Декомпенсированный это

Выявлен декомпенсированный сахарный диабет: что это такое?

Декомпенсированный это

Пациенту поставлен диагноз декомпенсированный сахарный диабет: что это такое и почему он развивается? Диабет является одной из самых распространенных болезней среди населения. Это хроническое заболевание, при котором нарушается процесс усвоения тканями углеводов (глюкозы). Выделяют сахарный диабет I и II типа.

Болезнь I типа чаще всего встречается у молодых лиц, а II типа — у лиц старше 30 лет. При длительном течении заболевания или несоблюдении схемы приема лекарств могут развиться осложнения. Последние указывают на развитие стадии декомпенсации заболевания, когда уровень глюкозы в крови не поддерживается на должном уровне.

Каковы причины, симптомы и лечение декомпенсированного сахарного диабета?

Диабет в стадии декомпенсации

Распространенность сахарного диабета среди населения достигает 8%. В организме человека вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для насыщения тканей глюкозой. При развитии болезни снижается или прекращается продукция этого гормона.

При диабете II типа гормон вырабатывается, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность. В результате этого глюкоза накапливается в крови. Не всегда организм может компенсировать это патологическое состояние.

глюкозы у здорового человека натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Выделяют фазу компенсации, субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета. Компенсация проявляется нормализацией показателей глюкозы в крови на фоне медикаментозной терапии. Состояние таких больных удовлетворительное. Патология со стороны органов отсутствует. На стадии компенсации глюкоза не обнаруживается в моче. При оценке состояния больного человека используют следующие показатели:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • концентрацию глюкозы в крови (на голодный желудок и после еды);
  • концентрацию глюкозы в моче;
  • уровень давления;
  • содержание холестерина и триглицеридов;
  • показатель упитанности (индекс массы тела).

Субкомпенсированный сахарный диабет отличается тем, что уровень глюкозы натощак у таких больных составляет менее 14 ммоль/л. За сутки с мочой выделяется не более 50 г глюкозы. В течение суток возможны колебания уровня сахара. Вслед за фазой субкомпенсации развивается стадия декомпенсации. Она протекает наиболее тяжело.

Критерии стадии декомпенсации и этиологические факторы

Декомпенсация оценивается по лабораторных данным. На тяжелое течение болезни указывают следующие показатели:

  • уровень глюкозы на голодный желудок более 14 ммоль/л;
  • суточное выделение глюкозы более 50 г;
  • наличие кетоацидоза.

Декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа может привести к такому опасному состоянию, как гипергликемическая кома.

В развитии заболевания наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, нерациональное питание, избыточная масса тела, патология поджелудочной железы, вирусные заболевания, постоянный стресс.

 Развитие декомпенсированного диабета возможно на фоне несоблюдения назначенной врачом диеты, введения низких доз инсулина, нарушения схемы лечения, стресса. Каждый больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови после употребления пищи и натощак. Для этого проще всего пользоваться карманными глюкометрами.

Последствия заболевания

Если компенсированный диабет может никак не проявляться, то при декомпенсированном симптомы будут выражены ярко. Все осложнения обусловлены следующими процессами:

  • накоплением в крови глюкозы;
  • усиленным распадом липидов и белков;
  • увеличением осмотического давления в крови;
  • потерей воды и электролитов;
  • снижением иммунитета.

Диабет 1 или 2 типа при тяжелом течении может привести к следующим осложнениям:

  • ретинопатии (патологии сетчатки глаз);
  • нефропатии (поражению почек);
  • снижению эластических свойств кожи и развитию дерматоза;
  • появлению на коже узлов желтого цвета (ксантоматозу);
  • поражению костей и суставов;
  • остеопорозу;
  • нарушению функции органов пищеварительного тракта;
  • жирового гепатозу;
  • хронической диарее на фоне энтеропатии;
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • нейропатии.

Первый тип диабета характеризуется жаждой, снижением веса, увеличением суточного диуреза, постоянным чувством голода. При болезни 2 типе эти симптомы могут отсутствовать.

Когда компенсированный диабет становится декомпенсированным, больные предъявляют жалобы на снижение зрения, кожный зуд, поражение кожи, постоянную головную боль, сухость во рту.

