Деперсонализация при шизофрении

Деперсонализация и дереализация

Деперсонализация при шизофрении

Шизофрения является сложным и серьёзным психическим заболеванием, основной характеристикой которого является нарушение контакта с реальностью.

Оно проявляется нарушением мышления, поведения, речи, памяти и других систем организма, что не позволяет полноценно жить в социальной среде. При этом заболевании происходит искажение или вовсе стирание границ между окружающим миром и личностью больного.

Мир зачастую может казаться нереальным. При шизофрении часто наблюдаются такие феномены, как деперсонализация и дереализация.

Деперсонализация — это расстройство личности, психического «Я», самосознания. Прежде всего, это проявляется в изменении самосознания, в результате которого человек не ощущает себя в реальной действительности.

Больные обычно испытывают затруднения, описывая это состояние. Они говорят, что чувствуют себя вне собственных ощущений и не испытывают эмоции.

Деперсонализация чаще наблюдается при приступообразно-прогредиентной и параноидной шизофрении.

Деперсонализация зачастую сопровождается бредом, но иногда проявляется и без него. При бредовой деперсонализации выделяют несколько феноменов: перевоплощение, расщепление, исчезновение окружающего мира, психического, а также и физического «Я».

Перевоплощение обычно рассматривается как переселение души в другое тело, например, больной считает, что он находиться в теле родственника, а не в своём. Расщепление связывают с разделением физического и психического Я человека. Реже в представлении больного его психическое Я разделяется на две части.

При бреде исчезновения окружающего мира больным кажется, что их мир погиб и они находятся в несуществующей реальности. Часто наблюдается сочетание разных вариантов бредовой деперсонализации.

Если деперсонализации при шизофрении сопровождается синдромом психического автоматизма, то она может проявляться как отчуждение своего тела, а также его частей, чувств и мыслей.

В настоящее время отдельные психиатры полагают, что чаще всего в основе бреда одержимости, бред Котара, бреда двойника, бреда психического перевоплощения лежит бред аутопсихической деперсонализации.

Бред аутопсихической деперсонализации проявляется в убеждённости больных в гибели своего физического Я, расщеплении психического Я или превращения в другое Я.

Шизофрения также может сопровождаться синдром дереализации. Синдром дереализации — это субъективное переживание отчуждения.

В этом состоянии люди воспринимаются безжизненными фигурками или актерами, играющими свою роль в спектакле, предметы внешнего мира также кажутся нереальными.

Синдром дереализации и деперсонализация схожи по своей сути, но отличаются акцентом на измененность окружающего мира.

Для дереализации при шизофрении характерно измененное понимание окружающей реальности. К примеру, свет или музыка воспринимаются более красочными или качественно видоизмененными, незначительные свойства обыденных вещей кажутся более важными, чем сама вещь.

Реальные события могут казаться фальшивыми и восприниматься как спектакль.
Общим между деперсонализацией и дереализацией являются жалобы больных на отсутствие эмоций. Больные описывают деперсонализацию и дереализацию как очень неприятные переживания.

Все эти симптомы могут иногда сопровождаться другими болезненными проявлениями. Например, могут возникнуть изменения в восприятии времени, в ощущениях своего тела, когда больной ощущает себя вне его или ему кажется, что изменились параметры частей тела.

Нет единого мнения на предмет того, являются ли другие болезненные проявления самостоятельными симптомами, либо это часть деперсонализации и дереализации.

Как правило, больные с трудом описывают ощущения, испытываемые при деперсонализации и дереализации. Это затрудняет дифференциальную диагностику деперсонализации и дереализации от бредовых идей.

Деперсонализацию и дереализацию может испытать здоровый человек при усталости или лишении сна. Это состояние у здоровых лиц, как правило, начинается резко и длится несколько минут.

В случае болезни эти симптомы могут сопровождать многие психические расстройства и продолжаться годами.

О других позитивных симптомах шизофрении >>

По материалам книги В.Л. Минутко “Шизофрения”

Бред – это симптом психических расстройств, проявляющийся стойкими неверными идеями, которые не поддаются переубеждению…. __ Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах… __ Шизофрения – психическое расстройство, которым страдают 0,5-1% населения. Как никакое другое заболевание, шизофрения… __ */ Дисморфофобия — искажённое, неправильное представление человеком о своей внешности. Человек может воспринимать себя или слишком… __ */ Человек воспринимает окружающую действительность благодаря основным органам чувств. Органами чувств являются уши (слух), глаза (зрение… __ Симптомы и синдромы начальной стадии шизофрении Шизофрения — это термин, включающий в себя ряд серьёзных психических расстройств. Заболевание очень распространено и встречается во всех… __

Источник: https://schizophrenia.net.ru/simptomy/depersonalizaciya-i-derealizaciya

Деперсонализация в социологии и психиатрии

Деперсонализация при шизофрении

Деперсонализацию рассматривают, прежде всего, как психологическое явление, а именно, в качестве расстройства самосознания, которое характеризуется отчуждением собственных мыслей и отсутствием эмоций.

В социологии деперсонализация это крайняя форма личностного отчуждения в современном социуме.

Еще ее рассматривают в качестве вытеснения персональных контактов более абстрактными взаимоотношениями, ролевыми предписаниями и безличными социальными нормами.

Признаки расстройства

Клинические проявления описываемого нарушения самосознания могут быть самыми разными. Вполне возможно появление чувства раздвоенности, когда утрачивается личное единство. Больному может казаться, что его мысли – уже не его. Это же касается эмоций и поступков.

При этом наблюдается повышенная рефлексия, то есть больной человек может детально описать собственное состояние, рассказать о нем, проанализировать. Специфика симптомов деперсонализации определяется характером болезни, которую они сопровождают, и индивидуальными особенностями человека.

Вполне возможно наблюдение признаков такого расстройства и у абсолютно здоровых людей. Обычно это происходит:

  • в стрессовых состояниях;
  • при диссоциации;
  • в случае депрессии;
  • из-за сильного страха.

Независимо от причины, вызвавшей такое состояние, его опасность не следует недооценивать. Человек становится все дальше от реальности, если ничего не делать. Существует определенный риск того, что его суицидальные мысли будут реализованы на практике.

Наряду с ощущением отчужденности человек теряет четкий контроль своих действий, оказывается практически неспособным повлиять на ход тех или иных событий. За происходящей вокруг жизнью приходится наблюдать, как будто в кинотеатре.

Когда подобное состояние длится слишком долго, это довольно мучительно для любого человека. Поэтому с лечением расстройства нельзя затягивать.

Синдром деперсонализации при шизофрении

Отдельно следует рассказать о деперсонализации при шизофрении, поскольку расстройство самосознания вполне может быть одним из симптомов этой болезни.

Больной не связывает свою личность со своим телом. Ему кажется, как будто его мысли были заложены в голову извне, а поступки, совершаемые ним, задуманы кем-то другим.

Симптоматика деперсонализации, сопровождающей шизофреническое расстройство, оказывается достаточно однотипной, может без изменений повторяться каждый день.

Если же речь идет об отдельном синдроме этого расстройства, не связанном с шизофренией, симптомы усиливаются после того, как человек утомляется, переживает стресс или страдает от какой-нибудь болезни.

Отдельно стоит отметить деперсонализацию, происходящую с людьми, употребившими психоактивные вещества. У них расстройство продолжается, пока длится интоксикация. Соответственно, избавиться от него получится с помощью дезинтоксикационного лечения.

Тем, кто страдает от депрессии, тоже приходится сталкиваться с указанным состоянием.

При этом важно разделять деперсонализацию и другие расстройства, предполагающие «изменение личности». Кроме шизофрении это может быть ранняя деменция, а также диссоциативные нарушения. Постиктальное состояние и височная эпилепсия – вот еще возможные случаи возникновения «отчужденного самосознания».

ВАЖНО! Синдром ДП-ДР в большинстве случаев – результат стресса или прием наркотиков. Не пугайтесь, что вы больны психически. Это, как я уже сказал, невротическое расстройство, которое ЛЕЧИТСЯ. Больным, кто имеет диагноз “шизофрения”, – и без этой гадости хватает проблем. Они свою болячку знают, лечатся специальными таблетками и эту бяку не боятся из-за других расстройств.

Шизотипическое расстройство

Еще может наблюдаться стойкая деперсонализация при шизотипическом расстройстве.

Это состояние характеризуется тем, что человек начинает вести себя странным образом, проявляет нелогичные и не подходящие к ситуации эмоции, демонстрирует неадекватное мышление.

Однако диагностические критерии не позволяют определить это состояние, как шизофрению (признаки не выражены и даже стерты). В редких случаях расстройство все-таки переходит в шизофрению.

В целом же, симптомы шизотипических нарушений характеризуются:

  • намерением изолироваться от общества;
  • эксцентричным поведением;
  • неадекватностью эмоций;
  • параноидными идеями;
  • болезненными навязчивостями;
  • квазипсихотическими галлюцинациями.

Кроме прочего, больному может казаться, что его мысли ему совсем не принадлежат. Это деперсонализация в классике – ощущение размытости границ собственной личности, неспособность контролировать свою жизнь и все, что в ней происходит.

Кстати, иногда шизотипическое расстройство называют «вялотекущей шизофренией», хотя в официальной психиатрии такого термина нет. Вернее рассматривать такое нарушение в качестве пограничного состояния.

Весьма заметными могут быть когнитивные нарушения – они оказываются более сильными, чем при других личностных расстройствах.

Психическое выгорание

Отдельно следует рассказать о деперсонализации при эмоциональном истощении и редукция личных достижений.

Современные темпы жизни настолько бурные, что человек зачастую выбивается из сил, пытаясь заработать много денег, взобраться выше по карьерной лестнице, что-нибудь кому-нибудь доказать. Вследствие этого нередко приходится сталкиваться с:

  • психическим выгоранием;
  • эмоциональным истощением;
  • редукцией персональных достижений.

Это довольно опасное нервное заболевание, нередко сопровождающееся нарушениями самосознания и чувством отчуждения.

Интересно, что, по мнению современных психологов, не только отдельные личности, но и целые коллективы могут страдать от психического выгорания. Появление деперсонализации, конечно – более индивидуальный случай.

Редукция персональных достижений подразумевает возникновение чувства некомпетентности в том деле, которым человек занимается, осознание неспособности достигнуть значительных успехов. Согласно статистике с этим чаще всего сталкиваются молодые люди от 19 до 25 лет, а также люди в возрасте от 40 до 50 лет.

Если своевременно проблему не решить, она может усугубиться и перерасти в серьезную депрессию.

Под деперсонализацией при синдроме профессионального выгорания понимается один из признаков болезни, при котором человек замыкается в себе, теряет взаимосвязь с социумом и окружающим миром, становится со временем все менее способным на самостоятельное мышление и полезную деятельность.

Физические и психические проявления

Психический спектр симптомов деперсонализации оказывается наиболее выраженным. Происходит постепенный уход человека внутрь самого себя. Он ощущает абсурдность, бессмысленность и даже нереальность мира, который его окружает.

Сначала больной еще понимает, что такое восприятие является ошибочным, но затем он принимает это, как данное, и все быстрее теряет связь с обществом и миром.

Мотивация, заставлявшая его раньше заниматься какой-нибудь деятельностью и работой, исчезает. Нередко теряется временная ориентация. Целыми часами больной может находиться в состоянии ступора и бездействия (все это время он может раздумывать над каким-то одним случаем). Если форма расстройства  – тяжелая и запущенная, ступор растягивается на недели.

Человек теряет индивидуальность – вот еще один характерный психический симптом. Предпочтения, которые были в прошлом, вкусы и даже любимые занятия становятся больше не актуальными. Частично, а иногда полностью стираются основные личностные черты.

Но существуют и физические симптомы описываемого расстройства. 

К проявлениям физической телесной деперсонализации относятся:

  • нарушенная вкусовая чувствительность;
  • отсутствие боли при небольших травмах;
  • нарушенный слух, приглушенность слышимых звуков;
  • утраченный зрительный фокус, размытость окружающих предметов, притупление зрительного восприятия;
  • неестественное восприятие своего тела, автоматизм действий;
  • ошибочное восприятие цветов, потускнение зрительных образов.

А еще – при синдроме ДП-ДР вы будете мало болеть ОРВИ. Читайте в данном случае википедию, там написано про это. Подтверждено многими людьми.

Иногда это кратковременное проявление симптоматики. Но бывает и так, когда проявления затягиваются на долгие годы. В этом случае все зависит от причин и факторов, способствующих этой симптоматике.

Даже в тяжелых случаях возможны «просветления». Правда, продолжаются они недолго – не более пары часов. Причем, при исчезновении деперсонализационных признаков, могут обостриться другие симптомы сопутствующих болезней – усиление тревоги, ранимость, депрессивное состояние.

В остальное время приходится сталкиваться с раздвоением личности, душевным угнетением и некорректным самосознанием.

Ситуации деперсонализации, то есть ее проявления, затрагивают также эмоциональную сферу. Например, депрессивная форма этого расстройства сопровождается:

  • снижением эмоциональных реакций на окружающий мир;
  • потерей эмоционального восприятия осуществляемой деятельности;
  • бесчувствием и равнодушием.

Существует даже специальный термин, определяющий все эти состояния – это «психическая анестезия».

О так называемых «тонких эмоциях» можно позабыть. Притупляются чувства к близким и родственникам. Человек теряет способность к получению удовольствия от коммуникации с ними, от созерцания природных красот. Душевные волнения его больше не тревожат – только прострация, равнодушие, ухудшение образного мышления.

Дифференциальная диагностика

Крайне важной частью подготовки к лечению выступает дифференциальная диагностика, позволяющая не спутать расстройство самосознания с другими психическими нарушениями. Например, при психическом автоматизме вполне возможно проявление следующих признаков:

  • автоматичность действий;
  • раздвоение личности;
  • отчуждение окружающего мира;
  • превращение собственной личности в пустоту;
  • бредовые идеи, связанные с преследованием и посторонним воздействием.

Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным кроме последнего. По крайней мере, на первых этапах болезни маниакальных идей появляться не должно.

Третий этап расстройства вполне можно спутать с эмоциональным обеднением. Хотя психическая анестезия как раз не сопровождается эмоциональным обеднением. Отмечается только бесчувствие, которое переживается субъективно. Сама чувствительность никуда не девается – просто она притупляется и человек «зацикливается» на себе.

Симптоматика того же эмоционального обеднения может быть следующей:

  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • равнодушие;
  • отсутствие эмоций;
  • ощущение бессмысленности жизни;
  • чувство паники;
  • бессонница.

Синдром деперсонализации характеризуется всем перечисленным, кроме разве что бессонницы.

Расстройство самосознания на его втором этапе существует опасность перепутать с признаками прогредиентной шизофрении. По крайней мере, на начальных стадиях шизофреническое расстройство очень похоже на деперсонализацию.

Но при прогредиентной шизофрении негативные симптомы нарастают постепенно и обострения случаются периодически в качестве приступов. Острота клинических проявлений может быть разной, как и продолжительность. Чем дальше, тем короче оказываются промежутки между различными приступами.

С деперсонализацией связаны такие признаки, как тревожность, эмоциональная холодность, паника, апатия, ипохондрические переживания и депрессивные состояния.

Страдая от деперсонализации, человек чувствует нереальность всего окружающего и происходящего, ощущает себя сторонним наблюдателем. Дереализация тоже связана с ощущением нереальности, когда на мир приходится смотреть, как бы через стекло или во сне. Порою кажется, что те или иные части тела существуют самостоятельно.

Эти расстройства негативно влияют на многие жизненные сферы, мешают больному нормально работать, общаться и проявлять себя в социуме, строить личностные отношения.

Поэтому важно их правильно диагностировать – это должен сделать профессиональный психотерапевт – и вовремя начать подходящее лечение. 

Источник: http://dpdr.ru/15-depersonalizaciya-v-sociologii-i-psihiatrii.html

Деперсонализация

Деперсонализация при шизофрении

Деперсонализация (деперсонализационный синдром) — один из видов расстройств самосознания, определение и симптомы которого до сих пор являются спорными вопросами в медицинской среде. Синдром характеризуется распадом целости личности. Деперсонализация — неспецифический симптом неврозоподобного или невротического типа; может быть основным синдромом.

Симптомы и этапы развития

Согласно концепции самосознания И. М. Сеченова, есть 2 категории самосознания (или формы): познавательная и эмоциональная. Исходя из этого, деперсонализация имеет 3 этапа:

  1. Утрачиваются ранние формы самосознания. Человеку кажется, что его действия автоматически, как будто ими движет кто-то другой, а не они сами; это же касается и речи; у человека появляется чувство, что в них сосуществует 2 личности; может появиться чувство исчезновения себя, как будто ты превращаешься в пустоту; окружающее кажется чуждым.

Первый этап бывает при таких заболеваниях:

  • циклотимия
  • неврозоподобная шизофрения
  • пограничные заболевания
  • органические патологии ЦНС

Первый этап деперсонализации сочетается с такими невротическими расстройствами:

  • неглубокая стадия депрессии
  • различные вегетативные нарушения
  • навязчивости
  • фобии

Личность меняется мало. Человек пристально наблюдает за изменениями своего психического состояния. Расстройства на данном этапе чередуются с длительными нормальными этапами (при которых не наблюдается симптоматика деперсонализационного синдрома).

  1. Человек испытывает проблемы с социальными коммуникациями и теряет индивидуальную специфичность. В самой легкой форме на этом этапе человек чувствует, что он меняется, и ему становится сложнее общаться с людьми. Человек считает, что он чужой среди всех, что сильно отличается от окружающих. Когда болезнь прогрессирует, человеку кажется, что он теряет свою личность: интеллектуальные способности, взгляды на мир, вкусы и пр.

Этот этап фиксируют в основном при вялотекущей шизофрении, которая характеризуется негатив­ными расстройствами. Деперсонализация на данном этапе прогрессирует.

  1. Больной теряет на третьем этапе высшие эмоции:
  • печаль
  • радость
  • чувства к другим
  • чувства при определенных событиях и т. д.

В начале развития данного специфического проявления чувства притуплются, далее человек ощущает, что он стал бесчувственным. Характерная дереализация. В данном состоянии человек ощущает, что всё окружающее будто мертвое или блеклое.

При нейролептических депрессиях и депрессивных психозах эндогенного происхождения часто фиксируют именно психическую анестезию как одно из проявлений. Анестезия в основном развивается, если человек находится в длительной и глубокой депрессии.

Диагностика

Диагностика наиболее сложная при первом типе (на первом этапе) деперсонализации. Нужно отметить, что деперсонализационные расстройства более яркие при остаточных симптомах органических патологий ЦНС, они похожи с нев­рологическими нарушениями.

Проводят ЭЭГ, которая выявляет в основном диффузные изменения электроактивности. А при шизофрении, включающей синдром деперсонализации, яв­ления отчуждения нельзя назвать четкими.

В рамках шизофрении наблюдается и депрессия, включая навязчивости, сенестопатии и тревожно-фобическое расстройство.

При пограничных состояния деперсонализации развивается в основном, когда соединяются психогенные и конституциональные факторы. Учитываются такие особенности личности больного:

  • шизоидные
  • истерические
  • психастенические
  • склонность к страху
  • инфанти­лизм и проч.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, включая психофармакологию. Врач назначает препараты из ряда психотропных веществ, в зависимости от течения, особенностей синдрома и типа деперсонализации. На первом этапе развития деперсонализации для лечения выбирают:

  • транквилизаторы (элениум или седуксен)
  • слабые нейролептики (терален или меллерил)
  • антидепрессанты с широким спектром действия, например, амитриптилин

Что касается более сильных нейролептиков, врач может прописать этаперазин в суточной дозировке от 10 до 20 мг. Если у пациента нашли церебрально-органические заболевания, которые сочетаются с деперсонализационным синдромом, актуально также применение аминалона, рассасывающие средства, общеукрепляющее лечение.

На втором этапе развития деперсонализации у большинства больных находят шизофрению. Врачи в большинстве случаев назначают сочетание антидепрессантов и препаратов из ряда нейролептиков. Актуальные антидепрессанты:

Нейролептики для терапии второго этапа:

  • терален
  • меллерил
  • этаперазин

При резидуальном состоянии больного назначают пиразидол в суточной дозировке от 25 до 50 мг и сиднокарб (10–30 мг), а также аминалон, стимулирующие нейролептики и сочетание биостимуляторов с транквилизаторами типа-триоксазина.

При третьем виде (на третьем этапе) деперсонализации назначают:

  • мелипрамин
  • амитриптилин
  • соли лития (для профилактики)

Какой бы ни был обнаружен тип (этап) рассматриваемого синдрома, крайне осторожным нужно быть с лечением высокоинтенсивными нейролептиками, потому что психическое состояние человека при их приеме может стать хуже, а также высок риск побочных явлений.

Вторая составляющая терапии — психотерапия.

Врач пытается донести до больных мысль, что страх и мучение, которые они ощущают вследствие якобы отчужденности своего Я, являются вполне понятными и встречающимися среди людей.

Больной должен перестать мистифицировать свое состояние. Также одной из задач врача является уменьшение чувства страха больного за свое психическое состояния.

Врач должен дать понять больному, что рефлексию можно уменьшить самостоятельно, переключая внимание на окружающее. Так психотерапию связывают с иными методиками, например, аутогенной тренировкой или гипнозом.

Гипноз и аутогенная тренировка — методы, которые актуальны на первом этапе развития деперсонализационного синдрома. На других этапах они помогают мало кому и крайне редко.

Классические ав­торитарные формулы внушения дают эффект редко. В основном гипноз нужно сочетать с разъяснительной тера­пией. Техника совершенно другая.

Актуально мотивированное, а не авторитарное внушение, которое проводится, когда больной погружен в сонливое состояние.

Гипнотерапевт во время сеанса внушает больному, что при появлении беспокойства они могут самостоятельно переключать внимание на окружающее, чтобы ощущение отчуждения стало меньше.

Система аутогенных тренировок — еще один метод, который применяется при деперсонализации. Применяется зачастую 1-я стадия аутогенной тренировки. Когда достигли релаксации и применили стандартные формулы, начинают применять формулы, аналогичные мотивированному внушению.

Врач должен при разработке схемы лечения выбрать между аутогенной тренировкой и гипнозом, исходя из личностных черт пациента. Если у человека есть истерические черты характера, то лучше применять гипноз. Но в основном названные 2 метода сочетают.

Социальная реабилитация

Данный метод лечения актуален при нарушениях социальной адаптации у больных с деперсонализацией. Такое бывает в основном у пациентов на втором этапе развития синдрома. Применяют специальный опросник, чтобы анализировать социальную активность человека и его личностные особенности:

  • режим дня
  • самооценку
  • ценности ориентации
  • увлечения и интересы
  • трудовую деятельность
  • уровень общего развития и т. д.

Применяют шкалы для определения тяжести нарушений. В связи с этим выбираются этапы терапии. Когда в процессе лечения человек чувствует, что его состояние улучшилось, этот факт применяют как эмоциональный стимул. Многие больные стремятся продолжать программу лечения, т. к. увеличивается количество их социальных достижений, что позитивно оценивается самими больными.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/psychiatry/49216/

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий