Аменция развивается при

Аменция

Аменция развивается при

Аменция – это самая глубинная форма помрачения сознания. При состояниях сумерек имеется несколько разнообразных подвидов, среди которых присутствует и аменция. Это проявление возникает при тяжелейших патологиях и не проходит бесследно. При этом индивид несет весомую опасность для окружения и не выводим на контактирование.

Аменция это в психиатрии лишь одна из множества форм помрачения сознания.

У врачей-практиков встречаемость такой проблемы весьма редкостна, поэтому не все способны различить такую тяжелую форму. Немаловажную роль для персоны в аменции имеет своевременная отправка в лечебное заведение, ведь только при верных назначениях имеется возможность оказать помощь индивиду.

Что такое аменция?

Аменция – это достаточно тяжелая форма сумеречного помрачения сознания, которая проявляет себя разноплановой симптоматикой. В таком состоянии контакт с персоной не достижим.

Аменция, не особенно отличаясь от большинства медицинских терминов, походит с латинского языка и означает безумие. И это не удивляет, ведь аменция действительно тяжелая форма нарушения деятельности сознания, симптоматика которой действительно не иначе как безумие.

Отмечено, что в древние времена к аменции относились любые проявления безумия. Таким образом, многие случаи шизофрении и других проявлений относили к аменции.

Но с развитием психиатрии в виде отдельной, вполне успешной науки, аменция стала считаться видом помрачения сознания, просто более тяжелым, чем делирий. Но и у этой сложной патологии бывают легкие формы, возникающие в виде реакции на транзиторные состояния организма.

Синдром аменции впервые определил Мейнерт и охарактеризовал ее в виде острого безумия. Благодаря продвижению исследований в последующем это состояния отделили, определив основным проявлением мыслительную разорванность.

Синдром аменции насчитывает несколько форм. Эта классификация не является решающей и ее не нужно отображать в диагнозе. Просто для упрощения понимания, что именно происходит с пациентом, и появились такие формы как:

• Кататоноподобная форма аменции, из своего названия, включает кататонические включения, к примеру, это может быть восковая гибкость.

Человек может пребывать в позе воздушной подушки или же эмбриональной позе. Но эти включение из ступора менее распространены, чаще бывает хаотическое безмотивное движение.

Во время этого появляются стереотипные повторения фраз или движений, эхолалия, эхопраксия.

• Инкогерентная форма аменции является наиболее типичной. Личность проявляет ассоциативную бессвязность, не может адекватно воспринять окружающее. С такими индивидами невозможно поддерживать контакт.

• При галлюцинаторно-параноидной форме аменции индивид видит галлюцинаторные образы, при этом его бредовые идеи отвечают содержанию галлюцинаций. Может быть и такое, что бреда нет, но больной галлюцинирует, тогда можно говорить о галлюцинаторной форме. Но в целом проведения этих границ весьма условно, чаще у персоны проявляется симптоматика по немного из всех видов.

В зависимости от причины появления аменцию также классифицируют на следующие подвиды:

• Ээпилептическая аменция возникает у персон с подтвержденной эпилептической болезнью.

• Пировиноградная, или фенилкетонурическая аменция, возникает у деток с фенилкетонурией при отсутствии лечения.

• Атоническая форма аменции проявляет себя общераспространенной симптоматикой, чаще бывают у людей с атонией.

• Аменция Мейнерта применяется в общей терминологии и обозначает любой подтип аментивного состояния, сопровождающий определенное заболевание.

[note]Аменция – это весьма тяжелая форма помрачения сознания, пребывая в которой человек неподсуден.[/note]

Причины аменции

Аменция развивается при различных тяжелых заболеваниях. Инфекционные заболевания с тяжелым протеканием также могут привести к подобной симптоматике.

Сейчас такие болезни не сильно распространены, но на фоне тифа, который передается через продукты питания и воду, это возможно. Появляются жалобы, по типу пищевого отравления, а потом прибавляется гектическая лихорадка с аменцией.

Болезни, сопровождаемые сепсисом, также могут привести к такому состоянию. Некоторые острые инфекционные заболевания по типу гриппа также могут сопровождаться аменцией.

Грипп протекает с высокой температурой и выраженной интоксикацией с невыразительной симптоматикой катаральных явлений. Многие гепатиты, в том числе и болезнь Боткина, гепатит А, также ведут к подобным симптомам, особенно при фульминантных формах.

https://www.youtube.com/watch?v=Zlcwo5OKCqk

Синдром аменции, в целом, может развиться, если протекание соматической патологии отягощено, например, при сердечной, легочной или почечной недостаточности.

Многие ревматологические системные заболевания, по типу волчанки, дерматомиозита, также имеют шанс отягощения аменцией.

На появление такого состояния очень влияет длительность патологии, неправильное питание (впроголодь), затянувшиеся болезни, истощение и тела, и духа.

Аменция развивается при практически любых тяжелых интоксикациях, поэтому ее можно ожидать при интоксикации ядами, лекарствами, алкоголем и подобными токсичными для мозговой ткани продуктами. Такими ядами может быть газовое оружие, отрава для крыс или насекомых, некоторые удобрения и даже продукты питания.

Из лекарственных средств опасными могут быть препараты для анестезии. Ведь есть известные случаи, когда личность, выходя из под наркоза, творила невесть что. Из лекарств также опасны противовирусные, нейролептики, противоаритмические и химиотерапевтические лекарства. При тяжелых аллергических реакциях также возможно такое состояние.

Возможно возникновение алкогольной или наркотической аменции, при злоупотреблении этими средствами.

Синдром аменции не всегда проявляет себя, как отдельная психиатрическая проблема. Чаще всего аменция сопровождает иные заболевания психиатрического спектра.

При маниакально-депрессивном психозе имеется подвид с помрачениям сознания, именно в таком подвиде возможно возникновение аменции. Аменция развивается при шизофрении, в контексте психоза.

Нередко такая симптоматика может развиваться при сосудистой патологии, а также и при атрофических дегенеративных изменениях в мозгу в пожилом возрасте.

Легкие формы аменции могут формироваться при потере крови, переутомлении, затянувшихся оперативных вмешательствах.

Многие эндокринологические заболевания в случае тяжелой декомпенсации также способны привести к аментивному состоянию.

К таким заболеваниям в частности относят и базедову болезнь, патологию щитовидной железы, нередко встречающуюся в районах эндемических по нехватке микроэлементов, необходимых этой железе.

Симптомы и признаки аменции

Аменция это в психиатрии весьма характерная симптоматика. Синдром аменции проявляется тяжелыми характеристиками. Данная патология развивается при разнообразных заболеваниях, поэтому важно диагностировать и их, ведь они могут приносить смертельную опасность.

Синдром аменции описывается, как растерянность, нередко возможно прибавление аффекта удивления или инкогеренции, в виде ассоциативной бессвязности. При этом персона не способна целостно воспринимать события, происходящие вокруг, взаимосвязь между предметами и явлениями у таких индивидуумов ускользает и они не способны ее удержать.

Больные выхватывают определенные хаотические фрагменты из ситуации, но неспособны связать их воедино, целостность отсутствует. Речь пациента односложна – это больше похоже на нелепое собрание слов, а в особых случаях и звуков. Характер речи чаще будничный, но могут возникнуть персеверации.

Если бредовые идеи появляются, то они прерывистые, нестойкие, но чаще все же отсутствуют вовсе. Иногда какие-то наборы слов или слова могут повторяться в виде эхолалий и вербигераций. Аффект в преимущественной мере нестойкий, может меняться или совсем исчезает.

Движения человека неупорядочено, хаотично, при этом возбуждение достигает двигательных гиперкинезов, иногда бывают и эхопраксии. Личностная ориентация отсутствует, в месте пребывания и во времени индивид также дезориентирован.

Такой человек производит впечатление абсолютно и бесповоротно растерянного, они не способны сказать ни кто они, ни где находятся, ни оценить целостность ситуации. Воспоминания на период аментивного омрачения полностью отсутствуют.

После завершения этого состояния индивид не способен будет вспомнить ровным счетом ничего. Длительность аментивного состояния в основном кратковременна, но в тяжелых, прогностически негативных случаях, возможно удлинение и на несколько недель, а то и месяцев.

Внимание у пациентов с аментивным синдромом постоянно выскальзывает, оно нестойкое и быстро истощается. Внимание пациента невозможно удержать на чем-то определенном, любой новый признак или звук полностью забирают его внимание.

Хоть человек и в двигательном возбуждении, но движения не превышают границы постели. В постели он размахивает конечностями, что-то бессвязное говорит или кричит, нередко выгибается и вращается. Если их действия становится более целенаправленными, они от чего то защищаются, закрываются, что то отпихивают, можно подумать о наличии галлюцинаций устрашающего состава.

Когда возбуждение достигает до того высокого уровня, что больной не способен его переносить, то он переходит в ступор, по типу кататонического. Ему можно придать неудобную позу и он в ней остается, он не питается, не выполняет никаких просьб. Если из-под головы вытащить подушку, он будет держать ее над кроватью.

Такое состояние при длительном течении опасно и человека кормят через зонд.

Диагностика аменции

Первое, что необходимо сделать в диагностировании данного, достаточно сложного состояния – это выяснить причину. В зависимости от причины заболевания выяснить это возможно разными способами.

При инфекционном заболевании помогут физикальные симптомы с микробиологическими исследованиями, также важно измерить температуру. В случае если причина соматическое заболевание, нужно провести подходящие обследования: ЕКГ, рентген, УЗИ. Если это эндокринологическая проблема, следует сдать анализы на гормоны.

Для выявления многих неврологических заболеваний или очагов повреждения мозговой ткани подойдёт МРТ, а также электроэнцефалография.

Неплохой является методика сбора анамнеза, таким образом можно узнать о склонности к суицидам или данные про отравления, который в этот момент невозможно узнать у пациента.

После этого уже можно приступить к работе с самим пациентом. Сначала важно идентифицировать психостатус. Больной в сознании, но дезориентирован и автопсихически и алопсихически. Контакту не доступен, разговор поддерживать не способен. Речь прерывиста, невнятна, иногда больной очень тихо шепчет какие-то отрывки, а потом внезапно что-то кричит.

Субъективно в речах можно различить отрывки бредовых идей. С поведения больного можно различить, есть ли у него галлюцинации, если он что-то стряхивает, оглядывается, прячется, значит, он видит что-то страшное. Настроение у таких пациентов меняется непредсказуемо.

В силу разорванности мышления пациент неспособен адекватно анализировать окружающую действительность.

Это заболевание достаточно сложно в диагностике и его нужно отличать от иных состояний помрачения сознания.

Некоторые формы аменции весьма похожи на кататонию.

Для различения этих состояний важно понимать, что проявления кататонии при аменции вполне неустойчивы, таким образом, при незначительных усилиях позу можно изменить.

При аменции еще и имеется бессвязность и разорванность речи с психопродукцией. Кататония же более тяжелое заболевание, которое имеет ряд своих, отдельных симптомов, требующих иных подходов.

Многие считают, что аменция и делирий это почти одно и то же. И некоторые врачи даже аменцию относят к подтипу делирия, но на самом деле аменция более тяжелая форма, которая иногда в своей структуре имеет делирии. Основное различие в переменчивости делириозных эпизодов.

При аменции двигательное возбуждение действует в пределах постели, чего нельзя сказать о классическом делирии. При делирии галлюцинации целостны, а при аменции мышления и галлюцинаторные образы разорваны.

При делирии бывают прояснения в светлое время суток, а при аменции моменты прояснения отсутствуют.

Еще это состояние возможно перепутать с онейроидом, но при онейроиде у персоны имеется двойная ориентировка, а при аменции она напрочь отсутствует. К тому же, при онейроиде индивид смотрит грезоподобный фильм, а при аменции совершенно разорван. Любые из этих патологий не затягиваются на месяцы, в отличие от аменции.

Лечение аменции

Для купирования такого сложного состояния очень важно пациента госпитализировать, ведь в условиях дома он опасен для окружающих, а его состояние будет ухудшаться и может даже привести к смерти. Первоочередно важно понимание, какое заболевание довело до этого неблагоприятного состояния, и начать его лечения. При инфекционных заболеваниях важно лечить причину.

При гриппе применяют противовирусные, Ремантадин. Если есть бактериальные осложнения добавляются антибиотики, Флемоклав 500000Ед в/в, Ципрофлоксацин 100 мл. При гепатитах пегелеванные интерфероны Пегентрон, Пегасис. При ревматологических заболеваниях применяют противовоспалительные средства и моноклональные антитела.

Если имеется отравление, то применяются антидоты и общие мероприятия при отравлении.

Специфическое лечение достаточно разнообразно, в силу обширной симптоматики подходят многие препараты. Очень важно вовремя начать введение нейролептиков: Аминазин 2,5% 2-5 мл.

При наличии галлюцинаторно-бредового возбуждения применяем Клопиксол-акуфаз 50-150 мл 1-3 мл в/м, Флуанксол-депо 20 мг/мл. Также хорошо действуют противосудорожные: Седуксен 0,5% раствор 2,0-4,0 мл в/м.

Применяют также Тиосульфат натрия 30% 20 мл в/в, Сульфат магния 25% 10-15 мл в/в, Пантопон 2% 1 мл п/к.

Также поскольку возбуждение весьма выразительно, применяют Диазепам 30-50 мг, Элениум 40-50 мг в/м, Феназепам 5-10 мг перорально. Для последующего лечения применяются ноотропы: Пирацетам 6-8 мг до 20 мг, Аминалон 300-1000 мг/сутки, Ацефан 300-1000 мг/сутки, Пиридитол 0,3-0,4 г на протяжении 3-6 месяцев.

Эти препараты влияют на процессы энергетичности в мозговых тканях, способствуют улучшению утилизации глюкозы, влияют на таламо-гипофизарную систему, облегчают энергетический обмен, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы и церебральные функции, сознание, память речь, имеют мягкое психостимулирующее действие.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/amentsiya/

Аменция – что это такое?

Об описываемом нарушении можно говорить, если у индивида нарушается речь, отсутствует ее связанность, расстраивается мыслительная деятельность.

Аменция это в психиатрии синдром тяжелой спутанности сознания, проявляемый нарушением всех разновидностей ориентировки, расстройством личностной самоидентификации, двигательными дисфункциями, бессвязностью речевой и мыслительной деятельности.

Важнейшей особенностью рассматриваемого синдрома считается неспособность к произведению умозаключений и потеря ассоциативных связей. Речь пациента бессмысленна и монотонна, не содержит эмоциональной окраски и интонационных модификаций. Нередко на смену монотонному шепоту приходит довольно громкая речь нараспев.

Помимо того, речи больных присуща непоследовательность, воспроизведение отдельных слов.

Аменция – что это такое? Анализируемый термин в психиатрической науке возник в 19 веке благодаря исследованиям невропатолога-психиатра Т. Майнерта, который выделил специфическое состояние затуманенного сознания в отдельный синдром.

Аментивный синдром он описывал, как мешанину и бессвязность процессов мышления.

Кроме того, обнаружил взаимосвязь рассматриваемого нарушения с двигательной активизацией, появлением галлюцинаторных представлений и бредовых состояний, потерей ориентации.

Современная психиатрия границы данного состояния сделала более четкими, что существенно упростило диагностику и позволило дифференцировать симптоматику расстройства мыслительного функционирования от сумеречного сознания либо классического бреда.

Э.Крепелин, именитый деятель психиатрии, изучая аменцию, вывел, что восприятие у пациентов сберегается, однако собственные думы они гармонизировать между собой либо с пережитым опытом не могут. Помимо того, больные объединить логику и собственные понятия не в состоянии.

Одновременно с этим они усиленно стараются осознавать происходящее, однако в результате того, что легко отвлекаются, становятся неспособными к методическому наблюдению.

Для восприятия индивидов, страдающих аментивным синдромом, присуще смешение разрозненных отрывков, которые не предоставляют больному целостного видения картины происходящего. Вследствие этого возникают негативные эмоции: непонятность, расплывчатость, беспомощность.

Пациенты не осознают, что нездоровы. Помимо того больные аменцией понять происходящее вокруг также не могут.

Диагностика и лечение аменции

Поскольку аменция это расстройство сознания, которому сопутствует нарушение способности обобщать, то диагноз аменция, прежде всего, ставится врачом-психиатром на основании симптоматики.

Характерными признаками расстройства сознания считаются: расстройство связности мышления, растерянность, все разновидности дезориентации, хаотичная смена эмоциональных настроев, двигательное беспокойство, обрывочные бредовые идеи, галлюцинаторные представления. Дабы уточнить природу основного недуга, породившего аменцию, иногда требуются консультации иных специалистов, например, эндокринолога, нейрохирурга, инфекциониста, травматолога.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении кататонического возбуждения и делирия. При аментивном синдроме отмечается четкая взаимосвязь между сутью и эмоциональным тоном речи пациента, что отличает его от кататонической активности. Кататонические проявления при рассматриваемом нарушении неустойчивые и изменчивые.

Аменция характеризуется появлением у части субъектов в ночное время эпизодов кратковременного делирия, кататонии же не присущи такие проявления. Ей свойственно присутствие депрессивного аффекта.

При состоянии делирия бредовые идеи и галлюцинаторные представления характеризуются связностью. В отдельных случаях, например, если расстройство вызвано злоупотреблением спиртосодержащими жидкостями, могут формировать целостную, законченную картину.

При аменции бредовые переживания и галлюцинации обрывочны, бессвязны, проявляются исключительно в виде непродолжительных эпизодов. Делирий характеризуется появлением днем кратковременных периодов прояснения сознания, тогда как при аментивном синдроме данный симптом отсутствует.

Больные, страдающие делирием, способность производить целенаправленные двигательные операции и взаимодействовать с окружением сохраняют, при аменции действия пациентов не отличаются целенаправленностью, они бессмысленны и однотипны, взаимодействие с окружением отсутствует.

Если аментивное расстройство возникает как следствие психического недуга, то показана госпитализация в отделение с психиатрическим уклоном, соматического нарушения – в отделение с профильной направленностью, соответствующей основной патологии. По преимуществу, базовая терапевтическая стратегия состоит во введении тиосульфата натрия и Аминазина.

Если индивиду с аментивным синдром противопоказано применение Аминазина, то практикуется назначение Пантопона. Дабы ликвидировать двигательную активность назначают Диазепам, Феназепам. С целью прояснения сознания показаны систематические капельные вливания Ноотропила на солевом растворе. Поскольку больные от употребления пищи и воды отказываются, их питают искусственно.

Помимо того, обязательно проводят терапию основного недуга.

Прогноз аменции относительно благоприятен, если терапевтическая стратегия адекватна и своевременно проводится. Иногда аменция приводит к кончине вследствие сильного истощения индивида и неблагоприятного протекания основного недуга.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии аменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/amentsiya/

Аменция: как проявляется аментивное помрачение сознания

Аменция развивается при

Аменция, также описываемая под терминами «аментивное помрачение сознания» и «аментивный синдром» – разновидность помрачения сознания, при которой преобладают тревожность и замешательство больного, отрывочность и разорванность мышления и речи, беспорядочность и непоследовательность движений. Аментивный синдром сопровождается утратой способности к ориентации в пространстве и времени. Больной перестает адекватно воспринимать собственную личность. Проявления эмоциональной сферы при аменции непоследовательные и несоответствующие ситуации.

Причины возникновения аменции

Состояние аменции может сопровождать тяжелые инфекционные заболевания, особенно если вследствие недуга были поражены клетки нервной системы. Истощениеэнергетических резервов, снижение защитных сил приводит к тому, что из организма своевременно не выводятся продукты жизнедеятельности микробов. Накопление эндогенных токсинов в тканях может стать причиной помрачения сознания.

Аментивный синдром возникает при попадании извне в организм ядов и токсинов. Острая интоксикация, вызванная болезнетворными организмами, поступившими вместе с некачественной пищей, провоцирует стремительное поражение центральной нервной системы. Аменция нередко фиксируется при отравлении лекарственными средствами и суррогатным алкоголем.

Легкое течение аменции определяется, если у человека длительный срок присутствует диарея. Помрачения сознания может возникнуть в результате потери крови из-за обильной менструации, при ранениях или продолжительных хирургических манипуляциях.

Тяжелая форма аменции возникает, если головной мозг человека пострадал в результате черепно-мозговой травмы. Наиболее сложные случаи аменции определяются при сепсисе – системной воспалительной реакции, вызванной болезнетворными бактериями, попавшими в кровь.

Непродолжительные эпизоды помрачения сознания – характерные явления при биполярном аффективном расстройстве. Аменция присутствует в структуре некоторых видов шизофрении.

Симптомы аментивного синдрома

Основной симптом аменции – инконгерентность мышления. Больной утрачивает способность к образованию ассоциативных связей. Он не может анализировать и синтезировать ощущения, восприятия, представления, понятия.

При аменции у пациента возникают истинные галлюцинации со стороны различных анализаторов. Характерно немногочисленное количество возникающих образов. Видения имеют отрывочный характер, сюжеты галлюцинаций не связаны между собой. У некоторых больных в аментивном состоянии возникают бессвязные,разрозненные бредовые идеи

Практически всегда пациент в состоянии аменции не может точно сообщить личные сведения. Он не может припомнить, как его зовут. Он не знает, сколько ему лет. Он не может сообщить, по какому адресу он проживает. Он затрудняется назвать имена своих родственников.

Как правило, пациент в аментивном состоянии не может адекватно и логично воспринимать события окружающего мира. Он дезориентирован и растерян. Он выглядит беспомощным и взволнованным. Человек не может указать, где конкретно он сейчас находится. Он не осознает, что с ним происходит. Практически все больные не узнают своих родственников.

Они не понимают вопросов, обращенных в их адрес, и не могут дать какой-то связный ответ. Речь субъекта в аментивном состоянии представлена набором отдельных слов, которые не связаны между собою по смыслу.

При этом у него очень часто меняется громкость речи: он переходит с шепота на крик. Часто претерпевает изменений и окраска его повествований: пациент говорит то нежно, то очень грубо.

С больными невозможно установить полноценный речевой контакт.

Эмоциональные проявления при аменции неадекватны, непоследовательны, хаотичны и бессвязны. Эмоции человека не соответствуют реальной ситуации. У больного беспричинно резко меняется настроение. На смену печали приходит веселость.

Слезливость меняется смехом. Высказывания человека отражают те чувства, которые он переживает в данный момент. У некоторых людей возникает полное безразличие к происходящим событиям.

У многих больных фиксируется выраженное депрессивное настроение.

В большинстве случаев при аменции возникают симптомы незначительного психомоторного возбуждения. Однако интенсивность двигательной активности тоже может меняться очень быстро. Больной может ненадолго стать малоподвижным, заторможенным, неразговорчивым. Затем его резко одолевает возбуждение.

При этом его двигательная активность часто ограничивается пределами кровати. Больной постоянно вздрагивает, дергается, изгибается, делает резкие хаотичные размашистые движения руками и ногами. Он может встать и начать топтаться на одном месте.

Иногда в период психомоторного возбуждения индивид полностью отказывается от приема пищи.

В вечерние часы и в ночное время аментивный синдром может перейти в делириозное состояние.

Для аментивного синдрома характерно постоянное упорное течение. Светлых интервалов с восстановлением функции сознания на период аменции не наблюдается.

Продолжительность аментивного состояния в каждом случае индивидуально, длительность зависит от характера и степени тяжести основной патологии.

Следует указать, что в большинстве клинических случаев аменция продолжается в течение нескольких недель.

По окончанию эпизода аменции чаще всего у больного наступает антероградная амнезия. Субъект полностью забывает события, которые происходили с ним в период аменции. Однако у него сохранены воспоминания о явлениях и фактах, которые имели место до начала эпизода синдрома.

По окончанию аменции восстановление функций психики происходит довольно медленно и постепенно. На длительный срок больной остается в астеническом состоянии.

При тяжелом течении аментивного синдрома и серьезной основной болезни аменция может перейти в органический психосиндром, для которого характерно существенное ослабление функций памяти, ухудшение интеллектуального потенциала, недержание аффектов, астенические явления.

ЗдороваяПсихика
Добавить комментарий