К наиболее серьезным осложнениям относится отслоение сетчатки, развитие катаракты, гипергликемическая кома, нефропатия.

План лечения больных

Лечение таких пациентов должно быть комплексным. Оно предполагает строгий прием лекарств, соблюдение диеты, ограничение нагрузок, контроль уровня глюкозы в крови один или два раза в сутки.

В случае развития острых осложнений (кетоацидоза, гипогликемии, гиперосмолярной или гипергликемической комы) необходима госпитализация. В случае развития гипогликемии необходимо дать больному сладкий чай, кусочек сахара или ложку меда.

Количество принимаемых углеводов должно быть небольшим.

В тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи. После ее приезда может потребоваться введение раствора Глюкагона. При развитии гипергликемической комы применяются препараты на основе инсулина, а также проводится инфузионная терапия.

В случае развития ретинопатии лечение включает прием средств, улучшающих микроциркуляцию, ангиопротекторов. В тяжелых случаях требуется лазерное лечение или более радикальная терапия. Компенсация сахарного диабета очень важна для нормальной работы всего организма.

Таким образом, данный недуг на стадии декомпенсации представляет угрозу для жизни человека. Для предупреждения осложнений нужно выполнять все рекомендации врача.

Источник: https://bezinsulina.ru/vidy/dekompensirovannyj-saharnyj-diabet-chto-eto-takoe

Декомпенсация сахарного диабета: основные понятия

Декомпенсированный это

Термин декомпенсированный сахарный диабет подразумевает состояние, в котором эффект от проводимого лечения полностью отсутствует. Сахар в крови при декомпенсации достигает предельных отметок. Основная опасность для организма человека при этом состоит в повышении вероятности появления осложнений, которые могут стать причиной инвалидности или смерти пациента.

Декомпенсированный сахарный диабет – понятие, подразумевающее стабильное повышение отметок сахара до высоких показателей. Субкомпенсация заболевания подразумевает незначительное повышение.

Стабилизации состояния в таком случае можно добиться при помощи коррекции режима жизни. Диабет является неизлечимой болезнью, основная цель проводимой терапии состоит в достижении компенсации. Такая стадия подразумевает получение максимально приближенных к норме показателей сахара в крови.

Декомпенсация.

Основные сведения

Распространенность недуга среди населения довольно большая. Статистически данные сообщают, что диабет выявлен у 8% населения.

Основные сведения о заболевании.Важно знать! В организме каждого человека продуцируется гормон – инсулин. Он обеспечивает регуляцию показателей сахара в крови. При СД 1 типа процесс его производства нарушается или прекращается. При диабете 2 типа инсулин производится, но рецепторы утрачивают к нему восприимчивость. На этом фоне глюкоза скапливается в крови, потому что организм не способен самостоятельно компенсировать такое состояние.

В современной медицинской классификации выделяют 3 фазы компенсации:

  • декомпенсация;
  • субкомпенсация;
  • компенсация.

Как контролировать прогресс недуга.

Оценка состояния пациента производится после рассмотрения следующих показателей:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • показатель сахара в крови пациента натощак;
  • уровень глюкозы в крови;
  • отметки артериального давления;
  • холестерин и триглицериды в крови;
  • индекс массы тела пациента.

Субкомпенсация – не так опасна как декомпенсация, но пренебрежительное отношение к такому состоянию не допустимо.

Основные характеристики стадий рассмотрены в таблице:

Основные стадии компенсации сахарного диабетаНаименованиеОписаниеДекомпенсацияНаиболее тяжелое состояние для диабетика. Сахар в крови при декомпенсации не снижается при использовании медикаментозных средств. В организме пациента стремительно развиваются различные нарушения.

Подобная стадия может проявиться в любое время, под воздействием различных причин, тем не менее, в большинстве случаях в развитии декомпенсации виноват сам пациент, не осознающий опасности диабета и отказывающийся от выполнения рекомендаций лечащего врача.СубкомпенсацияПри субкомпенсации показатели сахара в крови повышаются незначительно и быстро стабилизируются после коррекции терапии.

КомпенсацияКомпенсация – цель лечения при диабете. Показатели сахара в крови при этой стадии держаться в пределах нормы.

опасность сахарного диабета как заболевания состоит в том, что основная масса больных СД не осознает тяжести своей болезни и отрицает необходимость соблюдения схемы медикаментозного воздействия,  определенной лечащим врачом. Такие нарушения часто приводят к появлению декомпенсации, такое состояние является критическим, так как необратимые изменения затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Методы контроля показателей.

Причины

Как прогрессирует болезнь.

Прежде чем рассмотреть способы устранения и профилактики декомпенсации стоит установить причины, предопределяющие ее развитие.

К перечню таковых можно отнести следующие:

  • неразмеренное потребление продуктов, содержащих углеводы;
  • применение малых, неэффективных доз инсулина;
  • прерывание терапии;
  • использование биологически активных добавок в качестве средства терапии;
  • использование народных методов терапии в качестве средства лечения;
  • вредные привычки;
  • перенесенные в острой форме инфекционные патологии;
  • интоксикации организма;
  • психологические нагрузки;
  • физическое переутомление.

Перечисленные причины являются основными факторами, способными стать причиной развития декомпенсации при СД. Для того, что бы достичь компенсации необходимо точно установить причинный фактор провокатор. В противном случае медикаментозное лечение окажется неэффективным.

Повышенная утомляемость как признак болезни.Важно! В некоторых случаях причина развития декомпенсации состоит в неправильном определении рекомендуемых доз инсулина лечащим врачом. Потому пациенты, получившие новую схему воздействия должны внимательно контролировать свое состояние, проводя замеры сахара в крови по схеме, определенной лечащим врачом.

Внимание пациентов стоит обратить на то, что декомпенсация – довольно опасное состояние, которое в отсутствии своевременного вмешательства может стать причиной летального исхода больного.

Симптомы декомпенсированного диабета

Пациенты при сахарном диабете должны проходить полноценное обследование.

Основной целью врача эндокринолога, занимающегося лечением сахарного диабета должно являться обучение пациента правилам жизни с диабетом. Больной должен получить от врача не только схему терапии, но и помощь в решении экстренных ситуаций, которые могут произойти в любой час.

Больной непременно должен знать основные характеристики успешной компенсации заболевания:

Характеристики компенсации заболеванияПараметрЗначениеГликолизированный гемоглобинНорма – 6, 5%, на развитие декомпенсации может указывать отметка более 7,5%.

Показатель сахара в крови натощак6, 2 ммоль/лПоказатель сахара в крови через 2 часа после приема пищи8,1 ммоль/лСахар в мочеотсутствуетКетоновые тела0,43 ммоль/лУровень холестерина6,5 ммоль лТриглицериды в крови2,2 ммоль/лИндекс массы телаДля мужчин -25, для женщин – 24Артериальное давлениеНе более 150/90

Безусловно, проконтролировать все перечисленные показатели в реальной жизни довольно трудно, потому пациент в первую очередь должен научиться здраво, расценивать свое самочувствие. Больной должен уметь правильно использовать глюкометр, замеры должны проводиться регулярно.

Важно постоянно контролировать показатели артериального давления, в особенности такая рекомендация относится к лицам преклонного возраста.

Бессонница при СД.

В большинстве случаях при декомпенсации проявляются следующие признаки:

  • усиленная жажда;
  • повышенный аппетит;
  • частое мочеиспускание;
  • повышенная слабость;
  • утомляемость;
  • нарушение режима сна;
  • помутнение рассудка;
  • запах ацетона из ротовой полости;
  • потеря сознания.

Внимание! В условиях достижения достаточной компенсации при сахарном диабете все перечисленные признаки исчезают, и пациент чувствует себя нормально.

Последствия

Острые последствия опасного состояния.

Перечень наиболее опасных для человека последствий можно представить в таком виде:

  • гипергликемия;
  • диабетическая кома;
  • гипогликемия.

На фоне гипергликемии сахар в крови у пациента повышается стремительно. О ее развитии могут сигнализировать такие симптомы как жажда, повышенное чувство голода, постоянная слабость. Для устранения таких нарушений требуется инъекция инсулина.

При гипогликемии объем глюкозы в крови пациента существенно снижается, появляется общая слабость и активируется чувство голода. При отсутствии своевременной помощи пациент может потерять сознание или впасть в кому. Для стремительного повышения показателей сахара в крови показано употребление сладостей или сладкого чая.

При подозрении на диабетическую кому пострадавшего госпитализируют экстренным образом.

Хронические последствия

Катаракта.

Перечень хронических последствий декомпенсации сахарного диабета представлен в таблице.

Хронические последствия декомпенсации СДКакие органы и системы страдаютВозможные патологииКожные покровы и слизистые оболочкиДермопатия – У пациента на коже проявляются участки с пигментацией, не исключено появление трофических язв на нижних конечностях.Ксантоматоз – появление узелков розового цвета на кожном покрове.

Образования могут иметь различные размеры и форма, проявляются на разных частях тела, в особенности в районе складок.Липоидный некробиоз – на кожном покрое образуются бугры, именуемые папулами. По мере прогресса развития заболевания кожа в месте поражения отмирает, образуются язвенные очаги.Липодистрофия – характеризуется отсутствием жировых прослоек.

Часто появляется в местах введения инъекций инсулина при применении некачественных препаратов.Диспластическое ожирение – под действием инсулина глюкоза поглощается жировыми тканями. Жировые отложения формируются в верхних частях тела, при этом ноги и ягодицы пациента остаются стройными.

Суставы и костиДиабетическая остеоартропатия – деформация суставов, которая часто сопровождается инфекционным процессом. На фоне нарушения часто проявляются патологические изменения в нервной системе, процессах обмена веществ, структуре сосудов. Часто патология охватывает руки и стопы.

Системный остеопароз – прогрессирует постепенно, провоцирует истончение костных тканей.Органы системы пищеваренияДиабетическая энтеропатия – у пациента развивается постоянная диарея. В тяжелых случаях не исключено недержание каловых масс.Диабетическая гепатопатия – проявляется уменьшение гликогена, возрастает концентрация объемов липидов в печени.

На этом фоне развивается жировой гепатоз.Органы зренияДиабетическая ретинопатия – по мере развития недуга качество зрения существенно снижается.Диабетическая катаракта (на фото) – помутнение хрусталика. Патология при диабете отличается стремительным развитием из-за постоянных скачков объема сахара в крови.

Нервная системаНа фоне декомпенсации часто проявляются нейропатии. Для этой патологии характерно появление патологических изменений в сосудах. В первую очередь страдают вегетативные и двигательные функции.

Описанные осложнения представляют существенную опасность и несут угрозу для жизни пациента потому лучше уделить своевременное внимание профилактике их появления.

Трофическая язва.

в этой статье ознакомит читателей с основными правилами жизни с диабетом.

Профилактика

Профилактика декомпенсации сахарного диабета проходит намного проще, чем устранение опасных последствий такого не простого состояния. Внимание пациентов стоит остановить на том, что предотвратить появление такой серьезной проблемы вполне возможно.

Можно ли предупредить опасные последствия.

Перечень основных рекомендаций для пациента можно представить в следующем виде:

  • Постоянный контроль показателей сахара в крови при помощи глюкометра.
  • Регулярное прохождение комплексных обследований.
  • Соблюдение всех рекомендаций врача.
  • Отказ от применения биологически активных добавок и средств народной терапии без дополнительной консультации с лечащим врачом.
  • Соблюдение режима питания, определенного специалистом.
  • Выполнение всех назначений врача, регулярное прохождение лабораторных тестов.

Внимание! Врач только контролирует течение заболевания, процесс лечения полностью зависит от пациента. Подробная инструкция поможет больному предотвратить опасные для организма последствия.

В первую очередь пациент должен помнить о том, что декомпенсация сахарного диабета – существенная проблема, представляющая угрозу для его жизни. Игнорировать появления такого нарушения – нельзя.

При своевременном обращении к доктору нормализовать гликемию можно в короткие сроки без существенных последствий для организма. Цена несвоевременного вмешательства часто бывает крайне высокой.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a68dbee3c50f7a91ce49a0e/5aab61c06104936b1f72c345

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое, сколько живут со стадией декомпенсации

Декомпенсированный это

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.
Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.

У больных появляется сильный зуд

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

От жиров животного происхождения придется отказаться

Прогноз

Сколь живут больные с циррозом печени? Прогноз во многом зависит от стадии патологического процесса. При компенсированной форме возможно прожить до десяти лет. Прожить с декомпенсированным циррозом печени можно всего один-два года. Согласно статистике, срок жизни у сорока процентов пациентов не превышает более трех лет.

Специалисты утверждают, что только каждый пятый может прожить еще пять лет. При асците только лишь четвертая часть всех больных может прожить три года. Если же развилась печеночная энцефалопатия, прожить больше года не удастся. Впадение в коматозное состояние практически всегда заканчивается смертью.

Важно! Прогноз декомпенсированного цирроза печени чаще всего неблагоприятный.

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут больные с 4 стадией цирроза, невозможно, так как летальный исход в результате осложнений может наступить в любой момент. Распространённой причиной летального исхода на стадии декомпенсации являются желудочные и кишечные кровотечения. Асцит, осложненный с перитонитом, стоит на втором месте.

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/zheludok/tsirroz-pecheni-v-stadii-dekompensatsii

Декомпенсированный сахарный диабет, что такое декомпенсация и субкомпенсация

Декомпенсированный это

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание, которое проявляется нарушением всех обменных процессов в организме. Патология имеет несколько типов, различающихся по причине и механизму своего развития. Диабет считается глобальной проблемой общества, поскольку на данный момент количество больных превышает цифру в 200 миллионов, а сама болезнь не подлежит излечению.

Декомпенсированный сахарный диабет считается наиболее тяжелой формой патологии. В этот период прогрессируют острые и хронические осложнения, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

В статье рассмотрено, как проявляется декомпенсированная форма болезни, что это за состояние и как с ним бороться.

Компенсация и ее степени

Для того чтобы подбирать правильную тактику ведения пациента, эндокринологи выделяют несколько степеней компенсации сахарного диабета. Каждая имеет определенные особенности, лабораторные показатели, требует специфического вмешательства.

Степень компенсации характеризуется наилучшим состоянием организма пациента. Показатели сахара приближаются к нормальным, симптоматика заболевания практически не выражена.

Компенсация требует соблюдения правил диетотерапии и активного образа жизни.

В период компенсированного диабета эндокринологи могут уменьшать дозировку сахароснижающих таблеток, инсулина или вовсе отказываться от их использования.

Субкомпенсация сахарного диабета – следующая степень течения болезни. Самочувствие пациента ухудшается, ярко выражена клиническая картина. Больные имеют следующие жалобы:

  • патологическое желание пить;
  • большое количество выделяемой мочи;
  • головная боль;
  • сухость слизистых оболочек;
  • сухость и зуд кожных покровов.

Важно! Субкомпенсированный процесс подтверждается и лабораторными показателями. Уровень сахара в крови выходит за допустимые пределы в большую сторону, определяется наличие глюкозы в урине.

Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается нарушением всех процессов метаболизма в организме. Характеризуется критическими показателями гликемии, наличием сахара в моче, развитием острых и хронических осложнений. Последние активно прогрессируют.

Полидипсия – один из главных симптомов заболевания

По каким критериям определяют компенсацию?

Существует несколько показателей, на основании которых эндокринолог определяет степень компенсации болезни. К ним относят:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • показатели гликемии до поступления пищи в организм и через несколько часов после этого процесса;
  • наличие сахара в урине.

Дополнительными критериями считаются цифры артериального давления, холестерин и триглицериды в кровеносном русле, наличие кетоновых (ацетоновых) тел, индекс массы тела.

Компенсация

Степень характеризуется следующими показателями:

  • уровень гликемии до еды не выше 5,9 ммоль/л;
  • показатели сахара после еды не выше 7,9 ммоль/л;
  • отсутствие глюкозурии;
  • гликозилированный гемоглобин не выше 6,5%;
  • показатели холестерина менее 5,3 ммоль/л;
  • индекс массы тела менее 25;
  • показатели давления (систолического – до 140 мм рт. ст., диастолического – до 85 мм рт. ст.).

Наличие сахара в урине можно проверить в домашних условиях при помощи экспресс-полосок

Декомпенсация

Следующие показатели позволяют лечащему врачу правильно отреагировать на необходимость коррекции состояния пациента. Они означают, что заболевание перешло в терминальную стадию, которая нуждается в радикальных действиях и постоянном контроле.

Некомпенсированный диабет имеет следующее лабораторное подтверждение:

  • гликемия натощак выше 7,7 ммоль/л;
  • гликемия через 1,5-2 часа после еды выше 10 ммоль/л;
  • глюкозурия выше 0,5%;
  • показатели гликозилированного гемоглобина более 7,5%;
  • уровень общего холестерина в крови выше 6,4 ммоль/л;
  • индекс массы тела превышает 27;
  • артериальное давление переступает порог 160/95 мм рт. ст.

Важно! Чем результаты лабораторной диагностики ближе к показателям степени компенсации, тем более благоприятным считается прогноз для пациента.

Почему развивается декомпенсация?

Специалисты утверждают, что организм каждого пациента считается уникальной системой, поэтому одна и та же причина может вызвать переход заболевания в некомпенсированное состояние у одного больного и абсолютно никоим образом не сказаться на состоянии здоровья другого.

Эндокринолог – квалифицированный специалист, который помогает пациенту бороться с диабетом

Возможными факторами-провокаторами считаются чрезмерное потребление углеводной пищи, прекращение приема лекарственных средств, введение неверной дозы препаратов на протяжении некоторого времени. В перечень также входит применение биологически активных добавок и народных средств вместо традиционной терапии, влияние стрессовых ситуаций, заболевания инфекционной природы.

Причинами прогрессирования болезни могут быть травматические повреждения, употребление спиртных напитков, инфаркт миокарда, беспорядочный прием лекарственных средств.

Декомпенсация сахарного диабета проявляется яркой клинической картиной патологии, развитием и прогрессированием осложнений:

Осложнение сахарного диабета

  • ретинопатии;
  • энцефалопатии;
  • нефропатии;
  • кардиопатии;
  • полинейропатии;
  • поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Также могут возникать острые осложнения «сладкой болезни» в виде кетоацидоза (при 1 типе) гиперосмолярного состояния и лактатацидоза (при 2 типе).

Острые осложнения декомпенсации

Кетоацидоз и гиперосмолярное состояние считаются двумя наиболее опасными вариантами осложнений. Американская Диабетическая Ассоциация подтвердила, что летальный исход на фоне кетоацидоза доходит до 5%, при гиперосмолярной коме превышает 15%.

Пациент на фоне комы должен получить немедленную помощь, иначе результатом станет летальный исход

В основе механизма развития обоих состояний находится инсулиновая недостаточность (абсолютная или относительная), параллельно увеличивается выработка гормонов-антагонистов, которые еще больше угнетают действие и синтез инсулина. Результатом становится усиленная выработка сахара клетками печени и нарушение его потребления клетками и тканями на периферии.

Кетоацидотическое состояние возникает в результате массивного скопления в крови и моче ацетоновых (кетоновых) тел, которые изменяют кислотность крови в сторону ацидоза. Во втором случае количества гормона достаточно для того, чтобы подавить процесс образования кетоновых тел, однако развивается значительное обезвоживание организма, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика острых осложнений

Гиперосмолярное состояние развивается на протяжении нескольких недель, а кетоацидоз может сформироваться за несколько часов. Основными проявлениями в обоих вариантах становятся:

  • большое количество выделяемой мочи;
  • жажда;
  • резкое похудение;
  • признаки обезвоживания;
  • повышенный аппетит;
  • слабость;
  • головная боль.

Важно! При осмотре пациента определяется снижение тонуса кожных покровов, западание глазных яблок, черты лица становятся более выраженными.

Артериальное давление снижается, пульс становится частым и нитевидным. Дыхание громкое, его слышно на расстоянии. У четверти больных на фоне кетоацидоза появляется тошнота и рвота. Лабораторная диагностика основывается на определении показателей гликемии, кетонов в моче и крови, сахара в моче, креатинина, мочевины, баланса электролитов.

Оказание помощи

Лечение острых осложнений основывается на следующих моментах:

  • проведение регидратации (восстановление количества жидкости в организме) – используют изотонический раствор натрия хлорида, 10% раствор глюкозы;
  • инсулинотерапия – гормон вводится в организм пациента малыми дозами, что позволяет постепенно снижать показатели сахара в кровеносном русле и предотвратить летальный исход;
  • коррекция электролитного баланса – проводят вливание раствора калия хлорида параллельно с гормональной терапией;
  • терапия сопутствующих болезней – назначают лечение антибиотиками, медикаментозное устранение симптоматики.

Инфузионная терапия должна происходить в условиях стационара

Хронические осложнения декомпенсации

Длительно протекающий диабет, который перешел в стадию декомпенсации, проявляется серьезными последствиями, возникающими в виде поражения кожи и слизистых оболочек, опорно-двигательного аппарата, почек, глаз, нервной системы, сердца и сосудов.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Патологические состояния, возникающие на фоне «сладкой болезни», описаны в таблице.

ОсложнениеЧто это такое и каковы причиныКак проявляется
ЛиподистрофияУменьшение количества подкожно-жировой клетчатки в определенных зонах тела на фоне частого введения инсулина в одно и то же местоПоявляются «ямки» в области живота, бедер, ягодиц, которые имеют вид углублений различных размеров
ДермопатияПатология кожи возникает в результате продолжительного обезвоживания и нарушения кровообращенияВозникает патологическая сыпь, пигментированные участки, изъязвления трофического характера
КсантоматозРазвивается в результате изменений процессов метаболизма жировНа верхних и нижних конечностях, в зоне ягодиц возникают узелки розового цвета
ОжирениеПатологически увеличенная масса тела, возникающая на фоне значительного аппетитаШар подкожно-жировой прослойки увеличивается в характерных местах, увеличивается и количество жира вокруг внутренних органов
Липоидный некробиозВозникает в результате сосудистых патологийНа коже появляются папулы, которые позже обретают красный оттенок, а далее превращаются в изъязвления

Опорно-двигательный аппарат

Недостаточно компенсированный диабет проявляется деформацией суставных поверхностей, костей ступней. Частым проявлением считается диабетическая стопа. Процесс сопровождается инфекционно-воспалительными изменениями, образованием трофических язв и даже гангрены.

Важно! Нередким явлением считается остеопороз, в результате которого костные элементы становятся более хрупкими, ломкими, истончаются. Повышается склонность к деформациям и переломам.

Желудочно-кишечный тракт

Если вовремя не компенсировать заболевание, пациенты придут к врачу со следующими жалобами:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • боль в области живота;
  • ощущение тяжести в подреберьях;
  • воспалительные процессы ротовой полости;
  • зубной кариес;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек (у диабетиков чаще возникает на фоне жирового гепатоза);
  • понос.

Зрение

Одним из тяжелых осложнений «сладкой болезни» считается ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз, которое проявляется образованием мелких аневризм, кровоизлияний, снижением остроты зрения. Критические изменения показателей сахара в крови в большую и меньшую сторону провоцируют помутнение кристаллика. Результатом становится катаракта.

Состояние сетчатки при постепенном прогрессировании заболевания

В большинстве случаев восстановить зрение не удается из-за высокой скорости прогрессирования патологического состояния. Диабетикам важно изначально стремиться к достижению компенсации диабета. Это позволит предотвратить развитие осложнений болезни.

Почки

Возникает поражение клубочков почек, на фоне которых развивается почечная недостаточность. Постепенно увеличивается количество белка, которое выводится с мочой. Состояние считается необратимым, в тяжелых случаях требуется трансплантация органа.

Для того чтобы избежать развития диабетической нефропатии, важно удерживать показатели гликозилированного гемоглобина в пределах до 6,5%. Если осложнение уже возникло, пациентам рекомендуют соблюдать строгую диету, применять нефропротекторы, добиваться снижения уровня гликемии.

Компенсация – главная задача каждого диабетика, которая достигается путем коррекции питания и образа жизни, ЛФК, медикаментозной терапии. Максимальное соблюдение рекомендаций позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник: https://sosudy.info/dekompensirovannyy-diabet

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий