуются на ночные кошмары.

Также в жалобах часто указывается о возрастании длительности ночного сна с 8-9 часов до 10-12 часов в сутки.

При этом после сна человек все равно чувствует усталость, упадок сил и постоянную сонливость, которые могут незначительно уменьшаться к вечеру.

При депрессии наблюдаются пищеварительные нарушения. Возможно снижение аппетита, уменьшение массы тела, появление рвотного рефлекса при попытке поесть. Нередко наблюдается обратная реакция – возрастающий аппетит и компульсивное переедание.

Диагностика

После ряда проведенных тестов, врач – психиатр сможет точно поставить диагноз

При эндогенной депрессии лечение должно быть своевременным, в противном случае возможны попытки суицида. Проблема заключается в том, что пациенты часто не обращаются к врачу из-за потери способности критически оценивать собственное самочувствие. В этом случае проблемы должны разглядеть родственники больного и настоять на визите к психиатру.

Диагностика на начальных стадиях затруднена, депрессия выявляется только при наличии выраженных симптомов.

Как отличить эндогенную депрессию от других форм депрессивного расстройства – может сказать только врач. Главной особенностью эндогенной формы психопатологии является медленное прогрессирование и отсутствие психогенных триггеров к ухудшению настроения.

Диагноз ставится на основании результатов комплексного обследования, беседы с пациентом, ряда тестов.

Методы лечения

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Антидепрессанты принимают в течение 3-4 недель, а затем проводится оценка эффективности выбранной схемы терапии. При необходимости, врач изменит дозировку лекарства, либо назначит другой препарат.

В целом, первые улучшения самочувствия становятся заметны уже через неделю после начала лечения.

Следующий этап терапии – это психокоррекция. Психотерапия дополняет медикаментозное лечение, но не заменяет его. Пациентам часто назначают когнитивно-поведенческую психокоррекцию, арт-терапию, групповую психотерапию.

Прогноз

Эндогенная депрессия – это сложное заболевание, которое требует длительного лечения. Достаточно часто пациентам показан прием антидепрессантов в течение нескольких лет, а затем назначают поддерживающую терапию в течение длительного срока. Такой подход позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

В целом, прогноз зависит от тяжести депрессии. К сожалению, если причиной болезни становится нехватка серотонина и других гормонов настроения, спустя некоторое время после отмены препаратов возможен рецидив заболевания, так как биохимические процессы в головном мозге и нервной системе возвращаются в исходное состояние.

Чтобы избежать рецидивов и перехода болезни в хроническую форму, следует обратиться к врачу при появлении первых признаков депрессии и начать лечение.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/vidy/endogennaya-depressiya/

Комплексное лечение эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия прогноз

Эндогенная депрессия относится к эмоциональным и психическим расстройствам, проявляется в виде угнетенного состояния, подавленности, заторможенности мышления и нарушении двигательной активности. Пациент, у которого появились эти симптомы, должен получить консультацию специалиста.

Причины эндогенной депрессии

Возникновение (появление, особенно внезапное) симптомов тревожной депрессии наблюдается по ряду причин. В 74% расстройство эмоционального фона диагностируется у женщин, особенно после замершей беременности и выкидышей. Выработка гормонов при беременности происходит в ускоренном режиме, поэтому нередко возникает дисгармония между психологическим и физическим состоянием.

Основным фактором развития депрессии такого типа считается генетическая предрасположенность. У пациентов с таким расстройством в крови наблюдается нехватка специальных медиаторов, отвечающих за регулирование настроения. К химическим веществам, благодаря которым настроение улучшается или ухудшается, относят серотонин, норадреналин и дофамин.

Большое влияние на формирование тревожной депрессии оказывает психоэмоциональная среда. Если человек, имеющий родственников с эндогенным расстройством, не испытывает стресса, заболевание может никак не проявить себя. Толчком к развитию психоэмоционального дисбаланса служит недостаток витаминов, укрепляющих центральную нервную систему, это повышает риск появления депрессивных расстройств.

Неблагоприятное воздействие внешних факторов способствует развитию депрессии. К ним относят:

  1. События (особенно часто повторяющиеся), провоцирующие стресс.
  2. Соматические болезни хронического течения.
  3. Патологии центральной нервной системы.
  4. Неконтролируемый прием медикаментов, влияющих на психику.

Вторичное появление депрессивных симптомов может возникнуть самостоятельно, без влияния внешних факторов.

Профилактика

Человек, постоянно находящийся в благоприятной психоэмоциональной среде, не нуждается в дополнительных профилактических мерах. Психически здоровому человеку, не находящемуся постоянно в хроническом стрессовом состоянии, нет необходимости принимать психотропные медикаменты.

Врачи-психиатры рекомендуют принимать успокаивающие лекарственные средства, позволяющие выровнять эмоциональное состояние пациента. При необходимости человек с тревожным расстройством может получить консультацию психолога. Специалист поможет выработать устойчивость к стрессам, найдет решение жизненных проблем, на фоне которых у пациента регулярно портится настроение.

Помимо профессиональной помощи специалиста, человек с тревожным расстройством должен придерживаться здорового образа жизни. К основным аспектам ЗОЖ относят:

  1. Правильное питание. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, богатые минералами.
  2. Полный отказ от курения и алкоголя. Табачные изделия и алкогольные напитки пагубно воздействуют на нервную систему.
  3. Категорический отказ от любых наркотических веществ. Самостоятельно подобранные психотропные медикаменты принимать нельзя.
  4. Эмоциональное равновесие. Стрессов, переживаний и волнений необходимо избегать.
  5. Допустимая физическая активность. Нагрузку необходимо чередовать с отдыхом.

При вторичном появлении эндогенного расстройства врач может назначить не только успокоительные, но и более сильные лекарственные препараты.

Симптомы заболевания

Признаки эндогенной депрессии считают триадой Кремелина. Выраженные симптомы заболевания характеризуются угнетенным состоянием, замедленным мышлением и тремором. К основным признакам развития расстройства относят:

  1. Патологическая тоска. Витальный характер это типа сопровождается болью в области головы, грудной клетки и шейного отдела.
  2. Снижение идиаторного мышления. Мыслительный процесс не поддается ускорению, пациент не способен принимать решения даже в чрезвычайных ситуациях.
  3. Мимическо-моторная заторможенность. Лицо человека, страдающего депрессией, становится похожим на маску. Пациент может впадать в оцепенение или ступор, чувствовать сильнейшее отчаяние, которое приводит к попыткам суицида.
  4. Ангедония и деперсонализация. В этом состоянии больной видит окружающий его мир исключительно в черном цвете. Для таких пациентов время тянется медленнее, эмоции отсутствуют, человек равнодушен ко всему.

Проявление у женщин симптомов психического расстройства сопровождается ощущением собственной никчемности. Это происходит потому, что эмоциональный фон женщины более неустойчив, чем у мужчины. Возможно появление бредовых идей или паранойи, приступов паники и галлюцинаций. Защитные реакции на опасность извне снижаются.

Диагностика и лечение депрессивного состояния

Диагостика выполняется в специализированном медицинском учреждении врачом-психиатром.

Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные сведения, в частности опрос людей, постоянно контактирующих с пациентом. Заболевание лечится при помощи медикаментозной терапии.

Антидепрессанты при эндогенной депрессии и другие группы лекарственных средств назначаются индивидуально, в зависимости от течения заболевания.

В современной психиатрии большой популярностью пользуются комплексные способы лечения. Кроме антидепрессантов, пациенту необходимо регулярно принимать нормотимики. Эта группа медикаментов позволяет улучшить настроение больного и предупредить развитие вторичной симптоматики.

Перед началом лечения специалист обязан выявить причину возникновения депрессии. Работа психологов с пациентом во время лечебного процесса позволит повысить личностную оценку больного и выявить причину расстройства.

Выздоровление происходит не сразу. В первые несколько недель после начала приема антидепрессантов наблюдается постепенное снижение угнетенности и тревожности. Умственная заторможенность спадает на 16-20 день после начала приема лекарств. Попытки суицида, бредовые идеи галлюцинации могут сохраняться на протяжении 4-5 недель.

Антидепрессанты принимаются на протяжении всего лечебного курса. Самостоятельное прекращение лечения ухудшит состояние больного.

Прогноз течения и развития эндогенной депрессии

Развитие психического расстройства можно предотвратить при помощи медикаментозной терапии. Благоприятный прогноз возможен при условии четкого соблюдения пациентом предписаний лечащего врача. Это позволит устранить характерные симптомы и избежать осложнений. Во время лечения пациента необходимо везде сопровождать и оберегать его от стрессовых ситуаций.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/depression/endogennaya-depressiya

Вопрос 30 Эндогенные и психогенные депрессии. Симптомы, течение, прогноз

Эндогенная депрессия прогноз

Психогенные депрессии:

Психогенные депрессии являются сборными группами непсихотических форм депрессий, обусловленных преимущественно психо-травмирующими факторами: интроперсональными и межличностными конфликтами, ситуациями утраты и другими психологическими стрессами.

Клиническая картина психогенной депрессии характеризуется:

· сочетанием легкой тоски, тревоги

· раздражительной слабости, выраженной эмоциональной лабильности с соматовегетативными симптомами

· нарушениями сна и аппетита.

Эндогенные депрессии вызываются внутренними изменениями в организме человека. По механизму развития они более сложные. Пусковым механизмом в этом случае выступают гормоны (норадреналин, серотонин, дофамин). Именно их недостаток и приводит к угнетенному и апатичному состоянию, беспричинным переживаниям, низкой самооценке и т.д.

Эндогенная депрессия характеризуется так называемой «депрессивной триадой»:

· астеническим аффектом (пониженным настроением, депрессией),

· умственно-речевой заторможенностью

· моторной заторможенностью.

Эндогенная депрессия может развиваться как под воздействием отрицательных эмоционально окрашенных событий, так и на фоне полного их отсутствия, когда внешне все хорошо и кажется, что нет повода волноваться.

Органические депрессии характеризуются прогрессирующей монотонностью депрессивных проявлений, опустошением эффективности, нарастанием апатии, аспонтанности.

Симптомы:

1.Гипотимия – глубокая подавленность настроения с преобладанием чувства тоски, состояния траура. Аппетит снижается, пациенты начинают худеть. Снижается половое влечение вплоть до полного отсутствия. Появляется чутво боли, давления в груди.

Появляется безотчетное чувство вины, угрызения совести, пациенты пересматривают всю свою прошлую жизнь с фиксацией на ошибках, проступках, тяжесть которых преувеличивается. Нарушается направленность внимания. Пациенты испытывают моральные страдания и душевную боль – психалгию.

Самооценка резко снижается, теряется чувство перспективы, будущего, появляется ощущение тупика жизни, обреченности. Часто присоединяется чувство тревоги. Наблюдается боязливость, неуверенность, нерешительность, навязчивые сомнения, страхи, появляется внутренняя дрожь.

Часто появляется дисфорические явления (мрачность, угрюмость, недовольство, злобность, вспышки гнева). Пациенты плохо относятся к окружающих и недовольны собой. Себя осуждают, относятся с сарказмом, проявляется агрессию по отношению к себе. Эта агрессия может доходить до суицидальных попыток.

Пациенты жалуются на безучастность, трату желаний; все это они переживают очень болезненно.

Ангедония –утрата удовольствий (от просмотра фильмов и тд.).

Появляются бредовые идеи депрессивного характера.

2.Брахифрения –заторможенность в интеллектуальной сфере. Это чувство неясности в голове, ощ. Скованности мыслей, какой-то преграды на пути мыслей, пустоты.

Наблюдается аспонтанность мышления, затруднение вопроизвести прошлый опыт, поверхностное восприятие происходящего в настоящее время. Память притупляется, лишается своего быстродействия, затрудняется планирования.

Пациенты жалуются на отупение; что говорить стало нечем, нечем стало думать. Теряется сообразительность, находчивость.

3.Гипобулия.Речь замедленная, прерывается паузами. Замедляются движения, ограничивается их амплитуда, появляется моторная неловкость, неточность движений, нарушается походка. Нарушается почерк, буквы мельчают, теряют уверенное очертание.

Инертность пациентам очень трудно преодолеть.

Характерны изменения в экспрессивной сфере: поза скорбная, выражение лица траурное, углы рта опущены, взгляд погасший, руки свисают безвольно, рукопожатие слабое, жестикуляция вялая, преобладают жесты безнадежности и отчаяния.

Течение:

Чаще всего депрессия начинает развиваться медленно и практически незаметно как для самого человека, так и для его близких. Поначалу обычно беспокоит лишь повышенная раздражительность, чувство обще­го дискомфорта.

Осозна­вать свою болезнь человек начинает обычно лишь в тот период, когда депрессия уже успела пустить корни и стала причинять постоянные тяжелые страдания.

По большей части имен­но в это время человек приходит к необходимости обратиться за помощью к психиатру.

Продолжительность приступа депрессии — важный показатель для уста­новления точного диагноза. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух месяцев.

К относительно кратковременным депрессивным явлениям можно от­нести некоторые формы так называемого рецидивирующего депрессивного расстройства. Это — послеродовая депрессия, которая иногда развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев.

По данным ряда исследований, выраженные депрессивные расстройства переходят в хроническую форму примерно в 30-35% случаев. У 70% людей, переживших первый депрессивный эпизод, наблюдаются повторные «при­ступы». Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% перенесших его мужчин и у 20% женщин.

Различают четыре степени выраженности циркулярной депрессии (при шизофрении):

1) начальная стадия (соответствует циклотимической депрессии) проявляется снижением общего аффективного тонуса (ослабление или утрата способности радоваться, склонность к пессимизму, нет явной тоски или тревоги и внешних проявлений депрессии), соматовегетативными расстройствами (нарушены сон, аппетит, склонность к запорам и др.), нередко астеническими явлениями;

2) классическая депрессия характеризуется преобладанием тоскливого аффекта и отражением его во внешнем облике больных, суточным ритмом настроения, признаками идеаторного и двигательного торможения, появлением депрессивной деперсонализации. Пессимистические суждения больных носят сверхценный характер;

3) классическая меланхолия проявляется значительным усилением вышеперечисленных проявлений депрессий. На этой стадии возможна дифференциация депрессии в зависимости от преобладания тех или иных нарушений (тревожная, анестетическая и т. д.). Сверхценные опасения и самооценка могут приобретать вид депрессивного бреда;

4) последний этап развития депрессии характеризуется появлением стойких бредовых идей самообвинений, осуждения, разорения и др. Возможно их фантастическое видоизменение — меланхолическая парафрения. Нередко меланхолические парафрении выражают крайнюю степень развития депрессивной фазы.

Депрессия склонна к рецидивам, обострениям, хроническому течению. Причем она чаще всего рецидивирует у тех, кто перенес первый депрессив­ный эпизод в возрасте до 20 лет.

Без лечения депрессия обычно прогрессирует, реже «застывает», вы­матывая человека своими симптомами, пусть и не резко выраженными, но достаточно тягостными. По мере ее течения обострения учащаются, становятся более продолжительными, а интервалы между эпизодами это­го психического расстройства укорачиваются.

Прогноз:

Лечение эндогенной депрессии комплексное, назначается оно исключительно врачом.

В целом, прогноз благоприятный. Болезнь редко попадает в категорию «неизлечима» и, как правило, это происходит в двух случаях: если на этапе диагностики корень проблемы был определен неверно, из-за чего и терапия направляется по ложному следу; либо при полном игнорировании проблемы пациентом, который вместо похода к врачу пытается приспособиться к жизни в таком состоянии.

Факторами, отягощающими ее течение и прогноз, выступают органическая церебральная скомпрометированность и сопутствующие соматические заболевания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_331422_vopros--endogennie-i-psihogennie-depressii-simptomi-techenie-prognoz.html

Эндогенная депрессия и особенности ее течения. Методы вывода человека из патологического состояния

Эндогенная депрессия прогноз

Эндогенная депрессия — частный случай психического расстройства депрессивного ряда. Отличается от прочих форм внутренним характером, то есть причины в основном гормональные, сопряженные с недостаточной выработкой нейромедиаторов.

В частности, серотонина, в меньшей мере дофамина. Подобная классификация, на реактивные и эндогенные депрессии постепенно отходит на второй план, поскольку этиология патологического процесса может быть смешанной (чаще всего так оно и есть).

У женщин заболевание встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Существует два пика становления проблемы.

Первый — юношеские годы, подростковый возраст, когда происходят бурные изменения в гормональном фоне, активно формируется психика. Второй пик приходится на старость. После 60 лет.

Из-за постепенного угасания гормональных процессов, общего старения, износа организма. В обоих случаях речь о тяжелых нарушениях нормальной высшей нервной деятельности.

Симптоматика типична, возможны различия в плане интенсивности. Диагностика проводится под контролем психотерапевта, как и лечение. При комплексном подходе удается устранить основные проявления за считанные недели. Выхода в полную ремиссию или излечение — спустя 1-3 месяца. Плюс-минус.

Причины изменений

Причины развития эндогенной депрессии в отечественной психиатрии рассматриваются обособленно. Если следовать строгой школе, оставшейся от советской медицины, выйдет нижеследующий перечень.

Нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. То есть органов, входящих в эндокринную систему. В данном случае происходит цепная реакция. Падение выработки одного вещества неумолимо влечет изменение концентрации другого в крови и так, доходя до нейромедиаторов.

В частности, серотонина, дофамина, норадреналина. В таком случае восстановление нормального гормонального фона становится выходом из сложной клинической ситуации. Не всегда дисбаланс влечет рассматриваемую проблему, вариантов может быть множество.

Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Как показывают исследования, генетическая предрасположенность к изменениям в психике играет едва ли не одну из ведущих ролей в этиологии аффективного расстройства. Однако это не приговор.

При достаточной стрессоустойчивости, умении переключаться, гибкости нервных процессов, проблема не встречается. Остается теоретической выкладкой. Риски не поддаются строгому подсчету.

Потому сказать конкретно, с какой вероятностью сформируется болезнь, не представляется возможным.

  • Маниакально-депрессивный психоз, он же биполярно-аффективное расстройство

Эпизоды дистимии, тяжелые эндогенные депрессии входят в структуру нарушения. Однако они не самостоятельны, а являются частью клинической картины, типичной для диагноза. Периоды сниженного настроения чередуются с фазами небывалой энергичности, повышенного эмоционального фона. Маниакальная и депрессивная стадии сменяют друг друга постоянно, по нескольку дней на фазу.

Таковы основные причины эндогенной депрессии. Однако не стоит забывать и об общих факторах-провокаторах. Они играют не меньшую роль.

Ситуации, в которых нервная система подвергается повышенной нагрузке. Обычно речь о длительных по течению стрессах. Хроническое перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению. Запас прочности у всех свой, потому предсказать, как обернется та или иная ситуация для человека — невозможно. Последствия таких стрессов могут долго напоминать о себе в будущем.

Стрессы, но более интенсивного порядка. Сиюминутное перенапряжение нервной системы, условно говоря, вырабатывающее ее ресурс в считанные дни. К таким событиям можно отнести смерть близких людей, потерю работы, финансовый крах и многие другие ситуации. Обычно психотравмы относятся к факторам, провоцирующим реактивные депрессии, но они же могут обусловить эндогенную ее разновидность.

Среднего возраста, экзистенциальный кризис и прочие. Когда человек теряет ориентир для своей дальнейшей жизни и деятельности. Отсутствие четкой цели создает ощущение вакуума. Потерю ориентиров.

Отсюда невозможность понять, что делать дальше, чувство безысходности, утраты почвы. Переносится крайне тяжело, создает состояния, длящиеся годами.

Без медицинской помощи здесь не обойтись и чем раньше она будет оказана, тем проще будет вывести больного из этого губительного положения.

Чем старше человек, тем тяжелее переносятся изменения. У подростков ситуация идентичная. При этом, как было сказано, в основном страдают пожилые пациенты и люди в пубертатном периоде.

Восстановление строго под контролем психотерапевта, поскольку такие категории страдающих в большей мере склонны к импульсивным действиям. В частности, у них почти в шесть раз чаще фиксируются суицидальные попытки.

Почти половина и даже больше из них успешны.

Ощущение собственной ущербности, недооценка собственных сил. Вызывает постоянный, хронический стресс. Отсюда повышение вероятности развития тяжелой эндогенной депрессии. Необходима работа не только с психотерапевтом, но и с клиническим психологом, работа над собственной личностью.

По теме: Как избавиться от заниженной самооценки

  • Недостаточная стрессоустойчивость

Встречается у большинства людей, хотя многие об этом и не подозревают. Стрессоустойчивость считается скорее врожденным качеством. Но при грамотной тренировке можно научиться сглаживать последствия перенапряжения. Тогда вероятность негативного сценария резко упадет.

  • Шизофрения, алкоголизм, наркомания

Психические расстройства и зависимости повышают риски эндогенной депрессии. В такой ситуации нарушения настроении выступают частью симптоматического комплекса. В рамках шизофрении — это негативная симптоматика.

Наркомания и алкоголизм создают ситуацию, когда для нормализации эмоционального фона требуется больше нейромедиаторов, чего организм дать не в силах. Тогда в ход идут активные вещества: этанол, наркотики и прочие. Создается замкнутый круг.

Восстановление возможно только под контролем врача-нарколога, психотерапевта. В ряде случаев психиатра.

Невротики подвержены развитию отклонения в несколько раз больше людей без такого диагноза. Необходимо лечение основного заболевания методами психотерапии, только затем можно говорить о помощи при эндогенной депрессии. Иначе ремиссия быстро сменится очередным обострением, еще более тяжелым. Поскольку «триггер» и стереотип развития процесса уже имеется.

  • Травмы головного мозга, опухоли

Сравнительно редко, но рассматриваемый патологический процесс может быть итогом структурных изменений в церебральных тканях. Например, после инсульта, травмы головного мозга, при росте опухоли, доброкачественной или злокачественной. Вопрос решается устранением провокатора.

Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, патологии центральной нервной системы и прочие расстройства дают знать о себе таким образом.

Эндогенные депрессии вызываются снижением концентрации нейромедиаторов и не только.

В чистом виде, без стороннего фактора провокатора, встречаются всего в 1% случаев при общей встречаемости подобных дистимий вообще почти у 30% населения планеты. Хотя бы раз в жизни.

Эндогенная депрессия сложнее поддается лечению, поскольку возникает спонтанно, чаще проявляются рецидивы. Необходимо динамическое наблюдение и после формального излечения.

Виды

Формы патологического процесса подразделяются по основанию клинической картины.

Сопровождается полной клинической картиной. С заторможенностью, отсутствием интереса к жизни, невозможностью испытать положительные эмоции, также снижением эмоционального фона. Типичная триада присутствует всегда. Возникают и дополнительные признаки. То есть присутствует минимум 2 симптома из типичной триады и 2 из дополнительных проявлений.

Встречается крайне редко, относится к сфере «большой психиатрии». Помимо типичных проявлений, возникают дополнительные, психотические. Галлюцинации, истинные или пресловутые «голоса в голове», также отдельные бредовые утверждения. Не достигающие полноценных построений. Такая разновидность лечится строго в стационаре.

Дает только часть проявлений расстройства. В основном это снижение эмоционального фона, также замедление мыслительных процессов. Возможно присутствие одного из дополнительных признаков: слабости, сонливости, быстрой утомляемости и прочих.

  • Послеродовое расстройство

Как и следует из названия, формируется у новоиспеченной матери. Это результат резкого падения уровня нейромедиаторов, особенно часто встречается после естественного родоразрешения. Может перерасти в полноценный психоз. Необходим контроль со стороны врача.

Периодическая эндогенная депрессия. Формируется эпизодами. Каждый такой эпизод длится от нескольких недель до пары месяцев. Периоды обострения сменяются светлыми моментами.

Постоянное сохранение негативного эмоционального фона без выраженных признаков патологического процесса. Временами перерастает в полноценную эндогенную депрессию.

  • Тревожная эндогенная депрессия

Сопровождается опасениями, смутной тревогой, немотивированным страхом на протяжении всего течения расстройства.

Классификация применяется для разграничения видов и выбора правильной терапевтической тактики.

Симптоматика патологического процесса

Клиническая картина представлена триадой основных проявлений.

Нарушения эмоционального фона

Пациент постоянно пребывает в грустных мыслях, пессимистично смотрит на мир, готовится к худшему, не видит никаких перспектив и собственного будущего. Привычные дела, которые ранее приносили радость и удовольствие, более не дают никаких ощущений.

Помимо грустных мыслей встречается вариант с полным бесчувствием. Эмоционального отклика нет ни на что, это переносится не менее тяжело. Сниженный фон настроения или дистимия присутствует постоянно. При эндогенной депрессии пик переживаний приходится на утренние часы. Первую половину дня.

Затем симптомы отходят и смягчаются до следующего дня.

Падение двигательной активности

Общая заторможенность. Вялость реакций на внешние раздражители. Снижается скорость реакции, потому садиться за руль пациентам категорически воспрещается во избежание катастрофы. То же самое касается работы, где требуется быстрая реакция.

Падение скорости мышления

Для эндогенной депрессии характерно падение интенсивности интеллектуальной деятельности. Не удается достаточно быстро мыслить, принимать решения. Снижается успеваемость в учебе, эффективность работы.

У больных эндогенной депрессией обычно присутствуют и прочие симптомы:

  • вялость, сонливость, общая слабость, отсутствие энергии для какой-либо деятельности (двигаться нет сил, думать тоже, не говоря о чем-то большем);
  • суицидальные мысли — как правило, именно пациенты в депрессии решаются на такой страшный шаг, как самоубийство, при этом половина и даже более попыток оказываются успешными, в основном это импульсивное действие, не сознательное, многие страдающие потом сильно жалеют о проведенной попытке (хотя и не всегда), необходим постоянный присмотр за такими людьми, одних их оставлять нельзя;
  • плаксивость, постоянная слезливость;
  • вегетативные проявления (тахикардия, головные боли, головокружение), возможны расстройства пищеварения, диспепсия, понос или запор, чередование расстройств стула.

Вспомогательные способы лечения

Борьба с эндогенной депрессией проводится методами арт-терапии. В основном речь идет о рисовании, лепке. Художественном творчестве. Лечение и устранение симптомов возможно и посредством пет-терапии. Благотворно на эмоциональном фоне сказывается взаимодействие с животными: кошками, собаками, лошадьми. Выбор тактики остается на усмотрение врача.

Огромную роль играет атмосфера дома. Поддержка и внимание необходимы больным эндогенной, да и любой другой депрессией.

Как самостоятельно выйти из состояния?

Обычно это невозможно. Потому не стоит тратить время, рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Прогнозы на восстановление

Прогнозы зависят от множества факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья. Во многом и от того, как лечить пациента, насколько сам больной соблюдает рекомендации врача и готов работать над собой. Как правило, полное восстановление достигается в 80-85% случаев. В остальных ситуациях возможны повторные эпизоды в перспективе 1-3 лет и чуть более.

Источник: https://ponervam.ru/endogennaya-depressiya.html

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий