Диагноз f20 0

F20.094. Параноидная шизофрения

Диагноз f20 0

Добрый день, дорогие пикабушники. В предыдущем посте я рассказывал о своем заболевании, и так уж случилось, что чуть больше двух недель назад я вновь оказался в психиатрической больнице, но, к счастью, переведен сейчас на дневной стационар.

Учитывая подписчиков, что появились после того поста, решил сделать пост о психиатрической больнице.

Тут вы сможете прочитать о том, как происходит попадание к больницу, что можно, чего нельзя брать с собой, как она устроена, немного слов о врачах, питании, распорядке дня, есть ли сейчас смирительные рубашки, чем отличаются условия содержания людей, помещенных туда в принудительном порядке, несколько историй пациентов, что лежали вместе со мной, что такое врачебная комиссия, как происходит выписка.

Ну собственно говоря, приступим)Надеюсь, что будет интересно._

Для тех, кто не читал мой предыдущий пост:У меня параноидная шизофрения,неполная ремиссия. Так уж получилось, что ко мне вернулся голос, несмотря на прием препаратов, а именно сероквель. Пришел я в больницу добровольно, рассказал о возвращении симптоматики, чтобы мне поменяли препарат, а для этого просился в дневной стационар.

Но так уж вышло, что заведущая им меня не приняла. Сказала , что меня нужно госпитализировать, конечно, никто не заставляет, но, с ее слов, я могу представлять опасность для себя, учитывая, что голос говорил, что меня убьет и мне было очень страшно. Я согласился.

Мне сказали, что меня госпитализируют в тот же день, нужно поехать домой собрать вещи и вернутся за направлением, собственно говоря, больница находится в 100 метрах от диспансера.Брать в больницу практически ничего нельзя.

Стандартный набор средств гигиены: зубная паста, зубная щетка, мыло с мыльницей, расческа(желательно металлическая, массажную нельзя, ибо раз в неделю дезинфицируют) , носки(по желанию), трусы на смену; необходимые препараты, не относящиеся к психиатрическим(допустим у меня это L-тироксин из-за проблем с щитовидной железой). Можно брать книги.

Нельзя брать ручку/карандаш, средства связи с внешнем миром, любую технику, любые украшения, часы и прочее.По приезду в больницу, врач в течении пары минут спрашивал, с чем я поступил.После того, как вы отдал направление, переодевание в больничную пижаму(если женщина – ночнушка, сверху халат). Свою одежду брать нельзя.

Так как моя больница состоит из двух этажей, санитарка проводила меня наверх. На первом этаже находится кабинет медицинского психолога, душевая, бухгалтерия, отдел кадров, ординаторская(три врача психиатра), и различные схожие кабинеты.Второй этаж и есть отделение, где лежат больные. Общий зал, прямо – столовая, слева- мужское отделение, справа- женское отделение.

Разделяющих дверей нет. Общий зал – стулья, стол, шашки, телевизор(можно включать в 19 часов, до 21:30). Оба отделения вмещают в себя по 35 человек. 7 палат.  Палаты №1,7 находятся ближе всего к общему залу, за ними особое наблюдения. У мужчин санитары и санитарки, 4 смены, медсестер не было, только медбратья.

 У женщин только санитарки и только медсестры, так же 4 смены.

В палату №1 помещаются люди, принудительно туда помещенные. Её главное отличие – дверь. Вернее нижняя половина двери,  которая запирается на ключ. То есть ее пациентов выпускают в туалет только после “…

,выпустите в туалет, пожалуйста” и под присмотром санитаров человек ходит в туалет. Так же им приносят еду прямо в палату. У них нет тумбочек, поэтому все вещи хранятся в бытовке.

У них всего одно маленькое окно, конечно, с решеткой, как и  в других палатах.

В палате №7 находятся люди в остром состоянии, за которыми нужно постоянное наблюдение, им так же приносят еду, но в туалет они идут свободно, есть тумбочки, где помещены принадлежности и вода.

Распорядок дня: 5:30 – подъем(почистить зубы, ибо щетка/паста выдаются только по утрам и в 6:00 уже убираются). 9:00 – завтрак(до него можно обратно лечь спать). Завтрак- каша на воде, редко бывает манка; хлеб с маслом, редко бывает еще и с сыром; компот. После завтрака прием утренних лекарств, назначенных врачом.

 Лично я пил нейролептик+антидепрессант+свой препарат для щитовидки. В 11:00-второй завтрак(сок, по средам еще и яблоки). В 13:00 – обед. Обед – первое-суп, второе – перловка/овощное рагу/макароны с тушенкой итд, чай. Вновь прием лекарств. С 14:30 до 16:30 тихий час(два). В 16:45 полдник(компот+две печеньки, или же +омлет, или же + запеканка).

С 17:00 до 18:00 свидания с родственниками, передачки(среда, четверг, воскресенье:мужчины. вторник, пятница, суббота:женщины. понедельник выходной). Передачки : яблоки, печенья , сыр, молочка. итд итп, кроме чего-то мясного, ягод, быстропортящихся продуктов. 18:00 – ужин(гречка/картофельное пюре/опять таки овощное рагу итд итп) + чай. Прием лекарств.

 Можно идти смотреть телевизор. 21:00- прием лекарств. 21:10 – кефир. 21:30 – отбой. По вторникам душ в первой половине дня. Да, всего один раз в неделю.Смирительных рубашек сейчас нет. Есть мягкая фиксация всего человека, либо же чаще фиксация за запястья к койке.

Частое зрелище в 1 и 7 палатах, ни разу не видел в других, хотя санитары говорят, что в других тоже бывало.Мужчинам и женщинам можно разговаривать лишь в общем зале с 19:00 до 21:00, прикасаться к друг другу нельзя. Везде стоят камеры, кроме обычных палат и туалета.Общаться с санитарами нельзя, кроме вопросов,касающихся режима дня.

Связываться с родителями можно лишь через врача, который делает обход раз в неделю, других способов нет, санитары не имеют права давать свой телефон для совершения звонка. __

Ну  а теперь немного о пациентах, мою историю вы уже знаете, расскажу в краце несколько других, имена , конечно, изменены

__Ноев Александр : При поступлении думал, что у него в коленках находятся кошечки(именно кошечки, не просто коты), которые постоянно его тревожили. Ему были назначены уколы галопередола и какие-то таблетки. Через неделю его всего ужасно тресло, и челюсти, и ноги, и руки.

Страшное зрелище. При каждом обходе врача просил больше циклодола ( корректор, который помогает справится с этими побочками, от него сильная зависимость, поэтому много его не дают). Через 2 недели лечения кошечки прошли, но появились поросята в локтях. Мужчине где-то 60 лет.

Пяткин Алексей : 16 лет. Постоянно смеется. Оказалось, что у него 2 голоса, которые его постоянно смешат. Один – бабушки, другой – какого-то мужчины. Полностью недееспособен. Слабо передвигается, не контактирует с другими, лишь отвечает на элементарные вопросы. Санитарам приходится его подмывать, потому что редко встает с кровати, даже в туалет. Кормят с ложки.

Взгляд пустой. Шизофрения. Уколы не колят, дают такие же таблетки, как и мне, но без антидепрессантов.Патрин Светослав : Эпилептик. 40 лет. Не контролирует мочеиспускание, из-за чего носит памперсы, которые слабо помогают. Кроме этого очень замедленная речь и видимо мышление. Любит петь. Возможно есть какое-то еще заболевание, не в курсе.

Лобов Николай : Старческая деменция. Сегодня вы у него “Тварь поганная, получишь по заслугам”, а завтра “Умничка, успехов тебе”. Лежит в первой палате, часто агрессивен, кидается драться. 60 лет.Веденин Андрей : Биполярное аффективное расстройство с манией. Смеется, улыбается, распевает песни, радуется жизни. Но излишне. Поэтому в больнице. Возраст 70 лет.

Недруг Филипп:  Голоса приказывают вставать, расправлять кровать, ложиться, вставать… Так же часто берет книгу на любой странице, смотрит чуть меньше минуты, закрывает, повторяет те действия, 2 раза в минуту. Не общается ни с кем. Попал – соседи вызвали скорую, подробностей не знаю. Около 60 лет.Игнатьев Владимир : Религиозный фанатик. Шизофрения.

Желал найти истину, молился. Соседи. Скорая. Одиннадцатое попадание. 26 лет.Криков Денис : За ним следила белая собака, из-за чего пролежал на улице всю ночь, боялся, что собака начнет читать чернокнижные заговоры и убьет его. Убежден, что после 12 ночи на машинах ездят только черти.50 лет.Истомин Станислав: Голоса. Добрые.

Говорят, что нужно переходить дорогу в нужных местах, заботится о ближних. Но это тоже очень сильно мешает ему жить ( как и любые другие голоса). Поэтому здесь на добровольной основе. 40 лет, есть дочь.Огренич Петр: Разговаривает со своими голосами. Смеется. Радуется. И мешает спать. Вечные разговоры. Любит кефир. Неправильное слово. Обожает кефир.

Ждет, как Бога. На каждом обходе требует, чтобы кефир давали на завтрак, обед и ужин. Падает при виде одной девушке, говорит, что она обладает гипнозом. Считает, что его выслеживают с помощью каких-то лучшей. 7 палата. 56 лет.__Через 2 недели моего нахождения в больнице, меня ждала врачебная комиссия.

4 врача психиатра подробно расспрашивали меня о болезни, о голосе, о прошлом, о планах на будущее, осознаю ли я , что я болен.В итоге меня отвели обратно в палату. Через час пришел доктор и сказал, что во вторник(то бишь сегодня с утра меня выписывают). Диагноз не изменен, долечиваться буду в дневном стационаре.

Новый нейролептик(клозапин), тот же антидепрессант (азафен). Побочек особых нет, разве что повышенный пролактин(выделения из груди), слабость. В дневном стационаре еще колят витамины. Ходить туда месяц, дальше таблетки пить дома, если вдруг всё появится вновь – опять больничка.

Мне повезло, я не отлежал даже 21 дня, ибо голоса как появлись, так и закончились(кроме клозапина и антидепрессанта  меня кормили галоперидолом, состояние было ужасно, однако помогло)Большинство там лежат в среднем 2 месяца. Были ребята, которые лежали и полгода, как например Огренич, Игнатьев,Лобов.

Источник: https://pikabu.ru/story/f20094_paranoidnaya_shizofreniya_4358367

���������� F20 (������ �������� ������) / �����.��

Диагноз f20 0

��� 10 – ������������� ������������� �������� 10-�� ����������������: 2018������ ���-10 / F00-F99 / F20-F29����������, �������������� ��������� � �������� ������������ (F20-F29)���� ���� �������� � ���� ���������� ��� �������� ������ ��������� ����� ������, �������������� ������������, ���������� �������� ������������ � ������� ������ ������ � ���������� ������������� �����������.

��������������� ������������ ���� ��������� � ���� �����, �������� �� �� �������������� ��������.F20������������������������� ������������ ������ ��������������� ������������� � ������������ ����������� �������� � ����������, � ����� ������������� ���������.

����� �������� � ���������������� ����������� ������ �����������, ���� � �������� ������� ����� ����� ����� ������������ �������� �������������� ������������.

��������� ������������������� ������������ �������� �������� ��������� ������ (���), ����������� ����� ��� ��������� ����������� �����, �������� ����� �� ����������; �������� ���������� � ���� �������� �����; ����������; �������� ������������, �������������� ��� ����������� �������� � ������� ����; ��������������� ����� � �������� �����������.

������� ��������������� ����������� ����� ���� ��������������� ��� ������������� � ����������������� ��� ������������� ���������; ��� ����� ���� ���� ��� ��������� �������� ������� � ������ ��� �������� ���������.

��� ������� �������� ������������ ��� ������������ ������������ ������� ���������� �� ������� ������� �� ��� ���, ���� �� ����� ����, ��� ��������������� ������������ �������������� ����������� ����������. �� ������� ��������������� ���������� � ��� ������� ��������� ������� �����, � ����� � ������� ������������� ������������ ��� �����������.

����������� ������������, ������������� ��� ��������� ��� ������ �������� ��������� �����, ������� ���������� �������� F06.2, � ���� �� ������������� ������� � ������������� ������������� �������, ��������� F10-F19 � ����� ��������� ������ .5. ���������: ����������:������ (��������������������) (F23.2)����������� (F25.2)��������������� ������� (F23.

2)�������������� ������������ (F21)F21�������������� ������������������������, ����������������� ������������� ����������, ���������� �������� � ������������� �������, �������� �� ��, ������� ����� ����� ��� ����������, ������ ���������� � ����������� ��� ���������� ��������� �� �������������� �� �� ����� ������ �������.

�������� ����� �������� ���������� ��� �������������� ������������� �������, �������� ��� ������������� ���������, ���������� � ���������� ��������, ����������� ��� ��������� ����, �� ��������� �� ���� ����������� �����, ����������� ������������, ��������� �������� � ������������ ����������, ������ ���������� ������������������ ������� � ����������� ����������� ����������, ��������� ��� ������� ��������������, ��������� ������, ������ ������������ ��� ������� ������. ����������� �������������� ������ ������� � �� ��������, � �� ������� ������ ����� ��, ��� � ��� ������������ ��������. ��������� ��������������� ������� ����������: �������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������ �������� ���������: ������� ��������� (F84.5)��������� ������������ �������� (F60.1)F22����������� �������� �������������������� ��� �����������, ��� ������� ���������� ���� �������� ������������ ��� �������� ����������� ����������� ��������� � ������� �� ����� ���� ���������������� ��� ������������, ��������������� ��� �����������. �������� ������������, ������� ������� ����� ���������� �������, ������� ����������, ���� �� ��������, �������� F23.-. F23������ � ���������� ������������� ����������������������� ������ ���������, ����������������� ������ ������� ������������� ���������, �����, ��� ����, ������������ � ������������ ����������, � ������� ���������� �������� ���������. ��� ������ ������� �������� ������ ����������� �������� (� ������� ���� ������ ��� �����) ���� ���������� ���������� ����������� �������. ��������� ������������ ������� ���� ��������� �����������. ����� ���������� ������������� � ����������, �� ������������� �� �������, ����� � ��������� �� ��������� ��������� � ������, ����� ����� ���� ��������������� ������� ������������ ��������� (F05.-). ������ ������������� ������ ��������� � ������� ���������� �������, ����� � ������� ���������� ������ ��� ���� ����. ���� ��� ��������� ��������� ���������� ��������, ���������� ����� �������� ����������������� ������� ����� ���������. ��������� ������������ ����� ���� ������� (�� ������) � ������ ��������, ��� ������� �������� ���������� ��������, ������� ����� �� ����-��� ������ �� ������ ������������. F24�������������� �������� �������������������� ������������, ����� ��� ���� ��� ����� ���, ����������� � ������ ������������� ��������. ������ ���� �� ��� �������� �������� ������������� �������������; ���� ���������� ����� �������� ������� ���� (��� ������ �����) � ������ �������� ��� ����������� �������� � �������. Folie a deux ��������������: ����������� ������������������������� ������������F25��������������� ������������������������� ������������, ��� ������� ��������� ���� ����������� ��������������� � ������������ ������������, �� ��������� ������� ���������� ��������� ������� ������ ���������� ���� ������ ������������� ��� ������������� �������. ������ ���������, ��� ������� ����������� �������� ������������� �� ��� ��������� ����������, ������������ ��� ���������� � ������� ������ ����������� �������� �����������, ���������������� ��������� F20-F29. ������������� ������������ � ���� ���������� ��������� ���������� ��� ����������� ������������� �� ���� ��������� ��� ���������������� ���������������� ������������. F28������ �������������� ������������� �������������������� ��� ��������������� ������������, �� ������ ��������� ��� ���������� �������� ���������� (F20.-), ����������� �������� ����������� (F22.-), ������ � ���������� ������������� ����������� (F23.-), ������������� ����� ������������� ������� (F30.2) ��� �������� ������������� ������� (F32.3). ����������� ��������������� ������ F29�������������� ������ ������������������ ��� ���������: ����������� ������������ ��� (F99)������������ ��� ���������������� ������ ��� (F09)

http://mkb-10.com/index.php?pid=4160

������ ��������, ������������! ������� ��� �������, ��� ��������� �� ��� �� ��������! �� ���������� ������ � ��� ������� �� ������: ��� ������� �������� �� �������� �� ��������� ������� ��������. ������������ � ��������������� ���� �� �������� �������������� – ������������� ��������, � �������� ������ � ��������. ������� ��� “����������…” – �����������, ��������� �������, ��� �������� ��� �����. �� ���, ���! �������, �������, �������� ������ �� �������� �������! �� ����������, ������ �������, �������� ���������� ������� �� ������. ������ ��������, �� ����� ����� � ������� ����������, ������������ ����� ��������� �� ������� �������. �������� ���, ������ ��������! ����� ��� �������!

���� �����   24.04.2018 20:02   •  ������� � ���������

Источник: https://www.proza.ru/2018/04/12/1618

Диагноз параноидная шизофрения, шизофрения параноидного типа — ЦМЗ «Альянс»

Диагноз f20 0

Диагноза «параноидальная шизофрения» не существует — у врачей принято говорить о параноидной шизофрении. При этой форме помимо общих для шизофрении симптомов присутствуют и весьма специфические. Разбираться в нюансах диагностики и лечения должен врач-психиатр.

Основные симптомы этого состояния:

  • бредовые идеи воздействия, особого предназначения, ревности, порчи и сглаза, преследования, отношения и другие;
  • наиболее частые галлюцинации — слуховые, угрожающего, подстрекающего или императивного (приказывающего) характера;
  • реже галлюцинации иных органов чувств, самые редкие — зрительные;
  • нарушения эмоций и воли (холодность, безволие) могут быть скрыты расстройством мышления в остром периоде;
  • дебют заболевания обычно 20–25 лет.

Код по МКБ-10 «параноидная шизофрения» — F20.0. В руководстве указано, что заболевание нужно дифференцировать с эпилепсией и паранойей, для чего специалисты прибегают к клиническим, лабораторным и инструментальным методам диагностики.

Разбираться в нюансах диагностики и лечения параноидной шизофрении должен врач-психиатр.

Основной для этого заболевания галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется бредовыми идеями преследования, иллюзиями и галлюцинациями разных органов чувств. Пациентам кажется, что о них говорят на улице и в транспорте, за ними ведут специальное наблюдение, преследователи используют условные знаки, шифры.

Постепенно бред усложняется, появляются теории заговора, в бред включаются выдуманные и реальные силы, организации. Преследователи «вызывают» у пациентов неприятные мысли, воспоминания, болезненные ощущения и даже болезни, заставляют действовать против воли. Появляются «голоса» в голове, «видения».

Важно

Спасаясь от преследователей, «» и «видений» пациенты могут причинить вред себе и окружающим. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста и принимать адекватную поддерживающую терапию.

Спасаясь от безысходности, пациенты в таком состоянии могут причинить вред себе и окружающим. Поэтому важно наблюдаться у специалиста и придерживаться адекватной схемы терапии.

Проявления параноидной шизофрении

Проявления болезни различаются в зависимости от типа течения:

  • при эпизодическом течении описанные выше симптомы чередуются с периодами благополучия — ремиссиями. Их качество и протяженность зависят от того, насколько адекватно подобраны лекарства и их дозы. Эти периоды бывают:
    • с полной ремиссией, когда человек выглядит полностью выздоровевшим;
    • с неполной ремиссией, когда симптомы уходят не до конца;
  • параноидная шизофрения непрерывного течения развивается по нарастающей, без ремиссий.

Когда у пациента быстро прогрессируют снижение воли и обеднение эмоций, говорят о параноидной шизофрении с нарастающим дефектом. Это наиболее простой вариант для диагностики, однако из-за скорости нарастания изменений личности к врачу нужно обратиться как можно раньше.

Диагностика заболевания зависит от этапа развития болезни, на котором пациент впервые получает психиатрическую помощь.

Грамотно собранная история жизни пациента и его семьи (анамнез) и профессионально оцененное актуальное состояние психики (психический статус) позволяют уверенно заподозрить заболевание.

Помощь клинического психолога, психометрические тесты и исключение других причин (психоактивные вещества, опухоли, гематомы головного мозга, эпилепсия) подтверждают диагноз. Подробнее о диагностике параноидной шизофрении.

Терапия шизофрении параноидной формы

Если говорить о лечении параноидной шизофрении, галлюцинаторно-параноидный синдром (острые проявления болезни — бред и галлюцинации) нужно купировать в первую очередь.

Врач назначает препараты разных групп (нейролептики, антидепрессанты, ноотропы), чтобы облегчить проявления болезни у конкретного пациента.

Чтобы повысить эффективность терапии, первое время препараты могут вводить внутримышечно или внутривенно.

Проявления болезни у каждого пациента — свои, поэтому терапия всегда назначается индивидуально.

После выхода из острого состояния психиатр корректирует нейролептическую терапию — подбирает минимальную дозировку, необходимую для поддержания ремиссии. С помощью психотерапии повышается качество жизни и улучшается социальное функционирование. Применяют рациональную, когнитивно-поведенческую психотерапию, в индивидуальном и семейной формате. Подробнее о лечении параноидной шизофрении.

В случае шизофрении параноидного типа непрерывно прогредиентного течения основная задача — замедлить прогрессирование заболевания и сохранить уровень социальной жизни. На фоне грамотно подобранной терапии и психотерапевтического обучения членов семьи зачастую наступает улучшение, которое расценивается как относительно качественная ремиссия.

Подробнее о наших методиках

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/paranoidnaya-shizofreniya/

Параноидная шизофрения: симптомы, лечение болезни и прогноз

Диагноз f20 0

Параноидная шизофрения, согласно мкб-10, – психическая патология, которая относится к одному из типов шизофрении. Ее особенностью является преобладание бреда и (или) галлюцинаций.

Остальные симптомы – аффективное уплощение, разорванность речи присутствую в легкой форме. Заболевание является самым распространенным из всех типов шизофрении.

Развивается синдром после 20 лет и может длиться до конца дней. Прогноз: неблагоприятный.

Диагноз может быть поставлен только врачом психиатром после проведения процедур клинического обследования и подтверждения наличия ряда критериев, соответствующих расстройству. В случае присоединения тревожной депрессии развивается депрессивно параноидная форма.

Дифференциальный диагноз расстройства

Диагностика параноидной шизофрении подразумевает ее отграничение от клинически сходных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз позволяет исключить алкогольный бред, ревность. Решающее значение при этом имеет выявление типичных для шизофрении негативных личностных изменений. Окончательный диагноз ставится после 12-месячного наблюдения за больным.

Кардинальные признаки параноидного синдрома – трудности общения, своеобразные расстройства мышления, нарастание эмоционального обеднения, дезинтеграции психики.

При диагностике врач руководствуется правилом: для шизофрении «типично все атипичное». Он должен принимать во внимание такие признаки, как парадоксальность, необычность, вычурность.

Симптомы расстройства

Депрессивно параноидная форма шизофрении развивается поэтапно. Первыми признаками заболевания, согласно мкб-10, являются появление различных навязчивостей, психопатоподобных расстройств и искаженное восприятие своего «Я».

На начальном этапе болезни, длящемся несколько лет, симптомы проявляются эпизодически. С течением времени картина дополняется появлением бредовых идей.

В зависимости от особенностей личности на этом этапе возможно сужение круга интересов, происходит обеднение эмоциональных реакций.

Следующим этапом развития болезни является формирование варианта параноидной шизофрении. В психиатрии выделяют 2 основных варианта, каждый из которых имеет свойственные только ему симптомы:

  • бредовый;
  • галлюцинаторный.

В случае развития бредового варианта у носителя расстройства ярко выражен систематизированный непрерывный бред. Основной идей бреда могут являться ревность, отношение, изобретательство, преследование, воздействие, рационализаторство. При данном типе расстройства возможно развитие политематического бреда, характеризующегося наличием нескольких взаимосвязанных фабул.

Симптомы этой формы заболевания включают ложные представления.

В психиатрии понятие «бред» толкуется как совокупность представлений о мире, рожденных в сознании больного в результате внутренних процессов, без учета информации, поступающей из окружающего мира.

Такие больные не только высказывают идеи, они активно стремятся воплотить их в жизнь. Ярким примером такого состояния является поиск возможных любовников своего партнера и обвинения в порочащей связи в адрес ни в чем неповинных людей.

При постановке диагноза параноидная шизофрения важно отличить бред от, например, устойчивых убеждений. В этом случае следует знать, что бред не зависит от информации, сообщаемой больному. Он может включить ее в свои умозаключения, но сама концепция, которая лежит в основе патологического представления, останется нетронутой.

Самым распространенным видом бреда является идея преследования. Такие больные считают, что за ним ведут слежку агенты спецслужб, все их разговоры отслеживаются и записываются. Часто на этом этапе формируется депрессивно параноидная форма.

Данная форма расстройства отличается незначительным угнетением эмоциональной и волевой сфер.

Носитель расстройства способен проявлять вполне адекватные эмоциональные реакции, хотя достаточно часто они имеют агрессивную окраску.

Симптомы патологии в этом случае могут включать нарушения в двигательной сфере и изменение мыслительной деятельности. Больные часто «теряют мысль» и не могут структурировано выразить свою мысль. Проявляется сенестопатия.

Галлюцинаторный тип расстройства отличается меньшей систематизированностью и длительностью бреда. В данном случае история расстройства включает словесные галлюцинации.

Носители расстройства слышат несуществующую речь, как будто кто-то зовет их, ругается в их адрес, комментирует их действия. Вследствие чего больные начинают испытывать тревогу и страх.

Постепенно галлюцинаторно-параноидный синдром принимает вид пседогаллюцинаций, для которых характерно звучание чужих в голове. В зависимости от клинической картины патологии возможно развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

Течение этого расстройства включает такие признаки, как псевдогаллюцинации, звучание собственных мыслей и бред воздействия. Бред воздействия выражается в том, что больные считают, что их мысли все слышат, и кто-то руководит их течением. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный.

Галлюцинации – это явление или продукт, рождаемый органами чувств больного. Существует классификация этих явлений, которая включает следующие типы галлюцинаций:

  • зрительные;
  • слуховые;
  • вкусовые;
  • обонятельные.

Наиболее распространенными считаются слуховые и зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации имеют свою классификацию в зависимости от образов, всплывающих в сознании больного:

  • Элементарные – пятна света, линии, вспышки.
  • Предметные – в сознании больного вырисовываются предметы, которые могут быть «взяты» из реального мира или же быть продуктом больного разума. Размер этих образов значительно отличается от реально существующих. Обычно в таких случаях возникают микро- или макроптические галлюцинации.
  • Аутоскопическая – носитель расстройства видит либо своего двойника. Либо самого себя.
  • Зоопсия – видение птиц и животных.
  • Экстракампинные – больной видит предметы, которые расположены вне поля зрения.
  • Сенестопатия – возникновение неприятных иногда болевых ощущений в разных частях тела без соматической основы.

Перечисленные галлюцинации могут быть в движении или оставаться на месте, цветными или черно-белыми. Слуховые галлюцинации значительно проще. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего начинается именно с появления слуховых галлюцинаций.

Голоса начинают звучать в голове больного задолго до того, как будет поставлен диагноз. Голоса могут принадлежать нескольким «людям» или одному. Часто эти голоса угрожают и указывают, что делать больному.

Иногда голоса общаются друг с другом, спорят.

Реже проявляются обонятельные, вкусовые, тактильные галлюцинации, которые выражаются в ощущениях неприятного вкуса или запаха, которые становятся причиной отказа от еды и несуществующих прикосновениях.

К категории редких относится и сенестопатия. Данный вид галлюцинаций может проявляться в виде тяжело переносимых ощущений, чувства сдавливания, жжения, лопания в голове, переворачивания внутри чего-то. Сенестопатия может стать основой для бреда.

Варианты течения параноидной шизофрении

Международный классификатор болезней определяет следующие типы течения расстройства:

  1. F20.00 – непрерывное.
  2. F20.01 – течение эпизодическое с нарастающим дефектом.
  3. F20.02 – течение эпизодическое со стабильным дефектом.
  4. F20.03 – течение эпизодическое ремитирующее.
  5. F20.04 – неполная ремиссия.
  6. F20.05 – полная.

Причины

Значительная история изучения параноидной шизофрении не позволяет специалистам до сих пор назвать однозначные факторы, способствующие ее возникновению. Вместе с тем, в число возможных причин включены:

  • отягощенная наследственность;
  • алкоголизм, наркомания, токсикомания;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • нейробиологические нарушения;
  • социальные факторы.

Лечение параноидной шизофрении

Лечение синдрома зависит от истории болезни и клинических проявлений. В настоящее время, благодаря современному развитию фармакологии лечение расстройства имеет более благоприятный прогноз.

Добиться устойчивой ремиссии позволяет комплексное применение новейших групп нейролептиков. Действие этих препаратов направлено на устранение продуктивной симптоматики, однако они не способны устранить возникшие личностные изменения.

Активный этап лечения длится от 7 до 30 дней.

Прогноз зависит от своевременности начатого лечения. При развитии шизофренического дефекта возникают необратимые личностные изменения. Применение нейролептиков способно остановить их дальнейшее развитие, но ни один препарат не способен вернуть их в норму. В таком случае прогноз считается неблагоприятным.

Лечение может проводиться амбулаторно, однако в тяжелых случаях расстройства больного помещают в стационар.

Устойчивая ремиссия возможна только в случае своевременного обращения к психиатру, до момента развития личностных изменений.

В этот период применяется лечение, цель которого не допустить обострение расстройства. В особо тяжелых случаях в качестве стационарного способа лечения применяется электрошок.

Методика достаточно сложная, однако только с ее помощью возможно остановить развитие депрессивного синдрома.

Вылечить полностью параноидный синдром нельзя. Об этом должны знать близкие люди и принимать ситуацию такой, какая она есть. Благоприятный прогноз терапии во многом зависит от отношения к больному его близких. В связи с этим лечение включает психологическую поддержку и обучение тактике общения с больным его ближайшего окружения.

Источник: https://indepress.ru/shizofreniya/paranoidnaya.html

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий