Депрессия с бредом

Бредовые состояния – развитие, психические расстройства, бред при депрессии, соматогенные обусловленные психозы

Депрессия с бредом

Бред – состояние, которое в литературе описано как расстройство мышления, не связано с возникновением соответствующих реальному миру представлений рассуждений и выводов.

Иногда доводы человека страдающего бредом, могут даже показаться убедительными, несмотря на это они беспочвенны и не имеют под собой ничего кроме неправильных умозаключений.

В отдельных случаях иногда получается фантасмагорические рассуждения, которые также могут свидетельствовать о наличие более сложного психического расстройства. В том числе и шизофрении.

Весь бред можно разделить, пользуясь классификацией Карла Теодора Ясперса:

  • Первичный бред: интерпретивный, примордиалььный – наличие ирациональнного логического познания, которое искажается в последствии наличия субъективных доказательств. Общее восприятие человека страдающего от симптоматики первичного бреда не нарушено. Практически не лечится;
  • Вторичный бред: чувственный и образный, сопровождается большим количеством различных галлюцинаций, проявляется в так называемом сумеречном сознании. Чувственный и образный бред разделяют по разным факторам. К чувственному бреду можно отнести всю параноидальную симптоматику. К образному бреду можно отнести наличие ярко выраженных галлюциногенных сопровождений;
  • Бред Дюпре: чувственный и галлюциногенный бред, который имеет под собой субъективную базу, которая наличивствуется только у первичного бреда. Имеет полиморфную структуру, малосистематизирован, основывается на фантазии больного, а не на сопровождающих психических расстройствах;
  • Индуцированный бред: бред, который может заимствоваться здоровым человеком, при тесном контакте с психически нездоровым человеком. Возникает благодаря убедительности бредовых суждений больного, которые полностью или частично убеждают здорового человека в правильности суждений больного;
  • Манихейский бред, также бред манихейства, бредовой манихеизм, манизм — наиболее остро протекающая разновидность вторичных бредовых суждений;
  • Дерматозный бред, также паразитофобия, акрофобия, синдром Экбома или синдром Берса-Конрада — форма психоза, вариант тактильного галлюциноза, жертвы которого страдают отбредового представления о заражении паразитами (в отсутствие такого заражения в реальности).

Психические расстройства, которые сопровождаются бредовым состоянием

В первую очередь стоит отметить, что бред по своей природе достаточно мало систематизированное понятие, которое имеет свою структуру. Однако ни структура, ни природа бреда не имеют никакого значения при постановлении диагноза. При диагнозировании какой либо психической болезни учитывается только наличие/отсутствие бредовой симптоматики.

Психических расстройств, при которых можно заметить бредовые состояния, достаточно большое количество. Почти все серьезные психические расстройства сопутстствуются бредом, начиная от синдрома дефицита внимания, и заканчивая шизофренией.

перейти наверх

Развитие бредовых состояний

Не всегда наличие бредового состояния связывают с наличием психического заболевания.

Иногда бред (особенно его параноидальная форма) может развиваться в виду тугоухости, одиночества и дряхлости. Причем дряхлость – это косвенный фактор, который влияет на образование бредового состояния. Основным фактором является одиночество, которое зачастую и возникает в тот возрастной период, который в данной статье и обусловлен как дряхлость.

Бредовые идеи могут возникать при смене социальной обстановки, или переходом в чужую языковую среду.

Из всего этого мы можем сделать вывод: развитие бредовых состояний не связанных с наличием психического расстройства связаны с недопониманием.

перейти наверх

При развитии психических расстройств, зачастую диагностируется наличие различных видов бреда. При этом природа бреда, чаще имеет временный характер, а сам бред в независимости от природы заболевания чаще всего сопутствуется галлюцинациями и параноидальным восприятием окружающего мира.

перейти наверх

Бред при депрессии

Бред при депрессии – достаточно часто встречающееся явление. Именно депрессивный настрой, зачастую связан также с наличием снижения чувства социальной значимости. При этом со временем бредовые состояния обостряются, и полностью изменяют мировоззрение человека в соответствии с его бредовыми утверждениями.

Бред при депрессии разделяют на:

Ипохондрический бред: убеждение того, что человек сильно боле и возможно скоро умрет.

При этом сам ипохондрический бред не может отражать настоящее положение вещей касательно здоровья больного, однако при этом может стать причиной развития психосоматических расстройств самого разнообразного характера. Именно такие психосоматические реакции организма могут стать причиной смерти ипохондрика;

Хозяйственный бред: нигилистический бред – Это ипохондрический бред, который в дальнейшем распространяется не на саму персону страдающую бредом, а на его окружение. Человек, страдающий от нигилистического бреда может с полной уверенностью заявлять о том, что его жена и родные уже давно умерли, а их подменили психообразами, которые на самом деле галлюцинации.

Переживания и психосоматика такого бреда, может привести к образованию слуховых и видео галлюцинаций, а в дальнейшем вызвать осложнения, которые будут являться сложными психическими отклонениями шизоподобного характера.

При этом стоит знать о том, что бред хозяйственной гибели также может вызвать смерть ипохондрика, так как психосоматические реакции в организме, которые возникают в ответ на такие бредовые убеждения, имеют схожий характер;

Бред вины: этот бред наиболее часто встречается в повседневности, и зачастую, если он находиться на первоначальной самой легкой стадии, люди предпочитают его не замечать. Особенности данного вида бреда заключены в постоянном ощущении вины за то, чего на самом деле не делал. В тяжелых клинических формах, может вызвать проявление суицидальных наклонностей.
Мания.

Бредовые состояния могут возникнуть не только при депрессивном синдроме, но, а также при большом количестве самых разнообразных психических болезней. Мании также относят к таким психическим отклонениям, при которых проявляются свои подвиды бреда. Так называемый маниакальный бред.

Простой маниакальный бред: в случае если человек имеют большое состояние, или обеспечен большим количеством половых партнеров.

Сама суть бреда является не столько следствием психического отклонения, сколько психологической неуверенности в своих илах, и своем положении.

В виду этого человек, обладая/не обладая фактическим подтверждением своего собственного положения в социуме может лгать, как превышая свою значимость, так и занижая. Этот бред также часто встречается в повседневной жизни.

Иногда подобны утверждения связаны не с развитием психического отклонения, а с болезнью «патологического лжеца». «Патологический лжец» — это человек, который не способен говорить правду в принципе.

При этом важно знать, что практически каждая может сопровождаться как бредовыми суждениями, так и различными галлюцинациями (примером этому может стать ранее описанный Дерматозный бред).

перейти наверх

Шизофрения

Шизофрения, как психическое расстройство имеет много образований, которые в последствии могут повлиять на образование бреда. В данном случае природа бреда, целиком и полностью связана с психическим и соматическим расстройством класса шизофрения. В виду специфической работы нейронов в голове больного у него происходит.

Изменение личности и мировоззрения, которое вызвано отчуждением, связанным с недоверием к окружающему миру. Оно может быть на первых порах не тематизированным («что — то случилось, что — то происходит») и затем внезапно или постепенно приобрести значение, тему.

перейти наверх

Соматогенные обусловленные психозы

Соматогенные обусловленные психозы обуславливают наличие бреда. В частности, они обуславливают бредовую трактовку лучившегося. Такой вид бреда встречается у страдающих от эпилепсии, или людей которые входят в состояние сумеречного сознания.

При первых симптомах белой горячки, также возникает соматогенный обусловленный психоз, который является источником параноидального бреда. Этот вид бреда также имеет трактовку как Делирий угрозы. В виду наличия такого страха, человек может совершить неосознанную попытку суицида, для того чтобы скрыться от своих «преследователей»
Хронические Соматогенные обусловленные психозы.

Хронические Соматогенные обусловленные психозы обуславливают специфические формы бреда, которые в основном можно причислить к подвиду параноидального бреда. При этом по своей тематике, они могут быть связаны с бредом ипохондрика, бредом нигилиста, манией величия, и прочими видами бреда.

Зачастую тематика такого бреда заключается в боязни потери накопленного за большой промежуток времени имущества. Так у старых людей развивается бред обкрадывания, или нанесения ущерба их имуществу. Иногда бред может развиться прежде, чем возникнет выраженный амнестический психосиндром.

перейти наверх

Бред, связанный с зависимостями

Бред, связанный с зависимостями имеют свою структуру и тематику. Так, на почве любой хронической токсикомании (потребления психоактивных препаратов, класса наркотических). Как и бред соматогенных обусловленных психозов, данный бред характеризуется ущербной тематикой.

Иногда такой бред связан с чувством сексуальной ревности. Такой бред может сопровождаться различного вида галлюцинациями (тактильные, слуховые, и видимые) а также выпадением восприятия.

В состоянии бредовых суждений человек может нанести вред себе или окружающим. При этом вред себе иногда может иметь психосоматическую природу. Развитие бреда зачастую связано либо с психологическими проблемами (бред мании величия), или же с серьезными психическими отклонениями (Шизоподобные расстройства, депрессия и проч.).

Источник: https://psytheater.com/bred-kak-rasstrojstvo-myshleniya.html

Депрессивный бред

Депрессия с бредом

Депрессивный бред представляют бредовые идеи, обычно возникающие на фоне подавленного настроения.

Бред самообвинения — убеждение пациента в том, что в прошлом он совершал недостойные или даже преступные деяния, обычно не подлежащие прощению и требующие сурового наказания, либо совершает их в настоящее время.

Так, пациент добивается госпитализации в психиатрическое учреждение, утверждая, что он «пьяница, алкоголик и антисоциальная личность». Больная настаивает на том, чтобы на работе ей не начисляли зарплату, поручали самую грязную и тяжёлую работу.

Она обвиняет себя в том, что «сделала шесть абортов и является детоубийцей». За это, считает она, её следует судить и вынести самый суровый приговор.

Пациент обвиняет себя в том, что заражает окружающих его людей сифилисом. Он убедился в этом, наблюдая за их поведением, и уж затем пришёл к выводу, что сам страдает этим заболеванием. Пытался повеситься, но ему помешали.

Не удалось ему и зарезать себя: он повредил себе только ребро, вмешались родственники.

Более удачной оказалась попытка членовредительства: он отрезал себе половой член, часть мошонки и, истекая кровью, долго не давал потом жене вызвать скорую помощь.

Ещё один пациент, читая в газете уголовную хронику, понял, что это он совершил описываемое там жестокое преступление. После этого он заявил на себя в милицию, требовал расследования и высшей меры наказания. В следующем наблюдении пациент увидел сон, в котором он зарезал человека. Проснулся в уверенности, что это случилось на самом деле.

Ещё одна больная смотрела репортаж по телевизору об уголовном преступлении. На другой день она заявила на себя в милицию, требовала установить степень своей вины и определить меру наказания и т. д.

Приведённые иллюстрации показывают, что бред самообвинения (и не только такой бред) возникает разными путями, в частности с нарушениями сновидений, отождествлением себя с преступником в бодрственном состоянии и др., то есть с другими психическими нарушениями. К.Ясперс считает такой бред вторичным, отделяя его от истинного бреда.

Между тем в его иллюстрациях истинного бреда преобладают наблюдения вторичного бреда. Нам представляется особенно важным то обстоятельство, что в таких иллюстрациях отчётливо прослеживается связь бреда с нарушениями самоосознавания.

У верующих людей бред самообвинения нередко принимает вид бреда греховности — убеждения пациента в том, что он нарушал или нарушает каноны святости. При этом обычно выясняется, что обвинения в свой адрес являются абсолютно ложными. Одновременно с тем пациент может сильно преувеличивать степень своих реальных прегрешений прошлого, но собственно бредом это не является.

Бред самоумаления или самоуничижения — убеждение пациента в том, что он является полным ничтожеством, лишённым каких бы то ни было человеческих достоинств.

Фактически данный бред является вариантом бреда отрицания, в основе которого лежит утрата способности осознавать определённые переживания, в данном случае собственные позитивные качества. В некоторых случаях бреда самоумаления пациент как бы присваивает себе негативное отношение к себе со стороны окружающих.

Поведение такого пациента вполне соответствует уничтожающей самооценке: чем хуже, недостойнее он ведёт себя, тем большее удовлетворение испытывает.

Так, больная сообщает: «Учитель сказал, что я тупица. Раз я тупица, я перестала посещать школьные вечера, отказывалась отвечать на уроках, не готовила домашние задания. Я не имею права хорошо учиться, мне нравится,что я получаю двойки. Нравится, что меня ругают, дразнят, что никто не хочет со мной дружить.

Я полюбила свои недостатки. Я знаю, что у меня некрасивый нос, но я люблю свой нос. Люблю свои рыжие волосы, так как из-за них надо мной издеваются. Мне не стыдно, что я грублю и ругаюсь, мне это нравится. Вообще чем хуже я что-то делаю, тем мне приятнее».

В других случаях, напротив, идеи самоумаления сопровождаются чувством вины. Больная рассказывает: «У меня с детства страх не реализоваться. Я постоянно думаю, что я изгой, что ничего не могу сделать так, как хочу. И как я думаю, так всегда и получается.

Я знаю, что человек я никудышный и толку от меня не будет никакого. Винить за это мне некого, я во всём виновата сама».

Ипохондрический бред или бред болезни — убеждение пациента в том, что он страдает каким-то тяжёлым, неизлечимым, постыдным либо неизвестным науке заболеванием.

Обычно возникает в связи со склонностью переносить на себя впечатления о болезнях других людей или присваивать постороннюю для себя информацию о заболеваниях.

Пациенты с ипохондрическим бредом часто бывают физически вполне здоровыми людьми, а если чем-то и болеют, то реальной болезни могут как бы не замечать или не придавать ей серьёзного значения, будучи целиком сосредоточенными на мнимом заболевании.

Ипохондрический бред может быть связан также с мнимыми болезненными ощущениями — сенестопатиями. Чаще, пожалуй, идеи болезни, если они как бы вытекают из сенестопатий, являются бредоподобным образованием, устранение сенестопатий приводит к исчезновению мыслей о болезни. Бредовые идеи болезни вначале могут быть проецированными вовне, и только позже приходит понимание, что это собственное заболевание.

Пациент сообщает, например, что он болен вот уже три года. В самом начале болезни появились головные боли, боли в других частях тела, возникли ощущения «хватания за кожу», «кожу рвало». Спустя год он почувствовал облегчение, в течение следующего года самочувствие оставалось удовлетворительным.

Год тому назад он заметил, что при его появлении присутствующие люди начинают кашлять, чихать, зевать, жаловаться на головную боль, недомогание. Спящий сын, когда пациент входил в его комнату, начинал ворочаться, стонать.

Постепенно пациент пришёл к выводу, что он заражает микробами людей на расстоянии до 20 метров, причём только люди с ангиной не реагируют на эти микробы. Наибольший вред микробы причиняли «нервной и сосудистой системам людей». Окончательно понял, что с самого начала и он страдал от этих микробов.

Пациент много раз обследовался, но «врачи ничего не находили, отказывались лечить, говорили, чтобы я не придуривался».

В итоге он решил, что страдает не известным медицине заболеванием. Занялся самолечением, принимал антибиотики. К психиатру обратился потому, что «расшаталась нервная система, но невропатолог направил к вам».

Другой много лет болеющий пациент, разочаровавшись в медицине, самостоятельно изучил многотомное руководство по гельминтологии и нашёл, что страдает редкой разновидностью гельминтоза, встречающегося в Экваториальной Африке. После этого он посещал врачей-инфекционистов с целью проверить, знают ли они что-то о его болезни.

С победоносным видом говорит, что никто из них ничего о ней не слышал. На приёме у психиатра впервые. Пришёл убедиться, что у него нет психической болезни, о чём ему постоянно говорят близкие люди и знакомые.

Встречается персекуторный ипохондрический бред с убеждением пациента в том, что он болеет по чьей-то злой воле. Так, пациент шлёт тёще телеграмму угрожающего содержания: «Дорогая мамочка! Вышли 600 рублей. Внимательно читай УК, ст. 115». Он уверен, что болен сифилисом, этим же заболеванием страдают его жена и вся её родня.

Его специально женили, чтобы заразить сифилисом. Дисморфомания или бред физического недостатка — убеждение пациента в том, что он имеет физический недостаток, уродующий его как в собственных глазах, так и в глазах других людей.

Это могут быть неправильное строение тела, лица или какой-то его части, отталкивающий запах, дефекты кожи, гениталий, ушных раковин и многое другое. Мнимый физический недостаток переживается крайне тяжело, на реальные дефекты внешности пациенты могут при этом не обращать никакого внимания.

Типично бредовое поведение со стремлением замаскировать физический дефект, устранить его посредством хирургической операции, собственных косметических манипуляций, голодания.

Нигилистический бред или бред отрицания — убеждение пациента в том, что отсутствует какая-то часть или качество его Я, полностью исчезло его Я или нечто, так или иначе связанное с его Я. Наблюдается в разных вариантах. Это бред смерти — убеждение пациента том, что он мёртв.

Пациент утверждает, например, что он труп и его надо похоронить. Одновременно с этим он считает, что мертвы и все окружающие его люди. «Вы, доктор, тоже труп, это только видимость, что вы живы» — бред смерти с транзитивизмом.

Бред отсутствия внутренних органов — пациент уверен, что его внутренние органы разлагаются, гниют или полностью сгнили, сохранилась лишь внешняя оболочка тела.

Бред отсутствия физиологических отправлений — пациент уверен, что у него нет стула, что он не мочится, его кишечник не переваривает пищу и т. п. Последний бред особенно типичен для пожилых пациентов.

Так, больная жалуется на отсутствие стула, хотя, по наблюдениям персонала, она регулярно ходит в туалет. Она очень обеспокоена своим мнимым недугом, боится, что кишечник переполняют каловые массы и происходит отравление организма. В беседе только об этом и говорит, часто гадает на картах, вернётся ли к ней стул.

Бред утраты Я— убеждение пациента в том, что его Я более не существует: «Моего Я нет, оно растворилось, исчезло, от него не осталось и следа».

Бред отсутствия беременности — убеждение в отсутствии беременности, несмотря на очевидные признаки последней. Так, больная на протяжении полугода не могла поверить тому, что она беременна.

В этом её постоянно убеждали врачи, не раз показывали ей снимки плода, указывали на увеличение живота, отсутствие месячных, нагрубание молочных желёз и т. п.

Её возражения сводились к следующему: «Беременности не может быть, мы с мужем не были вместе, когда она могла наступить» и т. п.

Бред гибели внешнего мира (синдром Котара-Сегла, меланхолическая парафрения, меланхолический бред воображения, мегаломеланхолический бред, бред громадности и отрицания) — убеждение пациента в том, что весь мир разрушается или уже превратился в первозданный хаос, исчезают или исчезли всё живое на Земле, материя, пространство и время во всей Вселенной. Из описания бреда отрицания видно, что в своём развитии он связан с утратой способности воспринимать те или иные проявления собственного Я.

К содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/vvedenie-v-klinicheskuyu/depressivnyy-bred

Ипохондрический бред: что это такое, может ли депрессия перейти в шизофрению, как отличить, антидепрессанты при лечении

Депрессия с бредом

Ипохондрический бред – форма психического отклонения, которая становится одним из последствий шизофрении. Люди, которые с ним сталкиваются, постоянно посещают врачей, так как им кажется, что у них некое тяжелое заболевание.

Это убеждение подкрепляется мнимыми симптомами и навязчивыми идеями. Данный симптом проявляется при ипохондрической шизофрении – это доброкачественная разновидность заболевания, которая при своевременной диагностике успешно лечится.

Описание заболевания

Ипохондрия, которая приводит к этой разновидности бреда, может появиться в раннем возрасте. Это навязчивое состояние, когда человек убежден, что серьезно страдает от какого-нибудь соматического заболевания.

Пациенты самостоятельно обнаруживают у себя жуткие симптомы, хотя их физическое состояние остается в норме. Поэтому ипохондрическая шизофрения является не психическим, а исключительно соматическим расстройством.

Недуг проявляется ипохондрическим и астеническим синдромом, а также сенестопатией. Врачи относят его к шизофрении, которая развивается в вялотекущей форме. Это означает, что болезнь прогрессирует крайне медленно, симптомы остаются неизменными на протяжении длительного периода. От первых ипохондрических настроений до симптомов реальной шизофрении может пройти несколько десятков лет.

Важно определить патологическое состояние как можно раньше, чтобы начать своевременное лечение. Впервые оно о себе заявляет в молодом возрасте – на отрезке от 18 до 25 лет. В некоторых случаях появляется у подростков.

Классические шизофренические симптомы, такие как галлюцинации и бред, отсутствуют. Вместо этого, у больного развивается астения, апатия, глубокая депрессия.

Признаки

Появление ипохондрического бреда – один из самых ярких симптомов этого недуга. Поставить диагноз сможет только врач, так как обычному человеку расстройство не разобрать, особенно если болезнь находится на ранней стадии.

Изредка ипохондрия проявляет себя явно. Например, когда пациент начинает уверять, что заражен организмами, прибывшими с другой планеты. В таких формах ипохондрия, скорее всего, осложнена более серьезной патологией.

К типичным симптомам недуга относят:

  • убежденность в наличии заболевания;
  • частые жалобы на плохое самочувствие;
  • навязчивые идеи;
  • вымышленные неприятные телесные ощущения — сенестопатия;
  • астения;
  • апатия;
  • замкнутость;
  • агрессия;
  • желание оставаться в одиночестве.

Болезнь всегда начинает развиваться с ипохондрии. Пациент обнаруживает у себя симптомы серьезных соматических заболеваний. Они полностью вымышлены, что подтверждается его физическим состоянием.

Ипохондрический бред при шизофрении приобретает самые разные формы — от опасений заболеть до уверенности, что недуг уже поразил организм. Часто пациенты жалуются на заражение паразитами и рак.

Развитие технологий только усугубило ипохондрическую шизофрению, которая стала приобретать тяжелые формы. Пациенты, имея постоянный доступ к медицинским работам, регулярно «обнаруживают» у себя новые болезни и симптомы.

Навязчивое состояние

Ипохондрический бред — это верный признак данной разновидности шизофрении. С таким симптомом пациенты постоянно приходят в поликлинику, обращаются к врачам, рассчитывая, что они избавят их от несуществующего недуга.

Если после обследования доктор заявляет, что человек здоров, у него нет никаких проблем, пациент начинает проявлять агрессию. Начать жаловаться и даже угрожать, будучи убежденным, что поставили неверный диагноз. Переубедить в таком состоянии невозможно.

Поход по врачебным кабинетам продолжается. В зависимости от специализации доктора могут меняться жалобы, например, у кардиолога болеть сердце, а у ревматолога – спина. Пациент сам ставит себе диагноз, а на приеме только ждет, чтобы он подтвердился.

Между ипохондрией и развившейся ипохондрической шизофренией часто тонкая грань. Когда больной заявляет врачу, что у него рак, он классический ипохондрик. Если же агрессивно реагирует на не подтвердившийся диагноз, переходит к угрозам – это типичная модель поведения ипохондрического шизофреника.

Депрессия и шизофрения

Ипохондрический бред часто развивается на фоне депрессии. На ранних стадиях симптомы практически идентичными, только врач в состоянии установить, что у пациента – депрессия или шизофрения.

Депрессия – разновидность психического расстройства, с которой сталкивается каждый 10 россиянин. Шизофрения – редкое заболевание, встречающееся в три раза реже.

При появлении депрессивного состояния пациент часто не в состоянии определить, что с ним происходит. К тому же симптомы могут быть различными. Врачи на практике сталкиваются с подавленным настроением, тоской, ощущением вины, снижением самооценки, раздражительностью.

Привести к депрессии может травмирующая ситуация – денежные трудности, сложности в личных отношениях, смерть близких. В таком положении у человека появляются мысли о сведении счетов с жизнью.

Пациент много времени проводит в одиночестве, обращается к наркотикам и алкоголю. Нужно понимать, что депрессия – это не просто плохое настроение.

Чтобы поставить такой диагноз, сильно подавленное состояние должно сохраняться не менее двух недель.

В начале шизофрении человек испытывает огромный спектр эмоций, они могут сопровождаться слуховыми и зрительными галлюцинациями, совершенно не соответствовать моменту. У больного появляются абсурдные мысли, которые ему кажутся совершенно логичными и обоснованными.

Базовый момент, как отличить депрессию от шизофрении, заключается в том, что депрессия часто становится одним из проявлений шизофрении.

Депрессия при шизофрении

С депрессией приходится сталкиваться 25% шизофреников. Это состояние может проявляться явно, в то время как симптомы основного заболевания остаются совершенно незамеченными.

Явными признаками того, что депрессия и шизофрения развиваются параллельно, являются:

  • заторможенное состояние, из которого человек не может выйти, оставаясь апатичным ко всему окружающему;
  • тоскливое и мрачное отношение ко всему, что происходит в жизни – пациент одинаково негативно реагирует на печальные и позитивные происшествия;
  • тревожность;
  • нарушения сна.

Может ли депрессия перейти в шизофрению?

Продолжительная депрессия способна перерасти в шизофрению. Отследить этот момент может врач, который обратить внимание на нехарактерные для депрессии анализы, симптомы, отсутствие реакции на лекарственные препараты.

Помогают в этом такие методы:

  1. Клинико-анамнестическое обследование. В ходе опроса врач устанавливает скрытые и явные симптомы.
  2. Патопсихологическое исследование помогают выявить расстройства мышления.
  3. Инструментальные и лабораторные методы, например, нейротест, позволяют поставить точный диагноз.

При этом основным методом диагностики до сих пор остаются беседы врача с больным. Опытный врач способен отследить нюансы интонации, особенности психического состояния, небольшие отклонения в мимике, которые могут много рассказать о самочувствии пациента.

Способы лечения

Лечение психологических проблем зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы. При необходимости назначаются антидепрессанты при шизофрении. В качестве альтернативных методов врачи выбирают транквилизаторы, нейролептики, сильные седативные средства.

Депрессия может развиваться после шизофрении. Это будет постшизофреническая депрессия. Если врач сталкивается с такой проблемой, терапия требует коррекции. Важно установить необходимые дозировки, подобрать препараты, которые помогут быстрее всего.

Смертельно опасно в такой ситуации заниматься самолечением. Не обратившись вовремя за помощью, человек рискует своей жизнью, так как в состоянии депрессии у больного могут возникнуть мысли о суициде, которые он будет готов реализовать.

Статья носит исключительно информационный характер. Прежде чем предпринимать конкретные действия, обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник: https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-ipohondricheskij-bred-osobennosti-diagnostiki-i-otlichiya-shizofrenii-ot-depressii/

Психотическая депрессия: на грани реальности

Депрессия с бредом

Что такое психотическая депрессия и чем она отличается от других видов депрессий? Каковы причины, признаки и симптомы психотической депрессии? Почему она возникает? Как лечат психотическую депрессию? В этой статье специально для CogniFit (“КогниФит”) психолог Анна Маковская ответит на все эти вопросы и даст рекомендации о том, как справиться с психотической депрессией.

Психотическая депрессия. Фото pawel szvmanski, Unsplash

Что такое депрессия? Типы депрессии

Слово «депрессия» в последнее время становится всё более модным, при этом в обыденном понимании под ним подразумевают всё, что угодно — начиная от плохого настроения и заканчивая различными формами аффективных расстройств, таких как дистимия, дисфория, апатия, абулия и т.п.

Жена помяла бампер машины, муж не позвонил в назначенное время — какие прекрасные поводы для депрессии! А сколько можно получить советов — как выйти из депрессии, какие витамины нужно попить, ну, или услышать, что в депрессию впадают только ленивые, надо заняться делом, и всё пройдёт!

Так ли это всё на самом деле? Конечно же нет. Согласно общепринятым и наиболее лаконичным современным определениям,

Депрессия (в медицинском значении слова) – это психическое расстройство, суть которого заключается в угнетении психической деятельности, преимущественно в эмоционально-волевых её составляющих. Депрессия — это серьёзная болезнь или, как минимум, патологическое состояние, которое никак не может считаться вариантом нормы, и должно стать поводом для обращения к специалистам.

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие этого расстройства. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Узнайте риск присутствия депрессии и скачайте подробный отчёт с результатами

К сожалению, депрессивные состояния очень сильно распространены в наше время и в 10-15% случаев приводят к суициду.

Темп жизни ускоряется, требования к людям растут, СМИ пропагандирует какие-то стандарты, к которым обязательно надо стремиться.

Если ты до них не дотягиваешь, значит ты плохой, ты неудачник, ты ничего не сможешь достичь в этой жизни. При таком прессинге со всех сторон очень сложно оставаться в состоянии психического равновесия. 

Депрессии делятся на несколько типов. В самом общем виде их можно разделить на экзогенные и эндогенные.

Экзогенную депрессию также называют реактивной, она возникает в ответ на какое-то психотравмирующее событие, причём как произошедшее непосредственно перед началом депрессии, так и в раннем детстве. Взросление в дисфункциональной семье может очень сильно повлиять на всю последующую жизнь.

Такие события, как смерть близкого человека, потеря работы, перемена социального положения — всё это может стать причиной реактивной депрессии. Человек лишается чего-то важного и не может адекватно пережить потерю. 

В отличие от реактивной, в случае с эндогенной депрессией невозможно найти её причину — она кроется не во внешних событиях, а во внутренних процессах человека.

И если при реактивной депрессии может быть достаточно устранить причины возникновения данного состояния для нормализации общего самочувствия больного, то эндогенные депрессии лечатся исключительно медикаментозно.

В любом случае необходима консультация специалиста и подбор адекватной состоянию человека терапии, будь то медикаментозная терапия или психотерапия.

Психотическая депрессия

В целом депрессии, как мы уже сказали, делятся на экзогенные и эндогенные. Но внутри этой классификации существует множество разновидностей депрессивных расстройств, и сегодня мы хотели бы поговорить об одном из них, о так называемой психотической депрессии. Что же это за вид депрессии и чем он отличается от всех остальных?

Психотическую депрессию выделяют в особый вид, поскольку она включает в себя как сугубо депрессивную симптоматику, так и симптоматику психотическую, характерную для состояния психоза.

На фоне сниженного, угнетённого настроения, отсутствия желания что-либо делать, сниженной самооценки, возможно, даже нежелания жить, у больного проявляются такие симптомы, как бред и даже галлюцинации или псевдогаллюцинации.

Наиболее характерны для данного заболевания ипохондрический бред (человеку кажется, что он болен какой-то серьёзной болезнью), бред физических недостатков (человеку кажется, что он невероятно уродлив, ему не нравятся его глаза, нос, лоб и т.д.

), бред инсценировки (человеку кажется, что события его жизни происходят как будто не с ним, как будто кто-то управляет его жизнью, происходит отчуждение некоторых пластов своей личности). При этом ипохондрический бред следует отличать от состояния, когда у человека на самом деле что-то болит, но причину этой боли найти невозможно.

Отсутствие соматических причин заболевания должно указывать на его психологический характер.

Что касается галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, то чаще всего больного преследуют голоса, которые либо звучат откуда-то извне (истинные галлюцинации), либо существуют в его голове (псевдогаллюцинации).

Как правило, эти голоса вписываются в депрессивную симптоматику, поскольку унижают, критикуют человека, постоянно напоминают ему, как всё в его жизни плохо и что выхода нет.

Также могут наблюдаться зрительные галлюцинации — больной может видеть образы людей, животных, неодушевлённых предметов, которых в реальности не существует.

Психотическая депрессия: галлюцинации.

Фото JR Korpa, Unsplash

В принципе, реальность больного психотической депрессией сильно искажается, он воспринимает весь окружающий мир через призму своего состояния, его мысли и суждения становятся нелогичны, что затрудняет общение с ним. При запущенных формах депрессии человек может полностью отгородиться от окружающих, не выходить из дома, жить в своих собственных мыслях и умозаключениях.

При всём этом чаще всего у больного сохраняется критика к своему состоянию, он осознаёт, что многое из того, что происходит с ним, не имеет никакого отношения к реальности, и это осознание его тяготит. Чаще всего он понимает, что с ним происходит что-то ненормальное, но зачастую ему бывает страшно или не хватает сил обратиться за помощью к специалистам. 

В медицинской литературе существует множество материалов, посвящённых депрессии. Больше, пожалуй, написано только о шизофрении. И вот тут встаёт вопрос о разграничении шизофрении и других расстройств от психотической депрессии.

Дело в том, что психотическая симптоматика характерна для шизофрении, а аффективные трудности — для шизоаффективного и биполярного расстройств. При этом всё это различные заболевания, которые требуют разных подходов к лечению. Как же отличить психотическую депрессию от шизофрении и других вышеперечисленных расстройств? Как понять, что перед нами именно она, а не что-то другое?

Психотическую депрессию не просто так называют депрессией: для неё, в первую очередь, характерна именно депрессивная симптоматика. Сниженное настроение, повышенная утомляемость — это признаки, характерные для депрессии. При психотической депрессии психотическая симптоматика вторична, и да, больной чаще всего сохраняет критичность к своему состоянию.

Для шизофрении также характерны четыре «а», которые могут наблюдаться и при депрессии: апатия, абулия, аутизм, ангедония. Но при этом на первый план выходит именно психотическая симптоматика. При этом критичность в большинстве случаев снижена или отсутствует.

Сложнее отличить психотическую депрессию от шизоаффективного расстройства, поскольку в депрессивной форме шизоаффективное расстройство очень похоже на депрессию.

Говорят, что для постановки диагноза «шизоаффективное расстройство» психотическая симптоматика должна длиться минимум две недели без каких-либо проблем с настроением.

Но, тут, на мой взгляд, самым главным является схизис, в честь которого названа шизофрения и другие расстройства шизофренического спектра.

Схизис указывает на разорванность мышления и действий больного. Это может выражаться, например, в мимике и интонациях, которые неадекватны контексту. Точно так же психотические переживания могут быть оторваны от депрессивного состояния, чего не наблюдается у больных психотической депрессией, у которых вся симптоматика остаётся в рамках депрессии.

Ещё сложнее дифференцировать психотическую депрессию и биполярное аффективное расстройство, особенно его это расстройство проявляется в депрессивной форме.

Более того — затяжная психотическая депрессия без адекватного лечения повышает риск заболевания биполярным аффективным расстройством.

Наверное, основным при дифференциации диагнозов должна быть тяжесть депрессивных состояний и цикличность смены депрессивных и маниакальных фаз для больных биполярным аффективным расстройством.

Психотическая депрессия: причины. Фото JR Korpa, Unsplash

Психотическая депрессия: причины

Каковы же причины возникновения данного заболевания? На данный момент большинство врачей и учёных склоняются к мнению о наследственной причине психотической депрессии. Если в анамнезе человека есть родственники, больные депрессией или другой формой аффективного или психического расстройства, это повышает риск заболевания.

Также существует теория, согласно которой психотическая депрессия возникает у лиц, в мозге которых неправильно работают нейромедиаторы, отвечающие за эмоциональное состояние. Также причиной могут быть и личностные качества человека, такие как меланхоличность или психастенический тип характера. Такие люди более склонны поддаваться мрачным и тяжёлым переживаниям.

Психотическая депрессия: симптомы

Симптомы психотической депрессии можно разделить на собственно депрессивные и психотические. 

К депрессивным симптомам относятся: 

  • Чувство подавленности и ущербности. Это является одним из основных проявлений заболевания. Зачастую больной чувствует себя ничтожным и виноватым без особой на то причины. Поэтому человек начинает заниматься самобичеванием.
  • Беспомощность. У больного возникает чувство незащищённости перед окружающим его миром.
  • Усталость и отсутствие жизненной энергии. Сюда входит не только физическая истощённость, но и усталость от своей жизни и себя.
  • Плохаяконцентрация внимания, спутанность сознания.
  • Нарушение режима сна. Человек может спать днем и находиться в режиме бодрствования ночью. Наблюдаются проблемы с засыпанием, бессонница, беспокойный сон.
  • Повышеннаятревожность. Больной ощущает преследующее чувство тревоги, которое возникает без особых на то причин.
  • Резкая потеря или набор массы тела, нарушение аппетита.
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психотическими проявлениями являются:

  • Галлюцинации. Сюда входят как истинные галлюцинации, так и псевдогаллюцинации деструктивного характера, которые направлены вовнутрь (голос или голоса в голове, которые заставляют делать необдуманные поступки).
  • Бредовые мысли, идеи, желания, которые овладевают человеком и не соответствуют действительности.
  • Заторможенность действий и мыслительных процессов, ступор.
  • Ажитация – повышенное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, которое чаще всего сочетается с иррациональной физической тревогой.
  • Онейроидный синдром (псевдогаллюцинации и фантастические переживания, которые переплетаются с реальностью).
  • Деперсонализация (искажённое восприятие себя и своих поступков, отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов).
  • Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира). Человеку кажется, будто окружающий мир ненастоящий, поэтому он не может адекватно оценивать события и свои поступки.
  • Иногда наблюдается анозогнозия (пониженная критическая оценка заболевания у больного).

Психотическая депрессия: рекомендации. Фото Jeniffer Araújo, Unsplash

Психотическая депрессия: лечение и рекомендации

При подозрении на психотическую депрессию ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это серьёзное состояние, требующее вмешательства специалистов, прежде всего врача-психиатра и психотерапевта.

Психотическая депрессия из-за своей психотической составляющей должна лечиться не только с применением антидепрессантов, но и нейролептиков, позволяющих сгладить психотическую симптоматику.

Из всего ряда антидепрессантов наиболее хорошо себя проявляют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые позволяют устранить повышенную тревожность, панические атаки, стрессовые расстройства и деперсонализацию.

Для устранения психотических симптомов применяют нейролептики. В случае реактивной депрессии к медикаментозному лечению рекомендуется подключить психотерапию для проработки травмирующей ситуации.

Что можно порекомендовать больному и его родственникам? Прежде всего — не игнорировать симптомы. Если не лечить психотическую депрессию, в будущем она может перейти в биполярное аффективное расстройство, справиться с которым гораздо сложнее. Родственникам и друзьям необходимо внимательно наблюдать за состоянием больного и вовремя посоветовать обратиться к специалисту.

Психотическая депрессия — это очень тяжёлое состояние, тем не менее, при правильно подобранном лечении она излечима. Да, никто не может гарантировать, что эпизоды депрессии больше не повторятся, но лечение значительно улучшает качество жизни.

Самое главное — при первых тревожных симптомах не убеждать себя, что всё в порядке, а присмотреться к своему самочувствию и вовремя обратиться за профессиональной помощью. Да, это может быть страшно, но это единственный возможный выход из данной ситуации.

Будьте внимательны к себе!

Источники:

  • Психотическая депрессия/ depres.info
  • Что такое психотическая депрессия / «Биполярники», bipolar.su
  • Психотическая депрессия /»Психиатрия и неврология», psihiatriya-i-nevrologiya.ru
  • Психотическая депрессия: что нужно об этом знать / «Вести Медицина», med.vesti.ru
  • Психотическая депрессия, Викичтение, psy.wikireading.ru
  • Психотическая депрессия: симптомы, причины и методы лечения / ru.yestherapyhelps.com
  • Психотическая депрессия симптомы / my-top5.ru, my-top5.ru
  • Признаки и терапия депрессии с психотическими симптомами / «Про депрессию и стресс», eustress.ru
  • Депрессия / Яндекс Здоровье, yandex.ru/health/turbo/articles
  • Психотическая депрессия / Депрессия info, depressia.info

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5de117811febd400b0cfb56e

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий