Деменция это психическое заболевание

Деменция пожилого и старческого возраста, что такое болезнь деменция — ЦМЗ «Альянс»

Деменция это психическое заболевание

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

  • снижается память;
  • человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
  • у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
  • человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
  • человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
  • может нарушаться слух, зрение, речь;
  • беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.

Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

  1. F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
  2. F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
  3. F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.

Важно

Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

К другим заболеваниям относятся:

  • Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
  • Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
  • Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
  • Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
  • ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
  • Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование. В него входят:

  1. Осмотр психиатра.
  2. Осмотр невролога.
  3. Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
  4. Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
  5. Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).

Подробнее о диагностике деменции.

Деменции пожилого и старческого возраста

К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

К сосудистой деменции приводят:

  1. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  2. Тромбоз сосудов головного мозга.
  3. Сахарный диабет.
  4. Геморрагический или ишемический инсульт.
  5. Гипертоническая болезнь.

Важно

Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии.

Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра.

Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/dementsiya/

Деменция: что это такое, виды болезни, симптомы

Деменция это психическое заболевание

Деменцией называют приобретенное слабоумие, вызванное органическими поражениями головного мозга. Больной, страдающий этим заболеванием, постепенно теряет приобретенные знания и навыки, способность к обучению. Чаще всего деменцией страдают люди пожилого возраста (старше 60 лет).

Заболеваемость деменцией в более молодом возрасте по статистике ВОЗ растет. Все чаще лица в возрасте 35-50 лет страдают от этого заболевания. Как правило, оно вызвано генными мутациями или длительным алкоголизмом, наркотической зависимостью, наследственной предрасположенностью.

Страдающий от деменции человек не способен осознавать, что происходит или происходило в его жизни. Органические поражения головного мозга приводят к тому, что из памяти «стирается» все то, что накапливалось там, в течение жизни.

Деменция может развиваться стремительно и больной быстро утрачивает не только интеллектуальные навыки (мышление, логика), но и психические, страдает эмоциональная сфера и приобретенное слабоумие приводит к распаду личности, утрате элементарных навыков самообслуживания.

В тех случаях, когда деменция прогрессирует медленно, человек может не понимать, почему ухудшается память, концентрация внимания, списывая это на усталость, стресс или другие причины. В некоторых случаях пациенты с деменцией длительное время находятся на этапе интеллектуально-мнестических расстройств.

Общие симптомы разных видов деменции следующие:

  • нарушение мышления и логики, умственная отсталость, маразм,
  • нарушения памяти, концентрации внимания,
  • нарушения речи,
  • дезориентация,
  • эмоциональная неустойчивость,
  • изменение поведения,
  • изменение восприятия,
  • утрата навыков,
  • изменения личности.

Причины

Развитие деменции связанно с органическими поражениями головного мозга (кора), вызванными заболеваниями или травмами. На данный момент медикам известно 200 патологических состояний провоцирующих приобретенное слабоумие. Основные причины развития деменции следующие:

Выше перечисленные заболевания напрямую поражают структуры головного мозга и ведут к развитию деменции.

Также приобретенное слабоумие может развиваться на фоне некоторых заболеваний как сопутствующее. Чаще всего это следующие патологии:

  • хроническое поражение сосудов мозга,
  • атеросклероз,
  • гипертония,
  • опухоли мозга,
  • хронический менингит,
  • интоксикации,
  • черепно-мозговые травмы,
  • вирусные энцефалиты,
  • СПИД,
  • нейросифилис.

К деменции в любом возрасте может привести алкоголизм, наркомания. Также ученые выяснили, что курение увеличивает риск возникновения данного заболевания.

Факторами повышающим вероятность развития приобретенного слабоумия являются ожирение в сочетании с малоподвижным образом жизни. По статистики лица, имеющие лишний вес, и, страдающие от гиподинамии, уже к 50 годам могут столкнуться с приобретенным слабоумием.

Патологии эндокринной системы, такие как синдром Кушинга или заболевания щитовидной железы, или паращитовидных желез могут послужить толчком к началу развития деменции. Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка) также провоцируют приобретенное слабоумие. Гормональные сбои при климаксе (недостаток эстрогена) также являются одной из причин данного заболевания.

Степени тяжести

По степеням приобретенное слабоумие делится на:

  • легкую,
  • умеренную,
  • тяжелую.

При деменции легкой степени пациент может позаботиться о самом себе, выполнять обычные бытовые дела. Он сохраняет критическое отношение к себе и своему состоянию. Но даже при легкой степени заболевания интеллектуальная сфера сильно страдает.

Умеренная степень деменции характеризуется отсутствием критического отношения пациент к своему состояния. Интеллект еще сильнее страдает, больного оставлять без присмотра нельзя. Лица с умеренной степенью деменции испытывают сложности в обращении с элементарными бытовыми приборами: стиральной машиной, плитой, телефоном, телевизором. Также проблемы вызывают замки на дверях.

Тяжелая степень деменции приводит к полному распаду личности. Такие пациенты не в состоянии самостоятельно есть, заботится о соблюдении гигиены, нуждаются в постоянном контроле.

Разновидности

Выделяют следующие основные виды деменции:

  • Альцгеймерского типа,
  • деменция с тельцами Леви,
  • сосудистая,
  • алкогольная,
  • детская,
  • старческая.

Каждый вид заболевания имеет свои особенности и симптоматику.

Деменция Альцгеймерского типа

Болезнь Альцгеймера часто проявляется деменцией. Главным признаком заболевания является нарушения памяти. Причем первые проблемы могут начаться за долго до проявления основных симптомов деменции. Человек начинает замечать нарушения кратковременной памяти, но при этом критическое отношение к ухудшавшемуся состоянию у него сохраняется, и он обращается к врачу за консультацией.

При деменции альцгеймеровского типа проблемы с памятью развиваются следующей последовательности

  • ухудшение кратковременной памяти,
  • проблемы с воспоминаниями о недавних событиях.

Дольше всего в памяти пациента остаются события далекого прошлого, такие как детство или студенческие годы.

Часто с развитием болезни пациент утрачивает критическое отношение к своему состоянию. У многих больных наблюдаются ложные воспоминания, когда реальные события подменяются вымышленными.

Прогрессирующее заболевание затрагивает и психоэмоциональную сферу, начинают происходить изменения в личности пациента. Первыми проявлениями служат:

  • конфликтность,
  • чрезмерная ворчливость,
  • эгоцентризм,
  • подозрительность.

Далее развивается специфический для этого вида деменции бред ущерба. Больной начинает подозревать окружающих в желании причинить ему вред, например, украсть личные вещи или сбережения, отравить и прочее.

Пациентов с приобретенным слабоумием альцгеймерского типа отличают такие девиантные наклонности как обжорство, сексуальная распущенность, синдром бродяжничества, суетливое лишенное смысла поведение, например, перекладывание с места на место вещей.

Уже при тяжелой стадии заболевания все выше перечисленные симптому исчезают. Больные полностью утрачивают интерес к жизни, не испытывают потребности в приеме пищи.

Заболевание этого типа не оставляет шансов на выздоровление, оно неуклонно прогрессирует. Как правило, в течение 10 лет после выявления первых признаков деменции этого типа развивается полное слабоумие, приводящее пациента к гибели.

Деменция с тельцами Леви

Если деменция альцгеймеровского типа занимает первое место по распространенности, то на второе – деменция с тельцами Леви.

Слабоумие этого типа вызвано специфическими белковыми образованиями в нейронах коры головного мозга.

На начальных стадиях деменция этого типа похожа на проявления болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Для деменции с тельцами Леви характерно снижение концентрации внимания и двигательные нарушения, схожие с проявлениями болезни Паркинсона. Часто больные впадают в депрессивное состояние.

Нарушение концентрации внимания настолько сильно при деменции с тельцами Леви, что даже незначительная умственная нагрузка становится невыносима. Прогрессирующее заболевание не позволяет человеку сконцентрироваться на поставленной задаче.
Развитие болезни этого типа также приводит к возникновению бреда:

  • ущерба,
  • двойников,
  • преследования.

В тяжелой форме из-за полной невозможности интеллектуальной деятельности эти симптомы исчезают.
К специфическим симптомам этого заболевания относятся:

  • флюктуации,
  • зрительные расстройства,
  • проблемы со сном.

Флюктуации – это резкие обратимые нарушения интеллектуальной и двигательной деятельности. Чаще всего пациенты жалуются на ухудшение памяти. Флюктуации бывают малые и большие.

При малых флюктуациях обычно пациенту трудно сосредоточится на чем-то, страдает концентрация внимания. При больших флюктуациях человек не в состоянии узнать знакомые места, вспомнить названия привычных предметов.

В особо тяжелой форме это приводит к полной дезориентации в пространстве и спутанности сознания. Флюктуации могут длиться от нескольких дней (2, 3) до двух недель. При выходе из этого состояния интеллектуальные функции восстанавливаются. Но при этом наблюдается их снижение.

Флюктуации и периоды нормального состояния чередуются, и ремиссия длиться столько же сколько и патологический эпизод.

Зрительные расстройства проявляются иллюзиями и галлюцинациями. Нарушение ориентации в пространстве становится причиной возникновения иллюзий. Особенно сильны они в сумерках или темноте.

Зрительных галлюцинаций при этом виде деменции, как правило, исчезают при попытках больного контактировать, или как-то иначе с ними взаимодействовать. Зрительные галлюцинации при деменции этого типа могут сочетаться со слуховыми.

Чаще пациенты галлюцинируют в период больших флюктуаций.

Проблемы со сном выражаются в нарушениях активной фазы сна. В самом начале заболевания это проявляется кошмарами или жалобами на бессонницу. На более поздних стадиях развития деменции этого типа пациенты совершают резкие движения во сне, в результате которых могут получить травму.

Также деменции с тельцами Леви сопутствуют следящие нарушения вегетативной нервной системы:

  • обмороки,
  • резкое падение артериального давления при вставании,
  • запоры,
  • задержки мочеиспускания.

Этот вид деменции развивается очень быстро.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция бывает двух типов:

  • вызванная последствиями инсульта,
  • развившаяся из-за хронических нарушений кровоснабжения головного мозга.

В случае постинсультной сосудистой деменции помимо признаков нарушений в интеллектуальной сфере преобладают и неврологические нарушения виде проблем с речью (дизартрия), параличи.

При деменции, развившейся на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга, ярко выражено слабоумие, неврологические проявления менее характерны и не так явно выражены.

Первые симптомы сосудистой деменции выражаются в:

  • рассеянности внимания,
  • быстрой утомляемости,
  • невозможности сосредоточится,
  • ригидности мышления,
  • снижение аналитических качеств,
  • затруднения при планировании.

По сравнению с деменцией альцгеймеровского типа память страдает меньше. Пациенту удается вспомнить необходимую информацию, если ему задают наводящие вопросы.

Эмоциональная неустойчивость один из отличительных признаков сосудистой деменции. Как правило, больной прибывает в плохом настроении, часты случаи депрессивного состояния, в некоторых случаях возникают субдепресси. У лиц страдающих этой формой деменции часты перепады настроения, когда радость резко сменяется слезами и наоборот.

Также характерным симптомом сосудистой деменции является нарушение походки.

Так как сосудистая деменция вызванная нарушениями кровообращения развивается как сопутствующее заболевание на фоне гипертонии или атеросклерозов, то прогрессирует довольно медленно. При вовремя выявленных симптомах и полноценном лечении, как деменции, так и основного заболевания прогноз для больного благоприятный.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция это третья (последняя) стадия развития алкоголизма. Она развивается в тех случаях, когда человек злоупотребляет алкоголем в течение длительного времени 15 и более лет.

Заболевание проявляется в патологических изменениях личности (огрубение, полностью разрушенная система ценностей, примитивизм мышления). Также ярко выряжены нарушения в интеллектуальной сфере (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания).

Детская деменция

Детская деменция, как правило, сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне шизофрении, олигофрении или других психических нарушений. Симптомами детской деменции являются:

  • снижение умственной деятельности (проблемы с запоминанием информации),
  • выпадение из памяти некоторого количества фактов,
  • дезориентация в пространстве,
  • дезориентация во времени,
  • утрата приобретенных навыков (например, речь),
  • утрата навыков связанных с гигиеной и опрятным внешним видом,
  • потеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Также деменция может развиваться в раннем детском возрасте вследствие черепно-мозговых травм или перенесенных инфекций (менингит).

Старческая деменция у пожилых людей

Старческая или сенильная деменция основная причина слабоумия у людей в возрасте. По тому какими причинами в большинстве случаев она воззвана старческая деменция делиться:

  • альцгеймеровскую,
  • сосудистую,
  • смешенная деменция, для которой характерны проявления первых двух типов.

Диагностика

Диагностика деменции основывается на выявление у пациента характерных симптомов. Важно что они должны наблюдаться в течении длительного времени минимум шесть месяцев.

Критерии, по которым ставится диагноз деменция:

  • нарушение памяти,
  • признаки снижения умственной активности (абстрактное мышление),
  • нарушения речи (афазия),
  • трудности при выполнении определенных действий при сохранении нормальной двигательной функции (апраксия),
  • нарушения восприятия при сохраненном сознании (агнозия). Например, у пациента нет проблем со слухом, при этом на обращенную к нему речь больной не реагирует, не понимает,
  • нарушения социальных связей и коммуникации,
  • отсутствие делириозного состояния, то есть пациент не бредет, не видит галлюцинации, ориентируется во времени и пространстве,
  • наличие органических поражений структур головного мозга.

Для выявления очагов поражения больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, также может быть необходима люмбальная пункция (при подозрении на инфекционное происхождение заболевания).

Лечение

При лечении деменции важно понимать, что заболевание не излечимо. Можно замедлить его течение и продлить ремиссию, но восстановить утраченные функции практически не возможно.

  • При деменции как сопутствующем заболевании важно уделять внимание лечению основного заболевания.
  • Самолечение недопустимо все препараты должны назначаться только специалистами.

Пациентам с легким уровнем деменции важно стараться вести нормальный, насколько позволяет состояние, образ жизни общаться с родными, заниматься любимым делом.

https://www.youtube.com/watch?v=nf8yYyVXgYE

Медикаментозная терапия деменции позволяет значительно сгладить симптоматику и облегчить уход за такими пациентами.

Источник: https://psihter.ru/bolezni/dementsiya/

Деменция в психиатрии и психологии

Деменция это психическое заболевание

По МКБ-10 все болезни, являющиеся причиной деменции, относятся как к неврологическим заболеваниям, так и к психическим расстройствам.

Психиатр участвует в выявлении и лечении слабоумия наравне с коллегами-неврологами, однако если последние диагностируют только наличие деменции, то психиатры всегда уточняют её степень.

Психолог при деменции обычно помогает корректировать психическое состояние больного, обучает родственников, как правильно вести себя с дементным больным. Помощь психолога должна входить в стандартное лечение, поскольку она позволяет улучшить течение болезни.

Деменция в психиатрии

Психиатр на дом при деменции — нередкое явление, поскольку поведенческие нарушения у больного создают больше трудностей, чем когнитивные, и часто становятся причиной госпитализации и принудительного лечения.

Однако больные попадают к психиатру и от невролога, если тот видит необходимость в назначении психотропных лекарственных средств (психолог, в отличие от психиатра, не имеет права назначать специфическое лечение).

Районный специалист также решает множество юридических и социальных вопросов.

Что означает слово деменция в психиатрии? Это органические психические расстройства, которые могут носить стойкий или преходящий характер. В их основе лежит дисфункция или повреждение вещества головного мозга. В целом можно выделить следующие синдромы, при которых может понадобиться помощь психиатра:

  • синдром когнитивного дефицита;
  • дементный синдром;
  • синдром спутанности сознания/делирия;
  • органический амнестический синдром;
  • другие органические синдромы (депрессия, галлюцинаторный синдром, маниакальный и пр.).

Симптоматика слабоумия во многом зависит от типа деменции.

Психотическая симптоматика при деменциях сосудистого типа

Клиника возникает на фоне нарушения церебрального кровообращения. Лечение зависит от варианта течения.

В первом случае симптомы представлены преимущественно когнитивными расстройствами. Во втором — изменениями на личностном уровне. Больной становится апатичным, депрессивным, раздражительным, тревожным. Усиливаются такие черты, как эгоизм, подозрительность, зацикленность на идеях. Сосудистая деменция в психиатрии с такими симптомами соответствует диагнозу «Органическое расстройство личности».

Лечение подбирает психиатр: обычно используются ноотропы, нормотимики, в тяжелых ситуациях нейролептики. Рекомендуется консультация психолога. Занимается деменцией специальная психология.

Преходящие расстройства

Сюда относятся: оглушенность сознания, спутанность, Корсаковский синдром.

Оглушенность возникает во время ОНМК (гипертонические кризы, инсульты и пр.). Характеризуется затрудненным восприятием реальности, повышением порога восприятия внешних раздражителей.

Важно! Психиатр должен обращать внимание на длительность и глубину симптома, поскольку они коррелируют с тяжестью нарушения церебрального кровообращения. От этого же зависит и направленность лечения.

Под спутанностью подразумевают дезориентацию, истощаемость внимания, растерянность, фрагментарность восприятия и мышления, мнестические нарушения.

Симптоматика колеблется от легких проявлений до глубоких нарушений с развитием галлюцинаций. Нередко спутанность предшествует слабоумию и указывает на высокую вероятность развития такового в будущем.

Этот факт следует учитывать при выборе лечения.

Для Корсаковского синдрома характерны резкие мнестические нарушения, парамнезии, конфабуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=rOugLOBSxkU

При преходящих расстройствах первостепенно лечение у невролога и психиатра. Психолог требуется обычно постфактум, в период реабилитации.

Стойкие психотические расстройства

Психиатр при деменции сосудистого типа на ранних стадиях обычно диагностирует астенические состояния, для которых характерны:

  • быстрая психическая истощаемость;
  • физическая слабость;
  • шум в ушах, головокружения;
  • головные боли;
  • нарушения сна;
  • невротические реакции (фобии, ипохондрия и пр.);
  • эмоциональная подвижность;
  • когнитивные нарушения (преимущественно затрагивающие функции памяти и внимания).

Астенические состояния нередко требуют лечения не только у психиатра и невролога, но и помощи психолога.

Психотические расстройства при деменциях атрофического типа

Атрофическая деменция в психиатрии — это агрессия, склонность к бродяжничеству, ажитация и другие расстройства поведения, возникающие на разных этапах течения слабоумия.

Уже на ранних стадиях психиатр выявляет у больного один психотический симптом в 92% случаев, а у 80% пациентов наблюдается два и более психических расстройств.

Здесь как с лечением самого пациента, так и с обучением родственников поможет психолог.

Все нарушения при слабоумии атрофического типа делят на депрессивные, психотические и поведенческие. К первой группе относят апатию, снижение мотивации, настроения; ко второй бредовые, галлюцинаторные и смешанные расстройства; к третьей — блуждание, агрессию, тревогу, беспокойство.

Структура психотических изменений при слабоумииКлинические проявленияПроцент от выборки пациентовПривязанность к стадии
Бред44I, II
Депрессия36одинаково часто на всех стадиях
Галлюцинация19II, III
Тревога69одинаково часто на всех стадиях
Апатия29II, III
Агрессия59II, III

Важно! На ранних этапах, иногда до появления выраженных признаков деменции, психиатр может диагностировать у больного депрессию. Необходимо тщательно провести полное обследование, чтобы исключить развитие слабоумия в будущем и своевременно назначить лечение.

Психиатрическая деменция включает в себя также такие симптомы, как:

  • психомоторную ажитацию;
  • насильственные крики;
  • повторяющиеся действия;
  • неуместное социальное поведение.

Считается, что в основе указанных проявлений лежит когнитивный дефицит, который возникает из-за повреждения и гибели нейронов головного мозга. Задача хорошего психиатра (равно как и психолога) — обнаружить причину заболевания и работать с ней. При этом тяжелые психотропные препараты в лечении должны использоваться в последнюю очередь.

Деменция и психология

Деменция в психологии это практически необратимое, стойкое снижение уровня умственной деятельности, сопровождающееся психическими нарушениями. Психолог занимается диагностикой психического состояния пациента в целом, анализируя эмоциональные, познавательные, мотивационно-волевые процессы и формулируя в конце патопсихологический диагноз.

Клинико-психологическая структура деменции может быть поделена на негативную и позитивную. К негативной относят выпадение психических функций, психические дефекты, распад личности. Негативные симптомы стабильны и устойчивы к терапии у психолога.

Позитивная симптоматика более динамична, может усложняться, но при этом частично обратима. К ней относятся навязчивость, мании, галлюцинации, бред и другие патологические образования психики, появляющиеся на протяжении всей болезни. Часто при слабоумии психолог определяет один из патопсихологических синдромов как ведущий.

Психолого-педагогическая характеристика деменции касается преимущественно слабоумия в детском возрасте, важным признаком которого является утрата уже приобретенных знаний.

Для него характерны вторичный, неравномерный когнитивный дефицит, мозаичность нарушений и явное несоответствие между изменениями в личности и запасом знаний.

В практике психолога часто встречается снижение критики к себе, мотивационная слабость, утрата высших эмоциональных проявлений.

Психолог не только диагностирует психические изменения, но и занимается вопросами психосоматики. Психосоматика деменции проявляется обострением и ухудшением основного заболевания из-за психотравмирующих переживаний, смены обстановки, неприятия родственниками слабоумия как болезни.

Поскольку душевная жизнь дементного больного сводится к однообразному и примитивному течению, частым поведенческим расстройствам, психолог призван помочь близким разобраться в ситуации, научиться правилам поведения с таким человеком.

Это позволяет снизить частоту обострений, замедлить прогрессирование деменции, улучшить её течение, убрать из структуры лечения нейролептики и облегчить жизнь как самому пациенту, так и ухаживающим.

106

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/dementsiya-v-psihiatrii-i-psihologii/

Деменция альцгеймеровского типа или слабоумие неясного генеза

Деменция это психическое заболевание

Зачастую с возрастом человек сталкивается с некоторыми проблемами неврологического характера, которые могут проявляться в нарушении работы памяти, повышенной раздражительности или даже агрессивности, неспособности усваивать новый материал и другими симптомами. Подобные проявления могут быть связаны не только с возрастными проявлениями, но и с развитием серьезного недуга, который носит название деменция альцгеймеровского типа. Данное заболевание имеет ряд особенностей, но обо всем по порядку…

Общие сведения и факторы риска

Деменция или по-простому — старческое слабоумие развивается в результате поражение головного мозга и характеризуется частичной или полной утратой интеллекта, когнитивных функций организма, а также памяти.

Какие отделы мозга страдают при недугеЧем деменция отличается от болезни Альцгеймера? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что это за заболевание — болезнь Альцгеймера? Это, не поддающееся лечению дегенеративное заболевание, которое характеризуется расстройством психики больного в результате поражения головного мозга. Другими словами, деменция и болезнь Альцгеймера это одно и то же, одинаковая нозологическая единица.
Код болезни Альцгеймера по МКБ −10 — G30

В настоящее время по всему миру официально зафиксировано 26 млн случаев постановки подобного диагноза, в то время, как в России эта цифра составляет 2 млн.

Самое страшное, что это неточные данные и реальное число заболевших данной болезнью может быть намного больше.

Всему виной пресловутый русский авось и наивность, ведь как говорится либо само пройдет, а если не пройдет, значит, старость и никуда от нее не деться, другими словами — такое тотальное нежелание обращаться к специалистам у людей в крови.

Современная неврология и психиатрия различает несколько форм и стадий деменции, в том числе:

  • Сенильная форма.
  • Пресенильная форма.

Сенильная (старческая) деменция развивается в возрасте после 65 лет и дальше, в то время, как пресенильный (предстарческий) тип болезни может начаться намного раньше. Однако, второй тип встречается намного реже, лишь 5% от общего числа заболевших. Если различать эти два понятия, то пресенильная форма — развивается в пожилом возрасте, а сенильная в старческом.

Само понятие деменции подразумевает под собой несколько вариантов формирования. Так, причиной развития, помимо болезни Альцгеймера могут стать:

  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Леви;
  • амиотрофический боковой склероз;
  • атеросклероз;
  • СПИД;
  • опухолевые процессы в головном мозгу;
  • гипертония;
  • осложненные формы менингита;
  • красная волчанка.

Зачастую примерно в 15% случаев, у пациента диагностируют смешанный тип болезни, который вызван воздействием нескольких из вышеперечисленных факторов.

Тем не менее наибольшую распространенность получила деменция при болезни Альцгеймера, процент заболевших которой составляет примерно 50% от общего числа.

Мозг на разных стадиях

Список, именуемый группа риска, обширен и помимо людей, страдающих вышеперечисленными заболеваниями, включает лиц:

  • старше 75–80 лет;
  • имеющих среди близких родственников людей, страдавших подобной болезнью;
  • имеющих проблемы с лишним весом;
  • получавших черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
  • занятые в низкоинтеллектуальной сфере деятельности три и более лет;
  • с низким содержанием гемоглобина и страдающие анемией;
  • имеющих вредные привычки (курение и алкоголь);
  • имеющих повышенное содержание липидов в крови;
  • женского пола.

У представительниц слабого пола также имеется своя зона риска, которая характеризуется пониженным содержанием эстрогенов.

Симптомы

Постановка диагноза — деменция альцгеймеровского типа на основании клинических проявлений дает 90% гарантию его точности. Так, к признакам недуга можно отнести:

  • нарушение когнитивных функций организма (происходят постепенно с нарастанием);
  • снижение профессиональной компетенции больного и его социальной активности;

нарушение памяти (выражается в проблемах с запоминанием новой информации и забывании старой). Симптомы болезни

Для точного понимания симптомов, правильней будет соотнести их со стадиями развития недуга. Деменция при болезни Альцгеймера классифицируется по степени тяжести, следующим образом:

  • ранняя;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Ранняя стадия

В некоторых источниках встречается название начальная стадия. Данная стадия характеризуется незначительными изменениями личности больного, которые подразумевают под собой:

  • потеря способности ориентироваться на знакомой местности;
  • повторение одних и тех же историй или задавание одного и того же вопроса длительное время;
  • проблемы с решением финансовых вопросов (невозможность самостоятельно оплатить коммунальные услуги, расплатиться в магазине и т. п.);
  • снижение скорости при выполнении любых действий;
  • больной не в состоянии объективно оценить ту или иную ситуацию и принять правильное решение;
  • утрата личных вещей или забывание информации о местах их последнего хранения.

Ранняя деменция и болезнь Альцгеймера неплохо поддается лечению, которое позволит затормозить или на некоторое время полностью остановить развитие недуга.

Умеренная

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем серьезней симптомокомплекс, сопутствующий ему. Так, умеренная (средней выраженности) деменция при болезни Альцгеймера характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • нарушения в работе памяти становятся более явными, а проблемы с запоминанием могут доходить до абсурда (больной не может запомнить двух элементарных слов);
  • близкие родственники или друзья становятся для больного незнакомыми людьми и он перестает их узнавать;
  • больной не в состоянии распознать ту или иную вещь, ровно, как и правильно применить ее (неумение пользоваться вилкой, зубной щеткой);
  • спутанность сознания;
  • больной не в состоянии выполнять последовательные действия;
  • чрезмерная агрессивность и вспыльчивость;
  • возможно, развитие мании величия или формирование неестественных зачастую бредовых идей;
  • гиперсексуальность (может развиться ввиду ослабления рамок дозволенного);
  • булимия, относящаяся преимущественно к сладким продуктам;
  • может развиться синдром бродяжничества (больной на несколько часов или даже дней может отсутствовать дома).

Умеренный тип патологии серьезней начальной стадии, но и на данном этапе есть вероятность затормозить развитие болезни.

Тяжелая степень

Данная степень является крайней и наиболее тяжелой стадией. Больной не в состоянии вести самостоятельную жизнедеятельность и ему требуется уход со стороны близких родственников либо персонала медицинского учреждения. Симптомы недуга на данной стадии, следующие:

  • утрачивается способность произносить слова;
  • пациент не в состоянии покинуть постель;
  • неконтролируемое мочеиспускание и стул;
  • отсутствие способности самостоятельно принимать пищу и воду;
  • развивается нарушение глотательного рефлекса (причиной может послужить паралич);
  • снижение веса;
  • проблемы психического характера;
  • развитие кожных заболеваний;
  • возможно, появление судорожных припадков;
  • пациент кряхтит и сопит, находится в постоянном сонном состоянии.

В связи с нарушением глотательных функций у больного может развиться пневмония, в связи с попаданием в бронхолегочную систему частичек пищи.

Нередко деменция при болезни Альцгеймера тяжелой стадии приводит к впаданию больного в коматозное состояние и летальным итогом.

Прогноз

К сожалению, данный недуг неизлечим и в настоящее время специалисты могут лишь отсрочить неминуемую смерть пациента на несколько лет, а при хорошем стечении обстоятельств и на несколько десятков лет. Прогноз жизни рассчитать сложно, кто-то не проживет и года, а кто-то 10 лет. Это достигается своевременным обращением за помощью к врачам и грамотным лечением.

Профилактика

Деменция довольно серьезная патология, предугадать которую довольно тяжело, однако, есть возможность ее предотвратить. Для этого необходимо придерживаться простых правил, например:

  • необходимо придерживаться здорового питания (это предотвратит развитие атеросклероза сосудов головного мозга, являющегося одной из причин развития болезни);
  • исключение или снижение времени проведения на предприятиях с токсичным производством;
  • контроль артериального давления и поддержание его на уровне, не превышающем 130/90 уд/мин;
  • исключение черепно-мозговых травм, инсультов, а в случае их наличия грамотные и своевременные реабилитационные мероприятия;
  • стимулирование мозговой активности не реже 2–3 раз в неделю;
  • физическая активность (занятие интересующими видами спорта);
  • занятие выращиванием растений или цветов (дома либо на даче);
  • путешествия (не реже 1 раза в год, причем это необязательно должны быть дорогостоящие туры заграницу, достаточно и путешествий в пределах своей страны — главное — это смена обстановки);
  • по возможности изучать или закреплять имеющиеся знания иностранных языков.

Неплохой результат дает деятельность, направленная на разгадывание кроссвордов, разучивание стихов или песен.

Таким образом, данный недуг является серьезным заболеванием, не терпящий откладывания в долгий ящик.

Поэтому в случае малейших подозрений, не стоит шутить со здоровьем, немедленно обратитесь к специалисту.

И если вы тешили себя мыслью, что интернет поможет вам победить старческое слабоумие — выбросите ее из головы и не занимайтесь самолечением (не в этом случае)! Берегите себя и своих близких!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5dafa0b81e8e3f00b0deb9c3

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий